Как определить бесплодие у женщин? Причины и лечение женского бесплодия. Как понять причины и победить женское бесплодие Как распознать бесплодие у женщин

К сожалению, не все женщины могут познать счастье материнства. Некоторые супружеские пары сталкиваются со страшным диагнозом «бесплодие», который звучит из уст врача как приговор. Что вызывает бесплодие у женщин? Неужели из-за него представительницы прекрасного пола никогда не смогут иметь детей? Возможно ли лечение? Давайте найдем ответы на эти вопросы.

Под термином «бесплодие» понимается неспособность представительницы прекрасного пола иметь детей. Врачи ставят этот диагноз в тех случаях, когда в течение года женщина живет регулярной половой жизнью, не использует средства контрацепции, а попытки зачать ребенка оказываются безуспешными.

В зависимости от наличия беременностей в прошлом бесплодие у женщин подразделяется на два вида: первичное (бесплодие 1 степени) и вторичное (бесплодие 2 степени). Диагноз «первичное бесплодие» ставится тем людям, у которых раньше ни разу не наступала беременность. Причиной может быть наследственность, наличие врожденных нарушений (например, неправильная форма матки). Вторичное бесплодие – это приобретенная проблема. Она возникает из-за протекания в женском организме каких-либо патологических процессов.

Также бесплодие может быть абсолютным или относительным . При первой разновидности беременность невозможна по причине того, что у женщины отсутствуют яичники или матка. При относительном бесплодии зачатие может произойти при условии, что будут проведены необходимые медицинские манипуляции.

Существует и другая классификация. Выделяют следующие основные виды бесплодия:

• эндокринное (гормональное);
• генетическое;
• трубно-перитонеальное;
• иммунологическое;
• после аборта.

Эндокринное (гормональное) бесплодие у женщин диагностируется в тех случаях, когда наблюдаются отклонения в работе щитовидной железы, половых желез. Неправильное их функционирование приводит к нарушению гормональных механизмов, регулирующих менструальный цикл. Эндокринное бесплодие может иметь разные формы, но их все объединяет один симптом – нерегулярность овуляции или ее полное отсутствие.

Бесплодие может быть вызвано генетическими причинами . Чаще всего хромосомные нарушения проявляются выкидышами. Если у женщины на ранних сроках несколько раз подряд происходило самопроизвольное прерывание беременности, то в таком случае необходимо пройти генетическое обследование.

Трубно-перитонеальное бесплодие – довольно распространенная проблема. Неспособность иметь детей может возникнуть из-за образования спаек, воспалительного процесса в маточных трубах, вызванного попаданием в них инфекции.

Иммунологическое бесплодие у женщин – своеобразная реакция их организма. Он воспринимает мужскую сперму, попавшую в матку, в качестве чужеродного тела. В организме представительницы прекрасного пола начинают вырабатываться антитела, из-за действия которых мужские половые клетки погибают, и оплодотворение не происходит.

Одной из частых причин бесплодия являются аборты . Они нарушают гормональные процессы, протекающие в женском организме, провоцируют образование спаек. Почему бесплодие может возникнуть после аборта? Дело в том, что во время проведения этой медицинской процедуры может быть непоправимо поврежден слой эндометрия. Из-за этого оплодотворенная яйцеклетка не сможет прикрепиться к стенке матки, и беременность не наступит.

Причины

Неспособность зачать ребенка может быть обусловлена разными причинами. Вот основные из них:

• неправильная работа яичников или их отсутствие;
• непроходимость или отсутствие маточных труб;
• состояние матки;
• состояние шейки матки.

Рассмотрим каждую из вышеназванных причин.

Очень часто признаки бесплодия у женщин возникают из-за отклонений в функционировании яичников или из-за их отсутствия. Эти парные половые железы играют очень важную роль. Яичники вырабатывают прогестерон и эстроген – два половых гормона, от которых зависит репродуктивное здоровье представительницы прекрасного пола. Если баланс прогестерона и эстрогена нарушится, то возникнут проблемы с зачатием. Кроме этого, бесплодие может быть вызвано отсутствием овуляции.

В 25% случаев бесплодие возникает из-за отсутствия маточных труб или из-за их непроходимости. Закупорка в трубах препятствует продвижению яйцеклетки и сперматозоидов. Непроходимость образовывается из-за различных заболеваний (например, из-за хламидиоза, трихомониаза, сальпингоофорита, гонореи, эндометриоза).

Примерно в 5% случаев симптомы бесплодия у женщин вызваны состоянием матки . Этот орган предназначен для вынашивания ребенка. Из-за неправильной формы матки беременность может не наступать. К бесплодию могут привести и различные заболевания полости этого органа.

На способность иметь детей влияет и состояние шейки матки . У здоровой женщины этот канал покрыт цервикальной слизью, которая способствует продвижению сперматозоидов в полость матки. Заболевания, инфекции негативно отражаются на физико-химических свойствах слизи. Продвижение сперматозоидов становится затруднительным.

Также стоит отметить, что к бесплодию может подтолкнуть вредная привычка – курение . Никотин негативно влияет на женский организм, разрушает яйцеклетки. Курение и бесплодие у женщин – взаимосвязанные понятия. Современные ученые проводили исследование, результаты которого показали, чем больше женщина курит, тем у нее меньше шансов зачать ребенка. Под действием никотина репродуктивная функция ухудшается.

Список причин, провоцирующих бесплодие, на этом не заканчивается. Есть и другие проблемы, которые препятствуют наступлению интересного положения.

Признаки бесплодия у женщины

Главный его признак заключается в том, что беременность не наступает в течение длительного периода времени. При этом представительница прекрасного пола должна вести полноценную половую жизнь и не прибегать к средствам контрацепции. Если оплодотворение не происходит, то обоим партнерам стоит посетить врача и пройти обследование не раньше чем через 1 год после того, как были начаты попытки зачать малыша.

