Лечение грудного кифоза в домашних условиях. Кифоз грудного отдела позвоночника: симптомы, причины и лечение Кифоз грудного отдела позвоночника причины и лечение

Свернуть

Кифоз грудного отдела позвоночника – это нормальная физиологическая выгнутость позвоночника с углом искривления не более 30°. При усилении изгиба происходит формирование патологического или гиперкифоза, а это уже заболевание. По МКБ-10

кифотическая деформация грудного отдела позвоночника имеет код М40. Она проявляется множественными симптомами и требует обязательного лечения.

Причины

Патологический кифоз грудной клетки может быть врожденным или приобретенным. Врожденная патология формируется в результате аномалий различных структур позвонков еще во время развития плода. Такой кифоз встречается реже, чем приобретенный, на появление которого оказывают влияние следующие причины:

• бактериальные инфекции, поражающие тела позвонков;
• недостаточное кровообращение в позвоночнике и мышцах спины;
• чрезмерные физические нагрузки, в результате которых повреждаются межпозвоночные диски, и происходит смещение оси позвоночника;
• мышечная слабость, заставляющая человека сутулиться;
• недостаток витамина D в организме ребенка, приводящий к ослаблению костных тканей позвонков и их деформации;
• травмы позвоночника;
• туберкулез, ревматизм, и др;
• возрастные изменения в дисках и мышцах спины.

Причин для развития кифоза не так уж и мало, поэтому неудивительно, что патология достаточно распространена.

Симптомы и признаки

Кифоз развивается медленно, в течение многих лет. Поэтому симптомы кифоза грудного отдела позвоночника развиваются тоже постепенно. Исключение составляет посттравматическое или врожденное искривление.

Признаки кифоза в грудном отделе:

• сутулость разной степени выраженности;
• боль в спине и груди (при большой интенсивности и в области живота), усиливающаяся во время и после физических усилий;
• скованность движений;
• затрудненное дыхание;
• перебои в работе сердца;
• головная боль и проблемы с функциональностью мозга;
• изменение чувствительности конечностей;
• онемение, ощущение «ползания мурашек»;
• мышечная слабость.

Из-за сутулости больному трудно долго стоять в одной позе или сидеть, попытка выпрямиться причиняет ему боль, голова и плечи у него часто опущены.

Классификация

Физиологический кифоз грудного отдела позвоночника – это его нормальное искривление, предусмотренное природой для амортизации нагрузок и перераспределения их на все отделы позвоночного столба. Угол нормального кифоза не превышает 30°. Если же он больше, то можно говорить о патологии.

Выделяют несколько ее видов:

1. Врожденный. Развивается по причине аномалий формирования плода и часто осложняется параличом ног. Диагностируется в детском возрасте.
2. Функциональный. Его определяют как неправильная осанка или сутулость. Кифоз такого типа нередко появляется у школьников или студентов вследствие неправильного сидения за столом на занятиях. Причина его развития – слабо развитая мускулатура спины. Функциональный кифоз может развиться и у физически здоровых людей, которые стесняются высокого роста или еще каких-нибудь особенностей своей внешности. Определить кифоз этого типа просто – в лежачем положении признаки патологии у человека становятся незаметными, а рентгенограмма не выявляет морфологических изменений в позвонках.
3. Паралитический. Это последствие перенесенного больным ДЦП или полиомиелита.
4. Юношеский дорзальный или болезнь Шейермана-Мау. Развивается у подростков преимущественно мужского пола по причине деформации позвонков в грудном отделе. Они становятся клиновидными, в их телах образуются грыжи Шморля. Причины возникновения этого типа кифоза точно не установлены, но есть версия, что предрасположенность к нему генетическая.
5. Посттравматический. После перелома позвоночника кифоз развивается в 90% случаев.
6. Идиопатический, то есть без установленной причины.

В зависимости от того, как выглядит кифоз, его разделяют на 2 вида:

• угловой формы;
• дугообразной формы.

В первом случае искривление имеет острый угол в своей вершине, во втором – пологий вид.

По степени выраженности грудной кифоз разделяют на 4 степени:

• 1 степень — угол искривления более 30°;
• 2 степень — угол 40-50°;
• 3 степень – угол 50-60°;
• 4 степень – угол более 60-70°.

Фото кифоза грудного отдела позвоночника представлено ниже.

Диагностика

Сформированный кифоз 2-4 степени у подростков и взрослых людей диагностировать можно даже визуально, и для этого не нужно быть врачом. Если взглянуть на них сбоку, то невозможно не заметить сутулость или горб. Попытка выпрямиться и держать спину ровно заканчивается для больных неудачей, они жалуются на постоянные боли в спине и другие неприятные симптомы. У детей развитие патологии могут заметить родители или близкие им люди.

Искривление 1 степени незаметно для окружающих. Его может выявить только ортопед на осмотре и подтвердить рентген. Для диагностирования патологии и определения ее степени используется рентгенография грудной клетки сбоку или МРТ.

Как лечить?

Лечение кифоза зависит от степени его тяжести и изменений в структурных элементах позвоночника, произошедших вследствие искривления. Для исправления 1 степени у молодых людей, чей позвоночник еще окончательно не сформировался, достаточно специальной физкультуры, массажа, физиотерапевтических процедур и правильно подобранного питания.

При 2 степени к этим методам должно быть добавлено ношение выпрямляющего корсета. Основной метод лечение 3 и 4 степени патологии – операция на позвоночнике. ЛФК, массаж и физиопроцедуры назначают для симптоматического лечения и в послеоперационный период.

ЛФК и гимнастика

Комплекс упражнений при кифозе грудного отдела позвоночника может быть примерно следующим:

1. Лечь на живот и коснуться руками плечей. На вдохе поднять голову и грудную клетку как можно выше. Вернуться в ИП.
2. Гимнастическую палку завести за спину на уровень груди, и удерживая обеими руками, поднять голову и прогнуть позвоночник. Оставаться в такой позе несколько секунд, а потом вернуться в ИП.
3. Стать на четвереньки. Прогнуться в спине, отводя локти в сторону. Пройти так примерно 50 шагов.
4. Гимнастическую палку завести за спину, и придерживая обеими руками, сделать полуприседания.

Выполнять упражнения желательно каждый день или через день, то есть как можно чаще.

Йога

Йога при кифозе грудного отдела позвоночника также помогает вернуть позвоночник в физиологически правильное положение. Для этого нужно выполнять асаны с прогибом в верхней части спины и растягивающие позвоночник вверх.

Примерный комплекс:

1. Встать на четвереньки, согнуть руки в локтях, опустить грудную клетку вниз и податься вперед всем корпусом. Вернуться в ИП.
2. Лечь на спину и приподнять голову и тазовую область.
3. Сесть на стул, опереться о спинку. Прогнуться назад, завести руки за спину.

Йога сможет оказать более выраженный лечебный эффект, если комплекс упражнений будет подбирать врач.

Операции

Выпрямление грудного кифоза с помощью оперативного вмешательства проводится при 3 или 4 его степени и только тогда, когда имеется сильный болевой синдром, который нельзя снять обезболивающими препаратами и физиопроцедурами, выраженные патологические изменения во внутренних органах, кифоз быстро прогрессирует или когда консервативные методы лечения не действуют.

Операция по выпрямлению позвоночника проходит в 2 этапа. Сначала устраняют все дефекты в деформированных позвонках, а затем стабилизируют их металлическими пластинками со стержнями и винтами. После операции больные проходят длительный реабилитационный курс. Оперативное лечение кифоза не всегда успешно и отягчено возможным развитием осложнений.

Физиотерапия

При лечении кифоза физиотерапевтическими методами нужный эффект достигается за счет воздействия на больной позвоночник света, тепла, электричества, воды, магнитного поля и т. д. Особенно полезными для больных будут плавание, лечебная водная гимнастика, подводное вытяжение.

Результатом физиотерапии становится укрепление грудных и спинных мышц, усиление кровообращения в тканях и их питание, восстановление обменных процессов в позвонках. Так удается нормализовать обменные процессы в тканях мышц, дисков и позвонков, снять болевой синдром и поспособствовать частичному выпрямлению позвоночника. Назначать тот или иной физиотерапевтический метод должен врач индивидуально для каждого пациента, учитывая его возраст, степень тяжести патологии и состояние органов грудной клетки.

Питание

Правильное питание больного – это правильное питание его позвонков и дисков. Рацион больного должен состоять из блюд, приготовленных из продуктов, содержащих много кальция, витаминов группы В, Е, С. Это молоко и продукты из него, зелень, свежие фрукты и овощи. Исключить из меню нужно чрезмерно сладкие и соленые блюда, продукты промышленного изготовления с большим содержанием вредных пищевых добавок.

Препараты

Медикаменты показаны всем больным, у кого наблюдаются выраженные симптомы в виде боли и других нарушений нормального функционирования позвоночника и органов тела. Медикаментозное лечение гиперкифоза грудного отдела позвоночника означает, что больной должен будет принимать такие препараты:

• обезболивающие (таблетки, уколы), использовать мази местного действия;
• противовоспалительные для уменьшения отеков и воспаления;
• хондропротекторы для восстановления костной и хрящевой ткани позвонков и дисков;
• миорелаксанты для расслабления напряженных мышц спины;
• витаминные комплексы для нормализации питания позвоночника и всего организма.

Схему и длительность лечения препаратами определяет каждому конкретному пациенту его лечащий врач.

Осложнения

Легкий кифоз не оказывает значительного негативного влияния на здоровье больного. Но это не значит, что можно не обращать внимание на свое здоровье. Со временем искривление будет только прогрессировать, умножаться функциональные нарушения и неприятные симптомы. Кривой позвоночник деформирует грудную клетку, сердце и легкие сдавливаются, воздухообмен и кровообращение нарушаются. Последствием кифоза становятся болезни этих органов, нарушения в работе головного мозга, органов пищеварения, слабость конечностей.

Ответы на вопросы

У некоторых больных могут появляться вопросы, что такое сглаженный и усиленный кифоз. Это медицинские понятия, означающие следующее.

Что такое усиление грудного кифоза?

Так как нормальное искривление позвоночника не должно быть больше 30°, при показателях, превышающих эту цифру, говорят о том, что грудной кифоз усилен. Усиление грудного кифоза идет с различной скоростью, но постоянно, поэтому болезнь и прогрессирует.

Что значит «грудной кифоз сглажен»?

Нормой естественного искривления позвоночного столба признан показатель в 15-30°. Сглаженный кифоз грудного отдела позвоночника диагностируют у людей, у которых это значение ниже 15° (так называемая плоская спина).

Грудной кифоз – патология, требующая обязательного лечения. Только с прямым позвоночником можно надеяться сохранить здоровье и молодость тела.

