Paggamot ng mga sintomas ng alkohol na hepatitis. Mga sintomas at paggamot ng alcoholic hepatitis

Sakit ng alcoholic hepatitis nailalarawan sa pamamagitan ng naturang mga sintomas ng pinsala sa atay bilang: nagpapasiklab na proseso, mataba pagkabulok at fibrosis, at ang paggamot ng sakit na ito ay naglalayong tiyak na alisin ang mga pathologies na ito.

Ang lahat ng ito ay nagmumula sa paggamit ng alkohol. Ang mga toxin ng alkohol ay nakakaapekto sa organ at humahantong sa sakit. Kung, sa diagnosis na ito, ang isang tao ay patuloy na kumakain ng mga inuming nakalalasing, maaari itong lumipat sa susunod na yugto - cirrhosis, na hindi na posible na pagalingin.

Ang kurso ng sakit" alcoholic hepatitis"Maaaring talamak o talamak. Kasama sa therapy para sa ganitong uri ng hepatitis ang: paghinto ng pag-inom ng alak, pagkain ng mga pagkaing mataas ang calorie, at pag-normalize ng function ng atay gamit ang mga gamot.

K70.1- ang code ng sakit na ito sa ICD-10.

Hepatitis mula sa alkohol

Sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit, ang diagnosis "Alcoholic hepatitis" lumitaw noong 1995. Ito ay mula sa oras na ito na ang kasaysayan ng sakit na ito ay maaaring dokumentado.

Ang terminong "alcoholic hepatitis" ay ibinigay sa sakit, na isa sa mga tanda ng alcoholic liver disease.

Iniuugnay ng gastroenterology ang alcoholic liver disease at alcoholic fibrosis sa paunang yugto ng isang seryosong sakit gaya ng cirrhosis. Paano ito nangyayari?

Ang alkohol, na pumapasok sa atay, ay na-metabolize dito sa acetaldehyde, na nagpapalitaw ng mga reaksiyong kemikal sa katawan, na humahantong sa hypoxia ng mga selula ng atay, at pagkatapos ay sa kanilang kamatayan. Dahil sa nakakalason na pagkalason sa mga tisyu ng atay, ang isang nagkakalat na proseso ng pamamaga ay bubuo. Ang pag-unlad ng malalang sakit na ito ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng 5-7 taon ng patuloy na paggamit ng alkohol.

Ang etiology ng sakit

Ang pangunahing dahilan para sa paglitaw ng sakit ay ang paggamit ng mga inuming nakalalasing sa loob ng mahabang panahon. Ang mga pagbabago sa atay sa mga lalaki ay nagsisimulang mangyari sa regular na pang-araw-araw na pag-inom ng alak sa halagang 50-80 gramo, sa mga kababaihan sa 30-40 gramo bawat araw, at sa atay ng isang binatilyo sa 15-20 gramo.

Depende sa dami at kalidad ng alkohol na natupok, ang tagal ng pag-inom, pati na rin ang mga indibidwal na katangian ng katawan, ang sakit na ito ay umuunlad sa iba't ibang mga rate.

Ang posibilidad na ang isang tao ay maaaring magkaroon ng alcoholic hepatitis ay tumataas kung ang tao ay: genetically predisposed sa sakit, nagkaroon ng viral hepatitis, at may mahinang nutrisyon.

Mga anyo ng alcoholic hepatitis

Ang sakit na ito ay maaaring maging parehong talamak at progresibo. Talamak na kurso nagpapakita ng sarili sa isang medyo matatag na anyo ng sakit. Kung hihinto ka sa pag-inom ng alak sa ganitong uri ng sakit, ang mga selula ng atay ay gagaling. Kung ang isang tao ay patuloy na umiinom ng alak, ang sakit ay nagiging progresibo.

Depende sa antas ng proseso progresibong anyo maaaring banayad, katamtaman at mabigat. Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang isang maliit na focal necrotic lesion ay lumilitaw sa atay, madalas na nagiging cirrhosis. Kung ang paggamot ay nagsimula sa isang napapanahong paraan, kung gayon ang proseso ng pag-unlad ng sakit ay maaaring ihinto, ngunit ang mga natitirang epekto ay magpapatuloy.

Sa panahon ng sakit, talamak at talamak na anyo... Ang talamak na yugto ng alcoholic hepatitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng talamak na progresibong pinsala sa atay. Talamak na hepatitis nasuri sa 70% ng mga taong umaabuso sa alkohol. Sa 4% ng mga pasyenteng ito, ang sakit ay mabilis na nagiging cirrhosis ng atay. Talamak na anyo nangyayari ang sakit na ito tago, icteric, cholestatic, pati na rin ang fulminant. Pagkatapos ng matagal na binge sa background ng cirrhosis ng atay, ang mga malubhang anyo ng sakit ay madalas na nabubuo.

Mga sintomas

Nakatagong daloy Ang alcoholic hepatitis ay hindi nailalarawan ng anumang mga natatanging sintomas. Ang isang tao ay nagreklamo ng kabigatan sa kanang hypochondrium at bahagyang pagduduwal. Ginagawa ang diagnosis kapag may nakitang tumaas na transaminase index sa mga pagsusuri, at kinumpirma ng biopsy.

Icteric current ang sakit ay madalas na nagpapakita ng sarili. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas: anorexia, pagtatae, pangkalahatang kahinaan, pagduduwal at pagsusuka, pagdidilaw ng balat at sclera, pagbaba ng timbang. Gayundin, ang isang tao ay maaaring makaranas ng pagtaas ng temperatura.

Sa panahon ng pagsusuri, ang doktor ay nagtatala ng pagtaas at sakit ng atay sa palpation. Ang atay ay makinis, habang sa cirrhosis ito ay tuberous. Ang mga sumusunod na palatandaan ay maaari ring magpahiwatig ng background cirrhosis: isang pinalaki na pali, akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan, simetriko na pamumula ng mga palad, at ang hitsura ng mga spider veins o meshes.

Cholestatic na variant Ang alcoholic hepatitis ay bihirang masuri, may mahabang kurso. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas tulad ng walang kulay na dumi at maitim na ihi, paninilaw ng balat at matinding pangangati ng balat.

Para sa fulminant na kurso ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang masinsinang pag-unlad ng hemorrhagic at hepatorenal syndromes, pati na rin ang isang binibigkas na pagbabago sa mga marker ng laboratoryo. Posible ang kamatayan dahil sa hepatic coma at hepatorenal syndrome.

Para sa talamak na yugto ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng katamtamang kalubhaan ng parehong mga klinikal na sintomas at mga marker ng laboratoryo. Ang diagnosis ay sa pamamagitan ng biopsy at batay sa mga natatanging katangian na, sa kawalan ng cirrhosis, ay nagpapahiwatig ng proseso ng pamamaga.

Mahirap i-diagnose ang sakit na ito. Sa banayad na kurso ng alcoholic hepatitis, walang mga natatanging palatandaan ang maaaring maobserbahan. Ang mga pagbabago lamang sa mga klinikal na parameter ng pagsusuri sa dugo ng tao ang makakatulong sa pagtukoy nito.

Mga tagapagpahiwatig talamak na yugto sakit sa pagsusuri ng dugo ay nagsisilbi isang pagtaas (o bihira - isang pagbaba) sa bilang ng mga leukocytes, pinabilis ang ESR, dagdagan ang mga marker pinsala sa atay, pati na rin anemya sanhi ng kakulangan ng bitamina B12.

Ang pagbaba sa bilang ng mga leukocytes ay nangyayari kapag ang mga toxin ng alkohol ay kumikilos sa utak ng buto. Sa panahon ng pagsusuri sa atay gamit ang ultratunog, napag-alaman na ito ay pinalaki, may isang heterogenous na istraktura at kahit na mga contour. Ang pagsusuri sa mga organ na may MRI ay nagpapakita ng pinsala sa pancreas tulad ng collateral hepatic blood flow.

Ang pagsusuri sa atay gamit ang ultrasound sa talamak na yugto ay nagpapakita na ito ay bahagyang o katamtamang pinalaki, may homogenous na istraktura at nadagdagan ang echogenicity. Ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng kaunting pagbabago. Ang fibrosis, nekrosis, at pamamaga ng atay sa mga sugat sa alkohol ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng biopsy. Ang pagpapakita ng mga sugat na ito ay depende sa tagal ng sakit, pati na rin sa anyo nito.

Kung ang doktor sa panahon ng pagsusuri ay nagpakita ng mga sintomas ng pinsala sa atay, dapat niyang kapanayamin ang pasyente tungkol sa kanyang pagkagumon sa pag-inom. Ang pasyente mismo ay hindi palaging nagbibigay ng kumpletong impormasyon tungkol sa kanyang sarili. Bilang karagdagan, ang isang taong umaabuso sa alkohol ay madalas na hindi tama ang pagtatantya ng dami ng nainom na alak. Sa ganitong mga kaso, dapat na pakikipanayam ng doktor hindi lamang ang pasyente mismo, kundi pati na rin ang kanyang mga kamag-anak at pagkatapos ay magbigay lamang ng mga rekomendasyon.

Pag-iwas at pagbabala

Gaano katagal mabubuhay ang isang taong nasuri na may alcoholic hepatitis? Kung ang isang pasyente ay nasuri na may banayad o katamtamang kalubhaan ng sakit, at handa na siyang ganap na huminto sa pag-inom ng alak, kung gayon ang pagbabala ay kanais-nais. Sa kasong ito, ang atay ay maaaring ganap na mabawi sa naaangkop na paggamot.

