Dobleng pagkakabuhol ng pusod na mga kahihinatnan para sa bata. Umbilical cord entanglement - kung paano protektahan ang iyong sarili at manganak ng isang malusog na sanggol

Ano ang isang hinaharap na ina ay hindi nakakarinig ng sapat sa panahon ng pagbubuntis ... At kung ang ilang mga alamat ay nagdudulot ng isang ngiti (tulad ng katotohanan na hindi mo maaaring gupitin ang iyong buhok, atbp.), Kung gayon ang iba pang mga kuwento na may pseudoscientific overtones ay maaaring maging sanhi ng hindi kinakailangang gulat. Pinag-uusapan natin ngayon ang tungkol sa isang bagay tulad ng pagkakabuhol sa pusod. Isaalang-alang natin kung ano ito, ano ang panganib ng pagkakasabit sa pusod, at ang lahat ba ay talagang napakasama.

Sa isang lugar sa ika-14 na linggo ng pagbubuntis, ang pangwakas na pagbuo ng umbilical cord at inunan ay nagaganap - ang "link" sa pagitan ng ina at sanggol. Ang umbilical cord ay isang uri ng "lubid" ng connective tissue na may isang pusod na ugat at dalawang arterya, na nagkokonekta sa lukab ng tiyan ng fetus at inunan.

Ang haba ng umbilical cord ay genetically na tinutukoy, i.e. ang ina ay konektado sa bata sa pamamagitan ng isang pusod na kapareho ng haba ng pagkakadugtong niya sa kanyang ina. Ito ay nangyayari na tayo ay nahaharap sa isang "mahabang umbilical cord" - higit sa 70 cm. Isa sa mga posibleng komplikasyon sa kasong ito ay ang pagkakabuhol ng pusod ng fetus at ang pagbuo ng mga buhol. Tulad ng naiintindihan mo, kung ang iyong ina ay nakatagpo ng problemang ito sa panahon ng pagbubuntis, maaari mo ring harapin ito.

Bakit nangyayari ang pagkabuhol ng kurdon

Ang mga pangunahing dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito, bilang karagdagan sa pagmamana, ngayon ay isinasaalang-alang ang intrauterine fetal hypoxia (ibig sabihin, kakulangan ng oxygen), isang pagtaas sa antas ng adrenaline sa dugo ng babae (madalas na mga stress) - ito ay humahantong sa pagtaas ng aktibidad ng motor ng fetus, at sa pagkakaroon ng isang kadahilanan tulad ng polyhydramnios, ang sitwasyon ay kumplikado, dahil ang sanggol ay may mas maraming puwang para sa "mga maneuvre".

Ngunit maraming tanyag na paniniwala ang nauugnay din sa pagkakabuhol ng pusod. Diumano, ang mga paggalaw kung saan ang mga braso ay nakataas sa itaas ng ulo, at sa katunayan, ang aktibidad ng motor sa pangkalahatan, ay humahantong dito. Maniwala ka sa akin, ang mga espesyal na himnastiko para sa mga buntis na kababaihan ay hindi makakasama!

Mayroon ding ganoong paniniwala na ang pagkakatali sa pusod sa panahon ng panganganak ay nangyayari kung ang isang babae ay niniting at nagbubungkal sa panahon ng pagbubuntis. Hindi mo dapat paniwalaan ang lahat: ang pagniniting ay isang mahusay na paraan upang makapagpahinga, at bukod pa, maaari kang maghanda ng maganda at mainit na "mga bagong damit" para sa iyong hinaharap na sanggol.

Mga palatandaan ng pagkabuhol ng kurdon

Paano malalaman ng mga doktor kung mayroong pagkagambala sa kurdon, at higit pa rito, paano nila malalaman ang tungkol sa pagkakasabit ng dobleng kurdon? Pinapayagan ka nitong i-install ang CTG -. Kung ang fetus ay nakakabit sa pusod, ito ay ipahiwatig ng isang katangian na kurba na may panaka-nakang pagbaba sa bilang ng mga contraction ng puso sa panahon ng paggalaw ng bata. Ito ay isang senyales ng hypoxia. Sa maraming mga ospital at sentro, hindi ginaganap ang CTG, nagpapatuloy kaagad sa ika-2 yugto - ultrasound. Ang pag-aaral na ito ay nagpapakita kung mayroong umbilical cord loops sa leeg ng fetus. Makukuha mo ang impormasyong ito mula sa ika-2 trimester.

Upang maitatag ang kaiklian ng pagkakabuhol ng pusod, ang isang pag-aaral tulad ng color Doppler mapping ay isinasagawa. Nakakatulong itong makita kung paano dumadaloy ang dugo sa mga sisidlan. Ang isang mas tumpak na paraan upang masuri ang daloy ng dugo ng inunan ay (pagpapasiya ng bilis ng daloy ng dugo at iba pang mga tagapagpahiwatig nito).

Huwag sisihin ang mga doktor na nagrereseta sa iyo ng mga pag-aaral na ito nang maraming beses - pagkatapos ng lahat, ang bata ay gumagalaw at maaaring nakapag-iisa na makalabas mula sa loop ng pusod.

Pagkakabit ng kurdon sa panahon ng panganganak

Kung, gayunpaman, ang gusot ng umbilical cord ay nakumpirma ng iba't ibang mga diagnostic na pag-aaral, isang lohikal na tanong ang lumitaw: paano magaganap ang kapanganakan? Gaano ito mapanganib?

Kung nabuhay tayo kahit sa ika-19 na siglo, ang iyong mga takot ay hindi magiging walang kabuluhan. Dati, sa kawalan ng kakayahan ng mga midwife at midwife, ang mga batang may, sa panahon ng panganganak, ay madalas na namatay. Gayunpaman, ngayon ang modernong antas ng medisina ay ginagawang posible upang maiwasan ito: ang cord entanglement ay itinuturing na isang tampok lamang, ngunit hindi nangangahulugang isang pandaigdigang problema.

Ang gusot ay may iba't ibang uri: masikip at hindi masikip, single at maramihan, nakahiwalay at pinagsama (hindi lamang sa leeg, kundi pati na rin sa paligid ng mga binti o braso ng bata). Kadalasan, hindi ang pinakamahirap na kaso ang nangyayari - isang solong nakahiwalay, hindi mahigpit na pagkakasalubong sa leeg ng fetus, na hindi nagdudulot ng malubhang panganib.

Depende sa uri ng gusot ng umbilical cord, sa oras ng paghahatid, pinipili ng obstetrician-gynecologist ang pinakamahusay na mga taktika. Sa panahon ng panganganak, ang tibok ng puso ng pangsanggol ay kinakailangang subaybayan - bawat 30 minuto sa panahon ng mga contraction at bilang karagdagan - pagkatapos ng bawat pagtatangka. Kung mayroong anumang mga paglihis sa ritmo ng puso, maaaring pabilisin ng doktor ang proseso ng kapanganakan sa pamamagitan ng paglalapat ng pagpapasigla.

Sa sandaling lumitaw ang ulo ng sanggol, tinanggal ng obstetrician ang mga loop ng umbilical cord mula sa leeg upang maiwasan ang labis na pag-igting nito at, bilang isang resulta, mga circulatory disorder.

Ang doble o maramihang masikip na pagkakatali lamang ng pusod ay mapanganib. Sa kasong ito, ang fetal hypoxia ay naayos sa panahon ng pagbubuntis. Sa ikalawang yugto ng paggawa, maaari itong humantong sa isang matalim na pagkagambala sa suplay ng dugo sa mga tisyu ng fetus - talamak na hypoxia at asphyxia (suffocation). Puno din ito ng napaaga na pagtanggal ng inunan, na lubhang hindi kanais-nais. Samakatuwid, kung ang ganitong kumplikadong pagkagambala ng pusod ay naitala, ang isang nakaplanong seksyon ng caesarean ay maaaring inireseta sa 37 na linggo at mas bago. Gayunpaman, ginagawa nila ito nang mas maaga - kung ang kalagayan ng bata ay nagiging pagbabanta.

Pag-iwas sa pagkakabuhol ng kurdon

Kung naaalala natin ang mga negatibong salik na humahantong sa pagkakasabit ng fetus sa pusod, maaari tayong makakuha ng mga simpleng rekomendasyon upang mabawasan ang panganib ng hindi pangkaraniwang bagay na ito. Huwag kabahan, maglakad nang mas madalas sa sariwang hangin, mag-ehersisyo para sa mga buntis na kababaihan.

Ang lahat ng ito ay makakatulong na mabigyan ang fetus ng dami ng oxygen na kailangan nito, dahil ito ay hypoxia na nagiging sanhi ng pagtaas ng aktibidad ng fetus, na nagiging sanhi ng "flounder" at nakakabit sa umbilical cord. Huwag pabayaan ang mga naka-iskedyul na eksaminasyon - nakakatulong sila upang matukoy ang anumang mga problema sa oras, at kadalasan ang kanilang napapanahong pagtuklas ay nakakatulong upang malutas ang mga problemang ito.