Заболевания позвоночника представляют собой значительную опасность для здоровья пациента, поскольку любые нарушения опорно-двигательного аппарата неизбежно влекут за собой нарушения работы внутренних органов, что существенно ухудшает состояние, качество жизни человека.

Характеристика заболевания

Кифоз грудного отдела позвоночника представляет собой изгиб позвоночного столба, выдающийся назад, и рассматриваемый медициной в двух аспектах:

• как патологический случай;
• как нормальная в плане физиологии ситуация.

Кифоз грудного отдела физиологического характера, согласно медицинским нормам, не должен иметь угол изгиба более сорока пяти градусов. Данный изгиб несет ряд функций, в число которых входит амортизация при ходьбе, беге, уменьшение компрессии на диски. Нормальный физиологический изгиб рассматривается в медицине как необходимость, за счет которой тело человека способно выдерживать нагрузки, неизбежные при активной жизни.

Физиологический кифоз имеется в грудном отделе позвоночного столба, что, при условии нормального угла изгиба, является абсолютной нормой человеческого организма. Если грудной кифоз сохранен, это значит, что позвоночник имеет совершенно правильный изгиб, соответствующий нормам физиологии человека, и патология в данном случае полностью отсутствует.

При искривлении более сорока пяти градусов принято говорить о патологии. Лечить кифоз грудного отдела позвоночника положено в зависимости от того, как именно проходит деформация, то есть, ее характера.

1. Угловой характер деформации. Данное искривление происходит при такой болезни как туберкулез позвоночника. Типичные признаки подобной патологии проявляются в виде выпячивания грудного отдела по направлению вперед, формирования горба, сокращения длины туловища в целом.
2. Дугообразный характер искривления, при которой весь грудной отдел принимает форму буквы «С».

Рассматриваемое заболевание имеет ряд разновидностей, оно классифицируется по принципу причин, из-за которых оно формируется.

Разновидности заболевания

Болезни подобного характера возникают ввиду многих причин. Как правило, нарушения происходят из-за индивидуальных особенностей больного, неправильно организованного режима работы, отдыха, возрастных изменений, травм различного характера.

Согласно официальной статистике, кифоз грудного отдела типичен для подросткового возраста, в особенности, для мальчиков, поскольку для данного периода характерен неравномерный рост костей. У представителей среднего возраста болезнь возникает в силу профессиональных особенностей, которые диктуют пациенту определенную позу при работе, например, чаще всего от нее страдают швеи, работники офисов. Пожилые люди подвержены заболеванию в силу возрастных изменений.

Классификация, основанная на причинах болезни

В зависимости от причин, которые провоцируют кифоз грудного отдела позвоночника, данное заболевание подразделяется на следующие виды:

• функциональный, в быту называемый сутулостью;
• дорсальный юношеский, причиной которого является болезнь Шейермана-Мау, определяемая как прогрессирующая кифотическая деформация позвоночника, возникающая в период быстрого роста ребенка;
• врожденный;
• паралитический;
• посттравматический;
• дегенеративный;
• сенильный;
• генотипический;
• рахитический;
• тотальный.

Сутулость

Сутулость, или функциональный вид болезни имеет как физиологические предпосылки, например, некорректная посадка при работе, так и психологические причины, в частности, согбенность из-за стеснения собственного роста, груди. Для данной разновидности типично развитие дополнительного заболевания – поясничного гиперлордоза. Гиперлордоз поясничного отдела позвоночника проявляется в виде заметного прогиба поясницы вперед.

Дорсальный юношеский

При дорсальном юношеском кифозе типичны такие нарушения, как микропереломы суставов, омертвение хрящевых пластинок между суставами. Данная разновидность болезни не изучена медициной до конца. Ее причиной называют наследственность, проблемы внутриутробного развития. Для болезни Шейермана-Мау типично изменение формы суставов, при котором они принимают треугольную форму; изгиб может достигать семидесяти или даже восьмидесяти градусов.

Врожденный

Врожденная форма заболевания возникает вследствие нарушений внутриутробного развития плода, при котором позвоночный столб на определенном этапе формируется недостаточно полно, также на фоне нарушений формирования передней части позвоночника. Данная патология может развиться на фоне перенесенных матерью инфекционных болезней.

Паралетический

Паралитическая разновидность болезни возникает при функциональных мышечных нарушениях, что относится к параличам спинных мышц, типичных для полиомиелита, детского церебрального паралича.

Посттравматический

Посттравматическая форма является нарушением, полученным пациентов вследствие перенесенных травм костей, мышц.

Дегенеративный

Дегенеративный вид болезни развивается вследствие остеопороза, остеохондроза, при которых истончается, разрушается костная ткань.

Сенильный

Сенильная разновидность представляет собой ряд возрастных изменений, при которых страдает костная ткань позвонков грудного отдела, также прилегающая к данному отделу мышечная ткань.

Гипотенический

Генотипическая форма болезни свойственна семьям, предрасположенным к ней, и передается от старшего поколения к младшему.

Рахитический

Рахитический вид заболевания развивается вследствие перенесенного детьми рахита.

Тотальный

Тотальная форма, свойственная кифозу грудного отдела новорожденных, выражена дугообразным изгибом всего позвоночника.

Существует ряд иных причин, обуславливающих кифоз грудного отдела, в число которых входит:

• , то есть, разрушение суставов в результате развития воспалительного процесса;
• анкилозирующий спондилит, то есть, при которой срастаются суставы;
• доброкачественные или злокачественные новообразования позвоночника;
• перенесенная в детском возрасте лучевая терапия;
• недобросовестно проведенные операции на позвоночнике;
• гиподинамия, сидячий образ жизни;
• недостаточное развитие мышц спины, мышечного корсета в целом.

Необходимо отметить, что при перечисленных выше нарушениях лечить кифоз грудного отдела позвоночника приходится как патологию, сопутствующую более серьезным болезням, причем, терапия должна иметь комплексный характер, учитывающий все прогрессирующие в организме нарушения.

Классификация, основанная на количественных показателях

Данный вид классификации заболевания позволяет точно определить ту разновидность болезни, к которой принадлежит каждый конкретный случай, назначить определенные терапевтические мероприятия, исходя из конкретных показателей. В данном случае, к показателям относится угол изгиба.

В зависимости от угла наклона, можно говорить о следующих видах кифоза:

• нормальный, то есть, тот, что требуется для функционирования позвоночника;
• усиленный, то есть, имеющий слишком большой угол;
• сглаженный, или выпрямленный грудной кифоз, для которого типичен слишком малый угол наклона.

Данная классификация представляет собой весьма важную информацию для проведения процедур диагностического характера, поскольку она дает возможность не только определить характер патологии, но и дать ее дальнейший прогноз.

Усиленная форма

Если грудной кифоз усилен, то данная патология легко распознается чисто визуально. При данной разновидности болезни происходит сокращение объема грудной клетки, что существенным образом влияет на осуществление дыхательной функции, влечет за собой проблемы неврологического характера, нарушения работы сердца. Кроме того, усиление кифоза грудного отдела является причиной дегенеративных изменений дисков, расположенных между суставами, мышечных дисфункций, снижения уровня диафрагмы. Описываемая форма патологии может стать предпосылкой для возникновения иных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Если грудной кифоз усилен, это значит, что есть возможность четко определить его подвид, или степени.

Всего в медицине насчитывается три степени кифоза.

1. Первая степень. Угол наклона имеет около тридцати пяти градусов. Это легкая разновидность заболевания, которая легко корректируется при условии соблюдения всех предписаний лечащего врача.
2. Вторая степень. При кифозе грудного отдела позвоночника второй степени угол составляет от тридцати до шестидесяти градусов. Это средняя степень развития патологии, при которой у пациента наблюдаются не только чисто эстетические изменения, но и начинается воздействие на органы, системы, кости, мышцы, которые страдают в результате некорректного перераспределения нагрузки из-за искривления.
3. Третья степень. При данной степени кифоза грудного отдела позвоночника угол превышает показатель в шестьдесят градусов. Заболевание данной разновидности характеризуется серьезными функциональными изменениями в организме пациента, которые могут затронуть все органы, системы, в дальнейшем привести к тяжелой форме инвалидности.

Первая степень болезни весьма легко излечивается за счет коррекции образа жизни, режима труда, отдыха. Две последующие разновидности нуждаются в настоятельном лечении, которое будет основано на комплексном подходе.

Сглаженная форма

Что касается сглаженного кифоза грудного отдела позвоночника, то он, как правило, характеризуется углом, показатель которого менее пятнадцати градусов. Необходимо помнить, что, если грудной кифоз сглажен, искривление подчас визуально не заметно. Однако, это не менее опасная патология, чем ситуация, при которой грудной кифоз усилен.

Данная разновидность болезни имеет ряд характерных черт.

1. Угол между линией таза и линией позвоночника составляет более шестидесяти градусов. При особо тяжелых патологиях страдают органы, расположенные в области малого таза, брюшной полости. Особенно сильно данное заболевание сказывается на работе желудочно-кишечного тракта.
2. При сильно выраженной плоской груди живот выпирает, таз несколько выдвинут вперед. Мышцы брюшного пресса, диафрагмы не имеют должного тонуса, что приводит к опущению внутренних органов.
3. При неправильно распределенной нагрузке на позвоночник возникает ряд нарушений его строения. Для рассматриваемого заболевания типично развитие таких сопутствующих патологий, как сколиоз, то есть, различного рода боковые искривления.
4. В особо запущенных случаях возникает , то есть выпирание дисков между отдельными суставами, грыж, при которых выпирающие диски разрывают окружающие их фиброзные кольца.
5. На фоне рассматриваемого заболевания возникает , при котором изгиб позвоночника сильно направлен вперед.

Рассматриваемое заболевание представляет собой опасность для дальнейшего здоровья, трудоспособности пациента, так как приводит к различного рода изменениям, происходящим во всем организме. , подростков, поскольку может не только остановить развитие, рост подрастающего организма, но и привести к необратимым последствиям.

Симптоматика

Симптоматика кифоза зависит от его степени, принадлежности к той или иной разновидности. Данное заболевание может проявляться по-разному, в зависимости от сопутствующих заболеваний, возрастных или индивидуальных особенностей. Однако, все разновидности болезни имеют ряд схожих симптомов, в число которых входят следующие:

• болевые ощущения в районе груди, возникающие за счет компрессионного воздействия суставов на нервные окончания;
• немота в конечностях, покалывание, особенно в положении сидя;
• мышечные боли, склонность к судорогам;
• ощущение слабости в ногах;
• плохой сон;
• аритмия, прочие нарушения функции сердца, развитие тахикардии, повышение артериального давления;
• затрудненность дыхания, склонность к развитию бронхитов и пневмоний, обусловленных изменениями объема внутри грудной клетки;
• проблемы пищеварения, в том числе, изжога, поносы, запоры;
• половая дисфункция, например, импотенция, отсутствие либидо;
• проблемы мочеиспускания, развитие недержания;
• воспалительные процессы внутренних органов, мышечной ткани;
• резкое сокращение роста пациента за счет прогрессирующего изменения угла наклона позвоночника, снижения высоты дисков;
• раздражительность, вялость, снижение работоспособности.