Обратиться к специалисту можно и намного раньше, если женщиной были замечены странные симптомы:

• выделения из влагалища с неприятным запахом;
• зуд в интимном месте;
• боли в нижней области живота;
• дискомфортные ощущения, возникающие во время полового акта и после него;
• отсутствие месячных;
• нерегулярный менструальный цикл;
• длительные (более 7 дней) или слишком короткие (1–2 дня) месячные.

Вышеперечисленные симптомы могут быть присущи серьезным заболеваниям, препятствующим оплодотворению яйцеклетки сперматозоидом. Например, месячные могут отсутствовать из-за дисфункции яичников, гормонального сбоя. Очень часто менструальный цикл нарушается из-за длительного употребления противозачаточных препаратов, приема средств экстренной контрацепции. Без помощи специалиста здесь невозможно обойтись.

Диагностика бесплодия

Если беременность не наступила в течение года при регулярных попытках зачать ребенка, а точная причина бесплодия неизвестна, то нужно посетить гинеколога или обратиться в центр планирования семьи и пройти обследование на бесплодие у женщин. Вообще, решением проблем с зачатием могут заниматься разные врачи: гинекологи, эндокринологи, сексопатологи. Это зависит от причин бесплодия.

Врачи диагностируют невозможность иметь детей только после полной оценки состояния здоровья женщины. Не стоит пугаться, если специалисты не могут найти точной причины. На ее выяснение может потребоваться довольно длительный срок.

Процесс диагностирования патологии состоит из следующих этапов:

1. Сбора анамнеза.
2. Гинекологического осмотра.
3. Лабораторных анализов.
4. Первичной оценки способности к овуляции.
5. Эндоскопической диагностики.

Рассмотрим их подробнее.

1. Сбор анамнеза при постановке диагноза

Тест на бесплодие у женщин – это не одна какая-то процедура, а совокупность различных анализов и обследований. Первый этап диагностирования – это сбор анамнеза. Врач беседует с пациенткой, выясняя значимую для постановки диагноза информацию.

Специалист задает следующие вопросы:

• когда наступили первые месячные;
• сколько дней составляет менструальный цикл, является ли он регулярным;
• бывают ли задержки;
• какова продолжительность менструаций;
• каков характер ежемесячных выделений;
• бывают ли межменструальные кровотечения.

Также специалист задаст несколько вопросов о половой жизни. Он спросит, когда был первый секс, являются ли регулярными половые контакты, какие средства контрацепции использовались, были ли диагностированы в прошлом инфекции, передающиеся половым путем, наступала ли раньше беременность, проводились ли аборты, происходили ли выкидыши.

Не нужно бояться врача, стесняться отвечать на задаваемые вопросы, утаивать какую-то информацию. Только он может понять проблему, найти причины бесплодия и помочь в исполнении мечты – зачатии ребенка.

2. Гинекологический осмотр

После сбора анамнеза проводится гинекологический осмотр. В первую очередь оценивается состояние наружных половых органов. Затем осматриваются внутренние половые органы. Зеркала позволяют врачу осмотреть слизистую оболочку влагалища, шейку матки, заподозрить патологические изменения из-за которых может не наступать беременность.

Также во время гинекологического осмотра оценивается состояние молочных желез, измеряются антропометрические данные (рост, вес). Кроме этого, определяется соответствие вторичных половых признаков возрасту.

3. Лабораторные анализы

Важным этапом диагностики бесплодия является сдача лабораторных анализов на бесплодие у женщин. Результаты дают возможность узнать причину неспособности зачать ребенка. Женщины сдают общие анализы крови и мочи. Специалисты, исследуя биологические жидкости, определяют уровни половых гормонов.

Особое внимание обращают на эстрадиол, являющийся одним из эстрогенов. Этот гормон влияет на функционирование яичников, процесс овуляции. Также оценивается количество прогестерона, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. Они влияют на функционирование желтого тела, созревание яйцеклетки и ее функциональное состояние.

В процессе диагностирования бесплодия назначаются анализы на предмет половых инфекций (хламидии, микоплазмы, кандидоз, стрептококки, стафилококки и др.). Их нужно обязательно сдать, так как эти заболевания влияют на фертильность и препятствуют оплодотворению яйцеклетки сперматозоидом.

4. Первичная оценка способности к овуляции

Исследования на женское бесплодие проводят не только специалисты. В них задействуется и пациентка. Женщине предлагается измерять ежедневно свою базальную температуру и делать тесты на овуляцию.

Благодаря этим простым мерам можно выяснить, происходит ли у представительницы прекрасного пола в каждом менструальном цикле выход созревшей яйцеклетки из яичника. У некоторых женщин овуляции не бывает. В некоторых случаях этот процесс происходит очень редко.

5. Эндоскопическая диагностика

Для подтверждения бесплодия проводится эндоскопическая диагностика. Назначаются такие процедуры, как лапароскопия и гистероскопия. Благодаря им можно узнать истинные причины бесплодия.

Лапароскопия представляет собой современный метод хирургии, благодаря которому можно обнаружить патологии, мешающие зачатию, и сразу же удалить обнаруженные новообразования, то есть осуществить лечение бесплодия у женщин. Основным инструментом является телескопическая трубка. Она называется лапароскопом. Этот инструмент оснащен видеокамерой. Лапароскоп вводится внутрь через проколы в стенке брюшины.

Гистероскопия – это диагностическая процедура, позволяющая врачу осмотреть стенки полости матки, используя гистероскоп и провести диагностические или оперативные манипуляции. Благодаря гистероскопии можно обнаружить различные патологии матки, устранить их, удалить полипы эндометрия и инородные тела.