Marahil karaniwan sa lahat ng mga umaasang ina sa huling tatlong buwan ng pagbubuntis ay ang takot na balot ng pusod sa leeg ng sanggol at masuffocate ito. At kung ang ultratunog ay nagpakita ng gusot ng pusod, pagkatapos ay ginugugol ng buntis ang mga araw na natitira bago ang kapanganakan sa takot at pag-asa. Ngunit napakapanganib ba ng nag-iisang gusot ng umbilical cord sa leeg ng fetus, at ano ang maaaring maging sanhi nito?

Antas ng panganib

Matapos ang isang ultrasound, na nagpakita na ang pusod ay nakabalot sa leeg ng fetus nang isang beses, ang babae ay nagsisimulang mag-alala, at ito ay negatibong nakakaapekto hindi lamang sa kanyang kondisyon, kundi pati na rin sa kalagayan ng fetus.

Bago mag-panic, may tatlong bagay na dapat tandaan:

• Hanggang sa kapanganakan nito, hindi humihinga ang fetus, gaya ng pagkakaintindi natin noon. Ang kanyang katawan ay kumukuha ng oxygen at naglalabas ng carbon dioxide sa pamamagitan ng pusod. Samakatuwid, kung walang malakas na pagkakabuhol sa leeg, ang bata ay hindi nasa panganib. Ang malakas na pagkakasalubong lamang ang maaaring magdulot ng malnutrisyon. Ngunit, bilang isang patakaran, sa panahon ng isang pag-scan ng ultrasound, kung ang gayong posisyon ng umbilical cord ay ipinahayag, ang dopplerometry ay ginagawa din, sinusuri ang gawain ng lahat ng mga sisidlan. Kung hindi sila nag-aalok na humiga para sa pangangalaga, kung gayon walang dahilan para sa pag-aalala.

• Ang isang bahagyang pagkakasabit ng umbilical loop ay maaaring pansamantala dahil sa aktibidad ng fetus sa loob ng matris. Kapag ang malawak na loop ay bahagyang bumabalot sa leeg, sa susunod na pagbabago ng posisyon, ang bata ay madaling makawala dito. Bilang karagdagan, maaaring mayroong isang maling pagkakabuhol: ang pusod ay umaangkop nang mahigpit sa leeg nang hindi bumabalot sa paligid nito. Napakahirap matukoy ang mga naturang detalye sa ultrasound, kaya mas maingat na sinusubaybayan ang buntis.
• Kahit na ang diagnosis ay tumpak at nakumpirma bago ang panganganak, kung gayon sa kasong ito ay hindi ka dapat nerbiyoso: ang isang pangkat ng mga doktor ay susuriin ang kalagayan ng ina at anak, at kung ang isang solong gusot ay hindi isang hadlang sa normal na paghahatid, kung gayon ang ang bagong panganak ay natural na isisilang. Kung may takot na ang pusod ay maikli o nakabalot sa leeg ng masyadong mahigpit, kung gayon posible na manganak ng isang malusog na sanggol sa tulong ng isang seksyon ng caesarean.

Samakatuwid, hindi ka dapat kinakabahan nang walang kabuluhan. Mahalagang tandaan na ang estado ng bata sa mga huling araw ng intrauterine development ay higit sa lahat ay nakasalalay sa mood ng ina.

Bakit ito nangyayari?

Mayroong maraming walang batayan na mga palatandaan, ayon sa kung saan ang pusod sa paligid ng leeg ay siguradong balot sa fetus. Ngunit huwag pansinin ito: sila ay naimbento ng mga kababaihan na pinilit na manganak sa hindi palaging nakaranas ng mga komadrona. Sinubukan nilang mapadali ang proseso ng kapanganakan hangga't maaari sa pamamagitan ng pagmamasid sa mga ritwal.

Ang mga tunay na dahilan ay kinabibilangan ng mga sumusunod.

Patuloy na pag-igting ng nerbiyos

Sa utero, nararamdaman ng fetus ang pagkabalisa ng ina, lalo na kapag ang stress hormone na adrenaline na ginawa ng katawan ng ina ay pumasok dito sa pamamagitan ng inunan. Nagiging sobrang aktibo ito, at ang labis na magulong paggalaw ay maaaring magdulot ng umbilical cord sa leeg.

Intrauterine hypoxia

Ang kakulangan ng oxygen sa una ay nagiging sanhi ng paggalaw ng sanggol, at ito ay maaaring maging sanhi ng umbilical cord na bumabalot sa leeg.

Kung ang buntis na babae ay hindi nagbigay ng pansin sa hyperactivity ng fetus sa oras, ang mga paggalaw ay unti-unting magiging mas mababa, at pagkatapos ay ganap na humupa.

Sa pagkahuli ng paggamot, ang diagnosis ng sanhi ay mahirap: ang hypoxia ay naging sanhi ng umbilical ring upang maging gusot sa leeg o nagdulot ito ng hypoxia. Sa mga advanced na kaso, kung pinapayagan ang tagal ng pagbubuntis, ang isang desisyon ay ginawa sa emergency na paghahatid.

Polyhydramnios

Kapag ang puwang ay mahinang limitado ng mga dingding ng matris, at ang embryo ay malayang gumagalaw sa loob, lalo na sa isang panahon ng 32-36 na linggo, ang patolohiya na ito ay karaniwang nasuri. Sa polyhydramnios, napakadalas sa oras na ito ang fetus ay "nakakalag" mismo, at ang patolohiya ay maaaring hindi makita bago ang panganganak.

mahabang pusod

Ang tampok na ito ay madalas na minana. Ang mga mahahabang loop (60 cm o higit pa) ay malayang lumutang sa amniotic fluid at maaaring mabalot sa leeg ng sanggol.

Minsan hindi matukoy ang sanhi ng pagkakasalungatan, ngunit sa karamihan ng mga kaso ito ay lumalabas na mali.

Sa mga huling yugto ng pagdadala ng isang bata, ang isang buntis ay kailangang makinig sa kung ano ang nangyayari sa kanyang katawan at maingat na isaalang-alang ang pagtaas o pagbaba sa aktibidad ng embryo. Ngunit, bilang isang patakaran, ang gayong nakababahala na sintomas ay nangyayari lamang sa panahon ng hypoxia, at sa ibang mga kaso ay pumasa ito nang walang mga kahihinatnan.

Kinakailangang Pananaliksik

Ang isang solong gusot ng umbilical cord sa paligid ng leeg ay hindi isang mapanganib na patolohiya, at sa karamihan ng mga kaso ang mga naturang bata ay ipinanganak nang walang mga kahihinatnan. Ngunit upang lubos na masubaybayan ang kondisyon ng fetus, ang mga obstetrician ay regular na nagsasagawa ng pagsusuri sa buntis.

ultrasound

Sa isang serye ng mga hindi nakakapinsalang pamamaraan na ito para sa isang buntis, ang diagnosis ay nakumpirma o hindi kasama. Tulad ng nabanggit sa itaas, mayroon ding isang maling pagkakabuhol, kapag ang loop ay hindi bumabalot sa leeg, ngunit umaangkop lamang nang mahigpit laban dito.

May mga kaso na hanggang sa huling araw ng pagbubuntis, nasuri ang entwining, at ang bagong panganak ay ipinanganak nang wala ito.

Samakatuwid, ang mga kababaihan, kung ang lahat ay maayos sa loob ng embryo, ay hindi dapat mag-panic nang maaga: malamang, walang masamang mangyayari, at ang kapanganakan ay magiging maayos.

Doppler

Isang uri ng ultratunog na tumitingin sa lahat ng mga daluyan ng inunan, na tinutukoy ang pagpuno ng mga ito at ang bilis ng daloy ng dugo. Kung walang mga paglihis mula sa pamantayan, kung gayon ang posibilidad na ang lahat ay magiging maayos ay napakataas. Samakatuwid, hindi na kailangang kabahan.

Cardiotocography

Tinutukoy ang estado ng cardiovascular system ng embryo at ang tugon nito sa iba't ibang mga stimuli (sariling paggalaw, pag-urong ng matris sa panahon ng pagsasanay o sa panahon ng panganganak). Kung ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ay normal, kung gayon hindi mo maiisip ang tungkol sa pagkakasalubong ng pusod.

Ang kundisyong ito ay hindi mapanganib, ngunit nagdudulot pa rin ng pag-aalala. Maiiwasan ba ito kahit papaano?

Pag-iwas

Mula sa paglitaw ng patolohiya na ito, walang sinuman ang immune. Samakatuwid, para sa layunin ng pag-iwas, inirerekomenda ng mga obstetrician ang mga sumusunod sa mga kababaihan:

• Kung maaari, iwasan ang labis na pagsisikap at mga nakababahalang sitwasyon.
• Iwasan ang mga nakakapinsalang salik (magtrabaho sa mga mapanganib na industriya, atbp.), kumain ng tama at magpahinga.
• Panatilihin ang kinakailangang pisikal na hugis sa tulong ng mga espesyal na napiling himnastiko, regular na paglalakad, paglangoy. Tulad ng ipinapakita ng mga istatistika, sa mga kababaihan na pumapasok para sa aerobics ng tubig sa mga espesyal na grupo, ang paglabag na ito ay halos hindi nasuri (ang pagbubukod ay isang mahabang umbilical cord, na lumulutang sa amniotic fluid sa mga libreng loop). Ang paglangoy ay isa sa pinakamabisang paraan ng pag-iwas.

