Mga tampok ng pagbibigay ng pangunahing pangangalagang medikal sa mga manggagawa ng mga pang-industriya na negosyo at mga residente sa kanayunan. ako

36687 0

Pangkalahatang probisyon

Noong 2008, sa rural na pangangalagang pangkalusugan ng Russian Federation mayroong 1,749 central district hospitals, 481 district hospitals, 39,179 paramedic at obstetric centers, na gumamit ng 46.2 thousand na doktor at 208 thousand paramedical personnel.

Ang organisasyon ng pangangalagang medikal para sa mga residente sa kanayunan ay batay sa parehong mga prinsipyo tulad ng para sa populasyon ng lunsod. Gayunpaman, ang espesyal na paraan ng pamumuhay ng mga taganayon, ang sistema ng paninirahan, mababa (kumpara sa lungsod) density ng populasyon, mahinang kalidad at kung minsan ay kakulangan ng mga kalsada, at ang mga detalye ng gawaing pang-agrikultura ay nag-iiwan ng kanilang marka sa sistema ng pag-aayos ng pangangalagang medikal para sa kanayunan. mga residente.

Ito ay may kinalaman sa uri, kapasidad, lokasyon ng mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan, ang kanilang pagkakaloob ng mga kwalipikadong medikal na tauhan, at ang posibilidad na makatanggap ng espesyal na pangangalagang medikal. Idinidikta din ng mga tampok na ito ang pangangailangang bumuo at magpakilala ng magkakaibang mga pamantayan para sa mga indibidwal na uri ng mapagkukunan.

Halimbawa, para sa mga rural na lugar na matatagpuan sa malalaking lugar na may mababang density ng populasyon (ang Far North, Siberia, ang Far East), ang pamantayan ng populasyon para sa pag-aayos ng isang first aid station o isang general medical (family) practice center ay dapat na mas mababa kaysa doon. sa timog ng bansa, kung saan mas mataas ang densidad ng populasyon, ang mga pamayanan ay malapit sa isa't isa at may magagandang koneksyon sa transportasyon.

Kumplikadong therapeutic area

Ang pangunahing tampok ng pagbibigay ng pangangalagang medikal sa populasyon sa kanayunan ay ang likas na katangian nito. Karaniwan, mayroong tatlong yugto sa pag-oorganisa ng pangangalagang medikal para sa populasyon sa kanayunan (Larawan 12.1).

kanin. 12.1. Mga yugto ng pagbibigay ng pangangalagang medikal sa populasyon sa kanayunan

Ang unang yugto ay ang mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan sa mga pamayanan sa kanayunan, na bahagi ng isang kumplikadong therapeutic area. Sa yugtong ito, ang mga residente sa kanayunan ay tumatanggap ng pre-medical, pati na rin ang mga pangunahing uri ng pangangalagang medikal (therapeutic, pediatric, surgical, obstetric, gynecological, dental).

Ang unang institusyong medikal na pinupuntahan ng isang residente sa kanayunan, bilang panuntunan, ay isang paramedic at obstetric station (FAP). Ito ay gumaganap bilang isang istrukturang yunit ng isang lokal o sentral na ospital ng distrito. Maipapayo na ayusin ang mga FAP sa mga pamayanan na may populasyon na 700 o higit pa, na may distansya sa pinakamalapit na pasilidad na medikal na higit sa 2 km, at kung ang distansya ay lumampas sa 7 km, pagkatapos ay sa mga pamayanan na may populasyon na hanggang 700 katao.

Ang istasyon ng feldsher-midwife ay may pananagutan sa paglutas ng isang malaking kumplikado ng mga gawaing medikal at sanitary:
. pagsasagawa ng mga aktibidad na naglalayong pigilan at bawasan ang morbidity, pinsala at pagkalason sa populasyon sa kanayunan;
. pagbabawas ng dami ng namamatay, pangunahin ang edad ng sanggol, ina, at nagtatrabaho;
. pagkakaloob ng pre-medical na pangangalagang medikal sa populasyon;
. pakikilahok sa patuloy na sanitary na pangangasiwa ng mga institusyong pang-edukasyon sa preschool at paaralan ng mga bata, komunal, pagkain, pang-industriya at iba pang pasilidad, supply ng tubig at paglilinis ng mga populated na lugar;
. pagsasagawa ng door-to-door survey ayon sa epidemiological indications upang matukoy ang mga nakakahawang pasyente, mga taong nakikipag-ugnayan sa kanila at mga taong pinaghihinalaang may mga nakakahawang sakit;
. pagpapabuti ng sanitary at hygienic na kultura ng populasyon.

Kaya, ang FAP ay isang institusyon ng pangangalagang pangkalusugan na may higit na pokus sa pag-iwas. Maaari itong ipagkatiwala sa mga tungkulin ng isang botika na nagbebenta ng mga handa na form ng dosis at iba pang mga produktong parmasyutiko sa publiko.

Ang gawain ng FAP ay direktang pinamumunuan ng pinuno. Bilang karagdagan sa kanya, ang FAP ay gumagamit din ng isang midwife at isang visiting nurse.

Sa kabila ng mahalagang papel ng mga FAP, ang nangungunang institusyong medikal sa unang yugto ng pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga residente ng nayon ay ang lokal na ospital, na maaaring kabilang ang isang ospital at isang klinika para sa outpatient. Ang mga uri at dami ng pangangalagang medikal sa isang lokal na ospital, ang kapasidad nito, kagamitan, at kawani ay higit na nakadepende sa profile at kapasidad ng iba pang institusyong medikal na bahagi ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng isang munisipal na distrito (rural settlement). Ang pangunahing gawain ng isang lokal na ospital ay ang magbigay ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan sa populasyon.

Ang pangangalaga sa outpatient sa populasyon ay ang pinakamahalagang seksyon ng gawain ng isang lokal na ospital. Maaari itong maging klinika para sa outpatient, alinman sa bahagi ng istruktura ng ospital o independyente. Ang pangunahing gawain ng klinika ng outpatient ay upang magsagawa ng mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan at mabawasan ang morbidity, kapansanan, dami ng namamatay sa populasyon, maagang pagtuklas ng mga sakit, at medikal na pagsusuri ng mga pasyente.

Ang mga doktor sa klinika ng outpatient ay nagpapatingin sa mga matatanda at bata, tumatawag sa bahay at nagbibigay ng emergency na pangangalaga. Ang mga paramedic ay maaari ding makilahok sa pagtanggap ng mga pasyente, ngunit ang pangangalagang medikal sa isang klinika ng outpatient ay dapat na pangunahing ibigay ng mga doktor. Sa lokal na ospital, ang pagsusuri ng pansamantalang kapansanan ay isinasagawa at, kung kinakailangan, ang mga pasyente ay ipinadala sa medikal na pagsusuri.

Upang mailapit ang espesyal na pangangalagang medikal sa mga residente ng nayon, ang mga doktor mula sa central district hospital ay pumunta sa klinika ng outpatient ayon sa isang tiyak na iskedyul upang tumanggap ng mga pasyente at piliin sila, kung kinakailangan, para sa pagpapaospital sa mga espesyal na institusyon. Kamakailan lamang, sa maraming rehiyon ng Russian Federation, nagkaroon ng proseso ng muling pag-aayos ng mga lokal na ospital at mga klinika ng outpatient sa mga sentro ng pangkalahatang medikal (pamilya) na pagsasanay.

O.P. Shchepin, V.A. medic

ANO ANG MGA MAMAMAYAN? Demograpiko Mahusay na paggamit ng mga mapagkukunan Opinyon ng publiko Pagtaas ng pagiging mapagkumpitensya ng rehiyon (distrito) Salary Advanced na pagsasanay Paglago ng karera Mga kondisyon sa pagtatrabaho Mataas na pamantayan ng pamumuhay Kalidad ng mga serbisyong medikal Mga Bayarin Kawalan ng Seguridad Priyoridad ANO ANG MINISTERYO NG KALUSUGAN? ANO ANG KINIKILIG NG MGA HEALTH WORKERS?