В особо сложных случаях данное заболевание может привести к образованию горба, что является опасной для жизни ситуацией, так как горб приводит к настолько сильным нарушениям сердца, легких, которые не являются совместимыми с жизнью.

Диагностика заболевания

Большинство диагностических мероприятия проводится врачом-вертебрологом, ортопедом, травматологом. Работа с больным начинается с опроса, выяснения его жалоб, далее следует осмотр. Целью указанных мероприятий является выяснение расположения и особенностей болевых ощущений, их характер, наличие либо отсутствие проявлений неврологического характера. Осмотр предполагает набор следующих действий:

• пальпация шейного, грудного отделов позвоночника;
• тест на чувствительность кожи;
• прослушивание сердцебиения;
• прослушивание легких, проверка рефлексов.

Диагностика рассматриваемой болезни основывается также на аппаратных методиках, то есть, рентгенограмме, в отдельных случаях – компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии. Данные методы позволяют выявить нарушения косной, мышечной ткани, выяснить тот факт, усилен или сглажен физиологический кифоз.

Указанный выше факт имеет решающее значение при определении методов терапии, поскольку, если физиологический кифоз сглажен, то работа ведется с укреплением мышц спины, локализированных в верхней ее части. Усиление кифоза грудного отдела, наоборот, требует разработку грудных мышц.

Методы терапии

Терапевтические мероприятия, направленные на устранение кифоза, имеют комплексный характер, зависят от большого числа факторов. Лечение данного заболевания может иметь консервативный и оперативный характер. Разумеется, наиболее предпочтительным вариантом представляется терапия консервативного типа.

Консервативный подход

Консервативное лечение имеет комплексный подход и назначается строго индивидуально, с учетом таких особенностей, как степень искривления, угол наклона, наличие сопутствующих патологий, осложнений. Также при назначении видов терапии учитывается возраст, пол пациента, возможные противопоказания тому или иному способу лечения, вероятность индивидуальной непереносимости препаратов и многие другие факторы.

Консервативное лечение рассматриваемой болезни основано на следующих методах:

• прием медикаментов;
• ортопедический;
• лечебная физкультура;
• мануальная терапия;
• физиотерапия.

Как правило, данные подходы сочетаются определенным образом на различных этапах лечения, в результате чего достигается значимое улучшение как состояния позвоночника больного, так и его общее самочувствия, качества жизни.

Медикаментозная терапия

Препараты, показанные при данной болезни, могут быть самыми разнообразными, в зависимости от того, какие именно органы и функции организма были нарушены в ходе развития заболевания. Например, при нарушении функции органов дыхания больному показан прием противовоспалительных легочных средств, а также спазмолитические и муколитические препараты.

Типичная схема медикаментозного лечения кифоза любого типа состоит из следующих средств:

• болеутоляющие, например, Диклофенак, Анальгин;
• противовоспалительные, то есть, Кеторол;
• спазмолитические, а именно, Спазгам;
• хондропротекторы, в числе которых Терафлекс, Синвик, назначаемые для восстановления костей и хрящей;
• местные средства согревающего действия, например, Вольтарен;
• витаминные комплексы для поддержания общего и местного иммунитета;
• биоактивные вещества, направленные на улучшение обмена веществ в тканях, мышцах.

Необходимо помнить о том, что лечение для каждого конкретного случая назначается индивидуально. Подбор препаратов осуществляется исключительно квалифицированным лечащим врачом. Набор и сочетание тех или иных препаратов должно быть согласовано, во-первых, с учетом их химической совместимости, во-вторых, с учетом их возможного побочного действия.

Ортопедическая терапия

Данный вид лечения заключается в ношении специальных ортопедических приспособлений, а именно, корректора осанки, либо ортопедического корсета .

Корректор осанки назначается при кифозе грудного отдела позвоночника первой, реже второй степени для того, чтобы перераспределить нагрузку, скорректировать осанку. Данный способ применяется в случае юношеского кифоза, при послеоперационной реабилитации.

Ортопедический корсет назначается в более тяжелых случаях с целью:

• поддержания грудного отдела позвоночника в физиологически правильной позиции;
• снижения подвижности суставов данного отдела, что, в свою очередь, помогает избежать защемления нервов и развития протрузий и грыж;
• поддержание результатов, достигнутых за счет иных видов лечения, например, массажа или ЛФК.

Необходимо отметить, что подобные корсеты назначаются исключительно специалистом-ортопедом, наряду с этим, устанавливается время ношения данного приспособления, решается, когда именно его необходимо заменить на другой корсет, что необходимо делать по мере того, как меняется угол изгиба.

Назначение корсета и подбор корсета представляет собой весьма ответственное задание, поскольку вид, характер компрессии на позвоночник данного изделия зависит от множества нюансов, которые не способны учесть продавцы-консультанты в ортопедических салонах.

Ношение ортопедического корсета предусматривает ряд правил, в число которых входят следующие:

• ежедневное увеличение времени ношения корсета на один час;
• обязательный отдых от приспособления в ночное время;
• ношение изделия в течение восемнадцати часов как минимум;
• сокращение времени ношения корсета, когда процедура лечения подходит к концу.

Неверный подбор ортопедических приспособлений может не только перечеркнуть все усилия, направленные на исправление изгиба, но и повлечь за собой серьезные последствия в виде ухудшения состояния позвоночника больного, а также его общего самочувствия.

Лечебная физкультура

Занятия лечебной физкультурой направлены на укрепление определенных групп мышц, которые поддерживают позвоночник в физиологически правильной позиции. Кроме того, ЛФК нормализует кровообращение в тканях, что способствует их регенерации, а также успешно устраняет боли и спазмы.

Если речь идет о кифозе первой степени, то применение правильно подобранного комплекса ЛФК способно предотвратить дальнейшее развитие заболевания, а в отдельных случаях – восстановить нормальную позицию позвоночника.

При подборе комплекса упражнений лечащим врачом учитываются такие факторы, как:

• возрастная категория пациента;
• угол наклона позвоночника;
• причины возникновения заболевания;
• сопутствующие патологии, осложнения;
• физическое развитие пациента.

При выполнении курса ЛФК очень важным аспектом является регулярность и последовательность. Самостоятельные занятия в домашних условиях возможны лишь при некотором улучшении состояния пациента, а также после приобретения им некоторого опыта в выполнении упражнений.

Мануальная терапия

Мануальная терапия при кифозе грудного отдела позвоночника представляет собой весьма эффективный метод, направленный на:

• коррекцию положения суставов относительно друг друга;
• исправление осанки;
• купирования мышечных спазмов;
• устранение болей;
• усиление кровообращения в рассматриваемом отделе, за счет чего осуществляется питание тканей;
• обеспечение тканей и мышц кислородом;
• повышение местного иммунитета.

Важно помнить о том, мануальная терапия при кифозе грудного отдела должна проводиться исключительно квалифицированным специалистом, имеющим медицинское образование. Лучше всего, если подобные сеансы проводятся на базе лицензированных медицинских учреждений.

Некорректно проведенные мануальные процедуры способны нанести существенный вред здоровью и работоспособности пациента.

Физиотерапия

Физиотерапевтическими способами лечения называют ряд вспомогательных методов, которые направлены на улучшение мышечного тонуса, устранение болей, дискомфорта, исправление осанки.

К физиотерапевтическим методам можно отнести такие процедуры, как:

• иглоукалывание, за счет которого усиливается кровоток, осуществляется питание и насыщение тканей кислородом, устраняются боли, повышается местный иммунитет и общий иммунитет;
• водолечение, осуществляемое с целью укрепления мышечного корсета, снятия напряжения, осуществление мягкого массажного действия;
• грязелечение, устраняющее спазмы, отеки, усиливающее регенерацию тканей, положительно воздействующее на состояние сосудов;
• прессотерапия и вытягивание, за счет которых корректируется положение позвонков относительно друг друга, снимаются мышечные зажимы, восстанавливается эластичность межсуставных дисков.

Описанные выше процедуры имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов, поэтому данные способы лечения осуществляются лишь на определенных этапах развития заболевания и лишь по назначению лечащего врача.

Оперативный подход

При кифозе третьей степени деформация позвоночника настолько развита, что грозит больному серьезным риском не только потери работоспособности, но и, в отдельных случаях, потери жизни. Разумеется, предпочтительнее всего лечить кифоз грудного отдела позвоночника консервативными методами, не прибегая при этом к хирургии, однако, в отдельных случаях операция представляет собой единственный возможный вариант лечения.

1. Боль усиливается по мере прогрессирования болезни, причем, ее не удается устранить с применением медикаментозных средств, либо альтернативных методов.
2. Несмотря на проводимые терапевтические мероприятия, искривление становится все сильнее, что существенно влияет на состояние внутренних органов.
3. Существенный внешний дефект, в результате которого пациент испытывает страдания морального характера.

Современный уровень хирургии позволяет проводить оперативные вмешательства подобного рода максимально безопасно, сведя к минимуму возможные риски и побочные действия.

Профилактика заболевания

Чтобы избежать рассматриваемого заболевания, необходимо проводить простые профилактические меры, так как предотвратить развитие кифоза грудного отдела позвоночника значительно проще, чем его лечить.

• соблюдение режима труда и отдыха;
• устранение тяжелых физических нагрузок, особенно на спину;
• лечение гиподинамии и отказ от сидячего образа жизни;
• контроль и коррекция осанки;
• прохождение профилактических осмотров как минимум раз в полгода;
• активный образ жизни;
• занятия посильной физкультурой;
• соблюдение режима питания;
• избавление от излишнего веса;
• соблюдение гигиены сна, в частности, применение ортопедических матрасов;
• своевременное обращение к врачу при дискомфорте и болях в спине.

Такое заболевание, как кифоз грудного отдела позвоночника, вполне излечим, в случае если назначенная терапия будет адекватной и своевременной. Не знаете к какому врачу обратиться? Просто нажмите на кнопку ниже и мы подберем для Вас специалиста.

Загрузить скрипт -->

Запишитесь к врачу

Кифоз грудного отдела позвоночника - это искривление спины назад на уровне груди.

В зависимости от тяжести и формы заболевания, кифоз заметно отражается на осанке человека и влияет на работу внутренних органов, в частности, на легкие и сердце.

Однако искривление позвоночника не во всех случаях является кифозом. Абсолютно каждому позвоночнику характерны небольшие изгибы, которые в случае кифоза намного значительней.