• Ganap na magbigay ng oxygen sa katawan. Maaaring hindi sapat ang paglalakad nang mag-isa. Maipapayo na makabisado ang espesyal na pamamaraan ng paghinga "para sa dalawa" at gawin ang mga pagsasanay nang regular. Ang pamamaraan ng paghinga na ito ay maaaring matutunan sa mga kurso para sa mga umaasam na ina. Bilang karagdagan, ang gayong mga pagsasanay sa paghinga ay makakatulong upang maiwasan ang intrauterine hypoxia sa mga unang yugto at ihanda ang fetus para sa panganganak.
• Sa takdang oras, sumailalim sa lahat ng nakaplanong medikal na eksaminasyon at sundin ang mga rekomendasyong medikal.

Siyempre, palaging may panganib na magkaroon ng embryo entanglement, ngunit kung susundin ang mga rekomendasyon sa itaas, ito ay mas mababa.

Sa kabila ng diagnosis, ang bata ay maaaring ipanganak nang walang mga komplikasyon kung ang buntis ay sumusunod sa mga sumusunod na rekomendasyon:

• Napapanahong uminom ng mga espesyal na gamot na sumusuporta sa placental metabolism.
• Kung ang cervical entanglement ay nasuri nang maaga (32 linggo), hindi inirerekomenda na pabayaan ang mga karagdagang pagsusuri. Minsan kailangan mo ring matulog upang dalhin ang bata sa nais na petsa (maaaring magkaroon ng hypoxia), ngunit sa karamihan ng mga kaso ito ay hindi kinakailangan.

Kakasimula pa lang ng shift nang tumunog ang paulit-ulit na kampana sa emergency room. Ang isang buntis na babae ay nakatayo sa threshold ng maternity hospital, kasama ang kanyang asawa at isang nasa katanghaliang-gulang na babae (biyenan, tulad ng nangyari sa pag-uusap). Excited silang lahat...

Dapat ba akong mag-alala?

Ang nangyari, dumating ang babae pagkatapos sumailalim sa pagsusuri sa ultrasound sa antenatal clinic. Nang walang labis na paunang salita, sinabi ni Julia (iyon ang pangalan ng buntis na babae): "Sumasang-ayon ako sa isang seksyon ng caesarean, ang mga kamag-anak ay magdadala na ngayon ng mga kinakailangang bagay." "Teka, teka, pag-isipan muna natin," sagot ko at niyaya si Yulia sa examination room. Napag-alaman na si Yulia ay kasalukuyang may umbilical cord entanglement sa paligid ng fetal neck, at nalaman ito ng ultrasound scan. Ang katotohanang ito ay labis na nag-aalala sa buntis at sa kanyang mga kamag-anak, kaya nagpasya silang pumunta sa maternity hospital nang walang pagkaantala.

Ang umbilical cord (o umbilical cord) ay isang organ na gumagana lamang sa panahon ng pagbubuntis at gumaganap ng isang napakahalagang function ng komunikasyon sa pagitan ng ina at fetus. Ang pangunahing bahagi ng umbilical cord ay ang mga sisidlan - isang ugat, kung saan dumadaloy ang arterial na dugo mula sa ina hanggang sa fetus, na naghahatid ng lahat ng mga sangkap na kinakailangan para sa buhay at oxygen, pati na rin ang dalawang arterya, kung saan ang venous blood ng fetus. nag-aalis ng mga dumi ng metabolismo at carbon dioxide sa katawan ng ina.

Ang mga sisidlan ng umbilical cord ay napapalibutan ng isang espesyal na sangkap na tulad ng halaya - Wharton's jelly, na, dahil sa pagkakapare-pareho nito, ay gumaganap ng isang mahalagang papel na proteksiyon - pinoprotektahan nito ang mga sisidlan mula sa pagpiga. Sa karaniwan, ang haba ng umbilical cord ay 50-60 cm, ang kapal ay 1.5-2 cm. Kung ang haba ng umbilical cord ay higit sa 70 cm, ito ay itinuturing na mahaba, kung mas mababa sa 40 cm - maikli. Ang pagtaas sa haba ng umbilical cord ay maaaring humantong sa iba't ibang mga pathological na kondisyon, tulad ng pagkakabuhol ng umbilical cord sa paligid ng leeg, puno ng kahoy, limbs ng fetus, ang pagbuo ng umbilical cord knots, na, naman, ay nahahati sa totoo. at hindi totoo. Mahalagang tandaan na ang tungkol sa isang ikalimang bahagi ng lahat ng mga bata na ipinanganak ay ipinanganak na may gusot ng pusod, at hindi ito palaging humahantong sa mga paglabag sa intrauterine state ng fetus. Ang katotohanan ay, habang nasa matris, hanggang sa sandali ng kapanganakan, ang sanggol ay hindi humihinga gamit ang mga baga, kaya ang pagpisil sa leeg, na palaging nakakatakot sa mga umaasam na ina, ay hindi mapanganib para sa kanya. Maaaring lumitaw ang mga problema sa mga kaso kung saan may paglabag sa daloy ng dugo dahil sa pag-igting o compression ng pusod dahil sa paulit-ulit o mahigpit na pagkakasalubong.

Ano ang ipinakita ng ultrasound?

Ayon sa pagsusuri sa ultrasound, natagpuan na walang mga palatandaan ng hypoxia (ibig sabihin, kakulangan ng oxygen) sa fetus; kapag nagsasagawa ng dopplerometry (isang pag-aaral na tumutukoy sa bilis ng daloy ng dugo sa mga pangunahing daluyan ng matris at fetus), walang mga paglabag sa sirkulasyon ng uteroplacental. Ang fetus ay tumutugma sa termino, may mga palatandaan ng isang solong pagkakabuhol ng umbilical cord sa paligid ng leeg ng fetus. "Wow, noong nagpa-ultrasound sila sa akin, wala silang sinabi tungkol sa gusot," sabi ni Yulia. "Posibleng wala pa ito noon, at hindi naman kailangan na mananatili ito hanggang sa ipanganak," sagot ko.

Sa katunayan, sa pagsasagawa, ang mga kaso ay hindi pangkaraniwan kapag, ayon sa ultrasound, natagpuan ang isang gusot ng umbilical cord, at ang bata ay ipinanganak nang wala ito. Ito ay maaaring, una, dahil sa ang katunayan na ang mga loop ng umbilical cord, ayon sa ultrasound, ay malapit sa leeg ng fetus, ngunit walang gusot tulad nito, at pangalawa, kapag ang fetus ay lumipat, ang gusot ng ang pusod ay inalis sa sarili nitong (siyempre, nangyayari ito, bilang panuntunan, na may isang solong twist).

Ang mga predisposing factor para sa pagbuo ng cord entanglement ay ang pagtaas ng aktibidad ng motor ng pangsanggol, na maaaring dahil sa intrauterine hypoxia (i.e. kakulangan ng supply ng oxygen), polyhydramnios, pagtaas ng adrenaline sa dugo ng ina dahil sa mga nakababahalang epekto. Natural lang na sa napakaraming kaso, ang mahabang pusod ay humahantong sa pagkakabuhol ng iba't ibang bahagi ng katawan ng pangsanggol.

Gumagawa kami ng diagnosis

Para masigurong maayos na ang pakiramdam ng baby ni Yulia, nag-record kami ng cardiotocogram (CTG). Sa CTG, ang aktibidad ng puso ng fetus ay naitala, na isang nagbibigay-kaalaman na tagapagpahiwatig ng estado ng prenatal nito. Upang gawin ito, ang isang sensor ay nakakabit sa tiyan ng umaasam na ina, na konektado sa aparato. Nakahiga si Yulia sa gilid ng kama sa loob ng 30 minuto, at naitala ng makina ang tibok ng puso ng sanggol. Walang mga pagbabago sa pathological ang natagpuan sa CTG. Kasama si Yulia, na medyo kumalma na at nagpasaya, lumabas kami sa mga kamag-anak na naghihintay sa kanya. Ipinaliwanag ko sa kanila na sa sitwasyong ito, kapag mayroon tayong premature na pagbubuntis, ang intrauterine state ng fetus ay ganap na normal, dahil lamang sa pagkakasalubong ng umbilical cord, hindi ipinapayong magsagawa ng emergency delivery. Umuwi ang panatag na buntis kasama ang kanyang asawa at biyenan.

Upang ganap na matukoy ang intrauterine state ng fetus, kinakailangan na magsagawa ng isang hanay ng mga pag-aaral, na kinabibilangan ng:

• pamamaraan ng ultrasound, kung saan posible na makita o maghinala ang pagkakabuhol ng umbilical cord sa paligid ng leeg o iba pang bahagi ng fetus, dahil sa ilang mga kaso ay napakahirap makilala kung ang mga loop ng umbilical cord ay matatagpuan malapit sa fetal neck o doon. ay isang gusot: sa pag-aaral na ito, wala kaming posibilidad ng isang three-dimensional na imahe na nagpapahintulot sa amin na tingnan ang bagay mula sa lahat ng panig - halimbawa, tumingin sa likod. Dapat tandaan na hindi posible na matukoy ang haba ng umbilical cord ayon sa data ng ultrasound sa panahon ng pagbubuntis, dahil ang pusod ay, kumbaga, "kulot" sa masikip na espasyo sa pagitan ng katawan ng sanggol at ng dingding ng matris;
• dopplerometry- isang paraan na nagbibigay-daan, una, upang tumpak na matukoy kung mayroong isang pagkakasalubong sa pusod, dahil ang paggalaw ng daloy ng dugo ay ipinapakita sa isang kulay na imahe, at pangalawa, upang masuri ang bilis ng daloy ng dugo sa iba't ibang mga daluyan ng uteroplacental kumplikado;
• cardiotocography, na nagpapahintulot sa iyo na matukoy hindi lamang ang rate ng puso ng sanggol, kundi pati na rin ang kanyang reaksyon sa kanyang sarili (kapag nagre-record ng CTG sa panahon ng pagbubuntis) at sa isang pagtaas (sa panahon ng panganganak), na nagbibigay-daan sa iyo upang malaman kung gaano kahusay ang nararamdaman ng fetus sa sandaling ito .