Ang pangangalagang medikal para sa populasyon sa kanayunan ay ibinibigay sa mga pangkalahatang prinsipyo, gayunpaman, ang pagpapatupad ng mga therapeutic at preventive na mga hakbang sa isang pinakamainam na dami at sa isang sapat na antas ay kumplikado sa pamamagitan ng isang bilang ng mga pangyayari na dapat isaalang-alang kapag nag-oorganisa nito: socio-economic kundisyon; medikal at demograpikong mga tampok; estado ng morbidity at kapansanan; natural na kondisyon; pag-unlad ng imprastraktura sa pangkalahatan at isang network ng mga institusyong medikal

DEVELOPMENT OF RURAL HEALTHCARE IN UKRAINE CHARACTERISTICS OF DEMOGRAPHIC INDICATORS OF THE RURAL POPULATION ANG MORTALIDAD NG POPULASYON SA RURAL MULA SA PANLABAS NA SANHI NG KAMATAYAN AY 43.6% NA MATAAS KUSA SA URBAN POPULATION ANG ISRURAL POPULATION ANG ISRURAL POPULATION 3. ULATION ANG FERTILITY RATE NG POPULASYON SA RURAL AY 16.7% NA MATAAS KUSA SA POPULASYON SA LUNSOD ANG MORTALIDAD SA RURAL MULA SA NEOPLASMS AY 11.9% NA MABABABA kaysa sa POPULASYON NG URBAN NA MORTALITY MORTALITY MULA SA MGA SYSTEMIC NA DISEASES 31.9% SA SYSTEMIC NA DISEASES ANG 31.9% NA PAGKAKAMATAY NG POPULASYON S CIRCULATION RATES AY 18.8% MAS MATAAS ANG MATAAS NA NAMATAY NG POPULASYON SA RURAL MULA SA MGA SAKIT NG DIGESTIVE ORGAN AY 4.5% NA MABABABA Kmpara sa POPULASYON NG URBAN ANG MATAAS MORTALITY MULA SA MGA SAKIT NG RESPIRATORY ORGAN AY 56.1% NA MATAAS Kmpara sa POPULASYON SA URBAN.

Mga yugto ng pagbibigay ng pangangalagang medikal sa populasyon sa kanayunan: ІІ Stage (mga institusyong medikal ng distrito - Central District Hospital, RB, NRB) І Stage (SVU, AOPSM, FAP) ІІІ Stage (rehiyonal na institusyong medikal - rehiyonal na ospital, espesyal na dispensaryo) ІV Stage ( mga dalubhasang sentro ng estado, instituto ng pananaliksik sa mga klinika)

Unti-unti, habang ang network ay muling naayos at ang supply ng mga medikal na tauhan ay lumago, ang prinsipyo ng mga yugto ay pumasok sa pagbuo nito: Stage I - ang rural na distritong medikal ay nagbibigay ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan. Stage II - ang mga institusyong medikal ng distrito ay nagbibigay ng pangunahin sa pangalawang (espesyalisadong) pangangalaga (pangunahing pangangalaga sa yugtong ito ay ibinibigay lamang sa mga residente ng sentro ng distrito at mga katabing nayon - ang nakatalagang lugar). Stage III - ang mga rehiyonal na ospital at dispensaryo ay nagbibigay ng mataas na espesyal na pangangalaga. Sa modernong mga kondisyon, nabuo din ang yugto IV, na kinakatawan ng interregional at state specialized centers. Bilang karagdagan, ang mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan sa lunsod ay may malaking bahagi din sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa populasyon sa kanayunan.

Ang mga pangunahing gawain ng lokal na ospital: pagbibigay sa populasyon ng distrito ng pangangalagang medikal ng outpatient at inpatient; pagpapatupad ng therapeutic, preventive at pangkalahatang mga hakbang sa kalusugan para sa pangangalaga sa kalusugan ng ina at bata; organisasyon at pagpapatupad ng mga hakbang upang maiwasan at mabawasan ang morbidity at pinsala; pagpapakilala ng mga modernong paraan ng pag-iwas, pagsusuri at paggamot; organisasyonal at metodolohikal na pamamahala at kontrol ng mga aktibidad ng mga institusyong pangkalusugan ng medikal na distrito.

Ang klinika ng outpatient sa kanayunan ay nagbibigay ng: maagang pagtuklas ng mga sakit at mga kadahilanan ng panganib; napapanahong paggamot ng mga pasyente sa klinika ng outpatient at sa bahay; pagpili ng mga taong nangangailangan ng obserbasyon sa dispensaryo, ang kanilang napapanahong pagsusuri, paggamot at pagpapagaling; organisasyon ng ambulansya at pangangalaga sa emerhensiya; referral para sa mga konsultasyon at paghahanda para sa pagsusuri ng mga espesyalistang doktor mula sa mga panrehiyong institusyon sa panahon ng kanilang nakaplanong pagbisita sa rural na medikal na site; napapanahong pag-ospital ng mga pasyente; pagsusuri ng pansamantalang kapansanan; referral ng mga pasyenteng may mga palatandaan ng permanenteng kapansanan sa isang medical at social expert commission (MSEC); dynamic na pagsubaybay sa kalagayan ng kalusugan ng kababaihan at mga bata; pagguhit ng mga iskedyul at pagsasagawa ng mga konsultasyon sa mga pasyente sa teritoryo kung saan nagpapatakbo ang mga FAP; pagsasagawa ng mga hakbang sa kalusugan at anti-epidemya.

Mga responsibilidad ng pinuno ng FAP: pagsasagawa ng mga appointment sa outpatient at mga tawag sa serbisyo; pagtupad sa mga utos ng doktor, pagsasagawa ng ilang mga physiotherapeutic procedure at mga pagsubok sa laboratoryo; pakikilahok sa organisasyon ng preventive medical examinations, sa pagpili ng mga tao para sa dispensary observation; pag-aayos ng transportasyon ng mga pasyente sa naaangkop na mga institusyong medikal, kasama ang mga batang may sakit na wala pang isang taon; maagang pagtuklas ng mga nakakahawang pasyente; pagtiyak ng paghihiwalay at, kung kinakailangan, pag-ospital ng mga pasyenteng ito; pagbibigay ng patronage sa mga pasyenteng may tuberculosis at mental disorder; pakikilahok sa kanilang paggamot sa outpatient;

Pagsasagawa ng mga pagbabakuna; pagsasagawa ng mga hakbang laban sa epidemya sa mga nakakahawang selula ng sakit; Pagsasagawa ng patuloy na sanitary na pangangasiwa ng naaangkop na mga pasilidad at ang teritoryo ng populated na lugar; pagsasagawa ng mga hakbang upang maiwasan ang mga pinsala sa agrikultura; pagpapatupad ng medikal at kalinisan na edukasyon ng populasyon; pagbubuo ng mga plano sa trabaho para sa FAP; pagpuno ng mga dokumento ng accounting at pagguhit ng ulat para sa paramedic-midwife station (f. 024); pagpapalabas ng mga sertipiko ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho (alinsunod sa nauugnay na pagkakasunud-sunod ng departamento ng kalusugan ng rehiyon).

Mga responsibilidad ng midwife ng FAP: taunang sensus ng mga batang wala pang 15 taong gulang; pagsasagawa ng mga pagbisita sa outpatient sa mga bata, mga buntis na kababaihan, mga pasyenteng ginekologiko at pagbibigay ng pangangalagang medikal sa bahay; organisasyon ng konsultasyon sa isang lokal na doktor (pediatrician) para sa mga sakit ng mga bata (lalo na ang mga bata), napapanahong pag-ospital sa naaangkop na ospital; pagsasagawa ng preventive examinations ng lahat ng kababaihan; pagtangkilik ng mga buntis na kababaihan at mga bata;

Pag-refer ng mga kababaihan sa isang obstetrician-gynecologist kung kinakailangan; pagtupad sa mga reseta ng doktor para sa mga bata, mga buntis na kababaihan at mga pasyenteng ginekologiko; pagsasagawa ng ilang mga physiotherapeutic procedure at mga pagsubok sa laboratoryo; pagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga para sa mga malalang sakit at aksidente; pagsasagawa ng mga pagbabakuna; edukasyong medikal at kalinisan ng kababaihan at mga bata.

Populated na lokalidad na may mas mababa sa 100 na naninirahan Populated na lokalidad na may mas mababa sa 100 na naninirahan Pagpapabuti ng pangangalagang medikal para sa rural na populasyon, kabilang ang first aid Mga departamento ng emerhensiyang medikal na paggamot Central district hospital Inter-munisipal centers Inter-territorial clinics (mula 100 hanggang 200 thousand inhabitants) Inter -mga sentrong pambayan Mga klinika sa pagitan ng teritoryo (mula 100 hanggang 200 libong naninirahan) Mga Paramedic FAP puntos Mga sambahayan ng first aid Paninirahan mula 100 hanggang 300 na naninirahan Paninirahan mula 100 hanggang 300 na naninirahan Paninirahan mula 300 hanggang 700 na naninirahan 10bit 700 na naninirahan sa 130 na tinitirhan. ants Settlement ng 1,500 na naninirahan Paninirahan ng humigit-kumulang 3,000 naninirahan o higit pa Populated na punto ng humigit-kumulang 3,000 residente o higit pang Outpatient clinic Pinagsama-samang site Mobile medical teams Binuo na imprastraktura: mga kalsada, komunikasyon, komunikasyon sa telepono Pagbibigay ng pangunang lunas sa populasyon Mga Dibisyon at sangay District hospital Settlement ng 1,700 ng 1,700 naninirahan » 20

Pagpapakilala ng mga modernong pamamaraan ng diagnosis at paggamot sa pagsasagawa ng mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan sa rehiyon Pagbibigay ng emergency at emergency na pangangalagang medikal Mga aktibidad ng pag-iwas, pagsusuri at paggamot Outpatient, polyclinic at inpatient na pangangalaga para sa populasyon ng rehiyon Sanitary education work Pangunahing gawain ng Central District Hospital Paglalaan ng pangunahing espesyal na pangangalagang medikal

Organisasyon ng tulong sa pagpapayo; organisasyonal at metodolohikal na pamamahala ng gawain ng lahat ng pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan sa distrito, pati na rin ang kontrol sa kanilang mga aktibidad; pagbuo at pagpapatupad ng mga hakbang na naglalayong mapabuti ang kalidad ng pangangalagang medikal; pagbuo, organisasyon at pagpapatupad ng mga hakbang upang mapabuti ang mga kwalipikasyon ng mga medikal na tauhan at ang makatwirang paggamit ng mga medikal na tauhan at materyal at teknikal na mga mapagkukunan; pagpaplano, pagpopondo at organisasyon ng materyal at teknikal na suporta para sa mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan sa rehiyon.