Данный недуг приводит к сильному сдавливанию межпозвонковых дисков, из-за чего происходит чрезмерное сжатие сердца и легких.

В медицине кифоз подразделяют на следующие виды:

Генотипический

Переходит по наследству и может наблюдаться не в одном поколении.

Врожденный

Аномальное развитие позвоночника грудного отдела с рождения.

Рахитический

При данном виде заболевания растет горб. Причиной его появления становится рахит, который поражает детей с 6-го месяца жизни из-за слабости скелетных мышц и скелета, неокрепших позвонков.

Физиологический

Данный вид заболевания наблюдается, когда позвонки ребенка до 7 лет развивается правильно, затем в грудном отделе возникает умеренный кифоз, а немного позже формируется и кифоз крестцового отдела.

Мобильный

Появляется из-за слабости спинных мышц, в результате чего человек начинает сутулиться или перекашиваться, что тоже приводит к деформации позвоночника.

Тотальный

Это довольно сложная дугообразная форма такого недуга, которая поражает весь позвоночник. Эта форма иногда наблюдается у грудничков, которая немного позже исчезает.

Компрессионная форма кифоза

Возникает при частых и довольно серьезных физических нагрузках, когда деформируются тела нескольких, либо одного позвонка, в результате чего высота их передних отделов становится намного меньше.

Туберкулезный

Как вы уже поняли из названия, причиной данного недуга является туберкулез, который вызывает воспаление тканей позвоночника, в результате чего разрушаются тела позвонков и появляется их деформация.

Угловой

Данное заболевание имеет выпуклость в форме угла, вершина которого направлена назад.

Старческий

Из-за старческих изменений в тканях межпозвонковых дисков и в результате ослабления мышц, которые поддерживают скелет и позвоночник, образуется горб.

Давайте более подробно рассмотрим наиболее часто встречающиеся виды кифоза:

Такая разновидность кифоза возникает из-за слабой осанки и встречается, как правило, у людей до 30 лет , в том числе и у подростков.

Постоянная сутулость может привести к появлению наклона вперед.

Формирование этого заболевания в грузной части позвоночника в дальнейшем приводит к возникновению поясничного гиперлордоза .

В области поясницы, у каждого человека, в норме присутствует лордоз, то есть слабый изгиб позвонков вовнутрь. А вот гиперлордоз означает, что при попытке организмом компенсировать кифоз в области грудной клетки, увеличивается лордоз в области поясницы.

Постуральный кифоз лечится при помощи растяжки позвоночного столба на турнике или же при лежании на твердой поверхности.

Кроме того, постуральный кифоз можно исправить, усиленно следя за осанкой. Если человек носит специальные корсеты , то такой необходимости не возникает. Упражнения для укрепления мышц спины и брюшного пресса могут помочь исправить неправильную осанку.

Дегенеративный или Компрессионный

Такая разновидность кифоза возникает из-за дегенеративно-дистрофических изменений в дисковом аппарате и позвоночном столбе.

Дегенеративный процесс, который длиться довольно продолжительное время, может привести к дефектам межпозвонковых дисков , а затем и к изменению в позвонках, и ослаблению всего связочного аппарата, который поддерживает позвоночный столб.

На начальной стадии данного заболевания возникает дисбаланс масс тела, которое быстро развивает кифоз, ускоряются дегенеративные процессы в позвонках.

Лечение дегенеративного кифоза будет зависеть от стадии и степени развития, и осуществляется комплексной консервативной методикой либо оперативным вмешательством.

Посттравматический

Травмы позвоночного столба могут спровоцировать появление и развитие посттравматического кифоза с дальнейшим сжатием спинного мозга.

Лечение такого вида кифоза осуществляется при помощи хирургического вмешательства или комплексной консервативной терапией.

Генотипический

Данный вид кифоза передается по наследству и присутствует в семье в нескольких поколениях. Обычно такой недуг можно вылечить только путем оперативного вмешательства.

Причины возникновения заболевания

Основной причиной возникновения кифозов является неправильная осанка , которая появляется за счет неправильной позы за столом на работе или во время занятий.

Кроме того, пагубное влияние на осанку оказывает недостаточное освещение рабочего места, длительное сидение на полу со скрещенными ногами, сидение в очень низком и мягком кресле, близорукость.

Также среди причины можно выделить:

• Слабое развитие мышц поясничного и грудного отдела;
• Длительный постельный режим;
• «Серьезные» занятия некоторыми видами спорта — тяжелой атлетикой, боксом и борьбой;
• Укорочение ключиц;
• Остеохондропатия;
• Психологические факторы, к примеру, комплекс высокого роста, школьница делает попытки спрятать выросшую грудь и т.д.;
• Из-за длительного ношения ребенка на руках или у женщин, обладающих большой грудью, также может развиться кифоз.

Симптомы

Основными признаками кифоза являются:

• Выпячивание живота;
• Отведение лопаток назад;
• Наклон плеч вниз и немного вперед;
• Слабость мышц спины и пресса;
• Опущение диафрагмы;
• Сужение грудной клетки;
• При легкой форме заболевания - сутулость;
• При самой тяжелой форме - горб или сильный С-образный изгиб спины;
• Плоскостопие, возникшее в результате нарушения функций позвоночника.

Болевой синдром при кифозе наблюдается в большинстве случаев. Боль обусловлена сильным напряжением всех спинных мышц, а также частичным разрушением межпозвонковых дисков и сжатием внутренних органов.

Жгущие и ноющие ощущения, больной человек, может ощущать не только на средней части спины, но и в области шеи и поясницы.

Многие пациенты жалуются на чувство скованности и ограничения движений спины. В случае ущемления нервных корешков боли приобретают стреляющие и резкие признаки, исчезает чувствительность отдельных участков тела, присоединяется онемение.

В результате патологических изменений в расположении позвоночника он «терпит» повышенные нагрузки, по этой причине человек очень быстро устает, даже если ничем существенным не занимается.

Степени развития

Различают три стадии данного заболевания, которые зависят от угла искривления позвонков и присутствующих симптомов:

1. Первая стадия - это легкая форма кифоза, при которой угол искривления не больше 30º;
2. Вторая стадия - умеренная форма, угол искривления от 30º до 60º;
3. Третья стадия - это самая тяжелая форма такого недуга, при которой угол искривления более 60º.

Диагностика

• Консультация невропатолога, ортопеда и психолога;
• Лабораторные методы : общий анализ мочи и крови для обнаружения сопутствующих патологий.
• Дополнительные исследования : КТ, рентгенография позвоночника, электромиография (исследование электрической активности мышц), эхокардиография (регистрация электрической активности сердца), спирография (исследование объема легких), магнитно-резонансная томография.

Кроме того, вы можете самостоятельно провести в домашних условиях очень простые тесты, результат которых может стать поводом для посещения специалиста:

Тест №1

Наклонитесь вперед и постарайтесь руками дотянуться до ступней. В зеркале очень хорошо будет заметно наличие кифоза.

Тест №2

Прислонитесь к стене спиной и коснитесь затылком стенки, не запрокидывая голову. При наличии кифоза у человека возникнут существенные трудности с выполнением такого теста.

Лечение

Лечение кифоза, как правило, начинается сразу же после его диагностирования.

Рекомендуется проводить лечение в период созревания или роста опорно-двигательного аппарата. Такой период длиться с 20 до 24 лет. Однако на практике достигнуть значительного улучшения получается и в более позднем возрасте.

Использование ортопедического корсета

Фиксирующие корсеты удерживают позвоночник в правильном анатомическом положении и разгружают спину.

Носка такого изделия необходима в превентивных целях, а также для лечения патологического кифоза легкой формы.

Кроме того, корсеты обязательны для использования и после операции на позвоночнике.

А вот корригирующие корсеты не просто разгружают позвоночник, но и корректируют уже имеющуюся деформацию позвонков. Такие изделия используют при II и III степени грудного кифоза.

Реклинаторы - это корректоры осанки, которые выглядят в виде «восьмерки», периферические отделы одеваются на плечи спереди, а точка пересечения находится между лопатками.

Такие корректоры устраняют сутулость, «разравнивают» плечи и способствуют формированию «красивой» осанки. Применяются реклинаторы при многих заболеваниях.

Корсеты и бандажи представляют собой специальные ортопедические устройства, которые используют для поддержания или укрепления групп мышц.

Подробнее о том, какие бывают их разновидности, и читайте в статьях на нашем сайте.

Медикаментозная помощь

Лечение такого заболевания дома очень часто предусматривает применение различных .

Обычно болевой синдром появляется при структурном и постуральном кифозе .

Медики настаивают на том, что начинать лечение нужно с самых слабых обезболивающих препаратов.

Тем, кому не помогают слабые анальгетики и пациентам, которые страдают хроническими патологиями, прописывают НПВП. В любом случае, прием каких-либо лекарств должно быть согласовано с лечащим врачом. является одним из самых эффективных способов возвращения естественной осанки и предотвращения дальнейшего развития болезни.

Коррекция кифоза происходит только по индивидуально подобранной программе.

Основной упор должен быть на поддерживающие позвоночник упражнения, укрепление мышц спины и формирование правильной и «красивой» осанки.

Бывают случаи, когда медикаментозное лечение не оказывает нужного результата и кифоз продолжает развиваться.

Тогда врачи назначают операцию. Такой вариант лечения связан с некоторыми рисками , поэтому для начала специалисты проводят беседу с больным, в которой сообщают обо всех возможных негативных последствиях хирургического вмешательства.

• Человек испытывает сильные болевые ощущения, которые невозможно «убрать» при помощи лекарств и других методов консервативной терапии;
• У больного наблюдается развивающая деформация позвоночника, которая мешает полноценной работе сердца и легких;
• У пациента явные косметические дефекты, приводящие к психологическим проблемам, нарушению социализации, дискомфорту в общении с людьми, прекращению профессиональной деятельности.

Как правило, операция делится на 2 этапа . Помимо устранения деформации, нужно еще и закрепить результат путем стабилизации положения позвоночного столба, для того чтобы в будущем избежать рецидива. Для таких целей используют специальные транспедикулярные системы стабилизации, которые включают в себя соединительные винты и стержни.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить развитие кифоза нужно:

• Спать на твердых матрасах;
• Вести борьбу с ожирением;
• Своевременно лечить все хронические и инфекционные болезни, в том числе заболевания позвоночника;
• Защищать спину во время занятий спортом;
• Правильно организовывать рабочее место или зону для учебных занятий;
• Поддерживать хорошую физическую форму;
• Профилактически применять комплекс упражнений для формирования «красивой» осанки;
• Пожилым людям нужно обязательно заниматься ЛФК, принимать минеральные и витаминные комплексы.

Кифоз является следствием неправильной осанки. В идеале позвоночник человека имеет S-образную форму с искривлением не более 20-40.