Ang alkohol hepatitis ay isang nagkakalat (malawak - sa lahat ng bahagi ng organ) nagpapasiklab na proseso sa tissue ng atay, na resulta ng nakakalason na pinsala sa atay sa pamamagitan ng alkohol at mga produkto ng pagkabulok nito.
Sa alcoholic hepatitis, ang mga matatabang droplet ay naiipon sa loob ng mga hepatocytes (liver cells), at ang pamamaga ng atay at pagkamatay ng ilang bahagi ng normal na tissue nito ay nangyayari. Sa paglipas ng panahon, ang normal na tisyu ng atay ay pinapalitan ng magaspang na fibrous (peklat) tissue (proseso ng fibrosis). Dahil sa ang katunayan na ang dami ng malusog na tisyu ng atay ay makabuluhang nabawasan, ang atay ay tumigil na makayanan ang mga pag-andar nito (mayroong higit sa 500 sa kanila, kabilang ang neutralisasyon ng mga nakakalason na sangkap, ang pagbuo at pag-iimbak ng mga kapaki-pakinabang na sangkap, atbp.) .
Ang sakit na ito ay karaniwang bubuo sa 5-7 taon mula sa simula ng regular na pag-inom ng alak - 40-60 gramo ng ethanol (purong alkohol) bawat araw para sa mga lalaki at higit sa 20 gramo para sa mga kababaihan. Ang 10 milliliters (ml) ng ethanol ay katumbas ng 25 ml ng vodka, 100 ml ng alak, 200 ml ng beer.

Mga sintomas ng alcoholic hepatitis

Ang sakit ay unti-unti at hindi mahahalata para sa pasyente.

Sa banayad na mga kaso, ang alkohol na hepatitis ay napansin lamang sa tulong ng mga pagsubok sa laboratoryo.

Karaniwang tumatagal ng mga limang taon mula sa simula ng pinsala sa atay hanggang sa simula ng mga unang sintomas. Habang lumalala ang kondisyon ng atay, tumataas ang bilang at kalubhaan ng mga sintomas.

Talamak na alcoholic hepatitis kadalasang nabubuo pagkatapos ng matinding binge sa mga pasyenteng may dati nang cirrhosis ng atay (nagkakalat (malawak) na sakit sa atay, kung saan ang pagkamatay ng tissue nito at ang pagbuo ng mga node ng scar tissue na nagbabago sa istraktura ng atay).
Ito ay humahantong sa overlap ng mga sintomas ng hepatitis (pamamaga ng atay) sa mga sintomas ng cirrhosis at makabuluhang lumalala ang pagbabala.

Ang lahat ng mga pagpapakita ng alkohol na hepatitis ay pinagsama sa ilang mga sindrom (isang matatag na hanay ng mga sintomas, pinagsama ng isang solong pag-unlad).

• Asthenic syndrome:
  • nabawasan ang pagganap;
  • nadagdagan ang pagkapagod;
  • kahinaan;
  • pag-aantok sa araw;
  • nabawasan ang gana;
  • malungkot na pakiramdam.

• Mga pagpapakita ng dyspeptic (mga sakit sa pagtunaw):
  • nabawasan ang gana;
  • pagduduwal at pagsusuka;
  • bloating;
  • sakit sa pusod na rehiyon;
  • dumadagundong sa tiyan.

• Mga sistematikong pagpapakita ng pagkalasing sa alkohol (ang mga epekto ng alkohol sa iba't ibang organo):
  • peripheral polyneuropathy (pinsala sa mga nerbiyos na nagkokonekta sa mga organo at limbs ng isang taong may utak at spinal cord). Naipapakita sa pamamagitan ng kapansanan sa sensitivity at limitadong paggalaw;
  • pagkasayang ng kalamnan (pagnipis ng mga kalamnan at pagbawas sa kanilang dami);
  • tachycardia (palpitations ng puso) at igsi ng paghinga (mabilis na paghinga) dahil sa pinsala sa cardiovascular system.

• Cachexia (pag-aaksaya), pagbaba ng timbang.
• Mababang hyper-gamma globulinemia (katamtamang pagtaas ng gamma globulins (mga partikular na protina ng immune system) sa dugo - ang pamantayan ay 8.0-13.5 gramo ng gamma globulins sa isang litro ng dugo).
• De Ritis coefficient - ang ratio ng aspartate aminotransferase (AST, o AST) sa alanine aminotransferase (ALAT, o ALT): karaniwang katumbas ng 1. Ang AST at ALT ay mga partikular na biologically active substance na kasangkot sa metabolismo at normal na paggana ng atay. Sa cirrhosis ng atay, ang ratio ng AST sa ALT ay nagiging mas mababa sa 1.
• Arterial hypotension - isang pagbaba sa systolic (unang digit kapag sinusukat) presyon ng dugo sa ibaba 100 millimeters ng mercury.

• Syndrome ng "maliit" na mga palatandaan ng hepatic (hepatocellular insufficiency syndrome).
  • Telangiectasias (mga spider veins sa mukha at katawan).
  • Palmar (sa mga palad) at / o plantar (sa talampakan) erythema (pamumula ng balat).
  • Pangkalahatang feminisasyon ng hitsura - ang isang lalaki ay nakakakuha ng bahagi ng mga balangkas at hitsura ng isang babae:
    • pagtitiwalag ng taba sa mga hita at tiyan;
    • manipis na mga paa;
    • kakaunting buhok sa kilikili at pubis;
    • gynecomastia (pagbuo at pagpapalaki ng mga glandula ng mammary sa isang lalaki);
    • testicular atrophy (pagbaba sa dami ng testicular tissue, disorder ng kanilang pag-andar);
    • kawalan ng lakas (disorder ng sexual at erectile function sa mga lalaki, kawalan ng kakayahan na magsagawa ng normal na pakikipagtalik).
  • Hypertrophy (paglaki) ng parotid salivary glands ("hamster" sintomas).
  • Pinalawak na capillary network sa mukha (sintomas ng isang dollar bill, pulang mukha).
  • Ang ugali na bumuo ng "mga pasa".
  • Ang contracture ng Dupuytren (walang sakit na subcutaneous cord - tissue compaction sa anyo ng isang tourniquet) - curvature at pagpapaikli ng tendons ng palad, na humahantong sa limitasyon ng pag-andar ng palad at ang flexion deformity nito.
  • Icteric discoloration ng balat, mauhog lamad ng oral cavity at sclera (puting lamad ng eyeball).
  • Leukonychia (maliit na puting guhit sa mga kuko).
  • Sintomas ng "drumsticks" (isang pagtaas sa laki ng mga dulo ng mga daliri, na ginagawa ang kanilang hitsura katulad ng drumsticks) at "watch glasses" (isang pagtaas sa laki at bilugan na mga pagbabago sa nail plates).

Ang kondisyon ng pasyente ay bumubuti nang malaki pagkatapos ihinto ang pag-inom ng alak.

Ang mga panahon ng matalim na pagkasira ay nauugnay sa patuloy na paggamit ng alkohol, na humahantong sa pag-unlad ng mga yugto ng talamak na alcoholic hepatitis.

Ang talamak na alkohol na hepatitis ay may hindi gaanong binibigkas na mga pagpapakita kaysa sa talamak, na nailalarawan sa mga sintomas sa itaas.

Mga porma

Mayroong 2 anyo ng alcoholic hepatitis.

• Patuloy na anyo - medyo matatag, nababaligtad (nagagamot) sa kondisyon na huminto sa pag-inom ng alkohol (ang pag-iwas sa alkohol sa loob ng 3-6 na buwan ay humahantong sa isang pagpapabuti sa larawan). Sa patuloy na pag-inom ng alak, maaari itong maging mas malala.
• Progresibong anyo - ang lumalagong pagkasira ng kondisyon. Ito ay nangyayari sa bawat ikalimang kaso ng alcoholic hepatitis. Sinamahan ito ng pagbuo ng maliit na foci ng nekrosis (kamatayan ng cell) sa atay, kadalasang humahantong sa pag-unlad ng cirrhosis ng atay (nagkakalat (malawak) na sakit sa atay, kung saan nangyayari ang pagkamatay ng normal na tisyu, ang unti-unting pagpapalit nito sa magaspang na fibrous (scar) tissue (fibrosis process) at ang pagbuo ng mga node mula sa scar tissue, na nagbabago sa istraktura ng atay). Sa napapanahong paggamot ng alkoholismo, posible na patatagin ang kondisyon sa pagpapanatili ng mga natitirang epekto (halimbawa, mga panlabas na pagpapakita ng sindrom ng "maliit" na mga palatandaan ng atay at mga lugar ng fibrous (cicatricial) na pagbabago sa atay).
  • Banayad na antas ng aktibidad - isang pagtaas sa aktibidad ng mga transaminases (mga enzyme sa atay - mga sangkap na nag-aambag sa ilang mga reaksiyong kemikal) nang hindi hihigit sa 3 beses.
  • Average na antas ng aktibidad - isang pagtaas sa aktibidad ng mga transaminase ng 3-5 beses.
  • Matinding aktibidad - isang pagtaas sa aktibidad ng mga transaminases ng higit sa 5 beses.

Magkaiba sa daloy maanghang at talamak na alcoholic hepatitis.