Mga direksyon ng gawaing pang-organisasyon at pamamaraan: pagsusuri ng mga tagapagpahiwatig ng kalusugan ng populasyon; pagsusuri ng mga tagapagpahiwatig ng pagganap ng mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan sa distrito; pag-aaral at pagpapakalat ng mga pinakamahusay na kasanayan; pagpaplano at pag-oorganisa ng mga pagbisita ng mga espesyalista mula sa Central District Hospital sa mga rural na lugar upang magbigay ng tulong sa pagpapayo sa populasyon at mga doktor; pagpaplano at pagtiyak ng preventive medical examinations; pagpaplano at pag-oorganisa ng advanced na pagsasanay para sa mga medikal na manggagawa sa distrito at lokal na mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan; pagbuo ng mga hakbang upang mapabuti ang pangangalagang medikal para sa populasyon ng rehiyon.

Mga tungkulin ng pedyatrisyan ng distrito: tulong sa pagpapayo sa mga manggagawa ng mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ng sentro ng distrito, mga istasyon ng medikal sa kanayunan sa organisasyon ng pangangalagang medikal para sa mga bata; pagbisita sa mga FAP at rural na ospital (mga klinika ng outpatient), pagsusuri sa mga malulusog na bata at pagkonsulta sa mga batang may sakit, pagsuri sa pagiging maagap ng mga preventive vaccination at sanitary at anti-epidemic na mga hakbang; kontrol ng pangangasiwa ng dispensaryo ng mga bata, lalo na sa unang taon ng buhay; para sa pagsasagawa ng mga preventive vaccination para sa mga bata; pagguhit, kasama ang sanitary-epidemiological station (SES), isang plano ng mga hakbang na anti-epidemya na naglalayong labanan ang mga nakakahawang sakit sa pagkabata, pakikilahok sa pagpapatupad nito;

Pagbibigay ng advanced na pagsasanay sa pediatrics para sa mga doktor sa kanayunan, mga manggagawang medikal sa mga institusyon at paaralan ng preschool, mga bumibisitang nars, at mga medikal na kawani ng mga FAP; pagbisita sa mga institusyong preschool, pagsubaybay sa kanilang mga aktibidad; pagsusuri ng mga ulat mula sa paggamot at mga institusyong pang-iwas sa mga bata, pag-aaral at pagtatasa ng katayuan ng kalusugan ng mga bata sa mga rural na lugar at ang mga aktibidad ng mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan, pagbubuod ng data na nakuha at pagbuo ng mga tiyak na hakbang upang mapabuti ang kalidad ng pangangalagang medikal; kinasasangkutan ng mga kinatawan ng mga lokal na awtoridad, pampublikong organisasyon, at mga miyembro ng Red Cross Society sa pagsasagawa ng mga aktibidad na naglalayong mapabuti ang pangangalagang medikal para sa mga bata.

Scheme para sa mga antas ng pagtustos ng pangangalagang medikal para sa populasyon sa ospital ng lungsod 25 ng Donetsk 1 LEVEL: Klinika ng medikal na outpatient ng pamilya Doktor ng pamilya - may hawak at distributor ng pananalapi 2 LEVEL: Central district hospital, RB, NB, Consultative at diagnostic centers 3 LEVEL: Ospital sa rehiyon, Espesyal na pangangalaga sa Inpatient Pagpopondo sa badyet bawat residente Mga dagdag na badyet na pondo Mga pondong nalikom sa pamamagitan ng mga kompanya ng seguro Pagbabayad mula sa pondo ng doktor ng pamilya para sa bawat pasyente para sa isang kumpletong pagbisita Nang walang referral mula sa doktor ng pamilya, konsultasyon sa makitid na mga espesyalista sa pamamagitan ng pagbili ng mga patakaran sa seguro ng mga pasyente Ang mga diagnostic na pag-aaral ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagbili ng mga patakaran sa seguro Pagbabayad mula sa pondo ng doktor ng pamilya para sa mga klinikal na mahal na grupo ng mga sakit Mga pananalapi na pinalaki ng mga kompanya ng seguro Ang lahat ay mahusay sa kanilang sariling paraan Scheme para sa mga antas ng pagtustos ng pangangalagang medikal para sa populasyon sa kanayunan I-click para sa mas malaking larawan

Ang mga pangunahing gawain ng rehiyonal na ospital: pagbibigay sa populasyon ng rehiyon ng mataas na dalubhasang inpatient at advisory outpatient na pangangalaga; organisasyon at pagkakaloob ng emergency at advisory na pangangalagang medikal sa rehiyon; pagpapakilala sa pagsasagawa ng ospital ng mga modernong pamamaraan at paraan ng pagsusuri, paggamot, karanasan ng pinakamahusay na mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan; advanced na pagsasanay ng mga doktor at paramedical staff ng paggamot at preventive institusyon sa rehiyon; organisasyon, pamamahala at kontrol ng statistical accounting at pag-uulat, paghahanda ng pinagsama-samang mga ulat, pagsusuri ng mga tagapagpahiwatig ng pagganap ng mga medikal at preventive na institusyon sa rehiyon; pagbuo ng mga hakbang na naglalayong mapabuti ang kalidad ng pangangalagang medikal at pagpapabuti ng pampublikong kalusugan.

Kasiyahan ng populasyon sa kalidad ng pangangalagang medikal noong 2011 56.3% - kapag tumatanggap ng pangangalagang medikal sa inpatient 41.8% - kapag tumatanggap ng pangangalagang pang-outpatient 68.4% - kapag tumatanggap ng pangangalagang medikal sa inpatient Nasiyahan sa kalidad ng pangangalagang medikal ayon sa isang sociological survey 50.8 % ng mga sumasagot Satisfied na may kalidad ng pangangalagang medikal ayon sa isang sociological survey 50.8% ng mga respondent Ang bilang ng mga reklamo mula sa populasyon tungkol sa: ang kalidad ng pagkain sa mga ospital, ang sanitary na kondisyon ng mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan, at ang supply ng gamot ay bumaba. Ang mga posibilidad para sa paggawa ng appointment ay pinalawak, na nagbibigay sa pasyente ng karapatang pumili ng isang paraan na maginhawa para sa kanya nang personal.

Mga mapagkukunang pinansyal para sa pagpapatupad ng programang modernisasyon ng pangangalagang pangkalusugan sa UKRAINE sa mga taon Lahat ng pondo 6.5% ng GDP Pagpapalakas ng materyal at teknikal na base ng mga institusyong medikal Pagpapakilala ng mga modernong sistema ng impormasyon sa pangangalagang pangkalusugan Pagpapakilala ng mga pamantayan ng pangangalagang medikal, pagtaas ng pagkakaroon ng medikal na outpatient pangangalaga, kabilang ang ibinigay ng mga espesyalistang doktor

Pagpapakilala ng mga modernong sistema ng impormasyon sa pangangalagang pangkalusugan sa 81 institusyon ng pangangalagang pangkalusugan. Pagpapakilala ng 52 na pamantayan ng pangangalagang medikal, pagtaas ng pagkakaroon ng pangangalagang medikal para sa outpatient, kabilang ang ibinigay ng mga espesyalistang doktor (63 institusyon ng pangangalagang pangkalusugan ang lumahok), nagsasagawa ng mga klinikal na pagsusuri ng mga kabataan sa 34 na institusyon ng pangangalagang pangkalusugan, na nagbubukas ng 6 na sentro para sa medikal at panlipunang suporta para sa mga buntis na kababaihan sa base ng inter-district obstetric at childhood centers Pagpapalakas ng MTB: - pagpapatuloy ng construction construction (pagbili) ng 15 FAPs - pagkuha ng 233 units ng equipment para sa 32 kalusugan mga pasilidad ng pangangalaga (kabilang ang 1 CT, 1 angiograph, 9 na unit ng sasakyang de-motor, 2 neonatal resuscitation na sasakyan, 2 mobile complex) - paglikha ng isang emergency na departamento ng pangangalagang medikal batay sa State Budgetary Healthcare Institution JSC "First City Clinical Hospital" - pagbubukas ng 55 pangkalahatang medikal na kasanayan sa mga rural na lugar - paglikha ng 47 kabahayan III. II. I.I.I.I. Mga aktibidad upang ipatupad ang programang modernisasyon ng pangangalagang pangkalusugan