Kung, pagkatapos isagawa ang buong kumplikadong mga pagsusuri, natutukoy na ang sanggol ay nakakaramdam ng kasiya-siya, kung gayon ang katotohanan lamang ng pagkakasalubong sa pusod ay hindi isang indikasyon para sa paghahatid ng operasyon. Ang ganitong mga indikasyon ay maaaring mangyari alinman sa mga umiiral na palatandaan ng kakulangan sa oxygen (fetal hypoxia), o sa kumbinasyon ng cord entanglement sa iba pang mga indikasyon para sa caesarean section.

Pagkakabit ng kurdon sa leeg ng pangsanggol: magkakaroon ba ng operasyon?

Lumipas ang halos isang buwan, nakalimutan ko na ang pagbisitang iyon ni Yulia, nang sa susunod na tungkulin ay inanyayahan akong suriin ang paparating na buntis. Pagdating sa emergency room, muli kong nakilala si Yulia at ang kanyang asawa. Ito ay lumabas na sa loob ng 3 oras ang babae ay nag-aalala tungkol sa paghila ng mga sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, na naging regular at mas matindi isang oras na ang nakalipas. Sa panahon ng pagsusuri, nalaman na si Yulia ay pumasok sa proseso ng kapanganakan - ang cervix ay binuksan ng 3 cm, ang amniotic fluid ay hindi ibinuhos.

Ang babaeng nanganganak ay 24 taong gulang, ito ang unang pagbubuntis ni Yulia, walang mga sakit na ginekologiko, pagpapalaglag o pagkakuha. Ang huling ultratunog ay isinagawa sa, ayon sa kanyang data, ang pagkakabuhol ng umbilical cord sa paligid ng fetal neck ay napanatili. Tinatayang bigat ng pangsanggol na 3400 g edad ng pagbubuntis sa ngayon. Sa panahon ng auscultation (pakikinig sa mga tunog ng puso ng pangsanggol sa pamamagitan ng anterior na dingding ng tiyan na may espesyal na tubo - isang obstetric stethoscope), ang tibok ng puso ng pangsanggol ay malinaw, maindayog, ang rate ng puso ay 144 na mga beats bawat minuto, na normal (ang normal na rate ng puso ng ang fetus ay 120-160 beats kada minuto). Mga contraction sa oras ng pagdating ng mahinang puwersa, pagkatapos ng 10 minuto, na tumatagal ng 30 segundo. Matapos makumpleto ang kasaysayan ng panganganak at inilagay si Yulia sa prenatal ward, agad siyang naitala sa isang CTG (cardiotocogram). Ang pagsasagawa ng CTG sa panahon ng panganganak ay isang ganap na hindi nakakapinsala at nagbibigay-kaalaman na paraan para sa pagtukoy ng intrauterine na estado ng fetus at ang tugon nito sa aktibidad ng contractile ng matris, na tumutukoy sa mga taktika ng panganganak sa bawat pasyente - maaari ba siyang manganak nang natural o sa mga interes. ng fetus, ang paghahatid sa pamamagitan ng caesarean section ay kinakailangan. Sa kaso ni Yulia, ang mga ibinigay na CTG ay nakasalalay sa kung aling opsyon sa paghahatid ang pipiliin. Sa kabutihang palad, walang mga pathological na pagbabago ang nakita sa CTG. Gusto talaga ni Julia na manganak. Dahil mayroon siyang lahat ng pagkakataon para dito, nagpasya silang manganak sa pamamagitan ng natural na kanal ng kapanganakan sa ilalim ng maingat na pagsubaybay sa kondisyon ng pangsanggol.

Kapag nasalikop sa pusod, napakahalagang subaybayan ang kalagayan ng fetus at ang takbo ng proseso ng panganganak sa ina, dahil sa panahon ng panganganak na ang pagkakatali sa pusod ay maaaring humantong sa maraming komplikasyon.

Ang pinaka-karaniwang komplikasyon na nangyayari kapag nakakabit sa pusod ay ang paglitaw ng fetal hypoxia, na nangyayari bilang isang resulta ng pag-compress ng mga daluyan ng pusod kapag ito ay hinila o mahigpit na nakabalot sa puno, leeg o mga paa ng bata. . Kadalasan nangyayari ito sa sandaling ang fetus ay nagsisimulang lumipat sa kanal ng kapanganakan.

Sa paulit-ulit na pagkakasalubong sa pusod, ang isang maikling pusod ay nabuo, na, una, ay maaaring pigilan ang fetus mula sa paglipat sa kahabaan ng kanal ng kapanganakan, at, pangalawa, ang pag-uunat sa bawat pag-urong, ay maaaring humantong sa napaaga mula sa dingding ng matris (normal, ang inunan ay humihiwalay mula sa pader ng matris pagkatapos ng kapanganakan ng fetus), na humahantong sa pangangailangan para sa emerhensiyang paghahatid ng operasyon.

Sa mga bihirang kaso, ang paulit-ulit na pagkakasabit ng umbilical cord sa leeg ng pangsanggol ay maaaring magdulot ng mga komplikasyon gaya ng pagpasok ng extensor ng ulo ng pangsanggol, na maaaring magpahirap sa natural na pagkakaroon ng isang sanggol. Ang katotohanan ay na sa normal na pagpasok ng fetus sa pelvis ng ina, ang ulo ay nasa isang estado ng katamtamang pagbaluktot (sa kasong ito, ang baba ng fetus ay pinindot sa dibdib, na nagpapahintulot sa ulo na maipasok nang tama sa pelvic cavity at pumasa nang walang kahirapan sa kanal ng kapanganakan sa pinaka "kanais-nais" - iyon ay, sa pinakamaliit na sukat) - sa posisyon na ito, ito ay dumadaan sa birth canal sa pinakamaliit, pinaka-maginhawang sukat. Ang mga loop ng umbilical cord na matatagpuan sa leeg ay hindi nagpapahintulot sa ulo ng sanggol na yumuko, na humahantong sa katotohanan na ang ulo ay naka-install sa pelvis ng ina hindi sa likod ng ulo, ngunit sa korona, noo o kahit na ang mukha, na maaaring humantong sa mga makabuluhang paghihirap sa pagsilang ng fetus at, bilang isang resulta, sa traumatization nito.

Sa patas, dapat sabihin na ang mga komplikasyon sa itaas ay bihirang mangyari at, na may napapanahong at maayos na ibinigay na tulong, ay hindi humantong sa masamang kahihinatnan para sa ina at fetus.

Panganganak na may gusot sa pusod

4.5 oras na ang lumipas mula nang makapasok si Yulia. Mabilis na naging mas madalas, mas malakas at mas matagal ang mga contraction. Sa muling pagsusuri sa upuan, nalaman na ang cervix ay lumawak ng 7 cm, isang amniotomy (instrumental autopsy) ang isinagawa - 250 ML ng light transparent amniotic fluid ang ibinuhos. Ayon sa CTG at regular na pakikinig sa mga tunog ng puso gamit ang isang obstetric stethoscope, ang kondisyon ng fetus ay kasiya-siya. Tinanggihan ni Yulia ang iminungkahing medikal na anesthesia, sinabi na normal ang pakiramdam niya.

Kapag nakakabit sa pusod, ang mga prinsipyo ng panganganak ay may ilang mahahalagang punto:

• ang intrauterine na estado ng fetus ay maingat na sinusubaybayan ng CTG at sa pamamagitan ng pakikinig sa tibok ng puso ng pangsanggol sa pamamagitan ng anterior na dingding ng tiyan;
• kapag lumitaw ang mga palatandaan ng fetal hypoxia, ang mga taktika ay depende sa panahon ng panganganak kapag lumitaw ang mga palatandaang ito. Kung ang mga palatandaan ng pagdurusa ng pangsanggol ay lumitaw sa unang yugto ng panganganak (ang panahon ng cervical dilatation), kapag ang pagtatapos ng panganganak ay malayo pa, ang isang cesarean section ay ginanap, kung ang fetal hypoxia ay napansin sa ikalawang panahon (ang panahon ng pagpapatalsik ng fetus), pagkatapos ay para sa mabilis na pagkumpleto ng paggawa, kapag ang ulo ay pinutol, ang isang dissection ay ginaganap perineum (episiotomy), sa kapanganakan ng ulo, nang hindi naghihintay para sa kapanganakan ng buong katawan ng bata, ang mga loop ng umbilical cord ay tinanggal kung maaari.

masayang katapusan

Gabi na, sa lahat ng babaeng nanganganak sa maternity ward, si Yulia na lang ang natira - lahat ng iba ay ligtas nang nanganak. Kumpleto na ang cervix dilatation ni Yulia, nilibot niya ang ward, napansin na sa panahon ng contraction nakaramdam siya ng katamtamang pakiramdam ng pressure sa tumbong. "Ito ay napakahusay, na nangangahulugan na ang ulo ng sanggol ay unti-unting nagsimulang lumubog sa pelvis, ang mga pagtatangka ay malapit nang lumitaw, at kami ay manganganak," sabi ko.

