Какой день делается узи матки. Что представляет собой ультразвуковая диагностика матки и придатков

28.03.2022 | Осаго

Разберёмся, на какой день цикла лучше проводить УЗИ органов таза? Его делают, чтобы узнать какое общее состояние половых органов пациентов, правильное ли у них строение. Специалист внимательно осмотрит пространство вокруг матки, связки, которые её поддерживают. Гинекологическое обследование с помощью УЗИ можно проводить в разные дни цикла. Специалист выберет подходящий способ исследования, о чём вам сообщит. Теперь вы понимаете, что в зависимости от того, какую область в малом тазе нужно осмотреть, в тот или иной день лучше делать УЗИ.

Обследование матки

УЗИ матки делают как профилактически, так и чтобы установить, уточнить диагноз. Показания к ультразвуковому обследованию такие:

В менструальном цикле сеть нарушения;
Долго нет месячных;
У женщины подозревают бесплодие;
Наступил климакс;
Менструация идёт слишком обильно;
От одних месячных к другим появились кровяные выделения;
У женщины ощутимые боли внизу живота.

После обследования врач узист, а потом ваш врач выяснит есть ли:

Гиперплазия слизистой;
Сальпингит;
Миома в матке;
В яичниках поликистоз;
Новообразование;
воспаление в половых органах;
Эндометриоз;
В шейке матки патология;
У вас беременность;
В яичниках доброкачественное новообразование.

Диагностика делается с использованием подходящих методов ультразвукового обследования.

По каким причинам бывают ограничения

На первое УЗИ матки врач чаще всего направляет пациентку, когда менструальный цикл в 1 фазе. По какой причине? В это время эндометрический слой в матке наиболее тонкий, чем в другое время. Можно произвести отличный обзор органа, заметить патологию, как развивается эндометрий.

Когда 2 фаза цикла - делают предварительное обследование и потребуется повторное, а сейчас эндометрический слой в матке будет толстым. Узист не сможет на экране рассмотреть есть ли киста или опухоль. Они спрячутся в эндометрическом слое.

Почему ещё УЗИ делают по разным дням цикла? Из-за созревания яйцеклетки. Киста из фолликула возникает на яичнике. Если она до 3 см — это в пределах нормы. Специалисту трудно понять, где нормально созревающая яйцеклетка в фолликуле, а где патологическая киста? Когда месячные закончатся, киста, у которой естественная природа, исчезнет, а патологическая останется. Уже с начала следующего цикла её просто обнаружить.

В какой день цикла стоит делать УЗИ? В середине цикла назначают обследование если хотят наблюдать, как созревает яйцеклетка, происходит овуляция. Это поможет понять почему у женщины проблемы с зачатием младенца, действительно ли она бесплодна?

Когда гинекологическое УЗИ проводить оптимально?

Гинекологическое УЗИ лучше всего проводить с 3 до 5 суток, когда окончится менструация. Но не позже с 7 до 10 суток цикла. Маточные трубы с яичниками обследуют в тот же приём, что и матку. Это с 5 по 7 день цикла.

Когда доктору требуется оценить насколько функционируют яичники (развиты в них фолликулы, образовалось жёлтое тело), то ультразвуковое обследование назначают 2 раза. С 8 по 10 день первое и с14 по 16 день 2. Можно произвести и 3 обследование с 22 по 24 сутки.

При задержке и когда с овуляции проходит более 14 суток, а тесты показывают, что вы не беременны нужно попросить у гинеколога направление на УЗИ. Эти признаки могут говорить об образовании кисты.

Почему УЗИ лучше делать в 1 фазу цикла?

В этот период эндометрий или слизистая оболочка внутри матки, тонкая. Если на ней полип, с подслизистой миомой или гиперплазия, то они отлично визуализируются на мониторе. Когда наступает 2 фаза цикла, эндометрий утолщается и скрывает полипы и другие мелкие новообразования.

"Совет. Проходите диагностику в тот период, который советует лечащий врач." С середины 1 цикла либо во 2 фазу по очереди в яичниках бывает на 2-3 см фолликул. Киста жёлтого тела. которая появляется после овуляции - это нормальное явление в женском организме и будет она от 10 до 14 дней.

Начнётся менструация, а когда закончится, то с 3 по 5 день в яичниках на скриншоте будут видны маленькие с 7 до 12 мм по диаметру кисты. Специалисту во 2 половине вашего цикла трудно точно определить - это естественная киста или патологическая, удаление которой производят хирургически.

Чтобы установить верный диагноз, вас повторно направят на УЗИ с 3 по 5 сутки после окончания менструации. В середине или во 2 половине цикла обследование назначают тем, кто выясняет бесплоден или нет. Врач наблюдает насколько созрел фолликул и произошла ли его овуляция.

Нормальные параметры женских органов в малом тазу

Если вы в детородном возрасте, то в норме матка от 40 до 59 мм, средний показатель 52 мм. Толщина тела бывает от 30 до 42 мм,а в среднем 38 мм. По ширине тело от 46 до 62 мм,а в среднем 51 мм. Шейка матки по длине бывает от 20 до 35 мм.

Менструальный цикл влияет на размер матки. Меньше всего она, когда конец пролиферативной и начало секреторного периода. Увеличенная до начала менструации.

Специалист не всегда может обнаружить яичник. Он овальный, внутри однородный, эхогенность у него средняя.