• Talamak na alcoholic hepatitis - talamak (tumatagal ng mas mababa sa 6 na buwan) progresibong degenerative-inflammatory (nagpapatuloy na may mga palatandaan ng pamamaga at pagkamatay ng cell) pinsala sa atay. Sa bawat ikadalawampung pasyente, medyo mabilis itong nababago sa alcoholic cirrhosis ng atay (nagkakalat (malawak) na sakit sa atay, kung saan namamatay ang tissue ng atay at nabubuo ang mga node ng scar tissue na nagbabago sa istraktura ng atay). Ang pinakamalubhang kurso ng talamak na alcoholic hepatitis ay bubuo pagkatapos ng paulit-ulit na paggamit ng alkohol laban sa background ng nabuo na alcoholic liver cirrhosis. Ang clinically acute alcoholic hepatitis ay maaaring katawanin ng apat na variant ng kurso: tago, icteric, cholestatic at fulminant.
  • Latent na opsyon ay walang mga sintomas at nasuri sa pamamagitan ng pagtaas ng mga transaminases sa isang pasyente na umaabuso sa alkohol. Upang kumpirmahin ang diagnosis, isang biopsy sa atay (pagkuha ng isang piraso ng isang organ para sa pagsusuri) ay kinakailangan.
  • F cool na pagpipilian (madalas na nangyayari) - ang jaundice ay nananaig sa mga sintomas (dilaw na paglamlam ng balat, mauhog na lamad at biological fluid (halimbawa, laway, luhang likido)), hindi sinamahan ng pangangati.
  • Cholestatic na variant naobserbahan sa halos bawat ika-10 pasyente. Ito ay sinamahan ng mga sintomas ng cholestasis - pagwawalang-kilos ng apdo (paninilaw ng balat, matinding pangangati, pagkawalan ng kulay ng mga dumi, pagdidilim ng ihi). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matagal na kurso (maaari itong tumagal ng maraming taon).
  • Fulminant na variant nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad ng lahat ng mga sintomas. Maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente.

• Talamak na alcoholic hepatitis - pang-matagalang (tumatagal ng higit sa 6 na buwan) degenerative-inflammatory na sakit sa atay na sanhi ng pag-inom ng alkohol at maaari, sa isang malaking bilang ng mga kaso, umunlad sa cirrhosis ng atay.

Mga sanhi

Ang sanhi ng alcoholic hepatitis ay ang paggamit ng alkohol, anuman ang uri ng inumin: alinman sa isang beses na paggamit ng malalaking dosis ng alkohol, o pangmatagalang (pangmatagalang) paggamit ng mga katamtamang dosis nito - sa mga tuntunin ng ethanol ( purong alkohol) ay 40-60 gramo.

Mga sanhi ng nakakapinsalang epekto ng alkohol sa atay.

• Ang pagkamatay ng mga hepatocytes (mga selula ng atay) sa ilalim ng impluwensya ng alkohol ay nangyayari nang mas mabilis kaysa sa kanilang paggaling. Sa panahong ito, sa halip na mga hepatocytes, ang nag-uugnay (peklat) na tisyu ay namamahala upang bumuo.
• Pagkagutom ng oxygen ng mga selula, na humahantong sa kanilang pag-urong, at pagkatapos ay sa kamatayan.
• Pagpapalakas ng pagbuo ng connective tissue.
• Pagpigil sa pagbuo ng protina sa mga hepatocytes, na humahantong sa kanilang pamamaga (nadagdagan ang nilalaman ng tubig sa kanila) at pagpapalaki ng atay.

Mga kadahilanan ng panganib para sa alcoholic hepatitis.

• Sabay-sabay na paggamit ng malalaking dosis ng alak.
• Pang-araw-araw na maramihang pagkonsumo ng mga inuming nakalalasing.
• Pangmatagalang pag-inom ng alak (8 o higit pang taon).
• Hereditary predisposition (ang sakit ay nakukuha mula sa mga magulang hanggang sa mga bata).
• Mahina at hindi balanseng nutrisyon (lalo na ang kakulangan sa protina sa pagkain).
• Labis na nutrisyon, kabilang ang labis na katabaan (pagtaas ng timbang dahil sa adipose tissue).
• Impeksyon sa hepatotropic virus (mga virus na maaaring magdulot ng pamamaga ng atay at pagkamatay ng mga selula nito).

Mga diagnostic

• Pagsusuri ng anamnesis ng sakit at mga reklamo (kung kailan (gaano katagal ang nakalipas) nagkaroon ng pagpapalaki ng atay, sakit at bigat sa itaas na tiyan, pagduduwal, pagtaas ng laki ng tiyan, vascular "mga bituin" sa mukha at katawan, kung saan iniuugnay ng pasyente ang paglitaw ng mga sintomas na ito).
• Pagsusuri sa kasaysayan ng buhay. May mga malalang sakit ba ang pasyente, may namamana ba (naililipat mula sa mga magulang hanggang sa mga bata) na sakit, masama ba ang ugali ng pasyente, umiinom ba siya ng anumang gamot sa mahabang panahon, mayroon ba siyang mga bukol, nagkaroon ba siya ng nakakalason (nakakalason) na mga sangkap.
• Eksaminasyong pisikal. Sa pagsusuri, ang yellowness ng balat, ang pagtaas ng laki ng tiyan, at ang pagkakaroon ng vascular "stars" (dilated small vessels) sa balat ng katawan ay natutukoy. Sa palpation (palpation), ang sakit ay tinasa sa iba't ibang bahagi ng tiyan. Tinutukoy ng percussion (tapping) ang laki ng atay at pali.
• Pagtatasa ng estado ng pag-iisip ng pasyente para sa napapanahong pagsusuri ng hepatic encephalopathy (isang sakit na nabuo bilang isang resulta ng nakakalason na epekto ng mga produkto ng pagkabulok ng mga normal na selula ng atay sa tisyu ng utak at may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo).

Mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo.

• Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng pagbaba sa bilang ng mga erythrocytes (mga pulang selula ng dugo) na may pag-unlad ng anemia (isang pagbaba sa antas ng hemoglobin - isang espesyal na sangkap ng mga erythrocytes na nagdadala ng oxygen), isang pagbawas sa bilang ng mga platelet (mga platelet , na sumusunod sa unang yugto ng pamumuo ng dugo), mas madalas - sa lahat ng mga selula ng dugo. Ang leukocytosis (isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes - mga puting selula ng dugo) ay maaaring makita, pangunahin dahil sa kanilang espesyal na uri - neutrophils.
• Biochemical blood test (upang subaybayan ang function ng atay, pancreas, ang nilalaman ng mahahalagang elemento ng bakas (potassium, calcium, sodium) sa dugo).
• Mga biochemical marker (indicator) ng fibrosis ng atay - PGA-index:
  • prothrombin index - isang tagapagpahiwatig ng pamumuo ng dugo (P);
  • Ang gamma-glutamyl transpeptidase ay isang biologically active substance na karaniwang nakikilahok sa mga molecular reactions sa liver tissue (G);
  • alipoprotein A1 - isang protina ng plasma (likidong bahagi) ng dugo, na responsable para sa transportasyon ng "magandang" kolesterol (isang taba-tulad ng sangkap na pumipigil sa vasoconstriction) sa katawan - (A);
  • ang mga halaga ng PGA ay mula 0 hanggang 12. Kung ang PGA ay 9, ang posibilidad ng cirrhosis ay 86%.

• Ang pagtaas sa dugo ng proline at hydroxyproline (amino acids - mga elemento ng constituent ng protina) ay isang natatanging katangian ng alcoholic liver fibrosis (paglago ng scar tissue sa atay nang hindi binabago ang istraktura nito).
• Ang isang coagulogram (pagsusuri ng mga sistema ng coagulation at anticoagulation ng dugo) ay nagpapakita ng pagbagal sa pagbuo ng mga clots ng dugo sa pamamagitan ng pagbawas sa bilang ng mga clotting factor na nabuo sa atay.
• Lipidogram - isang pag-aaral ng mga matatabang sangkap sa dugo. Sa alcoholic liver disease, ang antas ng triglycerides (mga espesyal na sangkap na tulad ng taba, ang pangunahing pinagkukunan ng enerhiya para sa mga selula) sa dugo ay tumataas.
• Ang alpha-fetoprotein ay isang sangkap na tumataas sa dugo sa kanser sa atay (isang malignant na tumor - isang tumor na lumalaki na may pinsala sa mga nakapaligid na tisyu). Ang kanser sa atay ay maaaring bumuo bilang isang komplikasyon ng alcoholic hepatitis sa panahon ng matagal na kurso nito.
• Mga palatandaan sa laboratoryo ng pangmatagalang pag-inom ng alak. Taasan:
  • aktibidad sa dugo ng gamma-glutamyl transpeptidase;
  • ang nilalaman ng immunoglobulins A sa dugo (Ig A ay isang espesyal na uri ng antibodies - mga protina na ginawa upang labanan laban sa mga dayuhang ahente);
  • ang average na dami ng mga pulang selula ng dugo;
  • sa dugo ng aktibidad ng aspartate aminotransferase (ASAT, o AST), na lumampas sa aktibidad ng alanine aminotransferase (ALT, o ALT). AST at ALT - mga tiyak na biologically active substance na kasangkot sa metabolismo at normal na aktibidad ng atay;
  • mga antas ng dugo ng transferrin (isang protina na nagdadala ng bakal).

• Pagpapasiya ng mga marker (mga tiyak na tagapagpahiwatig) ng viral hepatitis (nagpapaalab na sakit sa atay na dulot ng mga espesyal na virus).
• Pangkalahatang pagsusuri ng ihi. Binibigyang-daan kang masuri ang kalagayan ng mga bato at daanan ng ihi
• Coprogram - pagsusuri ng mga dumi (hindi natutunaw na mga fragment ng pagkain at taba, magaspang na hibla ng pandiyeta ay maaaring makita).