Тем не менее, при постоянной сутулости эта отметка возрастает. Происходит сильное искривление позвоночника. А при отсутствии лечения деформируются сами позвонки, что приводит к необходимости операции.

Чаще всего от кифоза страдают мальчики 11-15 лет, в период, когда их рост особенно активен. Люди могут сами не замечать ухудшения своей осанки, но знакомые или друзья с лёгкостью смогут отметить подобные изменения. Со временем по причине данного заболевания начинает болеть спина, тяжелее становится дышать, возрастает риск позвоночной грыжи и прочих заболеваний и осложнений.

Поэтому если человек обнаружил у себя заметное искривление, ему следует как можно скорее обратиться за помощью к специалисту.

Что такое кифоз грудного отдела позвоночника

Кифозкифоз грудного отдела позвоночника

Кифоз - искривление позвоночника с выпуклостью сзади в грудном отделе. Заболевание чаще приобретенного характера, реже встречается врожденный кифоз, который является следствием нарушения эмбрионального развития. Кифоз, как правило, начинается и прогрессирует в детском или подростковом возрасте.

Грудной отдел позвоночного столба имеет естественный кифоз или С-образную форму, которая в норме не превышает 20-40°. При величине кифоза более 40° его считают патологическим.

Позвоночник человека в норме имеет два изгиба. Это грудной и крестцовый отдел. А противовесом для них являются еще два изгиба, которые находятся спереди. Это шейный и поясничный отделы позвоночника. Такое строение легко обеспечивает самые лучшие качества амортизации вместе с уменьшением нагрузки для осанки, на каждый отдел позвоночника и межпозвоночного диска.

Если наблюдается длительное нарушение осанки, при травмах, недугах опорно-двигательного аппарата, то может меняться форма позвоночника. В итоге будут появляться патологические или новые изгибы. Могут постепенно усиливаться уже существующие. Если изгиб позвоночника усиливается к задней части, то врачи говорят о наличии кифоза. Часто болезнь поражает именно грудной отдел.

Кифоз у взрослых имеет различные симптомы и степени серьёзности, от незначительных изменений в форме вашей осанки, до тяжёлых деформация, протекающих с повреждением нервных структур и хронической болью. Чаще встречается в грудном отделе позвоночника, реже — в шейном и поясничном.

Методы лечения кифоза совершенствовались в течение долгого времени. На сегодня имеется многочисленные эффективные методы лечения, для исправления тяжелой кифотической деформации.

Виды и степени кифоза

• Физиологический – когда угол наклона позвоночника достигает от 15 до 30 градусов. Формироваться может к 7 годам.
• Патологический – может иметь врожденную или приобретенную форму. Классификация его идет по степени выраженности. Она и будет определять всю тяжесть деформации. Например: 1-я степень с углом наклона в 31-40 градусов; 2-я степень – угол наклона 41-50 градусов; 3-я степень – угол наклона 51-70 градусов; 4-я степень – угол наклона больше 71 градуса.

Кифоз по форме различают углообразный и дугообразный. Первый образовывать будет горб, а второй имеет форму короткой и сильно вытянутой дуги. Подобное искривление называться будет горбом.

По этиологии различают такие виды кифоза:

1. Постуральный (мобильный) – в грудном отделе происходит искривление. Появляется оно в результате слабых мышц спины и при развитии неправильной осанки. Зачастую поражает организмы подростков, поскольку в данный период начинает интенсивно расти и развиваться костная система.

Тела позвонков не меняются. Если своевременно откорректировать осанку, то наступит полное выздоровление. Когда патологическая осанка закрепляется, то происходят клиновидные изменения тела позвоночника. Кифоз же принимает более стабильную форму, получает склонность к прогрессированию патологий.

2. Шейерманн-Мау – развивается именно в подростковом возрасте. Поражает преимущественно организм у мальчиков.

Будет выражен в том, что формируются клиновидные позвонки в нижнем грудном или верхнем поясничном отделе позвоночника. Также происходят изменения в связочном аппарате. Причины этой патологии еще не установлены. Если своевременно начать лечить, то кифоз может поддаться коррекции. Недуг передается по наследству.

3. Врожденный – развиваться может внутриутробно как результат аномалий в развитии позвонков. В различной степени может быть недоразвито тело позвоночника. Может быть такое, что и совсем отсутствовать. Но дуга с остистыми отростками присутствует. Это вызывает наклоны позвоночника в стороны патологии.
4. Рахитический – меняется угол наклона позвоночника, что вызывается рахитом, который был перенесен в младенческом возрасте.
5. Туберкулезный – такой кифоз является следствием разрушения микробактериями туберкулеза тела позвоночника вместе с межпозвоночными дисками. Поражать может организм детей, взрослых, которые ослаблены ВИЧ-инфекцией.
6. Компрессионный – кифоз, полученный в результате компрессионного перелома тела позвонков в области грудного отдела. Это сопровождается уменьшением суммарной высоты позвонков в передней зоне поверхности позвоночника и усилению дуги.
7. Паралитический – обуславливается мышечный параличом спины, как результат недугов нервной системы.
8. Генетически обусловленный – является семейной особенностью строения позвоночника. Зачастую компенсирован.
9. Дегенеративный – развивается вследствие дегенеративных и дистрофических заболеваний в костной системе.
10. Сенильный – результат возрастных изменений в мышцах и позвоночнике. Присутствует часто у женщин пожилого возраста, старческого возраста.
11. Тотальный – кифоз с равномерным изгибом всей позвоночной дуги. Является этапом развития позвоночника. Присутствует у детей до 1 года, или может быть результатом разных спондилезов.

Причины возникновения патологии

Основная причина кифозов - неправильная осанка, возникающая за счет нефизиологичной позы за столом во время занятий или на работе. Негативное влияние на осанку оказывает плохое освещение рабочего места, близорукость, длительное сидение на полу со скрещенными ногами или в очень мягком и низком кресле.

Также среди причин выделяют:

• длительный постельный режим;
• слабое развитие мышц грудного и поясничного отдела;
• интенсивные занятия некоторыми видами спорта - боксом, тяжелой атлетикой и борьбой.

К кифозу может привести остеохондропатия (недоразвитие скелетных костей и хрящей) и укорочение ключиц.

Имеют влияние на развитие заболевания психологические факторы, например, ребенок сутулится из-за комплекса высокого роста, девочка пытается спрятать выросшую грудь. У мам с астеническим телосложением при длительном ношении на руках ребенка и у женщин с большой грудью тоже может развиться кифоз.

Виды кифозов:

1. врожденный кифоз формируется в период внутриутробного развития. Часто сопровождается врожденным параличом нижних конечностей, нарушениями развития мочеполовой системы ребенка;
2. паралитический кифоз возникает вследствие переснесенного полиомиелита (острое вирусное заболевание, характеризующееся поражением центральной нервной системы с возможным осложнением в виде паралича), детского церебрального паралича (группа заболеваний, объединенных поражением центральной нервной системы, нарушением двигательных функций, мышечной системы, задержке интеллектуального развития) и т.д.;
3. посттравматический кифоз формируется при перенесенном переломе позвоночника в грудном или поясничном отделе. Очень частое осложнение, до 90% подобных переломов заканчиваются кифозом;
4. послеоперационный кифоз может развиться после неудачной операции на позвоночнике либо несоблюдения больным реабилитационных рекомендаций;
5. дегенеративный кифоз возникает вследствие других заболеваний позвоночника: остеохондроз, остеопороз и т.д.;
6. генотипический кифоз развивается по причине наследственной аномалии развития позвонков.

Также кифоз может развиться по другим, более редким причинам: опухоли позвоночника, лучевой терапии в детском возрасте, туберкулеза костей, ревматоидного артрита, спондилита, коксартроза и т.д. Выделяют возрастной кифоз, ввиду которого в тканях межпозвоночных дисков происходят дистрофические изменения.

Юношеский кифоз Шойермана

Кифоз Шойермана — постепенно нарастающий в процессе роста тип кифоза. Тела позвонков приобретают клиновидную форму с вершиной клина кпереди. При отставании в росте передней части тела позвонка от задней, последний приобретает клиновидную форму и позвоночник изгибается кпереди больше, чем в норме. Эта болезнь развивается у подростков в период наибольшего роста. Встречается примерно у 1% людей, в равной степени у мальчиков и у девочек.

Основные симптомы кифоза Шойермана в основном развиваются в период половой зрелости (10-15 лет). Трудно определить начало заболевания, т.к. рентген не показывает изменений, пока ребёнок не достигает 10-11 лет. Болезнь часто обнаруживают родители, обращая внимание на то, что ребёнок сутулится. Также подростки могут ощущать боль и усталость в грудном отделе позвоночника.

Кифоз обычно развивается медленно, и основной причиной обращение к доктору является жалобы родителей на искривление, а не болевой синдром. В свою очередь, не вылеченный в юности кифоз Шойермана вызывает выраженный болевой синдром у людей старшего возраста (после 40 лет).

Часто кифоз усугубляется сутулой осанкой, но основным отличием от дефекта осанки является то, что даже когда больной пытается выравниваться остается достаточно большая деформация. Примерно в 1/3 случаев кифоз Шоермана комбинируется со сколиозом, взаимно отягощая друг друга. Сколиоз — другой тип деформации позвоночника, который встречается у детей и подростков.

Грубых неврологических осложнений в виде компрессионной миелопатии, вызванной сдавлением спинного мозга, при кифозе Шойермана не встречается. Однако тяжёлые деформации могут влиять на функцию органов брюшной полости, лёгких и сердца, вызывая лёгочно-сердечную недостаточность, которая проявляется снижением переносимости физических нагрузок, отдышкой, боли в груди, нарушение аппетита.

Диагностика и лечение

Когда Вы впервые посетите доктора, первоначально у Вас будут спрашивать анамнез заболевания. После сбора анамнеза врач осмотрит Вас. Это поможет врачу выявить возможные причины кифоза и дифференцировать кифоз от нарушения осанки.

Комплекс диагностических мероприятий при кифозе

• Главным, и наиболее информативным методом обследования является рентген позвоночника. При обнаружении кифоза на рентгене врач обязательно рассчитает угол деформации в градусах. По внешнему виду позвонков врач однозначно определит истинный ли это кифоз, либо дефект осанки.
• На рентгене кифоз, вызванный болезнью Шойермана, покажет три или более клиновидных позвонков, с углом деформации больше 5 градусов. Кроме того, рентген покажет, есть ли узлы (грыжи) Шморля (маленькие проникновения вещества диска через замыкательные пластинки позвонков).

Также у взрослых могут быть выявлены признаки спондилоартроза, которые являются непосредственной причиной боли.

Лечение

Выбор метода лечения кифоза Шойермана зависит от многих факторов: возраст больного, возраст появления деформации, степень деформации и подвижность позвоночника.