Pagbibigay ng mga doktor sa bawat populasyon Ang industriya ay gumagamit ng mga tao, mga manggagawang paramedikal Probisyon ng: - mga doktor - 40.3 bawat populasyon - mga kawani ng paramedikal - 108.2 bawat populasyon Mga tauhan ng industriya ng pangangalagang pangkalusugan 42% Pagtatrabaho: - mga doktor - 88.2%, - avg. kawani ng medikal 93% - Part-time na ratio - mga doktor - 1.48, - avg. kawani – 1.23

Lungsod 968 mga yunit Village 102 units Lungsod 850 mga yunit Village 90 units Mga inaasahan sa lipunan ng mga mag-aaral (pagganyak na magtrabaho sa mga rural na lugar) isang hanay ng mga hakbang sa lipunan: suporta ng estado na ibinibigay sa anyo ng mga pagbabayad sa lipunan para sa pagtatayo o pagbili ng pabahay na kultural na paglilibang at modernong imprastraktura computerization ng nayon ang pagkakataon na kumunsulta sa mas may karanasan. mga kasamahan, propesyonal na muling pagsasanay, pagkakaroon ng medikal na literatura mataas na sahod , kabilang ang karagdagang bayad para sa trabaho sa mga rural na lugar Kabuuang bilang ng mga bakante para sa pangalawang pangangalagang medikal. tauhan 940 yunit Ang kabuuang bilang ng mga bakanteng medikal ay 1070 na mga yunit. Mga function ng advisory clinic: pagkakaloob ng mataas na dalubhasang tulong sa pagpapayo sa mga pasyente sa mga lugar ng paggamot at mga institusyong pang-iwas sa rehiyon; paglutas ng mga isyu tungkol sa kasunod na paggamot ng mga kinunsulta na mga pasyente na may pagpapasiya ng teknolohiyang medikal at lokasyon; kasangkot sa konsultasyon na may mataas na kwalipikadong medikal na mga espesyalista mula sa mga ospital at iba pang pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan, pati na rin ang mga manggagawa mula sa mga institusyong pananaliksik at mga medikal na unibersidad; referral sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan na nagpadala ng mga pasyente para sa konsultasyon, mga konklusyon na nagpapahiwatig ng diagnosis na itinatag sa klinika, ang paggamot na isinagawa at inirerekomenda; pag-unlad para sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ng isang lugar ng mga panukala (memo) sa pamamaraan at mga indikasyon para sa pag-refer ng mga pasyente sa mga advisory clinic;

Pag-aayos at pagsasagawa (kasama ang departamento ng emerhensiya at nakaplanong pangangalaga sa pagpapayo) on-site na konsultasyon ng mga espesyalistang doktor sa mga rehiyon, pati na rin ang mga konsultasyon sa pagsusulatan para sa mga doktor ng mga institusyong medikal ng rehiyon; sistematikong pagsusuri ayon sa distrito ng rehiyon ng mga kaso ng hindi pagkakasundo sa mga pagsusuri sa pagitan ng mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan na nag-refer ng mga pasyente para sa konsultasyon at ng advisory clinic; pagsusuri ng mga pagkakamaling ginawa ng mga doktor sa pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan kapag sinusuri at ginagamot ang mga pasyente bago sila ipadala sa isang consultative clinic; pagsasama-sama ng mga pagsusuri at mga sheet ng impormasyon sa estado at antas ng paggamot at gawaing diagnostic sa mga distrito at pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ng rehiyon.

Ang pag -unlad ng pangangalaga sa kalusugan sa kanayunan sa Ukraine sa loob ng balangkas ng mga programang pang -rehiyon para sa paggawa ng modernize na pangangalaga sa kalusugan ng mga paksa sa Ukraine, isang hanay ng mga hakbang ay ibinibigay upang mapagbuti ang pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa populasyon ng kanayunan, kabilang ang kabilang: ang pagtaas ng pagkakaroon ng pangangalaga ng gamot para sa kanayunan POPULASYON, PAG-Aaktibo sa PREVENTIVE WORK NG PANGUNAHING HEALTH CARE, DEVELOPMENT NG ISANG NETWORK OF MEDICAL ORGANIZATIONS SA RURAL NA LUGAR, DEVELOPMENT OF HUMAN RESOURCES CAPACITY NG MEDICAL ORGANIZATIONS SA RURAL AREAS AND OPTIMIZATION THE WORK ORGANIZATION OF BED INRURAL AREAS. PAGPAPALAKAS NG MATERYAL AT TECHNICAL BASE NG MGA MEDICAL ORGANIZATION SA RURAL NA LUGAR NA NAGPAPATUPAD NG TRABAHO NG PANGUNAHING HEALTH CARE NG MOBILE MEDICAL COMPLEXES (MOBILE MEDICAL OUTPATIENTS, MOBILE HEALTH CENTER)

Pagkakaisa ng mga prinsipyo para sa pagbibigay ng paggamot at pag-iwas sa pangangalaga para sa mga urban at rural na populasyon: 1) preventive in nature; 2) lokalidad; 3) partisipasyon ng masa; 4) espesyalisasyon ng pangangalagang medikal 5) pangkalahatang kakayahang magamit.

Mga tampok ng pagbibigay ng pangangalagang medikal at pang-iwas sa populasyon sa kanayunan:

1) mga yugto ng tulong

2) mga mobile na uri ng pangangalagang medikal (naglalakbay na mga medikal na koponan).

Mga tampok ng organisasyon ng pangangalagang medikal sa kanayunan:

1) mababang density ng populasyon - ang bilang ng populasyon sa kanayunan noong 2004 ay 2,803,600, 2005 2,744,200, 2006 2,691,500. Kung ikukumpara noong 2002, bumaba ang populasyon sa kanayunan ng 118,000. Noong 2005, 90,307 katao ang ipinanganak, kung saan 24,205 (26.8%) ang ipinanganak sa mga kanayunan. Ang rate ng kapanganakan noong 2005 ay 9.2 sa Republika ng Belarus, sa mga rural na lugar - 8.9. Ang dami ng namamatay sa mga rural na lugar ay 2.2 beses na mas mataas kaysa sa lungsod. Ang dami ng namamatay sa sanggol sa pangkalahatan ay 6.4, sa mga rural na lugar - 9.3. Ang pag-asa sa buhay sa mga rural na lugar ay 64.52 taon, sa mga lungsod 70.53 taon.

Ang siksikan ay ang bilang ng mga tao sa isang pamayanan. Ang karaniwang populasyon sa kanayunan ay 200 katao.

2) nakakalat na mga pamayanan sa isang malaking teritoryo - mga pamayanan sa kanayunan 24,000. Ang average na density ng populasyon sa Republika ng Belarus ay 48 katao bawat km 2, sa nayon - 10 katao bawat km 2. Ang kalapitan ay ang distansya sa pagitan ng mga pamayanan, ang radius ng serbisyo ay ang distansya mula sa isang pamayanan kung saan mayroong mga institusyong medikal hanggang sa pinakamalayong pamayanan na ang mga residente ay naka-attach sa institusyong ito para sa pangangalagang medikal. Ang halagang ito ay mapapamahalaan at nag-iiba depende sa laki ng populasyon.

3) mahinang kalidad ng mga kalsada

4) mga detalye ng paggawa ng agrikultura: seasonality, pag-asa sa panahon

5) kondisyon, pamumuhay, tradisyon

6) mababang supply ng mga espesyalista

Mga yugto ng pagbibigay ng pangangalagang medikal at pang-iwas sa populasyon sa kanayunan at mga pangunahing organisasyon:

Stage I - dati - rural medical station (VSU), kabilang ang isang kumplikadong mga institusyong medikal:

a) isang rural district hospital (SUB, nagbibigay ng parehong outpatient at inpatient na pangangalaga) o isang rural na medikal na outpatient na klinika (SVA, nagbibigay lamang ng outpatient na pangangalaga)

b) istasyon ng pangunang lunas (FAP)

c) mga sentrong pangkalusugan (kung mayroong isang pang-industriya na negosyo sa lugar ng serbisyo).

Kasalukuyan Walang mga SVU, SVA at mga lokal na ospital ay mga sangay ng Central District Hospital, ang mga FAP ay mga sangay ng SVU.

Pangunahing pag-andar ng entablado: pagbibigay ng first aid, unang kwalipikadong pangangalagang medikal na may posibleng mga elemento ng espesyal na pangangalagang medikal.

Mga FAP- ay nilikha para sa pangangalagang medikal ng 400 tao o higit pa sa layong 2 km o higit pa mula sa institusyong medikal. Kapag naglilingkod sa higit sa 400 katao. sa staff ng FAP ay mayroong: 1 posisyon ng paramedic o midwife o nurse at 0.5 na posisyon ng nurse. Ang mga gastos para sa mga FAP ay 1.5-2.0% ng badyet ng distrito.