Instrumental na pamamaraan ng pananaliksik.

• Ang pagsusuri sa ultratunog (ultrasound) ng mga organo ng tiyan ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang laki at istraktura ng atay at pali.
• Ang Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) ay isang diagnostic procedure kung saan sinusuri at tinatasa ng doktor ang kondisyon ng panloob na ibabaw ng esophagus (upang makita ang pathologically (abnormally) dilat na mga ugat), tiyan at duodenum gamit ang isang espesyal na optical instrument (endoscope).
• Ang biopsy sa atay ng tusok (pagkuha ng isang piraso ng atay para sa pagsusuri) ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang istraktura ng atay at magtatag ng diagnosis
• Spiral computed tomography (CT) - isang paraan batay sa pagkuha ng isang serye ng mga X-ray sa iba't ibang lalim - ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng tumpak na imahe ng mga organo na sinusuri (atay at pali).
• Magnetic resonance imaging (MRI) - isang paraan batay sa pagbuo ng mga kadena ng tubig kapag ang katawan ng tao ay nalantad sa malalakas na magnet - ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng tumpak na imahe ng mga organo na sinusuri (atay at pali).
• Ang Elastography ay isang pag-aaral ng tissue ng atay na isinagawa gamit ang isang espesyal na apparatus upang matukoy ang antas ng fibrosis ng atay. Sa proseso ng elastography, ang compression (compression) ng napagmasdan na mga tisyu ay isinasagawa gamit ang ultrasound. Ang bilis ng pagpapalaganap ng mga nababanat na alon ay nakasalalay sa pagkalastiko ng tisyu, iyon ay, sa nilalaman ng nag-uugnay (peklat) na tisyu sa loob nito. Ang Elastography ay isang alternatibo sa biopsy sa atay.
• Ang retrograde cholangiography ay isang paraan ng X-ray para sa pagsusuri sa biliary system, kung saan ang isang contrast (isang dye na gumagawa sa mga lugar kung saan ito nakikita sa X-ray) ay iniksyon sa Vater nipple (ang butas kung saan pumapasok ang apdo at pancreatic juice. ang duodenum). Pinapayagan kang matukoy ang mga dahilan para sa pagkasira ng pag-agos ng apdo. Ginagawa lamang ito para sa mga pasyente na may malubhang cholestasis syndrome (hindi sapat na daloy ng apdo sa duodenum - ang paunang seksyon ng maliit na bituka).
• Posible rin ang mga konsultasyon ng isang narcologist.

Pagtatasa ng kalubhaan ng cirrhosis ng atay (nagkakalat (malawak) na sakit sa atay kung saan namamatay ang tissue ng atay at bumubuo ng mga nodule ang scar tissue na nagpapabago sa istruktura ng atay) .

Isinasagawa ng isang espesyalista (gastroenterologist o hepatologist) sa sukat ng Child-Pugh. Maraming pamantayan ang sinusuri:

• ang antas ng bilirubin ng dugo (isang produkto ng pagkasira ng mga erythrocytes (mga pulang selula ng dugo));
• serum albumin (ang pinakamaliit na protina);
• prothrombin index (isa sa mga tagapagpahiwatig ng pamumuo ng dugo);
• ang pagkakaroon ng ascites (libreng likido sa lukab ng tiyan);
• hepatic encephalopathy (isang sakit na nabuo bilang isang resulta ng nakakalason na epekto ng mga produkto ng pagkabulok ng mga normal na selula ng atay sa tisyu ng utak at may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo).

Depende sa kalubhaan ng mga paglihis mula sa pamantayan ng mga pamantayang ito, ang klase ng cirrhosis ng atay ay itinatag:

• A - nabayaran (iyon ay, nabayaran - malapit sa normal) cirrhosis ng atay;
• B - subcompensated (iyon ay, hindi ganap na nabayaran) cirrhosis ng atay;
• C - decompensated (iyon ay, na may malalim na hindi maibabalik (iyon ay, hindi mababago ng mga modernong pamamaraan ng paggamot) mga paglabag sa atay) cirrhosis.

Paggamot ng alcoholic hepatitis

Ang mainstay ng paggamot ay ang pagtigil sa pag-inom ng alak.

• Diet therapy. Diet number 5:
  • paggamit ng pagkain 5-6 beses sa isang araw;
  • pagbubukod mula sa diyeta ng maanghang, mataba, pinirito, pinausukan, magaspang na pagkain;
  • nililimitahan ang table salt sa 3 gramo bawat araw;
  • nadagdagan ang nilalaman ng protina (0.5-1.5 gramo ng protina bawat 1 kilo ng timbang ng pasyente bawat araw). Sa pag-unlad ng hepatic encephalopathy (isang sakit na nabuo bilang isang resulta ng nakakalason na epekto ng mga produkto ng pagkabulok ng mga normal na selula ng atay sa tisyu ng utak at may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo), ang kabuuang halaga ng protina ay limitado sa 0-30 gramo bawat araw ;
  • pagkain ng pagkain na may mataas na nilalaman ng mga elemento ng bakas (lalo na magnesiyo, sink, siliniyum) at mga bitamina (mga grupo B, C, A at K): isda, saging, bakwit, prutas at gulay;
  • na may anorexia (pag-ayaw sa pagkain), pagpapakain sa pamamagitan ng isang tubo (isang tubo na ipinasok sa lukab ng tiyan) o parenteral na nutrisyon (intravenous administration ng mga solusyon ng mga protina, taba, carbohydrates, bitamina at mineral) ay posible.

• Konserbatibo (hindi kirurhiko) na paggamot.
  • Hepatoprotectors (mga gamot na nagpapanatili ng aktibidad ng mga selula ng atay), ang pinaka-epektibo sa mga ito ay mga gamot na gawa sa milk thistle, isang halamang gamot.
  • Mga paghahanda ng ademetionine (isang sangkap na matatagpuan sa lahat ng mga tisyu at likido sa katawan at may iba't ibang positibong epekto): proteksyon ng mga selula ng atay mula sa pinsala;
    • pagpapabuti ng pag-agos ng apdo;
    • neutralisasyon ng mga nakakalason (nakakalason) na sangkap;
    • pagpapasigla ng pagbabagong-buhay ng selula ng atay;
    • proteksyon ng utak mula sa pinsala ng mga nakakapinsalang sangkap na nabuo sa kaganapan ng mga dysfunction ng atay;
    • antidepressant effect (nadagdagan ang depressed mood).
  • Mga paghahanda ng ursodeoxycholic acid (UDCA - mga bahagi ng apdo na pumipigil sa pagkamatay ng mga selula ng atay).
  • Ang mga bitamina ng grupo A, B, C, E ay ginagamit dahil sa kanilang hindi sapat na nilalaman sa katawan dahil sa malabsorption.
  • Ang mga glucocorticoids (synthetic analogs ng adrenal cortex hormones) ay binabawasan ang kalubhaan ng pamamaga, pinipigilan ang pagbuo ng connective (peklat) tissue, pinipigilan ang produksyon ng mga antibodies (protina na ginawa ng katawan upang labanan ang mga dayuhang sangkap) na pumipinsala sa tissue ng atay.
  • Angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACE inhibitors - mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo, may aktibidad na anti-inflammatory at pinipigilan ang pagbuo ng connective tissue).
  • Ang mga tissue protease inhibitors (mga gamot na pumipigil sa aktibidad ng mga sangkap na nagdudulot ng pagkasira ng protina) ay nakakasagabal sa pagbuo ng connective tissue sa atay.

• Paggamot para sa hepatic encephalopathy:
  • ​ diet therapy. Sa pag-unlad ng hepatic encephalopathy, ang kabuuang halaga ng protina ay limitado sa 0-30 gramo bawat araw;
  • lactulose (synthetic analogue ng lactose - asukal sa gatas). Tinatanggal mula sa bituka ang mga nakakapinsalang sangkap na naipon dahil sa mga disfunction ng atay at maaaring magdulot ng pinsala sa utak;
  • antibacterial therapy - paggamot na naglalayong alisin ang mga microorganism (causative agent ng iba't ibang sakit) mula sa katawan. Isinagawa pagkatapos matukoy ang uri ng mikroorganismo;
  • infusion therapy (intravenous drip ng water-salt solutions, glucose-vitamin mixtures, atbp.).

Ang dosis at tagal ng paggamit ng bawat isa sa mga gamot ay tinutukoy nang paisa-isa.

• Surgery.

Isinasagawa ang transplant (liver transplant) kapag imposibleng maibalik ang normal na aktibidad ng sariling atay ng pasyente. Kadalasan, ang paglipat ng isang bahagi ng atay ng isang malapit na kamag-anak ay isinasagawa. Ang isang kinakailangan ay ang kumpletong pag-iwas sa alkohol nang hindi bababa sa 6 na buwan bago ang paglipat.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang komplikasyon ng alcoholic hepatitis ay ang pag-unlad ng cirrhosis ng atay (nagkakalat (malawak) na sakit sa atay na nabubuo bilang resulta ng matagal na pag-inom ng alkohol, kung saan ang tissue ng atay ay namatay at unti-unting pinalitan ng magaspang na fibrous (peklat) tissue (proseso ng fibrosis ).