Лечение бесплодия

Если в ходе обследования специалисты определили, что у женщины, а также у ее супруга репродуктивные функции в норме, то паре рекомендуют провести «запланированное сношение». Возможно, беременность не наступает из-за неправильно подсчитанной овуляции или из-за пропуска благоприятных дней для зачатия. Врач подскажет, на какой день лучше всего запланировать половой акт.

Для лечения первичного или вторичного бесплодия у женщин применяются различные препараты. Их может назначить только врач в зависимости от причины, из-за которой женщина не может иметь детей. Если бесплодие вызвано гормональным сбоем, то выписываются гормональные препараты, нормализующие функционирование яичников и стимулирующие вырабатывание женских половых клеток. Этот метод лечения очень популярен, так как у многих женщин гормональный фон нарушен (имеются заболевания щитовидной железы, наблюдаются нарушения менструального цикла). Гормональные препараты дают хороший эффект. После курса лечения беременность быстро наступает. Недостатки средств заключаются в том, что они имеют побочные эффекты (может увеличиться вес, возникнуть сухость во влагалище и др.).

Современные методы преодоления проблемы бесплодия

Современная медицина творит чудеса. Проблему бесплодия можно преодолеть, прибегнув к методам искусственного оплодотворения:

• ЭКО – экстракорпоральному оплодотворению;
• ИКСИ – интрацитоплазматической инъекции сперматозоида;
• инсеминации.

Представительницы прекрасного пола, у которых яйцеклетка по каким-то причинам не может встретиться со сперматозоидом (например, при отсутствии маточных труб или их патологическом строении), могут воспользоваться услугами ЭКО.

Суть процедуры заключается в том, что у женщины берут яйцеклетки, а у мужчины – сперматозоиды. Женские половые клетки инсеминируются сперматозоидами и помещаются в специальный инкубатор. Затем готовый эмбрион доставляют в матку, где он прикрепляется к стенке и начинает расти. ЭКО может помочь при первичном бесплодии у женщин. Также этот метод искусственного оплодотворения исполняет мечты о ребенке у многих представительниц прекрасного пола, страдающих вторичным бесплодием.

Следующий метод искусственного оплодотворения – ИКСИ . Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида может быть проведена при недиагностируемых патологиях яйцеклеток. Суть процедуры заключается в ведении мужской половой клетки в женскую с помощью специального микроинструмента. Полученный таким способом эмбрион помещается в матку.

Если беременность не наступает из-за особого состава цервикальной слизи, из-за вагинизма или из-за других проблем, то в таких случаях можно выбрать инсеминацию – еще один метод искусственного оплодотворения. При этой процедуре осуществляется забор сперматозоидов у мужчины, которые потом вводятся врачом в матку с помощью катетера.

Обследование на бесплодие – очень важный процесс, приступать к которому нужно заранее. Поговорим о том, как провериться на бесплодие женщине.

Если вы не знаете, где можно правильно сдать и половые инфекции, добро пожаловать в нашу клинику! У нас вы можете пройти анализ на бесплодие у женщин и другие процедуры в кратчайшие сроки и по максимально доступным ценам. Диагностика бесплодия у женщин в нашей клинике выполняется на самом современном оборудовании и по новейшим технологиям, поэтому эффективность полученных результатов достаточно высока.

Для выяснения причин снижения фертильности сдаются анализы. Стоимость обследования зависит от количества и вида назначенных вам диагностических мероприятий. Цена на анализ на бесплодие у женщин отличается в зависимости от вида исследования. Универсальной стоимости на все анализы не существует.

Анализ на бесплодие у женщин

Так как определить бесплодие у женщин на основании симптомов или данных анамнеза не представляется возможным, требуются лабораторные исследования. Они включают в себя: анализ крови и мочи, определение группы крови и ее резус-фактор, анализ на сифилис и гепатит, а также некоторые виды вирусных инфекций.

Обследование на наличие половых инфекций

Обследование производится для выявления возбудителей половых инфекций, таких как гарднереллы, уреаплазмы, хламидии и микоплазмы. Очень важно вовремя их обнаружить и вылечить, так как часто именно они являются причиной бесплодия или гибели плода.

Иммунные пробы

Для выявления антиспермальных тел, мешающих зачатию, используются МАР-тест и ПКТ (посткоитальный) тест. Суть последнего заключается в определении влияния слизи внутри шейки матки на активность сперматозоидов через пару часов после полового акта.

Измерение базальной температуры

Этот тест нужно проводить, по меньшей мере, в течение 3-4 циклов. Он наиболее недорогой и отличается достаточной точностью. С его помощью можно определить, бывает у женщины овуляция или нет.

Предварительное обследование позволяет нашим специалистам выявить причины бесплодия и разработать оптимальный план, при котором удастся достичь наилучших результатов лечения и родить здорового ребенка.

Тест на бесплодие у женщин дает возможность понять, где кроется источник проблемы. Возможно, виновником отсутствия зачатия является партнер; по статистике, около 40% семейных пар не имеют детей в результате бесплодия у мужчины. Поэтому пройти обследование должны оба партнера.

Диагностика бесплодия у женщин включает в себя различные процедуры, от самых простейших стандартных анализов до сложных инвазивных манипуляций. В некоторых случаях во время проведения вмешательства можно не только обнаружить причину возникших нарушений, но и устранить ее, например, при гистероскопии или лапароскопии .