Консервативное лечение: фиксация

Если есть возможность, необходимо начинать лечение кифоза консервативным методом, без хирургического вмешательства. Цель фиксации состоит в том, чтобы исправить рост позвоночника, и заставить его расти правильно. Корсет может быть успешен только у больных с неоконченным ростом.

Корсет предназначен для того, чтобы держать позвоночник в выпрямленном положении, вертикализируя (выравнивая) осанку. Механизм действия корсета следующий: убирая давление с переднего отдела позвоночника, корсет позволяет ей догнать в росте заднюю часть.

Разгрузка эпифизарных хрящей способствует улучшению их роста. Также корсет может быть использован у старших больных для поддержки позвоночного столба и уменьшения болевого синдрома, однако выровнять деформации с его помощью не удаётся.

Есть множество видов корсетов, которые фиксируют плечи и подбородок. Они считаются эффективными у подростков с деформациями не более 75°.

Если подросток согласен на ношение корсета, возможно остановить прогрессирование деформации и исправить ее. Корсет позволяет реконструировать и исправить рост развивающегося позвоночника. Корсет обычно носиться 24 часа в сутки в течение года, либо только ночью в течение 2х лет.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано при деформациях более 75°. Деформации меньше 75° обычно лечатся консервативно с помощью корсета и восстановительного лечения. Иногда хирургия выполняется по косметическим причинам, когда пациенты или их родители не довольны внешним видом.

Наиболее эффективным считается двухэтапное хирургическое вмешательство при кифозе. Первое вмешательство выполняется на переднем отделе позвоночника и включает в себя рассечение передней продольной связки и удаление межпозвонковых дисков для увеличения подвижности позвоночного столба, что позволяет выровнять позвоночник.

Затем хирург начинает второй этап — задний доступ. Задним доступом хирург фиксирует выровненный позвоночник с помощью металлических конструкций: винтов, крючков и соединяющих их между собой прутов. Вдоль позвоночника укладывают алло- или аутотрансплантаты (спондилодез).

Через 1,5-2 года трансплантаты вместе с позвоночным столбом образуют единый костный блок в правильном положении, и металлические конструкции могут быть удалены.

Встречаются некоторые случаи кифоза, когда гибкости позвоночного столба достаточно, чтобы выровнять его без передней мобилизации, тогда хирургическое лечение проходит в один этап — задней фиксацией со спондилодезом (укладка трансплантата вдоль позвоночного столба).

Некоторые хирурги в любом случае кифоза используют задний, как единственный, без передней мобилизации. В данном случае необходимо введение винтов для фиксации на каждом уровне вдоль всей деформации.

Кифоз позвоночника: признаки заболевания

Начинает развиваться кифоз в возрасте 12-15 лет. Начальная фаза патологического процесса протекает без видимой боли, иногда на фоне юношеского сколиоза. Подросток может жаловаться на усталость в мышцах. В конце дня появляется сильное желание принять горизонтальное положение.

1. При врачебном осмотре у больного отмечается нарушенная осанка с наклоном грудного отдела позвоночника вперед. По мере того, как развивается недуг, увеличивается грудной кифоз. Постепенно деформация позвоночника выявляется более фиксированной. Ниже и выше грудного искривления определяться будет компенсаторный лордоз. Это форма искривления позвоночника вперед.
2. По итогам рентгенологического исследования отмечается деформация тела позвонков клиновидной формы. Размер и прежнюю форму будут сохранять межпозвоночные диски. На поздней стадии болезни становится стойкой деформация позвоночника.
3. Пациент с кифозом выглядит сутулым или горбатым. Выступают вперед плечи, а лопатки отводятся назад и в стороны, впалой будет грудная клетка, а голова пущена с выступающим вперед подбородком. Имеются впалые ягодицы, выпяченный живот. Для компенсации нагрузки на деформированный позвоночник, развивается плоскостопие.

Уровень кифоза и угол наклона будет определять патологическое влияние на весь организм. Оно может выражаться в большей или меньшей степени. Если будет наблюдаться усиление кифоза в грудном отделе, то это приведет к компенсаторному усилению лордоза в шейном и поясничном отделе. В последующем это усиливает деформацию.

На третьей и четвертой стадии кифоза страдать будут внутренние органы. Это сопровождается развитием хронических заболеваний. В итоге будет уменьшена вентиляция легких, что приводит к благоприятным условиям для долгого течения бронхо-легочных инфекций.

Затрудненной будет работа сердца, а в грудной клетке уменьшится пространство. Постепенно сдавливается желудок, печень, кишечник, меняется положение почек. Так вызываются нарушения в системе пищеварения. Возникает гастродуоденит, холецистит, хронические формы запоров, язва желудка, непроходимость кишечника.

Кифоз оказывает пагубное влияние на коленные и бедренные суставы, поскольку будет меняться угол их наклона в состоянии покоя. В итоге, в постоянном напряжении находится суставная капсула и связки. Смещаются в плоскости поверхностные хрящи.

Это дает почву для дегенеративных изменений в суставах. Нарушенный свободный кровоток в шейных сосудах при усиленном изгибе позвоночника постепенно вызывает нарушение кровообращения в головном мозге. Больного будут беспокоить преходящие или стойкие головные боли, головокружение, шум в ушах. Наступают раньше возрастные изменения головного мозга.

Диагностика патологии

Анамнез

Для постановки более точного диагноза и исключения других заболеваний, Ваш врач должен собрать анамнез (историю заболевания). При подозрении на кифоз Ваш врач захочет знать о следующих вещах:

1. Семейный анамнез. Некоторые типы кифоза имеют тенденцию передаваться по наследству, таким образом, имеют генетическую причину.
2. Время начала заболевания. Когда впервые Вы обратили внимание на внешнее проявление деформации.
3. Прогрессирование деформации. Если когда-либо до момента теперешней консультации Вам проводили рентгенографию позвоночника, то Ваш врач наверняка захочет сравнить эти снимки с теперешними, и посмотреть, на сколько спрогрессировала деформация.
4. Наличие или отсутствие боли. Не все случаи кифоза вызывают болевой синдром. Если есть боль, Ваш врач должен знать о её локализации, что ее уменьшает или усиливает.
5. Также должен определить наличие корешковой боли, вызванной раздражением нервных структур спинного мозга.
6. Нарушение функции кишечника или мочевого пузыря. Обязательно сообщите Вашему врачу о нарушении акта мочеиспускания (задержка или недержание), если таковое имеется. Это может сигнализировать о наличие давления на спинной мозг.
7. Двигательная функция. Нарушение работы мышц могут быть вызваны давлением на спинной мозг.
8. Операции на позвоночнике. Ранее выполненные Вам какие-либо операции на позвоночном столбе могли вызвать кифоз. Чтобы оценить это условие должным образом, важно, чтобы Ваш врач знал о любой операции выполненной в прошлом.

Осмотр

Для постановки правильного диагноза и определения тактики дальнейших лечебных мероприятий Вашему врачу требуется провести осмотр. Необходимо определить состояние позвоночного столба, его гибкость. Ваш врач будет искать расстройства в следующих областях:

• Движение в позвоночнике. Больно ли Вам когда вы поворачиваетесь, сгибаетесь или ходите? Если да, то где? Отмечали ли Вы за последнее время потерю гибкости?
• Сила. Будет исследована сила Ваших мышц.
• Боль. Ваш врач попробует определить болезненность в определённых областях.
• Ощущение. Будет проверена чувствительность в определённых зонах верхних и нижних конечностей.
• Рефлексы. Есть необходимость проверки коленных, Ахилловых и подошвенных рефлексов.
• Двигательная функция. Ваш врач может попросить Вас пройтись на пятках или пальцах ног.
• Специальные симптомы. Ваш врач также проверит любые другие индикаторы каких-либо заболеваний позвоночника. К ним относится: болезненность в определённой области, повышение температуры, патологический пульс, быстрая потеря в весе. Также обязательно сообщите о любых препаратах, которые Вы принимали долгое время, либо принимали ранее.

Диагностические исследования

Обычно после осмотра врач назначает рентгенологическое исследование для изучения структуры позвоночного столба и измерения величины деформации. Обычно требуется выполнение рентгенографии в следующих позах и проекции:

• В прямой проекции стоя
• В боковой проекции стоя
• В боковой проекции с прогибом назад

В зависимости от результатов анамнеза, осмотра и рентгенографии, Ваш врач может назначить Вам дополнительные методы исследования.

Чаще всего это МРТ (для оценки состояния спинного мозга и нервных корешков), КТ (для лучшего изучения костного компонента деформации) и специфические неврологические тесты, типа миографии и электромиографии (для определения нервной проводимости и способности нервов проводить нервные импульсы).

Лечение кифоза

Патологический кифоз грудного отдела позвоночника лечится с помощью операции или консервативных методов. Операцию назначают в тяжёлых случаях искривления позвоночника.

Консервативное лечение

Существуе большое разнообразие методов лечения кифоза у взрослых. Ранее часто использовались гипсовые корсеты, потом предпочтение отдавалось оперативной коррекции. На сегодня, консервативное лечение включает физиотерапию и различные типы корсетов для поддержания позвоночного столба в правильном положении.

При кифозе, вызванным остеопорозом, лечение основного заболевания замедлит прогрессирование кифоза. Обычно это достигается путём приёма препаратов, увеличивающих уровень кальция и витамина D в организме, бифосфонатов, и комплекса упражнений лечебной физкультуры.

Использование корсета может облегчить болевой синдром. Однако, у взрослых, это не выровняет позвоночник. Как только Вы достигли скелетной зрелости (14-16 лет), фиксация используется для уменьшения боли, а не коррекции и профилактики прогрессирования кифоза.

Восстановительная терапия

Ваш врач может рекомендовать Вам работу с врачом-реабилитологом. Хорошая программа восстановительного лечения поможет в уменьшении болевого синдрома, улучшит подвижность и прочность позвоночного столба, и поможет Вам быстрее вернуться к привычной жизни. Упражнения не смогут улучшить кифотическую деформацию, однако, могут уменьшить болевой синдром.

Восстановительное лечение помогает:

• Сформировать правильную осанку и движения тела, для противодействия эффектам кифоза;
• Поддерживать адекватные уровни активности;
• Максимизировать диапазон движения и прочности позвоночника;
• Изучить способы лечения Вашего заболевания.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение кифотической деформации у взрослых имеет ряд рисков, поэтому рекомендуется тогда, когда вероятные выгоды превышают риски. Для большинства случаев кифоза Ваш врач не будет рекомендовать оперативное лечения, однако в следующих случаях может:

1. Боль. Самая частая причина для хирургической коррекции кифоза. При возможности управлением болевым симптомом посредствам консервативного лечения, операция не будет рекомендована.
2. Прогрессирование деформации. Если, несмотря на консервативное лечение, деформация увеличивается, Ваш врач будет рекомендовать Вам операцию.
3. Косметика. В большинстве случаев кифоза, хирургия не будет рекомендована просто ради коррекции внешнего вида. Однако, в некоторых случаях, кифоз вызывает невыносимую для пациента деформацию. В таких случаях операция становится единственным выбором для исправления деформации. Большинство случаев косметической хирургии кифоза отмечается у молодых больных, для которые внешний вид имеет большое значение.