Sa kasong ito, kadalasan ang maliliit na node ng scar tissue ay nabuo, na nagbabago sa istraktura ng atay).

Mga komplikasyon ng liver cirrhosis.

• Ascites (akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan). Sa maraming mga kaso, ang ascites ay nagiging refractory - iyon ay, hindi ito tumutugon sa therapy sa droga. Ang ganitong mga pasyente ay nangangailangan ng paulit-ulit na paracentesis ng tiyan - pagbutas (pagbutas) ng lukab ng tiyan na may pag-alis ng likido para sa diagnostic (pag-aaral ng komposisyon) at therapeutic (pagbawas ng compression ng mga organo ng tiyan) na mga layunin.
• Ang peritonitis ay isang pamamaga ng peritoneum (ang lamad na naglinya sa lukab ng tiyan mula sa loob at sumasakop sa mga organo ng tiyan).
• Varicose (ang istraktura ng dingding ay nabago dahil sa pagtaas ng presyon ng venous) pagpapalawak ng mga ugat ng esophagus, pagdurugo mula sa mga ugat na ito. Mga sintomas ng pagdurugo ng gastrointestinal:
  • madugong pagsusuka;
  • melena (itim na dumi);
  • mababang presyon ng dugo (mas mababa sa 100/60 millimeters ng mercury);
  • rate ng puso higit sa 100 beats bawat minuto (ang pamantayan ay 60-80).

• Pagkalito ng kamalayan, hepatic encephalopathy (isang sakit na nabuo bilang isang resulta ng nakakalason na epekto ng mga produkto ng pagkabulok ng mga normal na selula ng atay sa tisyu ng utak at may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo).
• Hepatocellular carcinoma (malignant (mahirap gamutin, mabilis na pag-unlad) tumor sa atay na nangyayari kapag ito ay talamak na pinsala (ng isang viral at / o alkohol na kalikasan).
• Hepatorenal syndrome - malubhang pagkabigo sa bato (patuloy na pagsugpo sa pag-andar ng bato, na humahantong sa akumulasyon ng mga nakakalason na sangkap sa dugo dahil sa kapansanan sa pagsasala) sa mga pasyente na may cirrhosis sa atay.
• Ang Hepato-pulmonary syndrome ay isang mababang nilalaman ng oxygen sa dugo sa mga pasyente na may liver cirrhosis dahil sa mga pagbabago sa sirkulasyon ng dugo sa mga baga.
• Ang hepatic gastropathy ay isang sakit sa tiyan na nagreresulta mula sa kapansanan sa paggana ng atay at pagbabago ng sirkulasyon ng dugo.
• Ang hepatic colopathy ay isang sakit ng malaking bituka dahil sa kapansanan sa paggana ng atay at pagbabago ng sirkulasyon ng dugo.
• Mga talamak na iregularidad sa panregla (irregular, masyadong sagana, kakaunti o walang regla).
• kawalan ng katabaan.

Pagtataya alcoholic hepatitis ng sakit sa atay ay depende sa yugto ng sakit: ang pinakamahusay na pagbabala para sa alcoholic fatty degeneration ng atay (akumulasyon ng mataba droplets sa loob ng hepatocytes (liver cells) at sa pagitan ng mga ito sa ilalim ng impluwensya ng alkohol) at ang pinakamasama sa pag-unlad ng cirrhosis.

Ang pagbabala ay mas mahusay na may kumpletong pagtanggi sa pag-inom ng alak, napapanahong ganap na paggamot, isang batang edad at normal na timbang ng katawan ng pasyente.

Ipinakita ng mga siyentipiko na ang sakit ay mas kanais-nais para sa mga lalaki kaysa sa mga kababaihan.

Pag-iwas sa alcoholic hepatitis

• Pagtanggi sa pag-inom ng alak.
• Makatwiran at balanseng nutrisyon (pag-iwas sa masyadong mainit, pinausukan, pinirito at de-latang pagkain).

Bukod pa rito

• Ang nakakalason (nakakapinsalang) epekto ay hindi nakadepende sa uri ng inuming kinuha at natutukoy sa dami ng ethanol sa mga ito.
• Ang alcoholic hepatitis ay isa sa mga variant ng alcoholic liver disease (iba't ibang mga karamdaman ng istraktura at pag-andar ng atay, na bubuo bilang resulta ng matagal na paggamit ng alkohol).
• Sa kasalukuyan, maraming pansin ang binabayaran sa pagtukoy sa fibrosis ng atay (paglaki ng peklat na tissue sa atay habang pinapanatili ang normal na istraktura nito) at ang pagkakaroon o kawalan ng pag-unlad nito. Ang antas ng fibrosis ay tinutukoy ayon sa iba't ibang mga kaliskis; sa Russia, ang METAVIR scale ay ginagamit nang mas madalas.
  • F0 - walang fibrosis.
  • F1 - portal fibrosis (paglago ng peklat tissue sa loob ng atay sa paligid ng mga sanga ng portal vein - isang daluyan na nagdadala ng dugo sa atay mula sa mga organo ng tiyan) nang walang pagbuo ng septa (nag-uugnay na tissue (batay sa nag-uugnay na tisyu na gumaganap ng isang sumusuporta at structural function sa katawan) layers).
  • F2 - portal fibrosis na may bihirang septa.
  • F3 - maraming septa na walang pagbuo ng cirrhosis (nagkakalat (malawak) na sakit sa atay, kung saan namatay ang tissue ng atay at ang pagbuo ng mga node ng scar tissue na nagbabago sa istraktura ng atay).
  • F4 - cirrhosis.

• Mga may-akda
  • Ivashkin V.T., Lapina T.L. (ed.) Gastroenterology. Pambansang pamumuno. - 2008. M., GEOTAR-Media. 754 s.
  • Sablin O.A., Grinevich V.B., Uspensky Yu.P., Ratnikov V.A. Mga functional na diagnostic sa gastroenterology. Gabay sa pag-aaral. - SPb. - 2002 .-- 88 p.
  • Bayarmaa N., Okhlobystin A.V. Ang paggamit ng mga digestive enzymes sa gastroenterological practice // RMZh. - 2001. - Tomo 9. - Bilang 13-14. - Kasama. 598-601.
  • A. V. Kalinin Paglabag sa pagtunaw ng lukab at pagwawasto ng gamot nito // Mga klinikal na pananaw sa gastroenterology, hepatology. - 2001. - No. 3. - Kasama. 21-25.
  • Atlas ng Clinical Gastroenterology. Forbes A., Misievich J.J., Compton K.K., et al. Pagsasalin mula sa Ingles. / Ed. V.A. Isakov. M., GEOTAR-Media, 2010, 382 na pahina.
  • Panloob na gamot ayon kay Tinsley R. Harrison. Book 1 Introduction to Clinical Medicine. M., Practice, 2005, 446 pp.
  • Internal medicine ayon kay Davidson. Gastroenterology. Hepatology. Ed. Ivashkina V.T. M., GEOTAR-Media, 2009, 192 p.
  • Mga sakit sa loob. Makolkin V.I., Sulimov V.A., Ovcharenko S.I. et al. M., GEOTAR-Media, 2011, 304 pp.
  • Panloob na gamot: laboratoryo at instrumental na mga diagnostic. Roitberg G.E., Strutynsky A.V.M., MEDpress-inform, 2013, 800 pp.
  • Mga sakit sa loob. Mga pagsusuri sa klinika. Tomo 1. Fomin V.V., Burnevich E.Z. / Ed. SA. Mukhina. M., Litterra, 2010, 576 pp.
  • Mga panloob na sakit sa mga talahanayan at mga diagram. Direktoryo. Zborovskiy A.B., Zborovskaya I.A.M., MIA, 2011 672 pp.
  • Radchenko V.G., Shabrov A.V., Zinovieva V.N. Mga Batayan ng Clinical Hepatology. Mga sakit sa atay at biliary system. SPb .: Diyalekto; M .: "BINOM", 2005.
  • Rusakova O.S., Garmash I.V., Gushchin A.E. et al Alcoholic cirrhosis ng atay at genetic polymorphism ng alcohol dehydrogenase (ADH2) at angiotensinogen (T174M, M235T) // Clinical Pharmacology and Therapy. 2006. Blg. 5. P. 1–33.
  • Dorland's Medical Dictionary para sa Health Consumers. 2007
  • Mosby "s Medical Dictionary, ika-8 edisyon. 2009
  • Saunders Comprehensive Veterinary Dictionary, 3rd ed. 2007
  • Ang American Heritage Dictionary ng English Language, Fourth Edition, Na-update noong 2009.
  • O'Shea R.S., Dasarathy S., McCullough A.J. Alcoholic na sakit sa atay. Hepatology, 2010, 51, 307-328.

Alcoholic hepatitis - mga pathological na pagbabago sa atay, na sinamahan ng mga nagpapaalab na palatandaan, mataba na pagkabulok. Ang etiology ay dahil sa regular na nakakalason na epekto ng mga metabolite ng alkohol sa glandula. Sa pag-asa sa alkohol, ang cirrhosis, pangunahing kanser, ay bubuo sa paglipas ng panahon.

Kung ang mga proseso ng cirrhotic ay bubuo lamang sa mga alkoholiko na may "karanasan", kung gayon para sa pagbuo ng alkohol na anyo ng hepatitis, sapat na ang pagkonsumo ng 50 g ng alkohol sa loob ng mahabang panahon - hindi bababa sa limang taon. Ayon sa opisyal na istatistika, ang dami ng namamatay dahil sa talamak na kurso ng hepatitis ay 20-60%, batay sa variant ng kurso ng sakit.