Pagkatapos ng 15 minuto, ang babaeng nanganganak ay may natatanging pagnanais na itulak sa panahon ng pag-urong. Ang mga nakakaalarma na palatandaan ay lumitaw sa monitor ng CTG apparatus sa oras ng pag-urong - na may pagtaas sa tono ng matris, ang rate ng puso ng fetus ay bumaba. Kinakailangang kumpletuhin ang paghahatid sa lalong madaling panahon at alisin ang sanggol, sa kabutihang palad, ang ulo ng pangsanggol ay malapit na sa exit plane mula sa pelvis.

Sa intravenously, sa pamamagitan ng isang espesyal na catheter, isang gamot ang ibinibigay na nagpapataas ng kakayahan sa pagkontrata ng matris. Si Julia ay nasa mesa ng paghahatid, at ang ulo ng pangsanggol ay mabilis na gumagalaw sa kanal ng kapanganakan. Buong lakas na itinulak ng babaeng nanganganak at walang alinlangan na tinupad ang mga utos ng midwife. Ang likod ng ulo ng sanggol ay lumitaw mula sa kanal ng kapanganakan, at pagkatapos ng dissection ng perineum, na hindi man lang naramdaman ni Yulia, ipinanganak ang ulo at leeg ng fetus na pinagsama sa dalawang loop ng umbilical cord. Mabilis at mabilis na tinanggal ng midwife ang pusod sa leeg, at ganap na ipinanganak ang sanggol. Ngunit ang mga sorpresa ay hindi natapos doon - ang umbilical cord na sumunod sa bata ay higit sa 1 metro ang haba, at sa gitnang ikatlong bahagi nito ay mayroong isang tunay na umbilical cord knot! Malakas na tumili ang bagong silang na babae at ipinasa sa pediatric neonatologist.

Ang mga node ng umbilical cord ay nahahati sa totoo at mali. Ang isang maling buhol ay isang pampalapot ng umbilical cord dahil sa varicose veins o isang lokal na pagtaas sa kapal ng Wharton's jelly at nakuha ang pangalan nito para lamang sa panlabas na pagkakahawig nito sa isang buhol, hindi ito nagdudulot ng anumang panganib sa sanggol. Ang tunay na buhol ay nabuo sa maagang pagbubuntis, kapag ang fetus ay napakaliit pa, at ang ratio sa pagitan ng laki ng fetus at ng uterine cavity ay nagpapahintulot na makalusot ito sa loop ng umbilical cord. Ang isang predisposing factor para sa pagbuo ng isang tunay na buhol ng umbilical cord ay isang pagtaas sa haba nito, ang mga dahilan para sa paglihis na ito ay hindi pa tiyak na naitatag, ngunit ang isang genetic predisposition ay malinaw na sinusubaybayan (kung ang ina ay may mahabang pusod, malamang na ang anak na babae ay magkakaroon din ng tampok na ito sa panahon ng panganganak). Ang panganib ng buhol ay maaari itong mag-drag at humantong sa isang pagbawas o pagtigil ng suplay ng dugo sa fetus, ngunit, sa kabutihang palad, hindi ito nangyari, at ang tunay na buhol ay isang "hanapin" lamang na hindi nakakaapekto sa masamang epekto. ang kalagayan ng fetus. Dahil napakahirap itatag ang pagkakaroon ng umbilical cord knot sa panahon ng pagbubuntis, samakatuwid, ang presensya nito ay karaniwang nalaman pagkatapos ng panganganak, tulad ng nangyari sa aming pasyente.

Ang bigat ng batang babae ay 3450 g, ang taas ay 51 cm. Ang marka sa scale kaagad pagkatapos ng kapanganakan ay 7 puntos, pagkatapos ng 5 minuto - 8 puntos. Sa ika-5 araw pagkatapos ng kapanganakan, si Dasha (iyon ang pangalan ng sanggol) at ang kanyang ina ay pinauwi.

Nina Abzalova, obstetrician-gynecologist, Ph.D. honey. Agham,
Altai State Medical University, Barnaul

Ang kundisyong ito, na nakita ng ultrasound, ay nasuri sa bawat ikatlong buntis na babae. Kung ang gusot ay nalaman sa mga unang yugto, kung gayon wala pang dahilan upang mag-alala. Sa oras na ito, ang fetus ay napakaliit pa rin, mayroon itong maraming espasyo para sa mga aktibong paggalaw. Lutang siya at pumitik. At kung minsan, ilang beses sa isang linggo, ito ay unang nakapasok sa loop mula sa umbilical cord, at pagkatapos ay tulad ng madaling ito ay inilabas mula sa loop na ito. Ang mga hakbang ay dapat gawin kung ang gusot ay matatagpuan na mas malapit sa kapanganakan, kapag ang sanggol ay nakuha na ang huling posisyon nito bago ipanganak.

Tanong 2. Bakit nagaganap ang pagkabuhol ng kurdon?

Ang umbilical cord ay isang espesyal na organ na nag-uugnay sa inunan sa fetus. Ang pagbuo ng umbilical cord ay nagsisimula sa 11 na linggo. Sa oras ng kapanganakan, ang kapal nito ay umabot sa 2 cm: sa oras na ito ay binubuo ito ng dalawang arterya at isang ugat. Dinadala ng mga arterya sa inunan ang dugo ng fetus, puspos ng carbon dioxide at mga produktong metabolic. At sa pamamagitan ng ugat, ang dugong pinayaman ng oxygen at nutrients ay pumapasok sa bata. Ang mga sisidlan ng umbilical cord ay napapalibutan ng isang espesyal na sangkap - Wharton's jelly. Pinipigilan sila ng mala-jelly na sangkap na ito na mapiga.

Ang normal na haba ng umbilical cord ay mula 40 hanggang 70 sentimetro. Kung ito ay mas mahaba, pagkatapos ay sa mga huling yugto ng pagbubuntis, ang mga loop ng pusod ay maaaring mabuo, kung saan maaaring makuha ang ulo, hawakan, binti ng bata o ang kanyang katawan. Ang laki ng umbilical cord ay hindi nakasalalay sa panlabas na kondisyon o pamumuhay ng babae. Ito ay isang namamana na kadahilanan.

Ang isa pang kadahilanan na tumataas ay polyhydramnios. Sa isang malaking dami ng amniotic fluid, ang fetus ay patuloy na aktibong gumagalaw sa mga huling yugto. Ang polyhydramnios ay isang komplikasyon ng pagbubuntis. Upang matukoy ang mga sanhi nito, kinakailangan na kumunsulta sa isang gynecologist.

Ang ilang mga sanggol, kahit na nasa sinapupunan, ay mas aktibo kaysa sa iba, at ito ay nagpapataas ng panganib. Kadalasan, ang kadaliang kumilos ay nauugnay sa mga katangian ng karakter ng bata, na nagpapakita ng kanilang sarili kahit na bago pa ipanganak. Ngunit nangyayari na ito ay sanhi ng talamak na hypoxia (gutom sa oxygen ng fetus). Kapag walang sapat na oxygen, nagsisimulang mag-alala ang fetus. Ang kanyang katawan ay gumagawa ng stress hormone cortisol. Ang puso ay nagsisimula sa pagkontrata nang mas madalas upang mababad ang buong katawan ng kaunting oxygen. Laban sa background na ito, ang aktibidad ng motor ay tumataas at, bilang isang resulta, ang panganib ng pagkagambala ng pusod.

Ang isa sa mga pangunahing dahilan para sa hindi sapat na supply ng oxygen sa fetus ay ang paninigarilyo sa panahon ng pagbubuntis. Sa ilalim ng impluwensya ng nikotina, ang mga daluyan ng dugo ay sumikip, ang normal na sirkulasyon ng dugo ay nasisira. Nangyayari ito hindi lamang sa katawan ng ina, kundi pati na rin sa katawan ng fetus, dahil ang nikotina ay madaling dumaan sa placental barrier. Ang paninigarilyo ay nagdaragdag ng panganib ng maraming mga komplikasyon, ang fetal hypoxia ay isa lamang sa mga ito.

Ang hypoxia ay madalas na naghihikayat sa maling paraan ng pamumuhay ng umaasam na ina, mga paglabag sa regimen, pisikal na hindi aktibo. Upang ang bata ay magkaroon ng sapat na oxygen, ang babae ay dapat tumanggap nito sa sapat na dami mismo. Ito ay kinakailangan upang maaliwalas ang silid, maglakad sa sariwang hangin, lumipat. Siyempre, hindi namin pinag-uusapan ang seryosong pisikal na aktibidad, ngunit ang mga espesyal na ehersisyo, paglangoy at paglalakad nang mahinahon ay makikinabang lamang.