В большинстве случаев проблема бесплодия, возникающая у пары, связана с 4 основными объектами, играющими решающую роль при зачатии ребенка: спермой, яичниками, маткой и фаллопиевыми трубами. Вероятность обнаружения нарушений в работе этих органов у мужчин и женщин примерно одинакова – 40%. В 10% случаев проблемы есть у обоих партнеров. Остальные 10% составляют случаи, когда явных нарушений в работе органов не обнаружено, и причина не выяснена. Такие ситуации называют идиопатическим или бесплодием неясного происхождения.

Бесплодие — серьезная проблема многих семейных пар. Однако не стоит отчаиваться раньше времени. В 70% случаев после консультации репродуктолога устанавливается причина нарушения зачатия, которую можно лечить медикаментами или оперативно. На осмотре специалист проводит так называемый тест на бесплодие. С его помощью определяется состояние репродуктивного здоровья, выявляется наиболее вероятный триггер отсутствия зачатия у мужчин и женщин.

Какие действия предпринять первоначально

Прежде всего, необходимо понимать, что в норме у женщины не каждый цикл является овуляторным. Определенные временные нарушения также оказывают свое влияние на зачатие: стрессы, инфекции, изменение массы тела, перемена климата.

Внимание! Специалисты считают пару бесплодной при отсутствии оплодотворения в течение года при регулярных половых контактах без предохранения.

Только после соблюдения всех условий можно начинать проводить тесты на бесплодие.

Ответ, где можно провериться на бесплодие простой – в любой ближайшей клинике. Первым делом при отсутствии оплодотворения женщине стоит обратиться к гинекологу, мужчине — к урологу или андрологу. На приеме врач выясняет состояние полового здоровья, определяет наличие патологий, потенциально ведущих к нарушению зачатия. После осмотра назначаются специальные тесты и анализы, позволяющие поставить верный диагноз.

Тест на бесплодие у мужчин

Несмотря на распространенный миф, что виновницей семейной пары является женщина, представители сильного пола не реже страдают от нарушений зачатия. Патологиями репродуктивной сферы мужчин занимается уролог-андролог. Врач аналогично проводит диагностику нарушений при осмотре, пальпации гениталий. Для установления причины и подтверждения бесплодия проводится спермограмма.

Как проверить бесплодие у мужчин в домашних условиях

Известно, что особую роль в формировании половой системы мужчины играет тестостерон. Данный гормон обуславливает половое влечение, вторичные половые признаки, созревание спермы. При изменении концентрации гормона, все процессы нарушаются.

Дополнительно увеличивают риск бесплодия у мужчин следующие факторы риска:

• пороки развития половых органов;
• перенесенные в тяжелой форме определенные инфекции (паротит, корь);
• нарушение выработки и качества спермы;
• признаки воспаления яичек;
• учащение позывов, нарушение мочеиспускания.

Вредные привычки, гиподинамия, постоянные стрессы, контакт с вредными веществами на работе дополнительно усиливают негативное влияние имеющихся проблем, вызывают нарушение зачатия.

Внимание! Сегодня разработан специальный тест на бесплодие (аналог спермограммы), который проводится в домашних условиях, указывает на качество и количество спермы.

Спермограмма

У мужчин наиболее точный тест выявления бесплодия анализ спермограммы. Исследование оценивает объем эякулята, цвет, консистенцию, кислотность, скорость разжижения. Учитывается количество сперматозоидов, их активность и подвижность, присутствие аномальных по строению клеток, способность к «склеиванию». Дополнительно специалисты изучают присутствие эритроцитов и лейкоцитов. Нормальные показатели теста следующие:

• объем от 3 мл;
• молочно-белого цвета;
• количество сперматозоидов 60-120 млн в 1 мл;
• 70% активные.

МАР-тест в клинике

МАР-тест — распространенная методика выявления аутоиммунного бесплодия. В биологических средах организма определяют количество спермиев связанных с антителами. Оказывается, что при иммунологическом типе нарушения зачатия, у мужчины образуются антитела на собственную сперму, которая кажется «чужой». Антиспермальные антитела садятся на поверхность сперматозоида, что существенно снижает подвижность, продолжительность жизни. В результате формируется бесплодие по мужскому фактору.

Тест на антиспермальные антитела

Еще один способ для выявления антиспермальных антител при бесплодии IBD-тест. Этот метод схож с МАР-исследованием, только при манипуляции применяются другие реактивы.

Внимание! При стандартной спермограмме аутоиммунное бесплодие не выявляется. В результатах измененные половые клетки с антителами принимают как нормальные, тест не выявляет нарушений.

Тесты на бесплодие у женщин

Существует легкий способ определить собственную фертильность. Достаточно выполнить простой тест на бесплодие у женщин в домашних условиях, который показывает наличие овуляции, без которой зачатие просто невозможно. Метод схож с экспресс-способами установления беременности. Специальная полоска помещается в мочу. Перед выходом яйцеклетки происходит пиковое повышение ЛГ, которое и улавливает тест. При бесплодии тесты отрицательные.

Как проверить бесплодие у женщин в домашних условиях

Подумать о вероятном нарушении процессов зачатия стоит, при присутствии у женщины следующих признаков:

• позднее менархе;
• аномалии строения половой системы;
• изменения веса;
• нарушения менструаций;
• ановуляторный цикл;
• частые хронические воспалительные заболевания мочеполовой сферы;
• частые вмешательства в полость матки в анамнезе.

Посткоитальный тест на бесплодие

Проба Шуварского или посткоитальный тест применяется для выяснения иммунологической совместимости партнеров. Метод основан на подсчете активных сперматозоидов в шеечной слизи через определенное время после полового контакта. Положительным тест считают при обнаружении живых и активных спермиев: бесплодия нет, зачатие возможно. Отрицательный результат свидетельствует о вероятном нарушении зачатия по разным причинам.