Процедура

Существует множество видов операций для коррекции кифоза у взрослых. Каждый отдельный случай кифотической деформации несколько отличен от других и может требовать индивидуального подхода для получения оптимальных результатов. Задачи большинства оперативных вмешательства при кифозе у взрослых включают:

• Уменьшить деформацию
• Остановить прогрессирование деформации
• Удалить давление на нервные структуры позвоночного столба (спинной мозг и нервные корешки)

Защитить спинной мозг и нервные корешки от дальнейшего повреждения

Для достижения поставленных задач, Ваш хирург может предложить Вам операцию на передних и/или задних элементах позвоночного столба. Цель операции состоит в том, чтобы сначала выпрямить позвоночный столб, а затем соединить его в единую кость (спондилодез).

Почти все хирурги будут использовать некоторый тип металлических винтов, пластин, прутьев, чтобы помочь выпрямить позвоночник и удержать в правильном положении, в то время как будут перестраиваться костные трансплантаты. Винты, прутья и пластины соединяются вместе и образуют единый внутренний корсет, плотно удерживая позвоночник.

Последствия

На ранних этапах патологический изгиб в грудном отделе ведет к перераспределению нагрузки между мышцами спины, что становится причиной гипотрофических изменений (ослабление) в отдельных мышечных группах.

Одновременно повышается нагрузка на поясничный и шейный отделы позвоночного столба, а это сопровождается формированием компенсаторного лордоза в одноименных сегментах. Если же кифоз позвоночника развивается в юном возрасте, цепная патологическая реакция добирается и до дистальных отделов нижних конечностей – у ребенка формируется плоскостопие.

Кифоз позвоночника характерен для грудного отдела, а потому фрагменты костно-мышечной системы, которые находятся в непосредственной близости от патологического очага, будут подвержены его негативному влиянию:

• сужается грудная клетка;
• уменьшается амплитуда движений ребер;
• опускается дыхательная диафрагма.

Следствием перечисленных анатомических изменений становится ухудшение вентиляции легких, ограничение объема вдыхаемого воздуха и, вдобавок, ослабление мышц брюшного пресса.

Как видим, кифоз позвоночника сопровождается настоящей цепной реакцией, которая не щадит никого на своем пути. На очереди шейный отдел, в котором, как мы уже сказали, формируется компенсаторный гиперлордоз.

Сама по себе эта деформация неопасна, угрозу представляют ее последствия: выраженный гиперлордоз приводит к расстройству гемодинамики в бассейне позвоночной артерии, что становится причиной нарушения мозгового кровообращения. Пациент предъявляет жалобы на головокружение, головные боли и другие неврологические симптомы, врачи лечат «голову» или в лучшем случае «шею», а истинные причины проблем, между тем, находятся в грудном отделе.

От головы перейдем к тазовым органам. Вы спросите, какое отношение имеет кифоз позвоночника к органам малого таза? На фоне тяжелого кифоза нередко страдает функция тазовых органов, и пациент начинает предъявлять жалобы на расстройство мочеиспускания, запоры. Появляются проблемы с половой функцией у мужчин и дисменорея у женщин.

Заметьте, мы еще не говорили о болевом синдроме, хотя зачастую именно спинальная боль доминирует в жалобах пациента, а при выраженном кифозе деформация структур позвоночника приводит еще и к компрессии корешков спинномозговых нервов.

Так в истории болезни появляются отраженные боли в верхних конечностях и по ходу межреберных промежутков, двигательные (снижение рефлексов) и вегетативные расстройства, вплоть до нарушения работы сердечнососудистой системы и пищеварительного тракта.

Осложнения

При сильной грудопоясничной деформации и при компенсаторных лордозах сдавливается брюшная полость. Результатом становится развитие хронических заболеваний пищеварительных органов — желудка и кишечника. Также страдает печень.

Дополнительным негативным фактором служит недостаточное снабжение упомянутых органов кислородом, которое объясняется неудобными условиями для правильной деятельности сердца.

Не будем утверждать, что каждому больному с диагнозом «кифоз» грозит гастрит или колит. Просто надо понимать, что даже предпосылка к приобретению подобных недугов может стать последней каплей, приплюсовавшись к прочим причинам для развития той или иной болезни.

Самое страшное

Наконец, задумаемся о самом пугающем типе осложнений кифотической деформации позвоночника — о нарушении двигательных функций. Оно бывает возможно, когда видоизмененные позвонки начинают напирать на позвоночный канал, содержащий в себе спинной мозг.

Увы, иногда неправильная осанка приводит к парезам и параличам. Изредка давление на спинной мозг подготавливает почву для воспалительных заболеваний — например, для вторичного менингита.

Для кого-то самым страшным осложнением может представляться даже не паралич, а уродство. Угловой кифоз постепенно превращается в самый настоящий горб.

Профилактика кифоза

О профилактике кифотического искривления позвоночника можно говорить исключительно при неврожденных формах кифоза, а также формах, которые не сопровождаются структурными изменениями позвонков или их аномалиями. Например, невозможно провести профилактику кифоза Шейерманна.

При болезни Шойерманна самой лучшей профилактикой будет ранняя диагностика. Если обнаружить структурный кифоз на ранних стадиях и следовать рекомендациям доктора, можно пытаться минимизировать прогрессию кифоза.

В случаях неструктурного кифоза профилактика предусматривает:

1. ежедневную общеукрепляющую гимнастику, физические упражнения, укрепляющие мышцы и вытягивающие позвоночник в естественное для него положение;
2. постоянную работу над осанкой: нужно в прямом смысле ежеминутно следить за положением своей спины;
3. ночной отдых на жестких и твердых кроватях;
4. в случае перелома позвоночника или болезней костей, а также пожилым людям обязателен прием витаминно-минеральных комплексов, сбалансированное питание, употребление продуктов, богатых кальцием.

Заключение

Здоровая спина гарантирует хорошее самочувствие и тонус тела. Позвоночник в этом отношении является центральным столбом, состояние которого определяет правильное функционирование организма.

Позвоночник здорового человека имеет 2 изгиба на участке грудного и крестцового отделов, в противовес им есть еще 2 изгиба спереди в области шейного и поясничного сегмента. Благодаря такой структуре уменьшается нагрузка на элементы позвоночного столба, что позволяет человеку нормально двигаться. Однако под воздействием негативных факторов форма позвоночника может меняться, особенно часто это происходит на грудном участке. При усилении изгиба назад врачи говорят о кифозе грудного отдела позвоночника.

Значительная деформация грудного отдела позвоночника грозит неприятными симптомами и опасными последствиями. На спине формируется горб, нарушается работа многих внутренних органов, развиваются опасные заболевания, разрушаются позвонки, диски между ними, костные соединения ног. Чтобы избежать подобных осложнений, начинать лечение патологии нужно как можно раньше. Если пациент вовремя обратиться за помощью, то можно будет обойтись без операции. В запущенных случаях поможет только хирургическое вмешательство.

Характеристика патологии

Кифоз бывает физиологическим и патологическим. Далеко не все пациенты понимают, что это значит и как расшифровать эти понятия. Физиологический кифоз грудного отдела позвоночника – это изгиб, угол которого не превышает 45°. Это нормальная форма, которая позволяет человеку выдерживать ежедневные нагрузки. Патологический кифоз диагностируют, если угол деформации превышает 45°.

Болезнь чаще всего развивается с рождения. Она проявляется сутулостью на ранних стадиях или горбом на поздних. Кифотическая деформация располагается в верхней части спины, в области лопаток.

Справка. Кифоз чаще возникает у детей или подростков 14 – 16 лет, особенно мальчиков. У пациентов старше 25 патология развивается в результате травм, специфики работы, заболеваний позвоночника и т. д. В группу риска входят пожилые женщины, которые часто страдают от остеопороза (хрупкость костей из-за недостатка кальция).

Виды грудного кифоза

В зависимости от происхождения выделяют следующие разновидности грудного кифоза:

• Функциональный. Развивается из-за неправильной осанки, длительного сидения в сгорбленном виде и т. д.
• Дорсальный. Возникает в пубертатный период, чаще у подростков мужского пола. Проявляется изменением формы позвонков, при котором они становятся треугольными. Угол искривления может достигать 70 - 80°.
• Врожденный. Развивается еще в период развития плода в утробе матери. Нарушение формирования позвоночника у будущего ребенка возможно после инфекций, которые перенесла мать.
• Паралитический. Обусловлен параличом спинных мышц при заболеваниях нервной системы у ребенка, например, полиомиелит, ДЦП.
• Посстравматический. Возникает после повреждения позвоночника в результате механических травм.
• Дегенеративный. Искривление провоцируют заболевания, которые характеризуются дегенеративно-дистрофическими изменениями костных структур (остеохондроз, остеопороз).
• Сенильный. Возникает в результате старения и разрушения позвонка и окружающих мышц.
• Генотипический. Может проявиться у детей, если близкие родственники страдали от грудного кифоза.
• Рахитический. Кифотическое искривление появляется у маленьких пациентов после перенесенного рахита.
• Тотальный. Свойствен младенцам до 12 месяцев, проявляется равномерным изгибом всей дуги позвоночного столба.

Справка. Нередко при тотальном кифозе позвоночник искривляется и в боковой плоскости, это проявление . Тогда спинномозговые нервы ущемляются смещенными позвонками.

В зависимости от угла наклона выделяют усиленный или сглаженный кифоз. Если врачи говорят, что грудной кифоз усилен, то это значит, что наблюдается увеличение угла искривления. В том случае, если грудной кифоз сглажен, то угол наклона минимальный. Если искривление увеличено, то его легко выявить во время зрительного осмотра. Патология этой формы приводит к расстройствам функциональности дыхательных органов, сердечно-сосудистой системы, неврологическим проблемам, заболеваниям костно-мышечной системы.

Сглаженный кифоз нельзя выявить во время визуального осмотра. Эта форма болезни сопровождается сопутствующими патологиями, например, сколиоз, межпозвонковая грыжа, лордоз поясничного сегмента (изгиб поясничного отдела сильно направлен вперед).

В зависимости от тяжести деформации грудного отдела выделяют 4 степени кифоза:

• 1 степень – угол искривления 31 - 40°.
• 2 степень – угол составляет 41 - 50°.
• 3 степень – угол превышает 60°.
• 4 степень – угол более 70°.