Mga function ng FAP:

Pagbibigay ng pre-medical na pangangalaga at napapanahong pagpapatupad ng mga reseta ng doktor;

Pagsasagawa ng gawaing pang-iwas at anti-epidemya;

Organisasyon ng patronage para sa mga buntis na kababaihan, mga bata,

Pagpapatupad ng mga hakbang upang mabawasan ang pagkamatay ng sanggol at ina;

Pagsasanay sa kalinisan at edukasyon ng populasyon.

Rural na istasyon ng medikal (VU)- nagsilbi sa 7-9 libong populasyon sa loob ng radius na 7-9 km.

District hospital- Ito ang pangunahing institusyon sa VU, na binubuo ng isang ospital at isang outpatient na klinika. Depende sa bilang ng mga kama, maaaring mayroong kategorya I - 75-100 na kama, kategorya II - 50-75 na kama, kategorya III - 35-50, IV - 25-35 na kama. Sa lokal na ospital lahat ng uri ng kwalipikadong paggamot at pangangalagang pang-iwas ay ibinibigay. Ang tulong medikal sa populasyon sa panahon ng field work ay napakahalaga. Ginagawa ang makabuluhang gawain upang protektahan ang kalusugan ng kababaihan at mga bata, upang ipakilala ang mga modernong paraan ng pag-iwas, pagsusuri, at paggamot.

Nagbibigay ng lahat ng uri ng pangangalagang medikal at pang-iwas sa mga buntis na kababaihan, ina at mga bata doktor ng lokal na ospital. Kung mayroong maraming mga doktor, kung gayon ang isa sa kanila ay responsable para sa kalusugan ng mga bata at kababaihan sa isang partikular na lugar.

Sa hindi kumikitang mga aktibidad ng mga lokal na ospital, ang mga ito ay sarado o ginagawang mga sangay rehabilitasyon ng mga district hospital, at para sa pangangalagang medikal ng populasyon na kanilang binuksan independiyenteng mga klinikang medikal na outpatient sa kanayunan(SVA), na ang mga tauhan ay dapat kabilang ang: isang pangkalahatang practitioner, isang dentista, isang obstetrician-gynecologist, at isang pediatrician. Ang pangangalagang medikal para sa mga pasyenteng may sakit sa ngipin sa isang lokal na ospital o sa isang klinika ng outpatient sa kanayunan ay ibinibigay ng isang dentista (dentista).

Mula sa mga pamantayan ng staffing para sa mga medikal na tauhan sa mga lokal na ospital:

1. Ang mga posisyon ng mga doktor para sa pagbibigay ng outpatient na pangangalaga sa populasyon ay itinatag sa bawat 10,000 populasyon:

2. Ang mga posisyon ng mga doktor sa mga departamento ng ospital ay itinatag sa rate ng 1 posisyon:

General practitioner – para sa 25 kama;

Pediatrician – para sa 20 kama;

Surgeon – para sa 25 kama;

Dentista – para sa 20 kama.

Ang kapasidad ng kama ng rural district hospital ay 27-29 na kama.

Organisasyon ng gawain ng SMS:

Pagbibigay ng pangangalagang medikal at pang-iwas sa populasyon

Panimula sa pagsasanay ng mga modernong pamamaraan ng pag-iwas, pagsusuri at paggamot ng mga pasyente

Pag-unlad at pagpapabuti ng mga porma ng organisasyon at pamamaraan ng pangangalagang medikal para sa populasyon, pagpapabuti ng kalidad at pagiging epektibo ng pangangalagang medikal at pang-iwas.

Organisasyon at pagpapatupad ng isang hanay ng mga hakbang sa pag-iwas sa populasyon ng site

Pagsasagawa ng mga therapeutic at preventive na hakbang upang maprotektahan ang kalusugan ng mga ina at mga anak

Pag-aaral sa mga sanhi ng pangkalahatang morbidity at morbidity na may pansamantalang kapansanan at pagbuo ng mga hakbang upang mabawasan ito

Organisasyon at pagpapatupad ng klinikal na pagsusuri ng populasyon, lalo na ang mga bata at kabataan

Pagpapatupad ng mga hakbang laban sa epidemya (mga pagbabakuna, pagkilala sa mga nakakahawang pasyente, pabago-bagong pagsubaybay sa mga taong nakipag-ugnayan sa kanila, atbp.)

Pagsasagawa ng kasalukuyang sanitary na pangangasiwa ng kalagayan ng pang-industriya at pangkomunidad na lugar, mga pinagmumulan ng suplay ng tubig, mga pasilidad sa pangangalaga ng bata, mga pampublikong pagtutustos ng pagkain;

Pagsasagawa ng paggamot at mga hakbang sa pag-iwas upang labanan ang tuberculosis, mga sakit sa balat at venereal, malignant neoplasms

Organisasyon at pagpapatupad ng mga kaganapan para sa sanitary at hygienic na edukasyon ng populasyon, pagsulong ng isang malusog na pamumuhay, kabilang ang makatwirang nutrisyon, pagpapalakas ng pisikal na aktibidad; paglaban sa pag-inom ng alak, paninigarilyo at iba pang masamang gawi

Malawak na pakikilahok ng publiko sa pagbuo at pagpapatupad ng mga hakbang upang maprotektahan ang kalusugan ng publiko

Stage II – territorial medical association (TMO).

Pinamamahalaan ng TMO punong manggagamot ng TMO(siya rin ang punong manggagamot ng Central District Hospital) at ang kanyang mga kinatawan:

Deputy para sa mga serbisyong medikal sa populasyon (pinuno din ng opisina ng organisasyon at pamamaraan);

Deputy for medical affairs (kung ang bilang ng mga kama ay 100 o higit pa);

Deputy para sa medikal at panlipunang pagsusuri at rehabilitasyon (na may populasyon na hindi bababa sa 30,000 katao ang pinagsilbihan);

Deputy for obstetrics at childhood (na may populasyon na hindi bababa sa 70,000 katao ang pinagsilbihan);

Deputy for Economic Affairs;

Deputy for administrative at economic affairs.

Kasama sa konsehong medikal: ang punong manggagamot, ang kanyang mga kinatawan, ang punong manggagamot ng Center for Hygiene and Epidemiology, ang pinuno ng central district pharmacy, nangungunang mga espesyalista ng distrito, ang chairman ng district committee ng unyon ng mga manggagawang medikal, ang chairman ng Lipunan ng Red Cross at Red Crescent.

Ang desisyon na lumikha ng isang TMO ay ginawa ng isang mas mataas na awtoridad sa kalusugan. Sa maliliit na bayan at kanayunan, karaniwang pinagsasama-sama ng TMO ang lahat ng institusyong medikal at pang-iwas at pinapalitan ang departamento ng kalusugan ng lungsod at ang sentral na ospital ng distrito. Sa malalaking lungsod na may populasyon na higit sa 100,000 katao, maaaring mayroong ilang mga TMO, isa sa mga ito ang pangunahing.

TMO ay isang complex ng mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan na gumagana at organisasyonal na magkakaugnay. Maaaring kabilang sa TMO ang:

mga klinika (matanda, bata, dental);

antenatal clinic, dispensaryo, ospital, maternity hospital;

mga istasyon ng ambulansya;

sanatorium ng mga bata at iba pang institusyon.

Ang pagsasama-sama ng mga institusyon ay dapat na angkop, hindi sapilitan. Ang mga institusyong hindi kasama sa TMO ay kumilos nang nakapag-iisa. Bilang panuntunan, ito ay mga sentrong pangkalusugan at mga sentro ng kalinisan at epidemiology, mga tanggapan ng forensic na medikal na pagsusuri, at mga istasyon ng pagsasalin ng dugo.

Mga prinsipyo ng pagbuo ng TMO:

1. Ang isang tiyak na laki ng populasyon - ang pinakamainam na laki ng TMO - 100-150 libong tao.

2. Organisasyon at pinansyal na paghihiwalay ng mga pasilidad ng outpatient at inpatient.

3. Pagkakataon ng mga hangganan ng lugar ng serbisyo ng TMO na may mga administratibong hangganan ng distrito (lungsod).

4. Makatwirang pag-iisa ng mga institusyon - pag-iisa ng mga institusyong nagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga matatanda at bata.

Mga gawain ng TMO– pagbibigay ng accessible at kwalipikadong paggamot at preventive care sa populasyon.

Mga function ng TMO:

1. Organisasyon ng pangangalagang medikal at pang-iwas para sa kalakip na populasyon, gayundin para sa sinumang mamamayan na humingi ng tulong medikal.

2. Pagsasagawa ng mga hakbang sa pag-iwas.

3. Pagbibigay ng emergency na pangangalaga sa mga pasyente.

4. Napapanahong pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa reception, sa bahay.

5. Napapanahong pagpapaospital.

6. Medikal na pagsusuri ng populasyon.

7. Pagsasagawa ng medikal at panlipunang pagsusuri.

8. Pagsasagawa ng hygienic na pagsasanay at edukasyon.

9. Pagsusuri ng mga aktibidad ng mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan.

Pangunahing paggamot at mga institusyong pang-iwas Kasama sa Stage II ang central district hospital (CRH) at iba pang distritong institusyon (tingnan ang tanong 102).