По структуре влагалище трубчатое, по диметру небольшое. Эхогенность у него низкая. Посередине проходит эхогенная линия. Стенки от 3 до 4 мм.

Готовимся к мероприятию

УЗИ можно проводить и без подготовки, но чтобы оно было достоверным и максимально информативный, прислушивайтесь к рекомендациям доктора. Лучше всего до диагностики:

За 3 суток до обследования старайтесь не есть продукты, способные вызвать повышенное газообразование в кишечнике. это бобовые, газировка и т. д. При вздутом кишечнике узист не сможет дать верное заключение по исследованию матки, иных половых органов.
У вас нет желания или возможности придерживаться диеты? За 2 дня до процедуры пейте за сутки по 3 таблетки активированного угля. Можете пить Эспумизан, доза в инструкции.
В день диагностики кишечник должен быть чистым. Если вы по утрам ежедневно его опорожняете, то всё отлично. Если нет, сделайте клизму.
Чтобы сделать наружное УЗИ, нужен полный мочевой пузырь. За 30 мин. до диагностики попейте кофе или чая, минералки. Эти напитки мочегонные и вы быстро ощутите, что мочевик наполнен. Выпейте 1 л жидкости. Притрансвагинальной диагностике, мочевик нужно опустошить. До УЗИ нужно дома принять душ.

Проделывать другие процедуры не требуется. Диагностика длится 5-30 мин. Скрины с экрана будут сделаны в процессе обследования. ориентируясь на них, доктор установит верный диагноз. Скажет, есть ли у вас патологические изменения в матке эндометрическом слое, яичниках и т. д.

"Совет. Метод обследования точный. Других дополнительных не требуется."

Как женщине подготовиться к УЗИ:

Чтобы исследование было полноценным и точным, проводите его в нужный день цикла, правильным методом.Хорошо, когда обследование производят на современном оборудовании, а результаты интерпретирует высококвалифицированный врач.

Если вы ощущаете боли внизу живота? появились неприятные выделения, сразу идите на приём к гинекологу. Он отправит вас на УЗИ, сдачу анализов. Вскоре специалист установит диагноз и назначит лечение. Теперь вы знаетена какой день цикла лучше делать УЗИ.

Очень актуальным вопросом для женщин является: «На какой день цикла нужно проходить гинекологическое УЗИ?». Зачастую это зависит от показаний к исследованию. Не существует конкретный день, когда лучше всего проводить обследование органов малого таза.

Гинекологические патологии могут проявиться в любом возрасте, поэтому ультразвуковое сканирование матки выполняется женщинам разных возрастных категорий:

Девочкам, у которых менструации еще не наступили, обследование матки ультразвуком может назначаться в любой день. Если у пациентки была менструация, доктор должен учитывать время ее начала и выполнить УЗИ в обыкновенные сроки;
Женщинам, вступившим в менопаузу, ультразвуковая диагностика также проводится в любое время, поскольку эндометрий не изменяется так часто, как у пациенток репродуктивного возраста;
У женщин с нерегулярным циклом менструации день проведения УЗИ определяет врач после изучения жалоб и анамнестической информации;
Беременным женщинам ультразвуковое обследование назначается 3 раза в каждом триместре (при отсутствии патологий вынашивания).

Достоинства метода и причины его популярности

Метод стал возможным благодаря таким основным свойствам ультразвука, как фокусирование, способность распространения в биологических тканях и различное отражение от плотных сред организма, в том числе и от границ между ними.

Ультразвуковое исследование базируется на принципе эхолокации, представляющем собой восприятие отраженных волн.

С прибором, генерирующим ультразвуковые волны, соединено специальное устройство-датчик. В качестве одного из основных элементов в него включен преобразователь получаемой информации.

С помощью датчика происходит направленное излучение, восприятие отраженных сигналов и их преобразование. В результате этого на экране дисплея аппарата отображается определенная «картина».

При прохождении через разнородные ткани и полости происходит различной степени затухание и поглощение волны, частичное ее отражение и преломление. При встрече с гомогенными структурами, имеющими одинаковые температуру и плотность ткани во всех участках, ультразвук будет равномерно частично поглощаться и так же равномерно отражаться, создавая изображение органа с его более или менее четкими границами.

При наличии же в этой среде ткани с отличающимися характеристиками, например, миоматозного узла в мышечном слое матки (миометрий), разная интенсивность отраженных сигналов формирует на экране дисплея соответствующее патологическое образование с его границами.

Метод УЗИ занял прочное положение среди других видов лучевой диагностики. Популярность его объясняется:

достоверностью и информативностью полученных результатов, которые при большинстве заболеваний совпадают с результатами патологоанатомических исследований (в 85-100%);
доступностью процедуры, ее относительной простотой и неинвазивностью;
возможностью получения информации в реальном времени;
возможностью проведения диагностических и некоторых лечебных манипуляций под визуальным контролем;
отсутствием негативного влияния на ткани и организм в целом при кратковременном проведении исследования;
низкой себестоимостью, по сравнению с другими лучевыми методами диагностики.

Ультразвуковое исследование - это быстрый, удобный и недорогой метод исследования, который позволяет увидеть точное строение женских органов половой системы и окружающих их тканей, определить даже небольшое отклонение от нормы или патологию.