Легче всего поддается лечению 1 степень патологии. Болезнь 2 степени можно вылечить консервативными методами, в отдельных случаях понадобится операция. Кифоз 3 – 4 степени лечат хирургическими методами, однако операция не всегда помогает восстановить естественный изгиб.

Подробнее об особенностях течения и лечения кифоза разных степеней можно узнать .

Проявления

Внешне кифоз проявляется такими признаками:

• Сначала появляется легкая сутулость, со временем при отсутствии лечения формируется горб или спина на участке грудного отдела приобретает дугообразную форму.
• Плечи выступают немного вперед, наклоняются вниз.
• Лопатки отводятся назад.
• Грудная клетка сужается.
• Живот слегка выпячивается, ослабляются мышцы спины и пресса.

Сначала кифоз проявляется сутулостью

Пациенты жалуются на боль ноющего характера в верхней части спины, ограничение подвижности позвоночника. Эти симптомы свидетельствуют о чрезмерном напряжении мускулатуры вокруг пораженного участка, сжатием внутренних органов и постепенным разрушением межпозвонковых дисков. Боль может иррадировать со спины в шею, поясницу.

При сжатии спинномозговых нервов появляется резкая боль, нарушается чувствительность тех участков, за которые отвечают пораженные нервы. В запущенных случаях наблюдается компенсаторная реакция, которая проявляется усилением лордоза на участке шейного и поясничного сегментов. Тогда искривление становится более выраженным, а больной быстрее устает даже при минимальной физической активности.

При кифозе сужается грудная клетка, объем легких уменьшается. Тогда возникает одышка, учащаются простудные заболевания, которые осложняются воспалением бронхов, легких. Смещенный позвоночник нарушает работу сердца, тогда учащается сердцебиение, повышается кровяное давление. Из-за патологии возникают расстройства функциональности органов ЖКТ, что проявляется снижением аппетита, отрыжкой, расстройствами стула и т. д.

Причины патологии

Медики выделили следующие причины искривления хребта на участке грудного отдела:

• Дефекты развития позвоночного столба плода в утробе матери.
• Генетическая предрасположенность.
• Механические травмы позвоночника.
• Неполный или полный паралич мышц спины вследствие полиомиелита или ДЦП.
• Операции на позвоночнике.
• Нарушение осанки, малоактивный образ жизни.
• Перелом позвоночника, сопровождающийся сдавливанием одного или нескольких позвонков.
• Патологии позвоночного столба, для которых характерны дегенеративные изменения его элементов (например, остеохондроз, спондилез, остеопороз).
• Слабая мускулатура спины.
• Рахит у детей.
• Психологические причины. Если человек стесняется своего высокого роста, то он постоянно сутулится, провоцируя искривление.
• Туберкулез костной ткани.

В редких случаях кифоз может возникнуть после лучевой терапии у детей.

Диагностика

При появлении симптомов кифоза следует обратиться к ортопеду, травматологу или вертебрологу. Врач расспрашивает пациента о присутствующих симптомах, затем проводит визуальный осмотр. Цель специалиста – найти локализацию болезненных ощущений, определить их характер, обнаружить неврологические расстройства (если они есть).

Во время осмотра врач используется следующие методы:

• Пальпация (ощупывание) грудного сегмента позвоночника.
• Тест для выявления чувствительности кожи.
• Прослушивание сердцебиения, легких.

Кроме того, для выявления нарушений костных структур и окружающих тканей проводят рентгенографию, в некоторых случаях компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Эти исследования помогут выявить причину, степень кифоза.

Консервативные методы лечения

Лечение кифоза 1 – 2 степени чаще всего проводят с применением консервативных методик:

• Прием медикаментов, витаминно-минеральный комплексов.
• Применение наружных лекарственных средств.
• Массаж.
• Мануальное воздействие.
• Физиотерапия.
• Ношение ортопедических приспособлений.

Лечебная гимнастика поможет корректировать осанку за короткое время, если пациент вовремя заметит симптомы патологии

ЛФК поможет исправить искривление 1 степени, остановить дальнейшее развитие болезни. Комплекс упражнений составляется для каждого пациента отдельно.

Гимнастика при кифозе поможет укрепить спинные мышцы, корректировать осанку. Лечащий врач составит комплекс для пациента с учетом его возраста, причины, степени болезни, общего состояния.

Дополнить гимнастику можно массажем. Лучше посещать специалиста, но если такой возможности нет, то массировать спину можно дома. Чтобы не навредить больному, нужно соблюдать такие правила:

• Двигайтесь плавно, легко.
• Предложите больному лечь, чтобы мышцы расслабились.
• Не стоит сильно сжимать участок искривления.
• Позвонки, которые выпирают из-под кожи, нужно массировать очень осторожно.

Проводить процедуру запрещено при наличии повреждений на деформированном участке.

При терапии кифоза применяют следующие лекарственные средства:

• Для купирования боли используют Диклофенак, Анальгин, Ибупрофен и т. д.
• Для устранения воспалительного процесса – Кеторал.
• Чтобы расслабить напряженные мышцы спины, больному назначают Спазгам и т. д.
• Для восстановления хрящевой и костной ткани применяют хондропротекторы, например, Терафлекс, Синвик.
• Витаминно-минеральные комплексы помогут укрепить иммунитет, улучшить общее состояние.

При заболевании могут использовать наружные препараты, например, Вольтарен с согревающим эффектом.

Решение о назначении медикаментов принимает исключительно лечащий врач. Самолечение грозит побочными реакциями и усугублением ситуации.

Выпрямление грудного отдела позвоночника на ранней стадии кифоза проводят с использованием специальных ортопедических приспособлений. Корсет поможет снизить нагрузку на позвоночный столб, корректировать осанку.

Справка. В тяжелых случаях корсет поможет поддержать позвоночник в правильном положении, снизит чрезмерную подвижность позвонков, чтобы избежать ущемления спинномозговых нервов.

Выбирать ортопедическое приспособление нужно только с помощью врача. Если его неправильно подобрать, то увеличивается риск серьезных осложнений.

Во время ношения корсета нужно придерживаться таких правил:

• Каждый день увеличивайте время ношения корректора на 1 час.
• Обязательно снимайте приспособление перед сном.
• Носите корсет от 18 часов за сутки.
• Когда курс лечения близится к концу, начинайте сокращать время ношения приспособления.

Подробнее о правилах ношения корсета расскажет лечащий врач.

Мануальное воздействие при кифозе поможет корректировать форму позвоночника, исправить осанку, расслабить мышцы, снизить боль, активировать кровообращение, питание тканей. Когда позвоночник уже выпрямлен, пациент должен сделать все, чтобы сохранить этот результат. Для этого нужно соблюдать рекомендации специалиста.

Осторожно. Обращайтесь к квалифицированному мануальному терапевту, который имеет медицинское образование и большой опыт. Некорректные процедуры могут ухудшить состояние пациента, вплоть до потери работоспособности.

Физиотерапия поможет нормализовать тонус мышц, купировать боль, улучшить кровообращение, питание тканей позвоночника. Во время комплексной терапии могут применяться следующие процедуры:

• Рефлексотерапия.
• Водолечение.
• Грязелечение.
• Магнитотерапия.
• Электрофорез.
• Прессотерапия и вытягивание и т. д.

Решение о выборе подходящей методики принимает врач, так как все они имеют противопоказания.

Чтобы результат комплексного лечения был надолго сохранен, пациент должен строго соблюдать рекомендации доктора по вопросу домашнего лечения.

Оперативный подход

Хирургическое вмешательство показано в таких случаях:

• Болевой синдром, который не купируется консервативными методами.
• Быстрое прогрессирование кифоза.
• Болезнь нарушает работу внутренних органов (сердце, легкие) или вызывают неврологические нарушения.

Многие пациенты решаются на операцию, чтобы избавиться от горба, который некрасиво смотрится и мешает заниматься физической деятельностью.

Справка. Операция при кифозе противопоказана в старческом возрасте, при гипертонии на 3 стадии, тяжелой аритмии, сахарном диабете, онкологических патологиях и т. д.

Кифопластика поможет исправить форму деформированных позвонков

Если противопоказаний к хирургическому лечению нет, то его проводят, чтобы исправить угол наклона грудного отдела позвоночника и остановить развитие болезни. Во время процедуры хирург пытается освободить защемленные позвонками нервные пучки и предупредить их сжатие в будущем. Это достаточно сложная операция, которая выполняется под общим наркозом. Нередко больной нуждается в повторном хирургическом вмешательстве.

Во время лечения кифоза применяют 2 оперативные методики:

• Остеотомия. Во время операции врач исправляет деформации позвонков, полученные трещины заполняет искусственными трансплантатами, биологическими жидкостями, а потом фиксирует позвоночник металлическими конструкциями (винты, пластины).
• Кифопластика. На коже над поверженным участком делают маленькие разрезы, в них вводят баллон, который внутри позвонка раздувается, исправляя его форму, затем полость заполняется быстро затвердевающим материалом.

Оперативное лечение кифоза проводят только у пациентов старше 25 лет.

После хирургического вмешательства больной должен носить корсет, выполнять специальные упражнения, ходить на массаж, физиотерапевтические процедуры, заниматься плаванием, полноценно питаться, отдыхать.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие кифоза грудного отдела, ортопеды советуют соблюдать такие рекомендации:

• Избегать чрезмерных физических нагрузок.
• Вести активный образ жизни (умеренные нагрузки).
• Следить за осанкой.
• Правильно питаться, контролировать вес.
• Спать на ортопедическом матрасе.
• При сидячей работе купить стул с ортопедической спинкой, периодически вставать и делать зарядку.
• Вовремя лечить заболевания позвоночника.
• Носить корсет во время занятий спортом или тяжелой физической работы.

При появлении дискомфорта в области спины стоит сразу обратиться за медицинской помощью и пройти медицинское обследование.

Самое важное

Грудной кифоз – это опасная патология, которая не только нарушает осанку, но и провоцирует опасные заболевания внутренних органов. При появлении первых симптомов болезни (дискомфорт в спине, сутулость) нужно посетить врача, который проведет диагностику и выявит причины нарушений. Легче всего поддается лечению кифоз 1 степени, но выявить его достаточно тяжело. Заболевание 2 степени проявляется более выраженными симптомами, которые нужно вовремя заметить, чтобы избежать операции. В запущенных случаях больному поможет только операция. Правда вмешательство не гарантирует избавление от горба и других неприятных симптомов. Иногда, чтобы исправить ситуацию, нужно провести несколько операций. Чтобы избежать кифоза, нужно следить за осанкой, вести умеренно активный образ жизни, нормализовать вес, вовремя лечить болезни, которые провоцируют искривление.