Para sa organisasyon therapeutic at preventive na pangangalaga para sa mga kababaihan at mga bata Sa yugtong ito, ang district pediatrician at ang district obstetrician-gynecologist ang may pananagutan. Kung ang populasyon ng distrito ay higit sa 70,000 katao, ang posisyon ng deputy chief physician para sa pagkabata at obstetrics ay hinirang - isang bihasang pediatrician o obstetrician-gynecologist.

Pangangalaga sa ngipin ng outpatient sa yugto II maaari itong ibigay sa mga klinika ng ngipin at mga departamento ng ngipin ng klinika ng Central District Hospital. Pangangalaga sa ngipin ng inpatient sa departamento ng ngipin ng isang ospital sa ospital o sa mga espesyal na kama para sa mga pasyente ng ngipin sa departamento ng kirurhiko.

Stage III - rehiyonal na ospital at rehiyonal na institusyong medikal.

Ospital ng rehiyon ay isang malaking multidisciplinary na institusyong medikal at pang-iwas na nagbibigay ng ganap, lubos na kwalipikado, mataas na espesyalisadong pangangalaga sa mga residente ng rehiyon. Ito ay isang sentro para sa organisasyonal at metodolohikal na pamamahala ng mga institusyong medikal na matatagpuan sa rehiyon, isang base para sa pagdadalubhasa at advanced na pagsasanay ng mga doktor at kawani ng pag-aalaga.

Istraktura ng rehiyonal na ospital:

1. Ospital.

2. Advisory clinic.

3. Iba pang mga departamento (kusina, parmasya, morge).

4. Organisasyon at metodolohikal na departamento na may departamento ng medikal na istatistika.

5. Kagawaran ng emerhensiya at nakaplanong pangangalaga sa pagpapayo, atbp. (tingnan ang tanong 104).

Ang kapasidad ng kama ng rehiyonal na ospital ay 1000-1100 na kama para sa mga matatanda, 400 na kama para sa mga bata.

Advisory clinic nagbibigay sa populasyon ng lubos na kwalipikado, mataas na dalubhasang pangangalagang medikal, nagbibigay ng mga on-site na konsultasyon, mga konsultasyon sa sulat sa pamamagitan ng telepono, sinusuri ang mga aktibidad ng mga institusyong medikal, mga pagkakaiba sa pagitan ng mga diagnosis ng mga nagre-refer na institusyon at ng klinika, ang mga diagnosis ng klinika at ospital , at pagsusuri ng error. Walang karapatang mag-isyu ng sick leave.

Ang populasyon ng mga bata at kababaihan sa rehiyon ay tumatanggap ng lahat ng uri ng kwalipikadong espesyal na pangangalagang medikal sa advisory clinic. Ang pangangalaga sa inpatient para sa mga kababaihan ay ibinibigay sa mga rehiyonal na maternity hospital, mga rehiyonal na dispensaryo at iba pang institusyong medikal sa rehiyon.

Outpatient na kwalipikadong espesyal na pangangalaga sa ngipin ang mga pasyente ay tumatanggap ng paggamot sa mga rehiyonal na klinika ng ngipin, ang pangangalaga sa inpatient ay ibinibigay sa mga departamento ng ngipin ng mga rehiyonal na ospital.

Ang bilang ng mga organisasyon ng ospital sa mga kanayunan noong 2005 ay 274, kung saan mayroong 184 na mga district hospital, mga nursing hospital - 90. Ang bilang ng mga outpatient na klinika ay 3326. Mayroong 253 independiyenteng medikal na outpatient na klinika noong 2005, at 336 na mga general practitioner na outpatient na klinika noong 2005. Mga FAP noong 2005 - 2524.

IV yugto: antas ng republika(RSPC, mga republikang ospital).

31. Klinikal na pagsusuri ng populasyon. Kahulugan, mga gawain. Organisasyon at pagpapanatili ng klinikal na pagsusuri sa mga medikal at pang-iwas na organisasyon. Mga tagapagpahiwatig para sa pagtatasa ng trabaho sa dispensaryo - tingnan ang tanong 67.

Medikal at panlipunang pagsusuri (MSE), kahulugan, nilalaman, mga pangunahing konsepto. Pamamahala ng medikal at panlipunang pagsusuri at serbisyo sa rehabilitasyon sa Republika ng Belarus.

Medikal at panlipunang pagsusuri (MSE)) ay isang independiyenteng larangan ng pang-agham na kaalaman at isang larangan ng praktikal na aktibidad na pinag-aaralan ang estado ng mahahalagang aktibidad ng isang tao at ang kanyang kakayahang magtrabaho, na kinikilala ang antas ng kanilang kapansanan at ituloy ang layunin ng kanilang pagpapanumbalik sa pamamagitan ng isang hanay ng mga therapeutic at rehabilitation measures. . Ang paksa ng isang medikal at panlipunang pagsusuri ay upang matukoy, sa inireseta na paraan, ang mga pangangailangan ng taong sinuri para sa mga hakbang sa proteksyong panlipunan, kabilang ang rehabilitasyon.

Ang medikal at panlipunang pagsusuri (MSE) ay isang medyo bagong konsepto, na pinalitan ang "pagsusuri sa medikal at paggawa" pagkatapos ng pag-aampon noong 1991 ng batas na "Sa panlipunang proteksyon ng mga taong may kapansanan sa Republika ng Belarus". Ayon sa batas na ito, ito ay tinutukoy susunod na istraktura ng ITU:

1) Ang VTEK ay inilipat sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan kasama ang kanilang kasunod na reorganisasyon sa mga medikal at rehabilitasyon na ekspertong komisyon (MREC)

2) sa ilalim ng kontrol ng Ministri ng Zoology, isang siyentipiko at praktikal na sistema ng medikal at panlipunang pagsusuri ay nagsimulang gumana, kabilang ang

a) republikang siyentipiko at praktikal na sentro sa anyo ng Research Institute of Medical and Social Expertise and Rehabilitation (SRI MSEiR)

b) rehiyonal, lungsod, interdistrict medical at rehabilitation expert commissions (MREC)

c) magkahiwalay na mga serbisyo at mga espesyalista na tumutugon sa mga isyu ng mga serbisyong medikal at rehabilitasyon sa mga organisasyon ng inpatient at outpatient ng republika.

Mga pangunahing gawain ng ITU:

1. batay sa siyentipikong pagtatasa ng kapasidad sa paggawa

2. pagtatatag ng mga sanhi ng kapansanan

4. sistematikong pagmamasid at kontrol sa kapasidad sa paggawa ng mga taong may kapansanan

5. pagtataguyod ng pag-iwas at paggamot ng mga sakit, pag-iwas sa kapansanan

6. ekspertong kontrol sa mga pangmatagalang sakit

7. pagkilala at pag-aaral ng pang-ekonomiya at panlipunang mga sanhi ng kapansanan

8. pagtatatag ng antas ng kapansanan ng mga manggagawa at empleyado na nakatanggap ng pinsala o iba pang pinsala sa kalusugan na nauugnay sa kanilang trabaho

Pangunahing konsepto ng ITU:

1) kakayahang magtrabaho- isang estado ng katawan kung saan ang kabuuan ng pisikal at espirituwal na mga kakayahan ay nagpapahintulot sa isang tao na matupad ang kanyang mga propesyonal na tungkulin (trabaho ng isang tiyak na dami at kalidad). Kapag tinatasa ang kapasidad ng trabaho, ang mga sumusunod na pamantayan ay isinasaalang-alang:

A) medikal- impluwensya ng biological, medikal na mga kadahilanan (masakit na estado ng katawan); Kapag tinatasa ang estado ng kakayahan sa pagtatrabaho, ang diagnosis, yugto at kurso ng sakit, ang pagkakaroon at likas na katangian ng mga komplikasyon, ang antas ng kapansanan sa pag-andar, at klinikal na pagbabala ay isinasaalang-alang. Maraming mga sakit, lalo na sa unang panahon, ay hindi humantong sa pangangailangan na huminto sa pagtatrabaho; sa kasong ito, kung ang trabaho ay hindi kontraindikado para sa pasyente, at ang sakit ay hindi nagdudulot ng pinsala sa iba, ang kapansanan ay hindi tinutukoy.

b) sosyal- isama ang mga katangian ng propesyon, posisyon, ang antas ng pamamayani ng pisikal o neuropsychic stress, haba ng araw ng pagtatrabaho, shift ng trabaho, mga kondisyon sa pagtatrabaho, pagtataya sa paggawa, katayuan sa lipunan ng tao, katayuan sa pag-aasawa, atbp. Maaaring matukoy ang kapansanan batay sa mga kadahilanang panlipunan, i.e. sa mga kaso kung saan walang karamdaman, ngunit ang batas ay nagtatatag ng posibilidad ng pansamantalang paglaya mula sa trabaho dahil sa iba't ibang mga pangyayari (halimbawa, pag-aalaga sa isang may sakit na miyembro ng pamilya, dahil sa kuwarentenas, atbp.).