Поводом для направления на УЗИ женских органов могут быть такие проявления:

боли в нижней части живота;
беременность, в том числе и на ранних сроках;
диагностика причин бесплодия;
диагностика урологических заболеваний, выявление причины проблем с мочеиспусканием;
нарушения менструального цикла, слишком скудные или обильные выделения;
прием гормональных препаратов, наличие внутриматочной спирали;
выявление новообразований в органах малого таза;
диагностика воспалительных процессов в женской половой системе.

Гинекологическое УЗИ бывает трех видов: трансвагинальное, трансабдоминальное и трансректальное. Как подготовиться к УЗИ гинекологическому, учитывая способ проведения?

Какие органы находятся в малом тазу и почему так важно их обследовать? Там расположены репродуктивные органы (матка, яичники, маточные трубы), мочевой пузырь и прямая кишка. В связи с тем, что эти структуры расположены в относительно небольшом объеме, патологические изменения в одном органе способны оказывать влияние на функцию соседних.

Нужна ли подготовка к ультразвуковому исследованию органов малого таза?

УЗИ малого таза можно провести двумя способами: через поверхность живота (абдоминальным) и внутривлагалищным (трансвагинальным).

Для выполнения УЗИ матки и придатков (яичники и маточные трубы) через стенку живота (абдоминально) нужна подготовка: необходим полный мочевой пузырь, для чего рекомендуется за 1–2 часа до процедуры выпить не менее 0,5 л негазированной жидкости. Заполненный мочевой пузырь оттесняет кишечник (который наполнен воздухом), что позволяет увидеть более четкое изображение органов малого таза. Если это не сделать, исследование будет неинформативным. Если периодически вы страдаете нарушениями стула и вздутием, то на протяжении 2 дней до исследования необходимо придерживаться диеты, нормализующей стул, в составе которой не будет газообразующих продуктов. При необходимости посоветуйтесь с врачом, нужно ли принимать какие-нибудь препараты для улучшения стула до исследования.
Для более детального осмотра яичников и матки применяется внутривлагалищный метод , при котором специальный датчик вводится во влагалище женщины. При таком варианте, наоборот, требуется освободить мочевой пузырь перед исследованием, иначе он «закроет» изображение внутренних половых органов. Перед введением датчика на его сканирующую поверхность наносят звукопроводящий гель и надевают специальную одноразовую латексную насадку или презерватив. Если у вас аллергия на латекс, обязательно сообщите об этом врачу!

В конце исследования обзорно осматривают область прямой кишки и мочевого пузыря. При подозрении на какое-либо отклонение от нормы этих органов женщину направляют на дополнительное обследование.

Когда лучше проводить УЗИ матки и придатков?

Несмотря на то, что УЗИ матки и придатков может проводиться в любой день менструального цикла, при поиске различной патологии для правильного толкования результатов фаза менструального цикла имеет значение. Так, для профилактического осмотра, а также для выявления очаговых образований ( , кисты) в матке и яичниках лучше делать УЗИ матки и придатков сразу после менструации. Для обнаружения аномалий развития матки (двурогая матка, удвоение, наличие перегородок в матке) и проверки состояния внутреннего слоя матки (эндометрия) лучше выполнять исследование перед менструацией. Иногда может потребоваться повторить УЗИ матки и придатков через несколько дней, например, при эндометриозе и для определения овуляции.

Что покажет УЗИ матки и придатков?

При УЗИ органов малого таза доктор изучает внутреннее строение тела матки, ее шейки, яичников и окружающих их органов (маточные трубы, если изменены (в норме при исследовании они не видны), мочевой пузырь, прилегающие петли кишечника), определяются размеры и форма этих органов, наличие опухолевых образований и кист, обязательно измеряется толщина внутреннего слоя матки (эндометрия), определяются другие возможные изменения, которые могут привести к проблемам на этапе подготовки к зачатию или стать причиной осложнений во время беременности.

Как и зачем делать УЗИ матки

Размеры матки варьируются в зависимости от конституции женщины и ее возраста, в норме они такие: длина 4,5-6,7 см, толщина – 3-4 см, ширина – 5-6,4 см. Если размеры этого органа меньше, говорят об инфантильной (недоразвитой, детской) матке. Большие размеры бывают при патологических образованиях, воспалительных заболеваниях, беременности или у много рожавших женщин. По ультразвуковой картине четко можно различить два из трех слоев матки – внутренний (эндометрий) и средний (миометрий).

Особое внимание уделяется эндометрию – внутреннему слою матки, который обновляется каждый месяц с приходом менструации и который становится «домом» для плодного яйца при наступлении беременности. Нарушения строения эндометрия невозможно определить ни при гинекологическом осмотре, ни при помощи анализов, а только с помощью УЗИ. А подавляющее большинство проблем с вынашиванием беременности связано с нарушениями именно этого слоя матки. В норме на УЗИ матки толщина эндометрия зависит от фазы менструального цикла: в норме на 5-7‑й день этот показатель составляет 4-6 мм, на 15-28 день – 7-14 мм. На протяжении всего менструального цикла эндометрий должен быть однородным.

Миометрий (мышечная ткань) тела и шейки матки обеспечивает необходимые сокращения матки. Например, благодаря этому слою наступают месячные и проходит процесс родов. Нормальным считается однородное состояние миометрия без каких-либо образований.

УЗИ рубца на матке после кесарева сечения проводится в обязательном порядке, если женщина планирует стать мамой еще раз. Это необходимо для того, чтобы проверить состояние рубца и прогнозировать риск разрыва матки по нему при последующей беременности и родах.