Gaano karaming mga tao ang nabubuhay na may alkohol na hepatitis, ano ang mga sintomas ng patolohiya, mga diagnostic at mga tampok ng paggamot sa droga - nang detalyado sa artikulo.

Atay at alak

Ang labis na pagkonsumo ng mga inuming nakalalasing sa isang regular na batayan ay humahantong sa pagkalason sa katawan ng tao. Ang alkohol sa mataas na dosis ay lason para sa mga tao. Sa isang maliit na halaga, ang ethanol ay ginawa ng katawan mismo at aktibong bahagi sa isang bilang ng mga prosesong biyolohikal at kemikal.

Ang lason ay itinuturing na dami ng alkohol na lumampas sa ligtas na pang-araw-araw na dosis. Kaya, ito ay higit sa 30 ml ng alkohol 40% degrees (vodka, whisky), mula sa 75 ml ng 17% na inumin (pinatibay na alak), mula sa 100 ml ng 11-13% na alkohol (champagne) at higit sa 250-330 ml ng beer.

Bukod dito, kahit na ang sitwasyon kung ang isang tao ay walang alkoholismo ay tinatawag na pang-aabuso, ngunit ginagamit niya ang mga dosis sa itaas 4-5 beses sa isang linggo.

Matapos uminom ng mga inuming nakalalasing, sinusubukan ng katawan na mapupuksa ang mga nakakalason na sangkap - ang proseso ng paghahati ay nagsisimula sa oral cavity, pagkatapos ang ethanol ay ginawang hindi nakakapinsala ng 20% ​​sa tiyan. Ang bilis kasi ng food intake, acidity ng gastric juice. Dahil sa mga reaksyon ng gastric, nabuo ang isang bahagi - acetaldehyde, na may nakakalason na epekto.

Ang natitirang halaga ay pinalabas sa pamamagitan ng mga baga, napupunta sa atay. Doon, ang ethanol ay unang binago sa acetaldehyde, pagkatapos ay sa acetic acid. Ang huli ay hindi nakakapinsala, dahil pagkatapos ng ilang mga biochemical reactions ito ay bumagsak sa mga bahagi sa anyo ng tubig at carbon dioxide.

Pathogenesis ng sakit

Sa patuloy na paggamit ng alkohol, lumalala ang enzymatic function ng atay.

Ito ay batay sa katotohanan na ang acetaldehyde ay nakakapinsala sa mga selula ng atay, ang mataba na pagbabagong-anyo (steatosis) ay sinusunod.

Ang proseso ay ang mga sumusunod:

• Ang mga lipid acid ay nabuo sa mga selula ng atay. Kapag napasok ang ethanol sa kanila, naaabala ang proseso.
• Nakikita ng glandula ang isang paglabag sa natural na proseso bilang isang nagpapasiklab na reaksyon, samakatuwid, ang isang mataas na konsentrasyon ng TNF ay nabuo dito.
• Kapag tumaas ang nilalaman ng TNF, naiipon ang mga triglyceride.

Ang ethanol ay nagdudulot din ng cholestatic syndrome. Ang pasyente ay nagkakaroon ng maagang yugto ng fibrosis. Ito ay nababaligtad, ngunit kung ang epekto ng ethanol ay hindi naalis, pagkatapos ay sa lalong madaling panahon ang sakit ay magsisimulang umunlad.

Mga anyo at uri ng alcoholic hepatitis

Ang hepatitis ay maaaring nahahati sa dalawang malalaking grupo - alcoholic at non-alcoholic (kabilang sa kategoryang ito ang mga nakakahawang, viral ailment na maaaring maipasa mula sa isang taong may sakit). Kasama ang paraan, ang pag-uuri ay ipinakita sa dalawang anyo - talamak na hepatitis - nasuri na may alkoholismo sa 70% ng mga klinikal na larawan at isang karamdaman ng talamak na kurso.

Talamak na anyo at sintomas

Ang alcoholic hepatitis ay bunga ng negatibong impluwensya ng alkohol; ang mga tao ay hindi maaaring mahawaan ng ganitong uri ng sakit.

Ang mga sintomas ng talamak na alcoholic hepatitis ay madalas na ipinapakita sa mga lalaki na nagdurusa sa pag-asa sa alkohol sa loob ng 3-5 taon. Sa napakabihirang mga kaso, ang talamak na kurso ng sakit ay nagpapakita ng sarili pagkatapos ng ilang araw ng matapang na pag-inom. Sa kasong ito, ang pinakamalakas na pagkalasing, isang nagpapasiklab na reaksyon at mga mapanirang proseso sa atay ay ipinahayag.

Kadalasan, lumilitaw ang alkohol na anyo ng hepatitis laban sa background ng isang umiiral nang cirrhosis ng atay (ang alkohol ay hindi palaging sanhi ng pag-unlad). Kabilang sa mga karagdagang nakakapukaw na kadahilanan ang paninigarilyo, malnutrisyon, pag-inom ng mga gamot na negatibong nakakaapekto sa paggana ng atay.

Sa unang pagkakataon, ang hepatitis ng alkohol na pinagmulan ay nagpapakita ng sarili pagkatapos ng pagkonsumo ng isang makabuluhang dosis ng alkohol.

Mga sintomas ng talamak na anyo:

1. Pagduduwal, pagsusuka.
2. Ang kapaitan sa bibig.
3. Walang gana kumain.
4. Sakit sa projection area ng atay.
5. Pagkagambala sa digestive tract.
6. Nadagdagang pagbuo ng gas.
7. kahinaan.
8. Mga karamdaman sa pag-iisip.

1-3 araw pagkatapos ng pagtuklas ng mga klinikal na palatandaan, ang paninilaw ng balat ay sinusunod - ang mauhog lamad, ang mga puti ng mata at ang balat ay nagiging dilaw.

Ang tagal ng talamak na anyo ay nag-iiba mula 3 hanggang 5 linggo. Sa isang banayad na anyo, ang biochemistry ng dugo ay medyo normal, sa mga malubhang kaso, ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng pagtatasa ay nagdaragdag ng dose-dosenang beses, may mga palatandaan ng hepatocellular failure. Upang matukoy ang antas ng pinsala, isinasagawa ang ultrasound, CT.

Ang mga form ay depende sa kurso ng talamak na sakit

Sa medikal na kasanayan, ang pag-uuri ng talamak na hepatitis ng pinagmulan ng alkohol ay nakikilala, depende sa kurso.

Mga anyo ng sintomas:

Form	Paglalarawan at sintomas
Paninilaw ng balat	Madalas itong nangyayari, na sinamahan ng matinding pinsala sa atay. Kasama sa klinika ang jaundice sa kawalan ng pangangati, isang matalim na pagbaba sa timbang ng katawan, talamak na pagkapagod, patuloy na sakit sa hypochondrium sa kanan.
Nakatago	Ang form ay naiiba sa isang asymptomatic course. Paminsan-minsan, ang pasyente ay nagreklamo ng sakit sa kanang bahagi, pagkawala ng gana. Ang palpation ay nagpapakita ng hindi gaanong hepatomegaly.
Cholestatic	Ang pinakamataas na rate ng namamatay para sa cholestatic hepatitis. Sintomas - pagbabago sa kulay ng ihi, dumi, pangangati, matinding paninilaw ng balat.
Fulminant	Ang alcoholic hepatitis ay mabilis na umuunlad at mabilis na umuunlad. Ang temperatura ng katawan ng pasyente ay tumataas nang malaki, ang gana ay ganap na wala, ang jaundice ay nagpapakita mismo ng halos kaagad. Kadalasan ang mga komplikasyon ay nabubuo sa anyo ng mga ascites, hepatocellular at renal failure.

Talamak na alcoholic hepatitis at mga sintomas

Laban sa background ng talamak na anyo, ang mga sintomas ay hindi gaanong mahalaga. Ang mga pasyente ay karaniwang dumaranas ng mga sintomas na hindi tiyak:

• Hindi komportable o bigat sa kanang bahagi.
• Nabawasan ang gana sa pagkain.
• Hindi nakatulog ng maayos.
• Digestive system disorder.
• Erectile dysfunction sa mga lalaki.
• Nadagdagang pagbuo ng gas.
• Pana-panahong pagtaas ng temperatura ng katawan.

Kapag ang mga selula ng atay ay nasira, ang mga sintomas tulad ng pagduduwal, madalas na belching at heartburn, kakulangan sa ginhawa sa rehiyon ng epigastric ay sumasama. Kung sa yugtong ito ay hindi ka kumunsulta sa isang doktor, uminom ng alak, pagkatapos pagkatapos ng 3-5 na buwan ang isang talamak na anyo ay napansin.

Kapag sa yugtong ito ang pasyente ay huminto sa pag-inom ng alak, ang atay ay nagsisimulang gumaling.

Pag-uuri ng kalubhaan

Anuman ang uri ng patolohiya, ang sakit ay inuri sa tatlong degree. Ang mga ito ay naiiba depende sa konsentrasyon ng ALT (isang enzyme na tinutukoy sa pag-aaral na "mga pagsusuri sa pag-andar ng atay").

Sa isang banayad na antas, ang ALT ay tumataas ng hindi hihigit sa 3 mga yunit, na may average na 3 hanggang 5 U / ml * h, sa mga malubhang kaso, ang biochemical screening ay nagpapakita ng isang resulta ng higit sa 5 U / ml * h.