Внимание! Данный анализ на бесплодие проводится строго в период овуляции. Это связано с изменением консистенции цервикальной пробки в зависимости от дня месячных.

Определение цервикального индекса

Еще один способ, как провериться на бесплодие женщине – пройти специальные пробы. В норме шаечные выделения полностью зависят от гормональной регуляции менструального цикла. Тест позволяет оценить изменения слизи у пациентки и сделать вывод имеются ли эндокринные нарушения, которые влекут отсутствие зачатия. Существуют несколько разновидностей проб: тест папоротника, зрачка. Однако все тесты у женщины основаны на одном и том же явлении, оцениваются в баллах.

Наиболее показательные изменения наблюдаются в период овуляции. Ее наличие главный залог отсутствия бесплодия. В эти дни эстрогенная насыщенность организма максимальная:

• увеличивается количество слизистого отделяемого;
• выделения приобретают вид яичного белка, теряют вязкость, растягиваются между пальцами;
• при высушивании слизи появляется характерная кристаллизация;
• увеличивается диаметр наружного зева.

Минусом подобных тестов на бесплодие у женщин служит вероятность ложных результатов под действием внешних факторов. Разрывы шейки искажают симптом зрачка, феномен папоротника изменяется при наличии инфекции. Диагностическая ценность возрастает при использовании нескольких проб сразу. На основании результатов ряда манипуляций подсчитывается индекс цервикальной слизи. Каждому критерию присваивается балл и суммируется: до 8 низкая, 9-11 умеренная и 12-15 баллов высокая насыщенность эстрогенами.

Измерение базальной температуры

Вторая половина цикла у женщин, регулируется в основном гормоном прогестероном, который в норме повышает температуру. Для диагностики бесплодия пациентка ежедневно проводит измерения градусником в прямой кишке. До овуляции температура находится в пределах нормальных показателей. С момента выхода яйцеклетки цифры повышаются до 37,2-37,4°С. Если создать график, то будет видно, что во второй фазе менструации температура повышается и сохраняется такой почти до наступления кровянистых выделений. В случае отклонений цифры термометра могут не достигать увеличения, что свидетельствует об отсутствии овуляции, формировании бесплодия.

Эндоскопические исследования

Тестовая проверка на бесплодие у женщин может выдавать ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Неправильная техника забора материала, ошибка в подсчете дня овуляции, воспалительные заболевания изменяют интерпретацию. Инструментальные исследования считаются более точными.

Гистеросальпингография

ГСГ – рентгенологический способ оценки состояния матки и маточных труб. Это довольно простой способ, как узнать, бесплодна ли женщина. Для манипуляции в полость органа вводится контрастное вещество, которое туго заполняет всю внутреннюю полость. Гистеросальпингография позволяет установить аномалии строения репродуктивного аппарата, а, главное, показывает проходимость труб женщины. Спаечный, воспалительный процесс придатков мешает выходу контраста в брюшную полость, что отчетливо видно при исследовании — есть трубно-перитонеальное бесплодие.

Лапароскопия

Наиболее распространенная диагностическая манипуляция при бесплодии у женщин, в ходе которой можно провести коррекцию обнаруженного патологического состояния. Плюс методики – визуализация. При помощи камеры, введенной в брюшную полость, врач может видеть матку и придатки. При бесплодии при помощи лапароскопии устанавливают и устраняют следующие заболевания:

• нарушение проходимости труб (рассекают спайки);
• эндометриоз (иссекают очаги);
• доброкачественные опухоли малого таза (удаляют кисты, миоматозные узлы);
• аномалии развития матки;
• ановуляторные циклы (клиновидная резекция яичников при СПКЯ).

При вмешательстве применяются маленькие доступы и разрезы, что ускоряет заживление. Дополнительно при бесплодии используются гели, снижающие вероятность развития спаек.

Внимание! Часто для увеличения диагностической ценности, при серьезных аномалиях матки при пластической операции проводят гистеро- и лапароскопию вместе.

Гистероскопия

Гистероскопия – исследование внутренней полости матки при бесплодии при помощи видеотехники. Специальный тонкий зонд оснащен камерой и манипулятором, что позволяет проводить осмотр органа и выполнять коррекцию изменений. Подобный тест позволяет проводить забор материала, полипектомию не проводя выскабливания всего эндометрия. Вмешательство проходит под наркозом, имеет высокую диагностическую ценность при бесплодии в отношении:

• внутриматочных синехий (сращений после абортов, родов);
• аденомиоза;
• субмукозных миом;
• гиперплазии;
• полипов;
• седловидной, двурогой матке и других аномалиях строения;
• полипов;
• злокачественных опухолей;
• вросших спиралей.

Аппаратная диагностика

Аппаратная диагностика считается неотъемлемой частью установления бесплодия у женщин. Органические изменения, не влияющие на эндокринную регуляцию, могут препятствовать зачатию.

Ультразвуковое исследование

Уникальный тест, позволяющий диагностировать большую часть нарушений репродуктивной системы. При бесплодии выявляют:

• спаечный процесс;
• кистозные перерождения яичников;
• опухоли половых органов;
• эндометриоз;
• аномалии развития репродуктивной сферы;
• отсутствие роста фолликулов, ановуляцию;
• воспалительные изменения.

Кольпоскопия

Тест направлен на выявление патологий шейки матки у женщин. Назначается при явных изменениях органа, присутствии кондилом, после неясного онкоцитологического мазка с целью выполнения прицельной биопсии. Это простая диагностическая процедура позволять выявить определенные заболевания репродуктивного аппарата, которые провоцируют бесплодие.

Заключение

Существует множество тестов на бесплодие у женщин и мужчин. Большинство из них назначается в комплексе всем семейным парам с нарушением зачатия, чтобы найти и устранить причину патологии.