Maaaring mangyari ang fetal hypoxia dahil sa nerbiyos ng umaasam na ina. Kapag ang isang babae ay nag-aalala, ang mga stress hormone ay inilalabas sa kanyang dugo: adrenaline at cortisol. Sila ay pumasa sa placental barrier at nakarating sa fetus, bilang isang resulta, ang sanggol ay nagsisimulang gumalaw nang higit sa nararapat.

Ang sanhi ng hypoxia ay maaari ding fetoplacental insufficiency. Ito ay pinukaw ng hypertension, mga sakit sa dugo, kabilang ang thrombophilia, pati na rin ang diabetes at sakit sa bato. Ang preeclampsia (preeclampsia) at mga impeksyon sa intrauterine ay mapanganib din.

Tanong 3. Anong mga uri ng gusot ang mayroon?

Ang pinakakaraniwan at pinakaligtas na kaso ay isang solong, hindi mahigpit na pagkakasalubong. Bagaman nangyayari na ang umbilical cord ay nabuo hindi isa, ngunit dalawa o kahit tatlong mga loop sa paligid ng fetus. Upang malaman kung anong uri ng gusot ang kailangan mong harapin sa bawat kaso, hindi sapat ang isang ultrasound. Ang isang babae ay inireseta ng color Doppler mapping (huwag ipagkamali ito sa Doppler). Ang pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang direksyon ng daloy ng dugo sa malalaking sisidlan at, gamit ang mga datos na ito, matukoy nang eksakto kung gaano karaming mga loop ang nabuo ng pusod. Sa ilang mga kaso, kinakailangan din ang isang three-dimensional na echographic na pagsusuri.

Tanong 4. Maaari bang ma-suffocate ang fetus kung ang pusod ay nakapulupot sa lalamunan ng sanggol?

Ang fetus ay hindi maaaring ma-suffocate sa panahon ng pagbuo ng fetus o sa panahon ng panganganak. Ang mga baga ay magsisimulang gumana lamang pagkatapos ipanganak ang bata at ang kanyang oral cavity ay napalaya mula sa mucus. Hanggang sa puntong ito, ang respiratory tract ay hindi kasama sa pagbibigay ng oxygen sa sanggol. Samakatuwid, hindi gaanong mahalaga kung ang pusod ay nakabalot sa lalamunan, braso, binti o katawan. Mahalaga . Ito ay sa pamamagitan niya na kapwa sa panahon ng intrauterine development at sa panahon ng kapanganakan mismo, ang fetus ay tumatanggap ng oxygen at nutrients. Hangga't ang daloy ng dugo sa pusod ay hindi naaabala, ang bata ay hindi nagdurusa, kahit na ang kanyang lalamunan ay nakabalot. Ang isang mapanganib na kondisyon ay kapag ang lumen ng mga sisidlan nito ay lumiit dahil sa pag-igting o pag-clamp ng umbilical cord. Sa kasong ito, ang fetus ay nakakaranas ng kakulangan ng oxygen - hypoxia.

Tanong 5. Nakakaapekto ba ang pagkabuhol sa intrauterine development ng fetus?

Upang maunawaan kung may banta, inireseta ang cardiotocography (CTG). Sa panahon ng pag-aaral na ito, gamit ang isang ultrasound sensor, ang tibok ng puso ng pangsanggol, mga paggalaw nito, at mga contraction ng matris ay naitala. Ang pag-aaral ay isinasagawa para sa lahat ng mga umaasang ina, simula sa 33 linggo ng pagbubuntis. Kung sa panahon ng paggalaw ang bilang ng mga tibok ng puso ay bumababa, kung gayon mayroong panganib sa kalusugan ng bata. Sa kasong ito, ginagawa din ang ultrasonic doplerometry. Ginagawang posible upang masuri ang kalikasan at bilis ng daloy ng dugo sa mga sisidlan ng inunan at pusod: kung ang mga tagapagpahiwatig na ito ay normal, kung gayon ang lahat ay nasa pagkakasunud-sunod, at ang buntis ay kailangan lamang na sundin ang lahat ng mga reseta ng doktor nang eksakto. Karaniwan, kapag nagsasama, inireseta ang dynamic na pagmamasid. Ito ay kinakailangan upang maghinala ng mga paglabag sa kondisyon ng sanggol sa oras at gawin ang mga kinakailangang hakbang sa lalong madaling panahon. Ang mga pag-aaral ay maaaring isagawa tuwing 4-7 araw, o maaaring araw-araw: ang lahat ay nakasalalay sa kondisyon ng fetus. Kung kinakailangan ang pang-araw-araw na pagsubaybay, kung gayon ang babae ay karaniwang inaalok na pumunta sa departamento ng patolohiya ng pagbubuntis.

Kung ang doplerometry ay nagpakita ng mga paglihis mula sa pamantayan, ito ay nagpapahiwatig na ang bata ay nakakaranas na ng hypoxia. Ang kundisyong ito ay talamak at talamak. Ang talamak na hypoxia ay isang indikasyon para sa emergency na paghahatid. Sa madaling salita, ang bata ay dapat na mapilit na mailigtas. Pero bihira pa rin. Ang talamak na hypoxia ay mas karaniwan. Ang hindi sapat na suplay ng oxygen ay maaaring humantong sa isang pagbabago sa mga proseso ng metabolic, kapansanan sa pag-unlad ng intrauterine, at pagbaba sa mga kakayahang umangkop ng isang bagong panganak na sanggol. Ang sistema ng nerbiyos ay lalong sensitibo sa hypoxia. Kung mas matagal ang fetus ay nakakaranas ng kakulangan ng oxygen, mas malinaw ang lahat ng mga komplikasyon na ito. Upang maalis ang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan, maaaring magreseta ang mga doktor ng mga gamot sa babae na sumusuporta sa sirkulasyon ng uteroplacental. Karaniwan din silang inirerekomenda para sa pag-iwas sa hypoxia.

Tanong 6. May mga paraan ba para tanggalin ang pusod habang nasa sinapupunan pa?

Walang mga medikal na manipulasyon ang makakatulong na palayain ang fetus mula sa loop. At kung ang ilang "mga manggagamot" ay nangangako na gawin ito sa pamamagitan ng ilang "katutubong" pamamaraan na hindi alam ng gamot, hindi ka dapat maniwala sa kanila. Walang ganoong mga pamamaraan. Ang doktor ay maaaring magreseta ng mga ehersisyo na may kaugnayan sa pagbabago ng posisyon ng katawan ng isang buntis, halimbawa, "Kitty". Sa panimulang posisyon, kailangan mong kumuha sa lahat ng apat na may suporta sa iyong mga palad at tuhod. Panatilihing tuwid ang iyong ulo. Huminga ng malalim, ikiling ang iyong ulo pababa, habang nakayuko ang iyong likod. Dahan-dahang bumalik sa panimulang posisyon. Huwag pigilin ang iyong hininga. Itinalaga rin ang kilalang "Bicycle". Ang mga buntis na kababaihan ay kailangang gawin ito sa isang masayang bilis. Anim hanggang siyam na "pagliko" ay sapat na. Ang isa pang magandang ehersisyo ay ginagawa laban sa dingding. Panimulang posisyon: nakahiga sa iyong likod, mga braso sa kahabaan ng katawan, ang mga binti ay nakayuko sa mga tuhod. Itaas ang iyong mga binti, ipahinga ang mga ito sa dingding. Pagkatapos, habang humihinga, patuloy na nagpapahinga, ikalat ang iyong mga binti. Habang humihinga ka, dahan-dahang bumalik sa panimulang posisyon. Ulitin 4-5 beses. Ang kakanyahan ng mga pagsasanay ay na may pagbabago sa posisyon ng katawan ng isang buntis, ang posisyon ng fetus ay maaari ring magbago, at maaari itong nakapag-iisa na palayain ang sarili mula sa loop. Ngunit ito ay mas mahusay na hindi asahan ang isang 100% resulta mula sa kanila. At huwag magalit kung naging malinaw na ang isang espesyal na singil ay hindi nakatulong. Much better na kumalma na lang. Kung hindi gaanong kinakabahan ang umaasam na ina, mas mababa ang pag-aalala ng bata. Kaya, ang panganib ng paghigpit ng loop ay bababa.

Tanong 7. Ang pagkakabuhol ba ng kurdon ay indikasyon para sa caesarean section?

Ang solong hindi masikip sa sarili nito ay kadalasang hindi nagiging indikasyon para sa operative delivery. Ngunit sa kasong ito, ang buong panahon ng panganganak ay kinakailangan upang maingat na subaybayan ang kondisyon ng bata. Sa kaganapan ng talamak na hypoxia, ang isang emergency caesarean section ay ginaganap.