Paggamot ng pagkasira ng alkohol sa atay

Upang kumpirmahin ang diagnosis ng alcoholic hepatitis, ang isang komprehensibong pagsusuri ay isinasagawa, kabilang ang mga pagsusuri na nagpapakita ng pag-andar ng atay, mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik - ultrasound, MRI, CT, fibroscanning.

Batay sa mga resulta na nakuha, ang isang pagsusuri ay ginawa, isang regimen ng therapy ay inireseta.

Ang pamantayan ng paggamot ay isang kumpletong pagtanggi sa mga inuming nakalalasing, pagkain sa pandiyeta at paggamit ng mga gamot.

Sa mga malubhang kaso, para sa mga medikal na kadahilanan, ang operasyon ay isinasagawa.

Diet

Ang diyeta ng pasyente ay idinisenyo sa paraang maibigay sa katawan ang lahat ng mga sangkap na nawala dahil sa alkoholismo. Mga rekomendasyon sa nutrisyon - ang halaga ng protina bawat araw ay kinakalkula batay sa timbang ng katawan, ito ay 1 g bawat 1 kilo ng timbang ng pasyente.

Kailangan mong kumain ng mga pagkaing pinatibay ng folic acid. Ito ay mga sariwang damo, mga walnut at pine nuts, cereal, tuna, salmon. Ang katawan ay kailangang "idirekta" ang paggamit ng mga bitamina B, kaya ang menu ay kinabibilangan ng karne, atay, itlog, butil na tinapay.

Ang calorie na nilalaman ng pang-araw-araw na diyeta ay hindi hihigit sa 2000 kilocalories. Mga paraan ng pagluluto - pagluluto, pagluluto sa tubig. Ang pasyente ay dapat na ganap na magbigay ng mataba na pagkain, pampalasa, pampalasa, pritong pagkain, kape, carbonated na inumin. Walang matatabang sabaw.

Konserbatibong therapy

Ang paggamot sa talamak na alcoholic hepatitis ay isinasagawa sa bahay - sa isang outpatient na batayan.

Ang mga gamot ay inireseta nang paisa-isa.

Ang layunin ng therapy ay upang mabayaran ang sakit, upang maiwasan ang pag-unlad ng mga negatibong kahihinatnan.

Therapeutic na diskarte at mga gamot:

1. Omeprazole - upang mabawasan ang kaasiman ng gastric juice.
2. Ang Polysorb ay isang paghahanda ng sorbent.
3. - hepatoprotector para protektahan ang atay.
4. Ang Kanamycin ay isang antibiotic na inireseta para sa isang maikling kurso.
5. Normase o iba pang paghahanda ng lactulose.

Bilang karagdagan, maaari mong gamitin ang mga katutubong remedyo - mga decoction na may mga halamang gamot, na may mga anti-inflammatory at immunostimulating effect. Ayon sa mga pagsusuri, nakakatulong sila nang maayos: yarrow, immortelle at chamomile.

Ang talamak na anyo ng alkohol na hepatitis ay nangangailangan ng pag-ospital ng pasyente, ang therapy ay isinasagawa sa isang setting ng inpatient.

Kailan kailangan ang operasyon?

Para sa sakit sa alkohol, maaaring isagawa ang palliative intervention. Iyon ay, ang operasyon ay hindi nakakaapekto sa sanhi ng sakit, ngunit ginagawang mas madali ang kondisyon ng pasyente. Inirerekomenda para sa ascites, pagdurugo sa esophagus (ang pag-clipping ay ginaganap gamit ang mga metal clip).

Pagtataya

Ang pagbabala ng anumang patolohiya ay direktang tinutukoy ng tagal ng sakit, ang kalubhaan, ang dalas ng mga exacerbations, ang pagiging maagap ng pagkakaloob ng kwalipikadong tulong. Parehong mahalaga kung paano mabubuhay ang pasyente pagkatapos ma-diagnose na may alcoholic hepatitis - kung iiwan niya ang alak, sundin ang mga reseta ng doktor, o bumalik sa dati niyang pamumuhay.

Kung, laban sa background ng alcoholic hepatitis, ang pasyente ay hindi sumuko sa alkohol, pagkatapos ay sa 30% ng mga klinikal na larawan isang nakamamatay na kinalabasan ay sinusunod. Laban sa background ng pag-unlad ng mga proseso ng cirrhotic at hepatitis, madalas na nagkakaroon ng mga komplikasyon na nagtatapos sa kamatayan.

Kapag ang isang tao ay regular na umiinom ng alak sa loob ng lima hanggang pitong taon, hindi maiiwasang magkaroon siya ng mga problema sa kalusugan. Una sa lahat, ang atay ay naghihirap, dahil doon na halos 90% ng alkohol ay na-metabolize. Kung hindi ka gagawa ng anumang aksyon, ang mga nakakalason na sangkap ay sisira sa organ. Sasabihin namin sa iyo kung paano makilala, maiwasan at gamutin ang alcoholic hepatitis.

Ano ang alcoholic hepatitis

Ang alkohol na hepatitis ay isang pamamaga ng atay, na nabuo dahil sa mga epekto ng mga lason sa mga selula ng atay sa mahabang panahon. Kapag ito ay pumasok sa katawan, ang alkohol ay ipinapadala sa atay, kung saan ito ay na-convert sa acetaldehyde. Ang sangkap na ito ay isang lason para sa mga selula ng atay na may kakayahang sirain ang mga ito.

Ang mabagal na pag-unlad ng sakit ay nag-aambag sa katotohanan na ito ay nananatiling hindi nakikita sa loob ng napakatagal na panahon, at pagkatapos ay bubuo sa cirrhosis ng atay.

Mas madalas na ang mga kababaihan ay nagdurusa dito, dahil sila ay may kakayahang neutralisahin ang alkohol.

Gayunpaman, hindi ito nangangahulugan na ang mga lalaki ay hindi kailangang mag-ingat. Ang pag-unlad ng sakit ay naiimpluwensyahan hindi lamang ng sistematikong paggamit ng alkohol, kundi pati na rin ng mahinang nutrisyon. Ang mga tao ay nakakakuha ng mga walang laman na calorie mula sa alkohol, na nagpapaliwanag ng kanilang nabawasan na gana. Ang isang tao ay hindi tumatanggap ng mga kinakailangang sustansya, na humahantong sa karagdagang pinsala sa mga selula ng atay.

Tulad ng ipinaliwanag ng psychiatrist-narcologist at psychotherapist ng klinika ng Soglasie na si Aleksey Lazarev, ang sakit na ito ay nangyayari sa kumbinasyon ng iba, samakatuwid, ang paggamot sa alkohol na hepatitis ay nangyayari kasabay ng iba pang mga sakit:

- Ang mga taong sistematikong umaabuso sa alkohol sa loob ng mahabang panahon ay mas malamang na magkaroon ng pinsala sa atay sa isang antas o iba pa

Sintomas ng sakit

Iba-iba ang dahilan para magpatingin sa doktor at magpasuri mga karamdaman sa digestive system: pagduduwal, pagsusuka, bloating, utot, kawalan ng gana, atbp. Siyempre, hindi sila lilitaw nang sabay-sabay. Ngunit ang gulo ng dumi ay nangyayari sa lahat ng anyo ng alcoholic hepatitis.

Para sa talamak na progresibong hepatitis sa mga tao lumalala ang pangkalahatang kondisyon ng katawan, lumilitaw ang pagkapagod at kahinaan. Bilang karagdagan, ang isang katangian na sintomas ng sakit ay pagkadilaw ng nakikitang mucous membrane at balat, na lumilitaw dahil sa paglunok ng bilirubin (isa sa mga pangunahing bahagi ng apdo) sa daluyan ng dugo.

Sa progresibong yugto ng sakit, lumilitaw ang sakit sa lugar ng atay, isang pagtaas sa laki nito, isang pagtaas sa tiyan dahil sa akumulasyon ng likido bilang isang resulta ng dysfunction ng atay, pagpapalaki ng mga ugat sa peri-umbilical region ng ang tiyan at esophagus dahil sa mga circulatory disorder.

- Ang alcoholic hepatitis ay may kondisyon na mas kanais-nais na uri ng kurso kaysa sa nakakahawa, napapailalim sa pinakamaagang paghingi ng tulong sa isang doktor, pagtanggi na uminom ng alak at kaagad na nagsimula ng paggamot. Kung hindi man, ang sakit ay umuunlad sa paglipat sa cirrhosis, na may kasunod na kamatayan. - paliwanag ni Alexey Lazarev.

Mga anyo ng alcoholic hepatitis

Alinsunod sa mga nakalistang sintomas, dalawang anyo ng alcoholic hepatitis ay nakikilala - patuloy at progresibo.

Patuloy na anyo- ang panganib nito ay ang pagdaloy nito nang tago. At posible na malaman ang tungkol dito at gumawa ng mga hakbang pagkatapos lamang ng isang pag-aaral sa laboratoryo, na iilan lamang ang sumasailalim. Sa yugtong ito, maaaring maobserbahan ng pasyente ang pagduduwal, sakit sa tiyan at kanang bahagi sa ilalim ng mga tadyang.

Madaling hulaan na kung hindi mo pinansin ang mga palatandaang ito at tumanggi na gamutin ang patuloy na anyo, ito ay lalago progresibo... Sa yugtong ito, lumalala ang kondisyon ng tao, at lumilitaw ang magkakatulad na mga sakit, na inilarawan sa itaas. Kasunod nito, lumilitaw ang nekrosis - kumpletong pagkamatay ng mga selula ng atay. Ang ganitong uri ng alcoholic hepatitis ay mapanganib na may kamatayan mula sa liver failure, at madalas ding nagiging nakamamatay na cirrhosis.