УЗИ яичников

УЗИ яичников показывает форму, размеры, расположение и строение этого парного органа.

В норме в первые дни менструального цикла в яичнике выявляется несколько фолликулов диаметром 4-6 мм. В середине цикла должен быть виден доминантный фолликул (из него выйдет готовая к оплодотворению яйцеклетка), имеющий размеры 10–24 мм. С ростом доминантного фолликула другие фолликулы уменьшаются. После овуляции (выхода яйцеклетки) доминантный фолликул «исчезает» или значительно уменьшается в размерах. Затем на том же месте с 12-14-го дня цикла определяется желтое тело, продуцирующее гормон прогестерон. Если происходит оплодотворение и имплантация (прикрепление плодного яйца к стенке матки), желтое тело остается и может выявляться вплоть до 14-й недели беременности. Все это и увидит доктор при проведении ультразвукового исследования.

УЗИ яичников, проведенное несколько раз на протяжении одного менструального цикла, позволяет судить о репродуктивной функции женщины: образуются ли в ее организме яйцеклетки, происходит ли овуляция, возможно ли прикрепление плодного яйца к внутренней оболочке матки. Однократного исследования бывает недостаточно, если овуляция, например, происходит слишком рано или в конце цикла.

УЗИ маточных труб

УЗИ проходимости маточных труб – отдельный вид исследования, который может производиться только при заполнении матки и труб специальным контрастным веществом. При обычном УЗИ увидеть полную картину состояния труб невозможно, так как их просвет будет не виден. Поэтому врачи прибегают к специальной методике, позволяющей четко установить проходимость маточных труб. Такое исследование выполняют только при наличии показаний к нему, например, для определения причины бесплодия. Всем планирующим беременность женщинам оно не проводится, так как не столь безобидно, как обычное УЗИ.

Оптимальное время. Лучше всего эту процедуру выполнять с 5-го по 11-й день менструального цикла (накануне овуляции). Именно в это время шейка матки наиболее расширена, а эндометрий имеет небольшую толщину, что обеспечивает лучший результат исследования.

Подготовка. Так как при исследовании в матку вводится контрастное вещество, то перед его проведением необходимо убедиться в отсутствии риска инфекционных осложнений. Для этого накануне женщине рекомендуют сдать общие анализы крови, мочи, гинекологический мазок на флору и анализ на инфекции, передающиеся половым путем (микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз). Непосредственно перед проведением процедуры пациентке в обязательном порядке выполняют обработку половых органов антисептиком. В отличие от обычного УЗИ, исследование может быть болезненным, поэтому за полчаса до него назначают спазмолитики и обезболивающие препараты.

Как проводится исследование? Для проведения процедуры пациентка ложится на гинекологическое кресло, во влагалище устанавливаются зеркала, через канал шейки матки вводят тонкий пластиковый катетер. С помощью вагинального датчика выполняют УЗИ маточных труб, чтобы убедиться в правильном расположении катетера, после чего по нему вводят стерильный раствор, который, продвигаясь по маточным трубам, позволяет увидеть их внутреннюю структуру и наличие в них спаек. В норме в конце исследования вся жидкость выходит в брюшную полость и скапливается за маткой. Если же она заполнила матку и маточные трубы, не попав в брюшную полость, то это говорит о непроходимости маточных труб.

Какие болезни можно выявить?

С помощью УЗИ органов малого таза можно выявить различные патологические процессы органов репродуктивной системы у женщин:

Врожденные аномалии развития матки и влагалища выявляются у 3% женщин репродуктивного возраста с различной гинекологической патологией. К ним относится недоразвитие матки, когда она имеет маленькие (детские) размеры. Такая матка называется инфантильной. Кроме того, встречается седловидная, двурогая или однорогая матка, матка с полной или неполной перегородкой внутри, полное или частичное удвоение половых органов и др.
– доброкачественная опухоль, образующаяся из мышечной ткани матки. При УЗ-исследовании можно определить размеры узлов и место их локализации. Так, узел может быть расположен в толще одной из стенок матки, выступать на ее наружной поверхности или выдаваться в полость матки, деформируя ее. Особенно опасны узлы, деформирующие полость матки. Они могут быть причиной бесплодия и невынашивания беременности. При повторных исследованиях всегда определяют размеры узлов: это позволяет выявить растущие образования и своевременно назначить лечение.
– распространение эндометрия (внутреннего слоя матки) за ее пределы на брюшину, маточные трубы и т.д. Для диагностики некоторых форм эндометриоза, таких как эндометриоидные новообразования яичников, без ультразвука обойтись сложно. Эндометриоз часто является причиной непроходимости маточных труб, что приводит к бесплодию.
и опухоли яичников. При исследовании в яичнике определяется образование округлой формы, контуры которого хорошо видны. Кроме онкологических рисков, кисты яичника могут нарушать гормональный баланс в организме женщины, приводя к нарушениям менструального цикла, бесплодию и выкидышам. Могут быть причиной бесплодия и невынашивания беременности.
Полипы и гиперплазии эндометрия – это патологические разрастания внутреннего слоя матки.
Воспалительный процесс и его последствия. Хроническое воспаление может сопровождаться появлением жидкости в маточной трубе (гидросальпинкс), что хорошо видно при ультразвуковом исследовании. Также на УЗИ можно увидеть признаки хронического эндометрита (воспаления внутреннего слоя матки). При гидросальпинксе нарушается проходимость маточной трубы, что приводит к бесплодию и увеличивает риск внематочной беременности. Также длительное воспаление может привести к срастанию тканей яичника, брюшины, кишечника и маточных труб. В таких случаях полноценная работа яичника и маточной трубы невозможна, что, понятно, не может не сказаться на возможности зачатия и вынашивания ребенка. Эндометрит способен осложнить наступление беременности либо привести к ее осложнениям. Эта патология вызывает нарушения менструального цикла, случаются (выхода яйцеклетки из яичника), что, в свою очередь, приводит к бесплодию, так как при отсутствии овуляции яйцеклетка не выходит.
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) . Это состояние, при котором в яичнике образуется множество фолликулов, не достигающих нормальной зрелости. Чтобы быть уверенным в постановке этого диагноза, помимо У3И, доктор назначит дополнительные анализы и обследования.