2) kapansanan hinati ng:

A) pansamantala- isang functional na estado ng katawan na dulot ng sakit, pinsala o iba pang dahilan, kung saan ang dysfunction na pumipigil sa pagpapatuloy ng propesyonal na trabaho ay pansamantala, nababaligtad at ang pasyente ay maaaring bumalik sa pagsasagawa ng kanyang trabaho. Ang pangunahing criterion para sa pansamantalang kapansanan ay ang reversibility ng functional disorders at isang paborableng klinikal at labor prognosis. Nangangahulugan ito ng kumpletong pagpapanumbalik o makabuluhang pagpapabuti ng mga kapansanan sa paggana ng katawan na may pagpapanumbalik ng kapasidad sa pagtatrabaho sa medyo maikling panahon.

b) tuloy-tuloy- nangyayari kung ang isang dysfunction na nakakasagabal sa pagganap ng propesyonal na trabaho, sa kabila ng paggamot, ay naging matatag at pangmatagalan, at samakatuwid ang pagganap ng propesyonal na trabaho ay naging imposible o isang makabuluhang pagbabago ay kinakailangan.

Ang pansamantala at permanenteng kapansanan ay maaaring:

1. puno na- ang imposibilidad ng pagpapatuloy ng propesyonal na trabaho, na may kaugnayan sa kung saan ang pasyente ay pinalaya mula sa mga obligasyon na magtrabaho at ang lipunan ay nag-aalaga ng kanyang materyal na suporta.

2. bahagyang(kapansanan) - ang kawalan ng kakayahang magsagawa ng propesyonal na trabaho ng isang tao, habang ang pasyente ay nakakagawa ng iba, mas madaling trabaho nang walang pinsala sa kalusugan.

Mga aspeto ng pagsusuri sa kapansanan:

1) medikal - pag-aaral ng likas na katangian ng sakit;

2) panlipunan - ang pagkakataong magsagawa ng propesyonal na trabaho, baguhin ito o ihinto ito;

3) legal - ang pagsusuri ay kinokontrol ng mga dokumento, responsibilidad ng doktor;

4) istatistika - sa antas ng estado, ang pagtatala ng istatistika ng oras ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho, ang permanenteng kawalan ng kakayahan para sa trabaho ay isinasagawa;

5) pang-ekonomiya - ayon sa mga dokumento, ang estado ay nagbabayad ng mga benepisyo o pensiyon.

33. Rehabilitasyon: medikal, propesyonal, panlipunan. Kahulugan ng mga konsepto. Organisasyon ng isang sistema ng rehabilitasyon para sa mga may sakit at may kapansanan sa Republika ng Belarus. Batas ng Republika ng Belarus "Sa Pag-iwas sa Kapansanan at Rehabilitasyon ng mga May Kapansanan".

Rehabilitasyon- ito ay isang hanay ng mga panukala na may kakaibang kalikasan na naglalayong bawasan ang epekto ng mga salik at kundisyon na humahantong sa pisikal at iba pang mga depekto, gayundin ang pagbibigay ng mga pagkakataon para sa isang taong may kapansanan na makamit ang panlipunang integrasyon. Ito ay isang interdepartmental na konsepto (hindi lamang mga doktor ang dapat na kasangkot sa rehabilitasyon).

Mga pangunahing uri ng rehabilitasyon:

a) medikal na rehabilitasyon- isang proseso na naglalayong ibalik at mabayaran, sa pamamagitan ng medikal at iba pang mga pamamaraan, ang mga functional na kakayahan ng katawan ng tao na may kapansanan dahil sa isang depekto sa kapanganakan, sakit o pinsala.

b) medikal at propesyonal na rehabilitasyon- ang proseso ng pagpapanumbalik ng kapasidad sa pagtatrabaho, pagsasama-sama ng medikal na rehabilitasyon sa pagkilala at pagsasanay ng mga makabuluhang tungkulin ng propesyonal, pagpili ng isang propesyon at pagbagay dito;

c) bokasyonal na rehabilitasyon- isang sistema ng mga hakbang na nagbibigay ng pagkakataon sa isang taong may kapansanan na makakuha ng angkop na trabaho o mapanatili ang nauna at sumulong sa serbisyo (trabaho), sa gayon ay nag-aambag sa kanyang panlipunang pagsasama o muling pagsasama;

d) rehabilitasyon sa paggawa- ang proseso ng pagtatrabaho at pagbagay ng isang taong may kapansanan sa isang partikular na lugar ng trabaho;

e) rehabilitasyon sa lipunan- isang sistema ng mga hakbang upang matiyak ang pagpapabuti ng pamantayan ng pamumuhay ng mga taong may kapansanan, na lumilikha ng pantay na pagkakataon para sa kanila na ganap na lumahok sa buhay ng lipunan

Mga lugar ng rehabilitasyon:

1) rehabilitasyon ng mga pasyente - naglalayong maiwasan ang mga depekto, maiwasan ang kapansanan

2) rehabilitasyon ng mga taong may kapansanan - pagbabawas ng kalubhaan ng kapansanan, pag-angkop ng isang taong may kapansanan sa tahanan at kapaligiran sa trabaho.

Mga antas ng babala sa kapansanan

a) pangunahing pag-iwas sa kapansanan- pagbabawas ng saklaw ng mga kapansanan sa pag-andar na humahadlang sa aktibidad ng buhay at nililimitahan ang kakayahan sa trabaho.

b) pangalawang pag-iwas sa kapansanan- nililimitahan ang antas ng dysfunction o baligtad na pag-unlad ng mga umiiral na sakit, congenital o nakuha na mga depekto.

c) tertiary prevention ng kapansanan- pag-iwas sa paglipat ng mga umuusbong o congenital functional disorder sa antas ng kapansanan sa mga matatag na depekto na humahantong sa paglala ng kapansanan at kawalan ng kakayahan para sa trabaho.

Isang batas ang naipasa noong 1994 "Sa pag-iwas sa kapansanan at rehabilitasyon ng mga taong may kapansanan". Sa batayan nito ay mayroong programa ng estado para sa pag-iwas sa kapansanan at rehabilitasyon ng mga taong may kapansanan.

Artikulo 4. Mga layunin ng batas ng Republika ng Belarus sa larangan ng pag-iwas sa kapansanan at rehabilitasyon ng mga taong may kapansanan:

Paglikha ng mga ligal na garantiya para sa organisasyon at pagbuo ng isang sistema para sa pag-iwas sa kapansanan at rehabilitasyon ng mga taong may kapansanan;

Pagtiyak at pagprotekta sa mga karapatan ng mga mamamayan ng Republika ng Belarus sa medikal, propesyonal at panlipunang rehabilitasyon;

Paglahok ng mga pampublikong organisasyon ng mga taong may kapansanan sa mga programa sa rehabilitasyon ng estado para sa mga taong may kapansanan.

Artikulo 5. Ang programa ng estado para sa pag-iwas sa kapansanan ay kinabibilangan ng:

Pag-aaral ng mga sanhi ng kapansanan;

Pagbuo ng mga hakbang upang maiwasan o limitahan ang pagkawala ng kalusugan, kabilang ang mga programa sa pagbabakuna;

Pag-unlad ng mga hakbang upang maiwasan ang mga depekto sa kapanganakan, talamak at sakit sa trabaho, aksidente, pinsala, pati na rin ang muling pagsasaayos ng pag-iisip ng tao sa tulong ng

panlabas na impluwensya;

Paglikha ng isang sistema para sa maagang pagtuklas at pag-iwas sa kapansanan;

Paglikha ng mga espesyal na programa upang mabawasan ang mga pinsala

Pagbuo ng mga programa para sa sertipikasyon at rasyonalisasyon ng mga lugar ng trabaho at mga kondisyon sa pagtatrabaho bilang mga hakbang upang maiwasan ang trabaho at iba pang mga sakit

Pagsasagawa ng medikal na pagsusuri at pagpapabuti ng kalusugan ng mga bata;

Pagsusuri ng lahat ng mga kaso ng pinsala na dulot ng mga pangyayari sa emerhensiya at kapaligiran o ang panganib ng gayong mga pangyayari;

Kontrol sa labis na paggamit ng mga droga, droga, alkohol, tabako at iba pang mga stimulant;

Paglikha ng mga espesyal na programa upang mabawasan ang dalas at kalubhaan ng namamana na mga pathology, endocrine, sakit sa isip na humahantong sa kapansanan, pati na rin ang alkoholismo;

Mga hakbang sa edukasyon, gawaing pang-edukasyon tungkol sa mga panganib ng paninigarilyo at alkoholismo, labis na timbang sa katawan, hindi sapat na pisikal na aktibidad bilang mga kadahilanan ng panganib para sa kanser, cardiovascular at

iba pang mga malalang sakit;

Pang-agham na suporta para sa mga binuo na programa, pagsasanay sa tauhan, pang-edukasyon, pang-edukasyon at iba pang mga hakbang.