Бесплодие излечимо, не стоит отчаиваться. Существуют разные методы лечения, а также возможность искусственного оплодотворения. Главное не опускать руки – все проблемы решаемы. Бесплодием может страдать один из партнеров или оба. Чтобы определить бесплодие, и мужчина, и женщина проходят длительную и очень подробную диагностику.

Основными причинами, при помощи которых врач сможет быстрее определить бесплодие у женщины, являются:

• Менструальный цикл длится более 35 дней;
• Менструальный цикл длится менее 23 дней;
• Длительность менструации более семи дней;
• Очень обильные выделения при менструации;
• Крайне скудные выделения при менструации;
• Отсутствие менструаций вообще;
• Анорексия;
• Непроходимость фаллопиевых труб;
• Наличие спаек в малом тазу;
• Дисфункция яичников;
• Заболевания передающиеся половым путем;
• Выделения из молочных желез без наступления беременности;
• Наличие мужских гормонов в большем количестве, чем женских;
• Поздно начавшиеся месячные.

Также к причинам бесплодия можно отнести и психологическое состояние женщины. Ведь самовнушение о страхе перед родами, невозможностью вынашивания или же не правильном выборе партнера тоже играет не маловажную роль.

Список анализов

Для начала гинеколог, к которому обратились с данной проблемой, должен опросить пациентку о протекании ее менструаций, болезненности во время менструаций, о наличии любых заболеваний, наличие беременностей и абортов ранее. После сбора сведений о состоянии здоровья, в первую очередь врач назначит Вам сдать анализ крови и мочи. Ведь это даст шанс определить заболевания мочеполовых органов и эндокринной системы. Также обязательно нужно сдать:

• Мазок на уреаплазм, хламидий, кандид, ВПЧ;
• Кровь на СПИД;
• Кровь на гормоны, такие как: лютеинизирующий, фолликулостимулирующий, пролактин, прогестерон, тестостерон, эстрадиол, пролактин;
• Кровь на TORCH инфекции, такие как: токсоплазмоз, сифилис, краснуха, гепатит В, цитомегаловирус и герпес. Ведь это группа заболеваний, которая может передаться внутриутробно;
• УЗИ органов малого таза.

Могут быть также назначены такие исследования как: кольпоскопия, лапароскопия, гистероскопия, но это уже при определенных показаниях. Существует несколько форм бесплодия:

• Первичное бесплодие, в том случае, когда беременности не было никогда;
• Вторичное бесплодие, когда хотя бы одна беременность была;
• Относительное бесплодие, когда есть заболевания, после лечения которых наступит беременность;
• Абсолютное бесплодие, при наличии неизлечимого заболевания, из-за которого и возникло бесплодие.

Бесплодие у мужчин

Определить мужское бесплодие поможет ряд признаков:

• Нарушение образования подвижных сперматозоидов;
• Наличие острых и хронических стрессовых ситуаций, которые привели к гормональным нарушениям;
• Наличие физиологических изменений половых органов;
• Работа во вредных условиях для здоровья;
• Наличие хронических заболеваний мочеполовой системы;
• Сахарный диабет;
• Неопущение яичек в мошонку;
• Ожирение;
• Алкоголизм.

Спермограмма

При не наступлении беременности в течение года, когда не используются контрацептивы, следует обратиться к специалисту. Андролог изначально будет расспрашивать Вас о заболеваниях, перенесенных травмах, об употреблении алкоголя и каких-либо медпрепаратов, чтобы исключить факторы, провоцирующие бесплодность.

Для точного определения врач назначит Вам УЗИ, сдачу крови и мочи, обязательна спермограмма, потому что благодаря ей можно определить подвижность и нормальность сперматозоидов и исключить склеивание сперматозоидов. Вдруг сперматозоиды вовсе отсутствуют, то это нарушение сперматогенеза, и называется секреторным бесплодием. А Если сперматозоиды присутствуют, но не попадают в семявыносящий проток, то это диагностируется, как обтурационное бесплодие.

Перед сдачей спермы необходимо соблюдать некоторые правила:

• Сексуальное воздержание за несколько дней до сдачи анализа;
• Ни в коем случае не пить лекарства, кофе и алкоголь;
• Избежание бани и сауны.

Есть вероятность и того, что даже при обследовании обоих партнеров, не будут обнаружены никакие патологии. Это можно объяснить только тем, что у женщины возникает аллергия к компонентам спермы или сперматозоидам партнера. По-другому это можно назвать иммунологической несовместимостью. У каждого из такой пары могут быть дети с другим партнером.

Какой есть выход?

Очень важно соблюдать правила гигиены и частая смена партнера может привести к заболеваниям мочеполовой системы. Следует следить за своим самочувствием и при малейших ухудшениях здоровья обратиться к специалисту для выявления и лечения заболевания.

Женщинам не следует вести сексуальную жизнь во время менструаций, своевременное лечение каких-либо гинекологических патологий, не следует принимать противозачаточные без назначения врача.

Многие пары после длительного лечения и безрезультатности теряют веру в медицину и возникает мысль, что на них порча на бесплодие и как определить ее, не известно. И они обращаются за помощью к церкви и разнообразным предсказателям. В некоторых случаях даже происходит раскол семьи, потому что партнер, которому поставили диагноз бесплодие, считает, что он портит жизнь другому и не готовы принять себя такими.

Несмотря на бесплодие, есть ряд возможностей, чтоб ребенок появился в семье. Например, экстракорпоральное оплодотворение, как один из вариантов лечения бесплодия. Однако нет вероятности того, что беременность наступит с первой же попытки.