Безусловно, УЗИ – ценный диагностический метод, который позволяет поставить правильный диагноз заболеваний внутренних половых органов. Безопасное и доступное исследование дает возможность выявить множество причин, мешающих зачатию.

УЗИ матки и находящихся рядом с ней органов - это информативный и доступный способ узнать о возможных проблемах репродуктивной системы. Как правило, делать гинекологическое УЗИ матки женщину направляют из-за болей внизу живота, в промежности или в области поясницы, а также если ее беспокоят болезненные менструации.

Ультразвуковое исследование матки помогает определить беременность, в том числе и внематочную. УЗИ малого таза у женщин делают, чтобы увидеть строение органов репродуктивной системы, их размеры и обнаружить даже малейшие признаки патологии или заболеваний. Оно проводится как взрослым пациенткам, так и девочкам.

Как делают УЗИ матки?

Трансабдоминальное УЗИ матки - совершенно безболезненный и безопасный метод, при котором врач водит датчиком внизу живота пациентки

Ультразвуковое исследование матки и яичников можно сделать двумя методами:

трансабдоминальное УЗИ делают так: датчиком обычного размера, который излучает ультразвук, доктор водит по коже внизу живота, смазав ее особым гелем;
трансвагинальное УЗИ матки требует введения специального небольших размеров датчика во влагалище - такое исследование будет более точным.

В обоих случаях, когда происходит обследование, пациентка находится в положении лежа. Оба метода обследования являются совершенно безопасными и безболезненными. С помощью отраженных органами ультразвуковых волн на экране прибора визуализируются их структура и размеры. Подготовка к УЗИ матки и придатков зависит от выбранного метода исследования.

Как правильно готовиться к обследованию?

На обследование трансабдоминальным методом для получения точных показателей лучше приходить с наполненным мочевым пузырем, то есть предварительно выпив жидкости. Дело в том, что ультразвуковые волны отлично проходят сквозь жидкость, но воздушной средой активно поглощаются. Полный мочевой пузырь может сделать картину более четкой и обеспечивает удобное для обследования положение органов малого таза.

Чтобы подготовиться, за полтора-два часа до процедуры в день проведения трансабдоминального УЗИ нужно выпить около литра воды или какой-нибудь другой жидкости. Важно, чтобы эта жидкость не была газированной.

Для подготовки к трансабдоминальному УЗИ матки, следует выпить около литра жидкости за 1,5-2 часа до процедуры

Умеренное желание посетить туалет означает, что жидкость уже поступила из желудка в мочевой пузырь. В таком состоянии нужно сходить на УЗИ матки и только потом можно отправиться в дамскую комнату.

Если исследование проводится трансвагинальным методом, наоборот, требуется, чтобы мочевой пузырь был опорожнен. Лучше не пить никаких жидкостей перед обследованием и сходить в туалет перед ним.

Также для получения более точных данных, около трех дней перед обследованием любым методом лучше соблюдать специальную диету. Надо избегать употребления продуктов и напитков, способствующих запорам и активному газообразованию в кишечнике.

Какие параметры исследуются во время ультразвукового обследования матки?

Определяется положение матки. В нормальном, здоровом состоянии она отклоняется вперед; ее отклонение назад чревато проблемами в период вынашивания ребенка, поэтому такая позиция отмечается, как ненормальная.
Каковы внешние границы матки? Если все хорошо, в них отсутствуют какие-либо неровности, контуры хорошо видно; бугристые границы органа свидетельствуют о присутствии опухоли или миомы; если границы видны размыто, то это может означать, что воспалены ткани, находящиеся рядом.
Размеры органа. В длину и ширину она должна быть примерно 70 на 60 мм., передне-задний размер - 40 мм. Если же матка меньше этих параметров, то можно предположить, что она недоразвита; если крупнее нормы, этот результат означает беременность пациентки или наличие опухоли.
Проверяется эхогенность стенок. Лучше, если ультразвук везде отражается одинаково, в том случае, если обнаруживаются гиперэхогенные образования, это может говорить о наличии опухоли.
Измеряется строение эндометрия , в том числе толщина этого слоя. Этот параметр обычно называется М-эхо матки. Здесь производится соотношение развития эндометрия с периодом проходящего женского цикла.