Sa panahon ng mga contraction, ang tibok ng puso ng sanggol ay sinusubaybayan gamit ang fetal CTG. Pinapayagan ka nitong maunawaan kung paano tumugon ang sanggol sa matalim na mga contraction ng matris. Sa ikalawang yugto ng paggawa, ang panganib ng hypoxia ay tumataas. Samakatuwid, ang puso ng sanggol ay pinakikinggan bawat 3 minuto at pagkatapos ng bawat pagtatangka sa tulong ng isang obstetric stethoscope - sa madaling salita, isang tubo. Kung abnormal ang tibok ng iyong puso, maaaring bigyan ka ng iyong doktor ng pacing para mapabilis ang panganganak. Sa ilang mga kaso, ginagamit din ang isang episiotomy - isang dissection ng perineum. Kung ang umbilical cord ay nakabalot sa lalamunan, pagkatapos ay ilalabas ito ng obstetrician mula sa loop kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng ulo ng sanggol. Sa puntong ito, hindi mo maaaring itulak. Tiyak na babalaan ito ng doktor.

Kung masikip ang pagkakabuhol at ang pusod ay makabuluhang nakaunat, ang mga taktika sa paghahatid ay magkakaiba. Sa kasong ito, ang panganib ng matinding hypoxia sa natural na panganganak ay napakataas. Ang dahilan ay kapag ang isang bata ay dumaan sa kanal ng kapanganakan, ang umbilical cord ay lumalawak pa, ang lumen ng mga sisidlan nito ay kumikipot nang malaki. May isa pang panganib din. Dahil sa loop, ang umbilical cord ay nagiging mas maikli. Maaaring hindi sapat ang haba na ito para malayang gumalaw ang fetus sa kanal ng kapanganakan. May banta ng napaaga na pagtanggal ng inunan. Karaniwan, humihiwalay ito sa dingding ng matris pagkatapos ipanganak ang sanggol. Ang maagang abruption ng inunan ay isa sa mga pinaka-seryosong komplikasyon ng pagbubuntis at panganganak. Ito ay isang napaka-mapanganib na kondisyon para sa bata, dahil ito ay sa pamamagitan ng inunan na siya ay tumatanggap ng oxygen hanggang sa sandaling siya ay nagsimulang huminga nang mag-isa. Upang mabawasan ang mga panganib sa kaso ng mahigpit na pagkakasalubong, ang isang babae ay karaniwang inaalok ng isang nakaplanong seksyon ng caesarean.

Tanong 8. Posible bang maiwasan ang pagkakasabit ng kurdon?

Ang pagtigil sa paninigarilyo (kabilang ang passive), ang tamang pang-araw-araw na gawain, ang kawalan ng stress ay makakatulong upang maiwasan ang hypoxia sa fetus, at samakatuwid ay mabawasan ang panganib ng umbilical cord entanglement. Ang umaasam na ina ay kailangang magparehistro para sa pagbubuntis sa isang institusyong medikal sa lalong madaling panahon, sumailalim sa lahat ng kinakailangang pagsusuri sa oras at sundin ang mga rekomendasyon ng doktor. Ito ay lalong mahalaga na nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa kung mayroong isang kasaysayan ng mga sakit na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng hypoxia.

Kung nabuo ang isang node...

Maraming mga umaasam na ina ang interesado sa kung ang kondisyon kung saan ang pusod ay nakatali sa isang buhol ay mapanganib? Pagkilala sa pagitan ng totoo at maling buhol. Ang tila buhol sa unang ultrasound ay maaaring isang varicose vein sa isa sa mga sisidlan o isang baluktot na seksyon ng pusod. Walang banta sa kalusugan ng bata dito. Ang tunay na buhol ay napakabihirang. Ito ay nangyayari kung ang pusod ay unang nabuo ng isang loop, at pagkatapos ay ang fetus ay lumangoy sa pamamagitan ng loop na ito. Walang mga paraan upang maiwasan ang pagbuo ng isang tunay na node, dahil hindi maaaring kontrolin ng isang babae o isang doktor ang lahat ng mga paggalaw ng fetus. Ang buhol mismo ay hindi mapanganib maliban kung ito ay hinila nang mahigpit. Sa mahigpit na paghihigpit, ang mga sisidlan ng umbilical cord ay maaaring maipit. Ito ay humahantong sa kapansanan sa daloy ng dugo at, bilang isang resulta, sa hypoxia sa bata. Upang maunawaan kung ang node ay nagdudulot ng banta, inireseta din ng doktor ang doplerometry.

Huwag itaas ang iyong mga kamay?

Maraming kababaihan, lalo na ang mga nakatatandang henerasyon, ay kumbinsido pa rin na ang pagkakasalubong ay nangyayari dahil sa katotohanan na ang isang buntis na babae ay nagtataas ng kanyang mga braso nang mataas, halimbawa, kapag siya ay nagsasampay ng mga damit o kurtina. Mula rito, nabaligtad umano ang fetus at nabuhol-buhol sa umbilical cord. Ang lahat ng ito ay walang kinalaman sa katotohanan. Walang modernong pananaliksik ang nakumpirma na ang pagtataas ng mga armas sa anumang paraan ay nakakapinsala sa bata. Ang postura na ito ay ganap na natural at hindi maaaring humantong sa hindi kanais-nais na mga kahihinatnan.

Sa panahon ng pagbubuntis, upang ikonekta ang ina at anak, pati na rin ang paghahatid ng mga kinakailangang sangkap para sa pagbuo ng katawan at mga molekula ng oxygen sa mga mumo, dalawang espesyal na organo ang nabuo - ang inunan na may pusod. Dahil sa inunan, ang komunikasyon ay isinasagawa sa pagitan ng katawan ng ina at ng hinaharap na sanggol nang hindi pinaghahalo ang kanilang dugo sa isa't isa, at dahil sa umbilical cord, ang lahat ng kailangan para sa paglaki at oxygen ay patuloy na ibinibigay sa fetus. Ang umbilical cord ay umaalis ng humigit-kumulang mula sa gitna ng inunan at binubuo ng tatlong sisidlan na nakabalot sa isang makapal na layer ng gelatinous substance na nagpoprotekta dito mula sa compression at pinsala. Minsan sa panahon ng pagbubuntis, sa isang pag-scan ng ultrasound, nakikita ng doktor ang pagkakasalubong ng umbilical cord region ng leeg ng fetus, na nagiging sanhi ng pagkabalisa sa umaasam na ina. Kailangan ko bang mag-alala?

Ang istraktura ng umbilical cord: mga tampok

Ang kurdon na nag-uugnay sa inunan sa fetus (umbilical cord) ay may isang espesyal na aparato: sa loob nito ay may dalawang malalaking arterya na nagpapakain sa sanggol at isang pantay na malaking ugat, kung saan nagbibigay ito ng mga metabolite ng basura at mga produktong basura. Ang umbilical cord ay bubuo mula sa mga unang yugto, kahanay ng inunan, ay nakakabit sa tummy sa fetus sa isang dulo at humigit-kumulang sa gitna ng inunan kasama ang pangalawa. Sa pagtatapos ng pagbubuntis, umabot ito sa haba na halos 45-65 cm ang haba, na sapat para sa buong paggalaw ng bata at walang tigil na nutrisyon. Tulad ng lahat ng iba pang mga organo na nakapalibot sa sanggol, ang umbilical cord ay maaari ding makilala ng ilang mga paglihis sa istraktura at paggana, na sa panahon ng pagbubuntis o mamaya, sa panganganak, ay maaaring maging isang problema. Ang nasabing paglihis ay maaaring ang pagkakabuhol ng umbilical cord sa leeg ng fetus.

Mga problema sa umbilical cord at ang banta ng mga loop sa leeg

Mayroong dalawang paglihis sa haba ng umbilical cord na maaaring maging problema sa panganganak. Kabilang dito ang masyadong maikli na umbilical cord, na, ayon sa data, ay mas mababa sa 40 cm, pati na rin ang isang sobrang haba, na lumampas sa 70 cm ang haba. Ang parehong mga pathologies na ito ay maaaring makagambala sa natural na panganganak, bagaman hindi ito lubos na nakakaapekto sa kurso ng pagbubuntis. Dahil sa sobrang haba ng pusod, posibleng bumuo ng gusot sa leeg ng fetus, parehong single at double, at minsan triple. Bilang karagdagan, ang gayong umbilical cord, dahil sa aktibidad ng fetus, lalo na laban sa background, ay maaaring bumuo ng isang tunay na umbilical cord knot, na mapanganib para sa pagkamatay ng fetus kung ito ay mag-drag sa panahon ng pagbubuntis o panganganak.

Mga sanhi ng umbilical cord na nakakabit sa leeg

Hanggang ngayon, sa mga nakatatandang henerasyon, maraming mga alamat na nauugnay sa gusot na nakakatakot sa mga batang ina. Ngunit sa katotohanan, maraming mga kadahilanan ang maaaring maging sanhi ng pagkagambala.:

Dapat tandaan ng mga umaasang ina na kailangan mong mag-alala tungkol sa pagkakabuhol ng pusod sa paligid ng leeg ng fetus nang hindi mas maaga kaysa sa 36-38 na linggo ng pagbubuntis o mas maaga kung ang pagkakabuhol ay masikip at marami. Sa ibang mga kaso, ang fetus ng halos bawat ina nang maraming beses sa buong panahon ng pagbubuntis ay maaaring magsuot at magtanggal ng mga loop ng pusod mula sa leeg nang walang anumang pinsala sa kanilang kondisyon.

Kung ang gayong hindi masikip na gusot at isang normal na haba ng umbilical cord ay natagpuan, ang mga doktor ay hindi nakakatakot sa babae, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay kadalasang pansamantala. Kung ang mga loop ay masikip at ang gusot ay marami, kung gayon ang ilang mga taktika ay kinakailangan sa paparating na kapanganakan at isang layunin na pagtatasa ng estado ng fetus sa sinapupunan.