Еще один из вариантов это суррогатное материнство. В таком случае производится оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом и пересаживается женщине, которая будет вынашивать ребенка. На крайний случай можно усыновить ребенка, ведь сейчас так много женщин отказываются от своих детей еще в роддоме по различным причинам.

Никогда не теряйте надежду на лучшее! Многие, даже опустившие руки пары, рождают детей после диагностирования у них бесплодия.

С каждым годом растет количество бесплодных пар. Причина неудач часто скрывается в женском организме. Однако и мужчины нередко имеют факторы, препятствующие наступлению зачатия. Выявить причину проблемы самостоятельно не получится. Можно сколько угодно мучиться в догадках, но узнать почему оплодотворение не наступает – только в результате обследования.

Обратиться за медицинской помощью необходимо, если зачатие не произошло ни разу в течение одного года при условии ведения регулярной половой жизни без применения контрацептивов. Если возраст женщины более 35 лет, то озадачиться состоянием придется уже через полгода. Необходимо понимать, что организм не молодеет, а это значит, что со временем вероятность самостоятельного зачатия становится еще ниже.

Какие действия предпринять первоначально?

Зачастую пациенты не знают, где провериться на бесплодие. Обследование можно пройти у участковых врачей в государственном медицинском учреждении бесплатно или предпочесть коммерческие клиники. Однако во втором случае придется заплатить за диагностику, которая может оказаться достаточно дорогостоящей.

Первое, что необходимо сделать женщине это посетить гинеколога. Врач проведет детальный опрос, узнает об имеющихся жалобах, сроке безрезультатного планирования, спросит про то, когда начались месячные и половая жизнь. Сбор анамнеза чрезвычайно важен для диагностики, так как он может задать вектор врачу для дальнейших назначений. Гинекологу важно будет, регулярные ли менструации у пациентки и какой день цикла сейчас. Следующим этапом после опроса будет осмотр.

Пальпация матки и яичников, а также визуальная оценка состояния шейки даст возможность сделать первичные предположения. В результате диагностики могут обнаружиться такие проблемы, как воспаление органов репродукции, опухоли яичников, фоновые заболевания шейки матки. Обязательным моментом при обследовании будет взятие мазка на флору. Если в процессе диагностики обнаружится патология, то будут назначены дополнительные исследования.

Аппаратная диагностика

Перед тем, как определить бесплодие у женщин более серьезными манипуляциями и выполнением эндоскопических вмешательств, необходимо сделать простое УЗИ органов малого таза. Первое обследование осуществляется во время визита к гинекологу. Современные медицинские клиники оборудованы приборами сонографами. Они позволяют провести осмотр в этот же день.

В процессе ультразвукового сканирования необходимо определить, соответствует ли день менструального цикла визуальной картине, в каком состоянии находятся яичники, нет ли между органами малого таза спаечного процесса, а также исключить воспаление. При необходимости пациентке назначается фолликулометрия – многократное исследование ультразвуком в течение цикла, позволяющее определить момент овуляции.

Даже при подтверждении овуляции, регулярном цикле, отсутствии воспалительных процессов женщина может страдать сниженной фертильностью. Выявляют это при помощи дополнительных диагностических процедур.

Кольпоскопия

Кольпоскопия – это процедура, знающая, как определяется бесплодие у женщин, вызванное патологиями шейки матки. Если раньше такая диагностика назначалась только по показаниям и при наличии жалоб, то сейчас она считается дежурной и приравнивается к обычному УЗИ.

Кольпоскопия представляет собой доскональное изучение эпителиального слоя шейки с проведением реакций. Многие патологии у женщин протекают в скрытой форме, в результате чего определяются поздно и трудно поддаются лечению. Во время кольпоскопии осуществляется обработка слизистой, после чего оценивается реакция. Если какие-то участки не отвечают должным образом, то их необходимо обследовать при помощи биопсии. Для этого часть клеток отправляется для дальнейшего изучения в лабораторию. Препятствовать наступлению беременности могут: дисплазия, стеноз цервикального канала, предраковое состояние слизистой и другие процессы, объединенные термином «шеечный фактор бесплодия».

Читайте также по теме

Что означает бесплодие 1 степени, как с ним бороться?

Лабораторные анализы

Как провериться на бесплодие женщине, чтобы исключить возможные нарушения функционирования репродуктивных органов? Лабораторная диагностика является обширной и предполагает исследование разных биологических жидкостей на предмет отличающихся заболеваний.

• Анализ на инфекции. Гинеколог всегда знает, как узнать про бесплодие и с чего начать лабораторную диагностику. Статистические данные показывают, что одной из частых причин бездетности становятся инфекции половой сферы: хламидиоз, ВПЧ, ВПГ, ЦМВ, гарднереллез, уреаплазмоз и другие. Мужчины на бесплодие тоже обследуются данной методикой. При обнаружении ИППП осуществляется лечение партнеров.
• Гормональный фон. Если УЗИ показало отсутствие овуляции при обследовании на бесплодие, как провериться на гормоны расскажет врач. Диагностика включает в себя определение ФСГ, ЛГ, прогестерона, АМГ, пролактина, эстрадиола, тестостерона, а также установление показателей щитовидной железы. Для каждого гормона выбирается определенный день менструального цикла.
• Анализ крови. В данный список входит общий анализ, биохимия, установление свертываемости, а также определение резуса и группы. Последние значения также необходимо установить для мужчины, если женщина имеет отрицательный резус. При определенных состояниях во время беременности могут сформироваться неблагоприятные антитела.

Функциональные тесты

Перечень функциональных тестов, указывающий, как определить бесплодие у мужчин и женщин достаточно велик. Для пациентов исследования назначаются с учетом индивидуальных жалоб и на основании полученных результатов уже проведенной диагностики.