Исследование эндометрия при помощи ультразвука

В продолжение 28 дней (именно столько обычно длится менструальный цикл) состояние внутреннего слоя матки постоянно претерпевает изменения, поэтому в данных по итогам УЗИ эндометрия могут быть встречены такие описания:

Фаза регенерации (с 3-го по 4-ый дни цикла). В это время эндометрий восстанавливается после месячных.
Фаза пролиферации (с 5-7-ого до 14-15-ого дня цикла). За это время эндометрий становится толще. К 15-му дню его толщина увеличивается до 8 мм., а бывает, что и до 15 мм.
Секреторная фаза. Во время нее железы эндометрия развиваются и начинают выделять вещества для поддержки развития плода, это понадобится при наступлении беременности. Эндометрий продолжает утолщаться до 10-20 мм. В конце фазы происходит децидуализация эндометрия – создаются положительные условия для плода, который может появиться.

Расшифровка данных ультразвукового обследования

Полость матки

Она должна выглядеть структурно однородной. Контуры - без неровностей и хорошо просматриваются. Их размытость при УЗИ матки может означать, что идет воспалительный процесс. Обнаружение гиперэхогенных образований при расшифровке данных свидетельствует о присутствии таких проблем, как полипы, миома, а возможно, что и рак матки, который можно увидеть на УЗИ . Может обнаружиться расщепление полости матки на два отдела. Такое явление называется двурогой маткой. Ниже мы рассмотрим его подробно.

Еще раз напомним средние размеры здоровой матки:

Шейка матки

По здоровым показателям она должна быть от 20 до 40 мм. в длину, передне-задний размер должен составлять 25-30 мм. При УЗИ шейки матки ее эхоструктура должна быть однородной.

Визуальные различия здоровой и воспаленной ткани шейки матки

Канал шейки матки обычно имеет диаметр до 2-3 мм. и наполнен слизью. Если при УЗИ шейки матки она сама или ее канал расширены, возможно идет воспалительный процесс.

Свободная жидкость внутри малого таза

Сразу после овуляции (приблизительно на 15 день после начала последних месячных, примерно в середине цикла) несколько миллилитров жидкости можно обнаружить позади матки. Это нормально. В другие дни цикла обнаруженная за маткой жидкость означает воспаление придатков и близлежащих органов. Это может быть вызвано инфекциями, которые передаются половым путем.

Яичники

Здоровые размеры яичников составляют в среднем 25х30х15 мм. Объем одного яичника - от 5 до 8 куб. см. Если выход за рамки этих параметров при расшифровке данных происходит в большую сторону, можно сделать вывод о синдроме поликистозных яичников или оофорите.

Когда делают УЗИ, границы яичников должны просматриваться четко. Не страшно, если они бугристые, причина этому - развивающиеся фолликулы. Однородность эхоструктуры яичников может нарушаться маленькими (буквально в несколько мм.) участками фиброза в капсуле.

В здоровых органах можно увидеть несколько фолликулов диаметром 4-6 мм. и один фолликул, диаметр которого может быть до 25 мм. (это так называемый доминантный фолликул). Если диаметр фолликула достигает величины более 25 мм., говорят о фолликулярной кисте (это полость с жидкостью внутри).

В здоровых яичниках можно увидеть несколько фолликулов, самый большой из которых - доминантный

Маточные трубы

Если здоровой женщине делают УЗИ матки, они должны быть не видны, в крайнем случае - едва заметны. Маточные трубы становятся видны при ультразвуковом исследовании только тогда, когда происходит их уплотнение, а это обычно следствие воспалительного процесса. Также маточные трубы видно на УЗИ матки, если в них развивается внематочная беременность. Непосредственно УЗИ маточных труб проводят с целью проверки их проходимости и назначения терапии в случае бесплодия.

Двурогая матка

Двурогая матка возникает при неправильном внутриутробном развитии. Бывает, что при двурогой матке находится и двойная шейка. В вагине может присутствовать неполная перегородка. Один отдел в двурогой матке может быть недоразвитым.

Чтобы подтвердить заключение о двурогой матке, проводятся дополнительные обследования: УЗ-гистеросальпингоскопия, лапароскопия и другие. Хирургическую операцию на двурогой матке рекомендуют делать в особых обстоятельствах: если были выкидыши один за другим или подтверждена неспособность забеременеть. Если существует необходимость, то на двурогой матке хирург может восстановить единую полость. Двурогая матка чревата маточными кровотечениями, выкидышами, неспособностью забеременеть. Иногда вместе с двурогой маткой присутствуют и другие аномалии. Обычно они связаны с системой выделения мочи. Забеременеть, выносить и родить ребенка при двурогой матке возможно, но риск при таком положении дел достаточно высок.

Обследование девочек

Актуальность обследования девочек и девушек подтверждает статистика, согласно которой до 50% девочек-подростков имеют разного рода проблемы с прохождением менструаций.

25% аномалий в гинекологической сфере у современных девочек сочетается с проблемами почек и кишечника, поэтому часто требуются дополнительные обследования.