34. Serbisyong sanitary at epidemiological sa Republika ng Belarus, istraktura, mga tungkulin, pamamahala. Mga sangay ng sanitary activity. Batas ng Republika ng Belarus "Sa sanitary at epidemiological na kapakanan ng populasyon."

Serbisyong Sanitary at Epidemiological- isang sistema ng mga institusyon ng gobyerno na nagsasagawa ng estado sanitary na pangangasiwa, pagpapaunlad at pagpapatupad ng mga sanitary, preventive at anti-epidemic na mga hakbang.

Mga gawain ng serbisyong sanitary at epidemiological:

1) pagtiyak ng napapanahong pagsusuri sa kalinisan ng lahat ng bago na ipinapasok sa pambansang ekonomiya

2) pag-unlad at pagpapatupad, regulasyon ng maximum na pinahihintulutang konsentrasyon ng mga nakakapinsalang sangkap at mga pamamaraan para sa pagkontrol sa kanila

3) organisasyon at kontrol sa pagpapatupad ng mga hakbang at rekomendasyon para sa pagpapabuti ng mga kondisyon sa pagtatrabaho, kondisyon ng pamumuhay, at libangan ng populasyon

Ang organisasyon ng sanitary at epidemiological na serbisyo ay batay sa:

1. estado ang kalikasan ng sanitary at epidemiological na aktibidad

2. batayan ng siyentipikong pagpaplano para sa sanitary, preventive at anti-epidemic na mga hakbang

3. pagkakaisa ng pamamahala ng mga aktibidad sa sanitary-preventive at anti-epidemya, na binubuo sa katotohanan na ang gawaing ito ay puro sa isang pinagsamang institusyon - ang Center for Hygiene and Epidemiology.

4. pakikilahok ng lahat ng mga medikal na organisasyon sa gawaing sanitary-preventive at anti-epidemya na may papel sa pag-oorganisa ng serbisyong sanitary at epidemiological

5. pakikilahok ng populasyon sa gawaing sanitary at kalusugan at pagsulong ng kaalaman sa kalinisan

Ang pangunahing gawain ay pangangasiwa ng sanitary ng estado; kontrol sa pagpapatupad ng sanitary, preventive at anti-epidemic na mga hakbang.

1) pag-iwas at pag-aalis ng polusyon sa kapaligiran

2) pagpapabuti ng mga kondisyon sa pagtatrabaho sa agrikultura at pang-industriya na produksyon upang mabawasan ang pangkalahatang at occupational morbidity

3) paglikha ng pinaka-kanais-nais na mga kondisyon para sa normal na pag-unlad at edukasyon ng mga bata at kabataan

4) pagpapabuti ng nutrisyon ng populasyon - makatwirang nutrisyon, pag-iwas sa pagkalason sa pagkain

Ang pangangasiwa ng sanitary ng estado ay isinasagawa ng sanitary at epidemiological service (SES) sa anyo ng preventive at patuloy na pangangasiwa sa pagpapatupad ng mga sanitary at anti-epidemic na mga hakbang, higit sa pagsunod ng mga ministri, departamento, negosyo, institusyon, organisasyon, opisyal, at indibidwal na mamamayan na may sanitary, hygienic at anti-epidemic norms at rules.

Istruktura ng organisasyon ng SES RB:

a) antas ng republika: pinamumunuan ng Deputy Minister of Defense - ang Punong Estado ng Sanitary Doctor ng Republika ng Belarus, mayroon siyang 4 na representante, at pinamumunuan ang sanitary at epidemiological department. Mayroong republican Center for Hygiene and Epidemiology, na nakikibahagi sa mga gawaing pang-agham at praktikal.

b) rehiyonal na antas: rehiyonal na Sentro para sa Kalinisan at Epidemiolohiya, ang punong manggagamot nito ay ang punong sanitary doctor ng rehiyon, na siya ring representante na pinuno ng rehiyonal na departamento ng pangangalaga sa kalusugan

c) antas ng distrito: Central Hygiene and Epidemiology Center ng distrito - punong manggagamot - punong doktor sa kalusugan ng estado ng distrito, representante na punong manggagamot ng distrito

Mga organisasyong siyentipikong pananaliksik ng SES: Scientific Practical Center of Hygiene (dating Research Institute of Hygiene), Research Institute of Microbiology at Epidemiology.

Mayroong 146 na Centers for Hygiene and Epidemiology sa Republic of Belarus, bukod pa sa mga ito ay mayroong mga disinsection at deratization center, mga istasyon ng disinfection, at sanitary control point.

Istruktura ng organisasyon ng Center for Hygiene and Epidemiology (halimbawa):

1. Kagawaran ng organisasyon - nag-uugnay sa lahat ng gawain ng SES sa saklaw ng teritoryo ng serbisyo, ay binubuo ng mga departamento: computerization, suporta sa impormasyon, metrology at standardisasyon, pagsusuri sa epidemiological at pagtataya

2. Kagawaran ng sanitary at hygienic - mga departamento ng kalinisan ng munisipyo, kalinisan sa trabaho, kalinisan ng pagkain, kalinisan ng mga bata at kabataan, toxicology.

4. Kalinisan ng radiation.

5. Kagawaran ng kalinisan at pagdidisimpekta ng ospital

6. Kagawaran ng mga partikular na mapanganib na impeksyon

7. Departamento ng Pag-iwas sa AIDS.

Ang legal na batayan para sa mga aktibidad ng Center for Hygiene and Epidemiology ay tinutukoy ng:

a) ang konstitusyon ng Republika ng Belarus

b) ang batas sa pangangalaga sa kapaligiran

c) ang batas "Sa sanitary at epidemiological welfare"

d) isang hanay ng mga pamantayan sa sanitary-hygienic at sanitary-preventive, mga pamantayan, mga patakaran, mga indibidwal na kautusan ng gobyerno, mga desisyon ng Konseho ng mga Deputies ng Tao sa mga isyu sa sanitary at anti-epidemya.

Pangangasiwa sa sanitary ng estado ng mga katawan at institusyon ng SES isinasagawa sa 2 anyo:

a) preventive - para sa pagtatayo, pagpaplano, pagpapaunlad ng mga populated na lugar, pagpaplano para sa pang-industriyang paglalagay

b) kasalukuyang - sanitary inspeksyon ng mga pampublikong kagamitan, mga aktibidad sa industriya, mga pasilidad ng pagkain, mga institusyong preschool at paaralan, mga mapagkukunan ng impeksyon, atbp.

Kapag nagsasagawa ng state sanitary supervision, ang mga opisyal ng Center for Hygiene and Epidemiology ay nagsasagawa ng kontrol at mga function ng organisasyon. Sa mga manggagawang pangkalusugan, tanging ang sanitary doctor lamang ang may karapatang mamilit.

Batas ng Republika ng Belarus "Sa sanitary at epidemiological na kapakanan ng populasyon"(1993) kinokontrol ang mga relasyon sa publiko sa larangan ng pagtiyak ng sanitary at epidemiological na kagalingan ng populasyon ng Republika ng Belarus, pagpapanatili at pagpapalakas ng kalusugan, pisikal, espirituwal na pag-unlad at pangmatagalang aktibong buhay ng mga tao; tinutukoy ng batas ang kakayahan ng mga awtoridad at pamamahala ng republikano at lokal na pamahalaan sa larangan ng pagtiyak ng sanitary at epidemiological well-being ng populasyon; mga responsibilidad ng mga negosyo, institusyon, organisasyon at iba pang pang-ekonomiyang entidad, pampublikong asosasyon, opisyal at mamamayan na sumunod sa mga sanitary na pamantayan, panuntunan, pamantayan sa kalinisan at magsagawa ng mga hakbang sa sanitary, preventive, anti-epidemya at anti-radiation; sistema ng kontrol at pangangasiwa ng estado; mga uri ng pananagutan para sa mga paglabag sa sanitary legislation.

Mga pangunahing seksyon ng batas:

Pangkalahatang probisyon

Mga karapatan at responsibilidad ng mga mamamayan, negosyo, institusyon at organisasyon upang matiyak ang sanitary at epidemiological na kagalingan ng populasyon

Mga kapangyarihan ng pinakamataas na katawan ng kapangyarihan at pangangasiwa ng estado sa larangan ng pagtiyak ng sanitary at epidemiological na kagalingan ng populasyon

Pangkalahatang mga kinakailangan para sa pagtiyak ng sanitary at epidemiological well-being ng populasyon

Kontrol at pangangasiwa ng estado sa pagsunod sa sanitary legislation ng Republika ng Belarus

Departamento sanitary na pangangasiwa, pang-industriya at pampublikong sanitary na kontrol

Ang responsibilidad para sa paglabag sa sanitary legislation ay binubuo sa katotohanan na ang gawaing ito ay puro