Есть мнение, что методы, как определить мужское бесплодие, являются более простыми и немногочисленными, нежели диагностика женской фертильности. На основании этого разумнее будет сначала обследовать партнера и уже после исключения заболеваний репродуктивной системы у него, начинать изучать состояние партнерши.

• Спермограмма и МАР-тест. Проверка на бесплодие у мужчин начинается с изучения состояния семенной жидкости. Процедура предполагает предварительную подготовку, но сама не занимает много времени. Результаты можно получить уже в тот же день. На основании количественных и качественных характеристик спермиев, их подвижности и морфологии могут быть выявлены основные причины бесплодия у мужчин: азооспермия, некрозооспермия, акинозооспермия, тератозооспермия, астенозооспермия, олигозооспермия.
• Посткоитальный тест на бесплодие у женщин проводится с участием мужчины. Целью становится изучение состояния сперматозоидов, находящихся во влагалище в течение нескольких часов. У некоторых пар бывает так, что они по отдельности здоровы, но после полового контакта сперматозоиды моментально погибают во влагалище. Такие изменения вызваны повышенной вязкостью шеечной слизи или искажением кислотности микрофлоры.
• Тест на антиспермальные антитела показывает бесплодие у мужчины. Определение АСАТ в сперме партнера чревато тем, что сперматозоиды будут уничтожаться еще до проникновения в женский организм. У партнерши тоже могут быть определены антиспермальные антитела. В этом случае причиной бездетности становится реакция иммунной системы, что называется термином «иммунологическое бесплодие».
• Определение цервикального индекса. Тест позволяет определить причину бесплодности, если оно вызвано образованием слизи в шейке матки, не пригодной для транспортировки и питания сперматозоидов.
• Базальный тест не предусматривает манипуляций, как провериться на бесплодие мужчине. Однако он позволяет определить, бывают ли вообще у женщины фертильные дни. Для оценки понадобится ежедневное измерение температуры в полости прямой кишки и фиксирование результатов. Ведение графиков в течение нескольких циклов позволит врачу четко определить, как проверить бесплодие у женщины дальше: сдать анализ на гормоны, провести фолликулометрию или использовать тесты на овуляцию.

Читайте также по теме

Почему у мужчин возникает бесплодие, как с ним бороться?

Эндоскопические исследования

Так как проверить мужчину на бесплодие гораздо проще, ему следует сдать спермограмму. Одновременно женщина может сдать мазок из влагалища, анализы на инфекции и обследовать шейку матки. Если результаты диагностики партнера показали, что он здоров, выполняются совместные тесты. Когда и их результаты не вызывают сомнений в фертильности супругов, врачи вынуждены прибегнуть к более серьезным манипуляциям. Определение бесплодности в данном случае будет проводиться для женщины. Манипуляции предполагают эндоскопическое вмешательство, что требует подготовки и сдачи дежурных анализов.

• Гистеросальпингография. Все знают, что для слияния сперматозоида и яйцеклетки необходимы фаллопиевы трубы. По ним генетический материал продвигается в полость матки, где происходит его закрепление. Гистеросальпингография позволяет определить состояние этих отрезков, так как при их закупоривании, образовании спаек или других дефектах беременность невозможна.
• Гистероскопия. Процедура предполагает использование оптического прибора, при помощи которого осматривается внутренняя поверхность матки. Манипуляция может выявить такие патологии, как полипы, кисты, эндометрит, аденомиоз, гиперплазия или гипоплазия эндометрия. Все это не препятствует слиянию сперматозоида с яйцеклеткой, однако не позволяет имплантироваться плодному яйцу, а, значит, является причиной бесплодия.
• Лапароскопия. Мужчины на бесплодие данным способом не обследуется. Однако для них лапароскопия может стать методом избавления от варикоцеле – одной из причин отсутствия детей. Диагностическая лапароскопия обычно назначается женщинам. Манипуляция позволяет осмотреть органы малого таза изнутри, оценить состояние яичников и фаллопиевых труб, проверить их функциональность, обнаружить или исключить спаечный процесс. Нередко диагностическая лапароскопия переходит в лечебную, в результате чего устраняется причина, препятствующая зачатию.

Генетика

Если испробованы все способы, как проверить бесплодие, а причин отсутствия беременности так и не нашлось, то следует обратиться к генетику. Визуально такие проблемы определить нельзя. Состояние органов малого таза партнеров при них тоже не искажено. Тем не менее, беременность не наступает или прерывается на начальных неделях. Причина данного состояния скрывается в патологии генетического материала.

Статистика показывает, что до 50% мужчин, имеющих отклонения в показателях спермограммы, страдают генетическим бесплодием. При этом состоянии выявляется искажение числа или структуры хромосом. Особенно часто это происходит в хромосоме «У».

Большинство людей, как правило, даже не подозревают о том, что являются носителем мутированного гена. Для установления проблемы проводится анализ кариотипа. Его выполняют в последнюю очередь при диагностике бесплодия. Однако рекомендовано делать исследование всем парам, имеющим хоть какие-то проблемы в процессе зачатия.

Анализ на кариотип выполняется посредством изучения венозной крови. Мужчинам также рекомендуется сдать еще раз семенную жидкость для определения фрагментации ДНК. В результате установления данной формы бесплодия у партнера вылечить его не представляется возможным. Однако современные методики вспомогательных репродуктивных технологий позволяют выполнить оплодотворение. Для этого паре назначается протокол ЭКО с детальным отбором лучшего спермия и последующим введением его в яйцеклетку (ИКСИ). Перед переносом эмбриона обязательно осуществляется предимплантационная диагностика (ПГД), позволяющая исключить генетические патологии у зародыша. По результатам обследования подсаживаются только здоровые клетки.