Mga alamat at katotohanan tungkol sa pagkakasalubong

Kadalasan, ang mga umaasam na ina ay ipinagbabawal sa pagniniting o pagtahi, paghabi, na binibigyang diin na ang mga naturang proseso ay humahantong sa pagkagambala sa pusod. Noong unang panahon, napansin ito ng mga kababaihan dahil ang mga hinaharap na ina ay niniting at naghabi sa mga madilim na kubo na may isang kalan na nasusunog sa kahoy, kung saan mayroong pagkabara at hypoxia. Dahil dito, ang fetus sa sinapupunan, kaya hunched at frozen sa isang posisyon, nakakaranas ng hypoxia, nanay din nagdusa mula sa isang kakulangan ng oxygen. Bilang isang resulta, siya ay aktibong gumagalaw, na inihagis ang mga loop ng umbilical cord sa kanyang sarili. Ngunit ngayon, kapag maaari mong bigyan ang iyong sarili ng maginhawa at kumportableng mga kondisyon para sa pagkamalikhain, pagniniting o paghabi ay hindi hahantong sa gusot, ito ay hindi higit sa isang gawa-gawa.

Ang pangalawang mitolohiya na nauugnay sa gusot ay ang pagbuo ng isang katulad na patolohiya na may madalas na pagtaas ng mga kamay. Suriin natin ito, alalahanin na ang matagal at madalas na pagtataas ng mga kamay noong unang panahon ay sa panahon ng mahirap na pisikal na paggawa - paglalaba at pagsasabit ng mga damit. Ito ay pag-aangat ng timbang, pagkapagod at labis na pagsusumikap, na bumuo ng mas mataas na tono ng matris at tumaas na hypoxia. Upang maalis ang kakulangan ng oxygen, ang fetus ay nadagdagan ang lakas ng mga paggalaw - samakatuwid ang mga loop. Ngayon, sa pang-araw-araw na gawain, ang madalang na pag-angat ng mga paa upang makakuha ng isang libro o isang tasa mula sa isang istante ay hindi nakakapinsala. Ang isang magaan na pag-init ng mga braso at binti ay kapaki-pakinabang din para sa pag-iwas sa fetal hypoxia.

Panlabas na pagpapakita, mga sintomas ng pagkagambala

Dahil dito, ang mga panlabas na sintomas ng gusot ay hindi napansin, kung minsan ang mga hindi direktang palatandaan ay maaaring isang malaking sukat ng tiyan dahil sa polyhydramnios, pati na rin ang labis na kadaliang mapakilos ng bata kapwa sa araw at sa gabi dahil sa paghihirap mula sa hypoxia. Kung ang sanggol ay madalas na humahagis at lumiliko sa tiyan, nagbabago ng posisyon, na may isang pinahabang umbilical cord, maaari nitong iikot ang mga loop sa leeg. Ang patolohiya na ito ay walang anumang iba pang mga pagpapakita.

Paano natukoy ng mga doktor ang gusot

Posible upang matukoy ang pagkakaroon ng umbilical cord entanglement sa pamamagitan ng mga katangiang palatandaan na tinutukoy ng data ng cardiotocography (CTG). Sa panahon ng pamamaraan, ang mga tipikal na pagbabago sa curve sa film na nagre-record ng mga tibok ng puso ay tinutukoy, na may mga panahon ng mabagal na tibok ng puso laban sa background ng paggalaw ng pangsanggol.

tala

Ayon sa pamamaraang ito lamang, posible na matukoy ang mga palatandaan ng kakulangan ng oxygen sa fetus, na nararanasan nito dahil sa pagkakabuhol ng umbilical cord region ng leeg.

Pagkatapos ito ay isinasagawa din, ayon sa kung saan ang pagkakaroon ng mga umbilical cord loops sa rehiyon ng leeg ng bata ay nakikita nang biswal. Sa screen ng monitor, malinaw na nakikita ng doktor ang bilang ng mga loop at ang estado ng gusot - napakahigpit, malakas o hindi masikip. Ang mga naturang pag-aaral ayon sa ultrasound ay magiging informative na sa ikalawang trimester, ngunit kadalasan ang fetus ay hindi nagdurusa sa pagkakaroon ng umbilical cord sa leeg sa panahong ito.

Upang tumpak na kumpirmahin ang estado ng daloy ng dugo at ang bilang ng mga loop sa leeg, ang isang karagdagang pag-aaral ng Doppler ay isinasagawa (pagma-map ng kulay ng Doppler). Ipinapakita nito ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan na may direksyon ng paggalaw, iyon ay, maaari mong tumpak na mailarawan ang posisyon ng umbilical cord. Nagsasagawa rin sila ng pag-aaral ng daloy ng dugo sa mga daluyan ng matris, inunan at fetus upang matukoy ang pagkakaroon ng hypoxia at ang kalubhaan ng mga karamdaman na tipikal ng mahigpit na pagkakasalubong. Mahalagang magsagawa ng mga naturang pag-aaral sa paglipas ng panahon, dahil ang mga loop ng umbilical cord ay maaaring alisin dahil sa paggalaw ng pangsanggol.

Ang panganganak kapag ang pusod ay nakapulupot sa leeg ng fetus

Ang estado ng gusot ay posible sa iba't ibang anyo - masikip (mapanganib at malakas) at hindi masikip, na lumilikha ng mga pagkakaiba sa pamamahala ng panganganak at ang paraan ng paghahatid. Bilang karagdagan, maaari itong maging solong (isang loop sa paligid ng leeg) o maramihang - dalawa o kahit tatlong mga loop, na mas mapanganib. Tinutukoy din nila ang pagkakaiba sa pagitan ng nakahiwalay na gusot ng leeg at pinagsama sa gusot ng iba pang bahagi ng katawan sa mga mumo.

Ang pinakamadaling opsyon, ang pinaka-kanais-nais para sa natural na panganganak, ay magiging isang solong, hindi masikip na gusot lamang sa paligid ng leeg ng pangsanggol.

Ang pagkumpirma ng pagkakaroon ng naturang patolohiya bago ang panganganak ay nangangailangan ng doktor na pumili ng isang tiyak na taktika ng panganganak. Kung ito maluwag na pagkakabuhol ng isa o kahit dalawang mga loop, walang seryosong mangyayari sa sanggol sa panganganak, susubaybayan ng doktor ang tibok ng puso tuwing 30 minuto sa unang yugto ng panganganak at pagkatapos na lumipas ang bawat pagtatangka sa pangalawa. Sa isang pagbawas sa dalas ng mga contraction ng puso, ang pagpapasigla ng paggawa ay maaaring mailapat upang mapabilis ito, kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng ulo, tinanggal ng doktor ang mga loop mula dito na may banayad na paggalaw, at ang paggawa ay nakumpleto gaya ng dati. Pinipigilan nito ang umbilical cord mula sa pag-unat at pagbuo ng mga komplikasyon.

Mapanganib para sa natural na panganganak mahigpit o paulit-ulit na pagkakasalubong. Sa isang katulad na problema, kahit na sa panahon ng pagbubuntis, ang fetus ay maaaring magdusa mula sa matinding hypoxia. Sa ganoong sitwasyon, ang umbilical cord ay nagiging pinaikli, na maaaring magbanta ng sobrang pag-unat at pag-clamping ng mga sisidlan sa panahon ng pagpapatalsik ng pangsanggol. Ang katotohanang ito ay mapanganib na may kaugnayan sa pag-unlad ng fetal asphyxia. Bilang karagdagan, ito ay puno ng napaaga at, pagkamatay ng mga mumo sa panganganak. Samakatuwid, sa sitwasyong ito, para sa isang panahon ng humigit-kumulang 37-38 na linggo, ang isang nakaplanong isa ay isinasagawa, ngunit kung ang kondisyon ng fetus ay nanganganib ng mga komplikasyon - mas maaga kaysa sa mga petsang ito.

Posible bang maiwasan ang gusot?

Batay sa kaalaman ng mga potensyal na kadahilanan ng panganib para sa naturang komplikasyon, inirerekumenda na protektahan ng mga umaasam na ina ang kanilang sarili mula sa stress, parehong pisikal at emosyonal, gumugol ng maraming oras sa labas, aktibong gumagalaw at nakikibahagi sa pisikal na pagsasanay, himnastiko. Kinakailangan din ang mga pagsasanay sa paghinga upang maiwasan ang hypoxia ng pangsanggol. Bawasan nito ang pagkakataon ng labis na paggalaw ng pangsanggol at mga loop ng kurdon sa leeg. Mahalagang mahigpit na sundin ang lahat ng mga rekomendasyong medikal, kumuha ng mga multivitamin at patuloy na subaybayan ang kondisyon upang mapansin ang mga simula ng hypoxia ng pangsanggol sa oras at maalis ang mga ito. Ipinagbabawal na kumuha ng anumang mga katutubong remedyo upang "alisin" ang mga loop mula sa leeg o kumuha ng mga kakaibang pose sa payo ng mga "nakaranas", ito ay hindi epektibo at mapanganib sa mga pinsala at komplikasyon.