Обычное месторасположение матки у девочек - сзади мочевого пузыря, в середине малого таза. Параметры матки у девочек в зависимости от возраста представлены в таблице:

Возраст, лет	Общая длина матки с шейкой, мм	Длина шейки матки, мм	Длина матки, мм	Передне-задний размер, мм	Ширина, мм
5	30 - 40	-		5	15 - 20
6	30 - 40	-	-	5 - 6	15 - 25
7	35 - 50	-	-	5 - 8	15 - 25
8	35 - 50	-	-	6 - 10	15 - 25
9	40 - 50	-	-	6 - 10	15 - 25
10	45 - 50	20 - 28	35 - 40	6 - 10	20 - 25
11	50 - 55	20 - 25	35 - 40	10 - 15	25 - 35
12	55 - 65	20 - 25	35 - 40	10 - 15	25 - 35
13	64 - 80	24 - 30	40 - 45	10 - 15	40 - 50
14	69 - 80	24 - 30	45 - 50	20 - 25	40 - 50
15	80 - 85	24 - 30	50 - 55	25 - 30	40 - 50
16	80 - 85	25 - 30	50 - 55	35 - 40	40 - 54
17	80 - 85	25 - 30	50 - 55	40 - 45	40 - 54

Когда исследуют девочек, трансвагинальный метод при УЗИ матки и яичников обычно недоступен. Используют метод трансабдоминального исследования, редко применяется трансректальное (при его проведении датчик вводится через прямую кишку, ребенок находится в положении лежа спиной к врачу, колени надо подтянуть в сторону груди). Если месячные у девочки уже начались, то исследование лучше проводить на 5-7 день после начала последних месячных. Перед процедурой нужно 2-3 дня избегать продуктов, повышающих газообразование. Непосредственно перед процедурой за 30-45 минут девочке-подростку нужно выпить от 300 мл. до 1 литра жидкости.

Ультразвуковое исследование – это применение акустических волн высокой частоты для создания изображения различных органов. Принцип работы такой же, как при эхолокации, – датчик испускает волны, воспринимая их отражение.

Узи снимок фотография
аппарат консультация внутри
плановое в положении отдых
развитие снимок просмотр

УЗИ матки и придатков применяется как при плановой, так и при неотложной (ургентной) диагностике.

Возможности ультразвукового исследования

Звуковые волны хорошо отражаются тканями, имеющими достаточно плотную, однородную структуру, или заполненными жидкостью. Поэтому во время УЗИ можно увидеть матку, ее шейку, придатки (яичники, трубы видны не всегда), а также мочевой пузырь.

Во время УЗИ можно увидеть все важные органы

Костная ткань, заполненные газами пространства, наоборот, поглощают волновое излучение. Поэтому кишечник, скелет таким методом не обследуют. Кроме того, они могут создавать помехи при рассмотрении других органов. Также узнай, почему и как происходит .

На УЗИ матки женщину направляют не только при беременности. Этот диагностический метод дает четкое, наглядное представление о строении органа и окружающих тканей. Поэтому он позволяет:

обнаружить причины бесплодия;
оценить состояние после родов, кесарева сечения;
выявить гинекологические болезни, аномалии развития.

Симптомы, при которых врач может направить на УЗИ матки и придатков:

болезненность внизу живота;
цикл менее 21 и более 35 дней;
сильные боли при месячных;
большое количество выделений во время месячных;
выделения между менструальными кровотечениями;
гнойные, слизистые выделения;
болезненность во время секса;
обнаружение припухлостей при осмотре.

Планово назначают УЗИ до беременности, чтобы оценить матку и яичники, в норме ли их параметры. Эту же процедуру проводят при экстракорпоральном оплодотворении.

Кроме диагностики, ультразвук применяют для контроля различных внутренних манипуляций. Например, под наблюдением сонолога – то есть узиста – проводят биопсию при подозрении наличия злокачественных образований.

Этот метод доступен во всех отношениях – его проводит практически каждая клиника, а стоимость невысока.
Очень точные результаты УЗИ позволяют оценить матку и окружающие органы практически как по фото.
Метод абсолютно безопасен для организма, никак не влияет на различные патологии или развивающийся плод – это всего лишь звуковые волны.
Противопоказания к его использованию отсутствуют.
Используемые датчики не причиняют никаких болевых ощущений. Может наблюдаться субъективный дискомфорт, или боли при различных болезнях, вызванные механическим воздействием.

Применение ультразвука

Порядок проведения диагностики

На УЗИ матки врач может оценить ее размещение, контуры, размеры, строение стенок, полость, слизистую оболочку. Обследуются яичники – где они находятся, какие размеры имеют. Исследуется полость малого таза на предмет наличия свободной жидкости, опухолей. Если обнаруживаются новообразования – они тоже обследуются.

Для этого применяются различные виды исследования:

трансабдоминальный (через живот);
трансвагинальный (через влагалище);
трансперинеальный (через промежность);
трансректальный (через анальное отверстие);
внутриматочный.

Приставка «транс» означает «через», поэтому термины могут использоваться без нее.

Абдоминальное УЗИ матки и придатков выполняется в положении лежа на спине. Его применяют для беременных, при наличии определенных показаний. На живот наносится специальный гель, затем специалист водит по нему датчиком, иногда слегка надавливая, чтобы лучше увидеть внутренние органы. Этот метод УЗИ матки может давать нечеткие результаты при избыточном весе, наличии газов в кишечнике.
Вагинальный метод дает наиболее точные показания. Для него используют специальный, более узкий, датчик, на который надевают презерватив. Женщина ложится, сгибая ноги в коленях. Датчик вводится внутрь влагалища. Этим же способом УЗИ делают обследование такого органа, как шейка матки.
Перинеально исследуют органы малого таза девочек, женщин с заращением влагалища, при некоторых вариантах климактерического периода.
Ректальное УЗИ делают в таких ситуациях, как необходимость обследования матки у девственниц при подозрении на серьезные заболевания. Применяется особый датчик, тоже с презервативом. Положение – лежа на боку.
Полость органа обследуют узким стерильным датчиком при его расширении, подозрениях на воспалительные процессы внутренней слизистой оболочки.

Некоторые виды обследования матки с помощью ультразвука требуют подготовки. Она несложная, но способствует значительно более высокой точности результатов.

Гинекологическое обследование

Для проведения диагностики через живот требуется наполненный мочевой пузырь. Перед процедурой два-три часа не ходят в туалет. Можно за час до обследования выпить литр жидкости (без газа!). Перед другими методами ультразвукового исследования нужно помочиться.

Любой вид УЗИ показывает более точные результаты обследования матки, если делается при таком условии, как отсутствие газов в кишечнике. Для этого за сутки до посещения кабинета не едят продукты, повышающие газообразование, не пьют газированные напитки. Допускается прием специальных лекарственных препаратов.

Если исследование будет выполняться через анус, нужно опорожнить кишечник минимум за шесть часов до процедуры. С этой целью используются клизма (микроклизма), слабительные свечи, капсулы.

В зависимости от симптомов и того, что конкретно нужно обследовать на УЗИ – матку, яичники, шейку – врач назначит, на какой день цикла нужно делать процедуру. Гинекологические заболевания лучше диагностируются на третий-десятый день, когда слизистая еще тонкая и позволяет увидеть даже маленькие полипы, узелки, опухоли. В это же время на яичниках хорошо различимы виды кистозных образований.

Некоторые заболевания лучше видны после 12 дней. Фаллопиевы трубы на предмет проходимости обследуют вообще в самом конце цикла, начиная с 25 дня. Чтобы проверить функционирование яичников, может проводиться несколько процедур – в начале, середине и конце цикла.

Расшифровка результатов обследования

Правильно истолковать показания УЗИ матки может, конечно, только врач. Граничные показатели нормы имеются, но выведены они по большей части статистически.

Индивидуально у каждой женщины могут быть собственные отклонения от нормы, которые не обязательно указывают на наличие болезни или другой патологии.

Показание	Норма	Патология
Матка
Положение	Норма – anteflexio, наклон вперед. Отклонение кзади не считается патологией, но будет осложнением при беременности и родах.	По положению, размерам определяют наличие пороков развития.
Обводы	Четкие, без искривлений.	Искривленные могут указывать на опухоль. Размытые – на воспаление.
Размеры (длина, ширина матки, переднезадний)	По УЗИ нормой являются средние показатели 7, 6, 4,2 см.	Слишком маленькие – признак недоразвития, слишком большие – беременность, опухоль.
Миометрия	Стенки матки однородны по структуре.	Неоднородные включения указывают на опухоли.
Эндометрий (слизистая оболочка)	Структура и толщина изменяются на протяжении цикла. 1.Около 4 дней. Восстановительный период после менструации. 2.Примерно с 5 по 15 дней. Пролиферация – наращивание толщины, прорастание сосудов. УЗИ матки показывает от 3 до 15 мм слизистого слоя. 3.Вторая половина цикла. Секреторная фаза – продолжается до наступления менструации или беременности. Перед месячными толщина может достичь 20 мм. 4.При наступлении беременности. Децидуализация – изменения сосудистой структуры, способствующие поддержанию развития плода.	Размытые, неоднородные контуры указывают на эндометрит. Неоднородные образования – на полипы, опухоли.
Шейка
Размеры шейки матки (длина, переднезадний)	Нормой по УЗИ считаются значения до 4 и 3 см.
Структура	Однородная.
Канал	Диаметр до 3 мм, содержит слизь.	Более широкий может быть вызван воспалением, опухолью, эндометриозом и прочими заболеваниями.
Позадиматочное пространство
Наличие жидкости	Возможно несколько миллилитров лишь в середине цикла, после овуляции.	Обнаружив на УЗИ матки и придатков жидкость в другие дни, врач поставит вопрос о наличии воспаления или инфекции.
Яичники
Размеры (ширина, длина, толщина)	До 2,5, 3 и 1,5 см.	Большой размер – признак поликистоза, оофорита.
Контуры	Четкие, бугристые.	Размытые могут быть вызваны воспалительным процессом.
Структура	Однородная с включениями до 6 мм (фолликулы) и один не более 25 мм посредине цикла (созревший).	Образование более 25 мм с жидкостью указывает на кисту.

У здоровой женщины маточные трубы не заметны при исследовании. Обнаруживаются они при воспалениях, а также внематочной беременности.

Исследование органов

При беременности УЗИ матки позволяет не только установить сам факт наличия плодного яйца, его расположение, сроки. Определяют следующие патологии:

замершая беременность – зародыш не двигается, нет сердцебиения;
пузырный занос – в матке обнаруживается ткань с большим количеством полостей.

В норме после родов на третий день при УЗИ отображается матка в форме шара, уменьшающаяся, верхняя ее часть содержит сгустки. В дальнейшем они должны полностью выйти, если же будут остатки, то исследование покажет наличие хориального полипа.

Ультразвуковое исследование – наиболее точный, доступный и безопасный метод диагностики внутренних половых органов. Его можно проводить хоть ежедневно. Но расшифровка записи после ультразвука матки должна выполняться только опытным специалистом, поскольку каждый случай индивидуален.

: Боровикова Ольга

гинеколог, врач УЗИ, генетик