Diagnosis ng alcoholic hepatitis

Para sa pagsusuri, kailangan mong magsagawa ng pagsusuri sa dugo, sa tulong kung saan natutukoy ang paggana ng atay. Kapag nasira ang mga selula ng atay, ang AST (aspartate aminotransferase) at ALT (alanine aminotransferase) ay pumapasok sa daluyan ng dugo, na nag-aambag sa pamamaga. Sa alcoholic hepatitis, matataas ang antas ng kanilang dugo.

Gayundin, upang makita ang sakit, kailangan mong sumailalim sa isang biopsy, isang panlabas na pagsusuri, isang ultrasound scan ng atay at matapat na sagutin ang iyong doktor tungkol sa kung gaano kadalas at kung gaano ka uminom ng alak.

Paggamot ng alcoholic hepatitis

Pagkatapos ng mga pagsusuri sa laboratoryo at pagtuklas ng alcoholic hepatitis, dapat magsimula kaagad ang paggamot.

Siyempre, kailangan mo munang ihinto ang pag-inom ng alak at simulan ang pagsunod sa diyeta na inireseta ng iyong doktor. Kabilang dito ang pag-iwas sa mataba, pinirito, maalat at malamig na pagkain, hindi kasama ang mga sabaw ng karne at isda, mga produktong hibla, kape, carbonated na inumin at pampalasa mula sa diyeta.

Upang mabawi, ang katawan ay mangangailangan ng mas mataas na proporsyon ng mga protina at carbohydrates. Bilang karagdagan, ang mga doktor ay nagrereseta ng mga multivitamin kasama ang diyeta upang maibalik ang kakulangan ng mga bitamina A, B1, B6 at D, pati na rin ang zinc at folic acid. Sa isang banayad na anyo ng hepatitis, ang mga hakbang na ito ay magiging sapat - ang atay ay may kakayahang mabagal na pagpapagaling sa sarili.

Gayunpaman, sa talamak na yugto ng sakit, kinakailangan ang agarang paggamot sa klinika. Sa mga unang araw ng paggamot, ang mga doktor ay nagsasagawa ng detoxification - isang pagbawas sa antas ng bilirubin at ang pag-aalis ng mga lason mula sa katawan. Para dito, ginagamit ang plasma-substituting solution ng glucose, Ringer at sodium chloride. Kasama nito, kinakailangan upang mabawasan ang pamamaga ng atay at gawing normal ang mga parameter ng biochemical.

- Ang isang kinakailangan para sa matagumpay na paggamot ng alcoholic hepatitis ay isang kumpletong pagtanggi sa alkohol, isang kumpletong diyeta na may sapat na protina at bitamina. At gayundin ang paggamot sa droga gamit ang mga hepatoprotectors, halimbawa, tulad ng Essentiale o Heptral. Ang therapy ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng dumadating na manggagamot upang makontrol ang kurso ng sakit at maiwasan ang mga komplikasyon ng therapy. At sa pagtatapos ng aming pag-uusap, ang pinakamahalagang bagay: ang alcoholic hepatitis ay bunga ng pag-abuso sa alkohol. Maaari itong gamutin sa pamamagitan ng pag-iwas sa alkohol, na siyang pinakamahirap na isyu para sa mga pasyente. Hindi nila makayanan ang problemang ito sa kanilang sarili. At dito ang pakikilahok ng isang psychiatrist-narcologist ay kinakailangan lamang sa kanilang paggamot, - paliwanag ni Alexey Lazarev.

Sa pinaka-advanced na mga kaso, kapag ang atay ay hindi mai-save, inireseta ng mga doktor ang transplant nito. Ang pangunahing problema ay ang paghahanap ng donor - dahil nag-donate siya ng 60% ng kanyang organ. Ang donor ay dapat umiwas sa alkohol nang hindi bababa sa anim na buwan bago ang operasyon. Gayunpaman, ang pagsasanay na ito ay hindi masyadong laganap sa Russia.

Ang alcoholic hepatitis ay isang terminong pinagtibay sa ICD 10 upang tukuyin ang talamak na degenerative at nagpapasiklab na mga sugat ng atay na nagreresulta mula sa pagkakalantad sa alkohol at may kakayahang magbago sa cirrhosis ng atay.

Ang alcoholic hepatitis ay isa sa mga pangunahing variant ng alcoholic liver disease. Tulad ng alcoholic fibrosis, ang alcoholic hepatitis ay itinuturing na isang harbinger o isang paunang at obligadong yugto ng cirrhosis.

Nakakahawa ba ang alcoholic hepatitis?

Sanay na ang mga tao sa katotohanang nakakahawa ang malubhang sakit sa atay tulad ng hepatitis. Sa kaganapan na ito ay sanhi ng mga virus, halimbawa, "B" at "C", ang naturang jaundice ay maaaring maipadala sa pamamagitan ng parenteral na ruta, at mula dito ang isang tao ay maaaring mamatay.

Ngunit mayroong isang sakit tulad ng hepatitis mula sa alkohol, na katulad ng mga sintomas sa iba pang mga uri ng pamamaga ng atay, ngunit hindi katulad nila, hindi ito nakakahawa at nangangailangan ng iba pang mga paraan ng paggamot.

Alcoholic hepatitis at kung gaano katagal sila nabubuhay kasama nito

Maraming mga tao ang naniniwala na posible na uminom ng alkohol sa maraming dami nang walang labis na kahihinatnan bago ang unang pag-atake ng sakit.

Sa katunayan, ito ay isang malaking maling kuru-kuro. Pagkatapos ng lahat, ang mga nag-iisip na maaari silang huminto sa pag-inom sa "unang" sintomas ng alkohol na hepatitis, sa katunayan, na sa unang pag-atake ng jaundice, ay hindi nauunawaan na ang mga kahihinatnan ng pag-inom ay sakuna at ang atay ay halos nawasak nito. oras. Totoo ba ang paggamot para sa alcoholic hepatitis, o huli na ba?

Pagkatapos ng lahat, ang unang pag-atake ng jaundice, bilang isang panuntunan, ay lumalabas na ang huli. Lumalabas na ang atay at ang mga selula nito ay nagsimulang mamatay bago pa man magkaroon ng mga klinikal na sintomas.

Pathogenesis ng alcoholic hepatitis

Mayroong isang buong kumplikado ng mga sakit sa atay ng alkohol (ABD), kung saan ang alkohol na hepatitis ay sentro. Ang posibilidad na magkaroon ng ABP ay direktang nakasalalay sa dami ng inuming naglalaman ng ethanol na nainom at sa regularidad ng prosesong ito. Kasabay nito, ang uri ng alkohol ay hindi mahalaga: beer, vodka, alak - lahat ng ito ay lumilikha ng isang mahusay na tulong para sa paglitaw ng ABP.

Ang alkoholikong hepatitis ay hindi agad nabubuo: sa regular na paggamit ng mga kritikal na dosis ng ethanol, ang pasyente ay unang nagkakaroon ng mataba na pagkabulok ng atay at pagkatapos lamang ng alkohol na steatohepatitis. Sa huling yugto, ang sakit ay dumadaloy sa cirrhosis ng atay.

Mga sanhi at diagnosis ng alcoholic hepatitis

Ang alcoholic hepatitis ay kadalasang matatagpuan sa talamak na anyo sa mga taong umaabuso sa alkohol sa loob ng 5-7 taon. Ang rate ng pag-unlad ng sakit ay naiimpluwensyahan ng namamana na mga kadahilanan at ang pangkalahatang estado ng kalusugan ng tao.

Gayunpaman, ito ay itinatag ng eksperimento na kahit na ang 50 g ng alkohol araw-araw sa loob ng mahabang panahon ay maaaring maging sanhi ng mga sintomas ng alcoholic hepatitis sa isang malusog na lalaki, habang sa mga kababaihan ang figure na ito ay kalahati.

Dapat tandaan na ang paunang pagsusuri ng "alcoholic" na pinsala sa atay ay maaaring matukoy sa pamamagitan lamang ng pag-alam kung gaano karami ang inumin ng isang tao. Kaya, na may timbang na 70 kg, ang pang-araw-araw na pagkonsumo ng 150-180 ml ng vodka ng hindi bababa sa isang taon ay magbibigay na ng malinaw na mga pagbabago sa atay, at sa "karanasan sa alkohol" sa loob ng 3 taon o higit pa, ang isang tao ay may kumpiyansa na pag-usapan ang tungkol sa talamak. pagkabigo sa atay.

Ang diagnosis ng alcoholic hepatitis ay hindi mahirap. Para dito, sapat na ang isang panlabas na pagsusuri, pagtatanong, at anamnesis.

Ang patuloy na anyo ng alcoholic hepatitis at ang mga palatandaan nito

Ang patuloy na anyo ng alcoholic hepatitis ng atay ay mahina sa mga sintomas. Samakatuwid, ang pasyente ay maaaring hindi alam ang kanyang sakit sa loob ng mahabang panahon.

Paminsan-minsan, ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa:

• isang pakiramdam ng kabigatan sa kanang hypochondrium;
• banayad na pagduduwal;
• belching;
• kakulangan sa ginhawa sa tiyan.

Ang anyo ng alcoholic hepatitis ay natutukoy ng mga pagsubok sa laboratoryo. Kung maagang matukoy, maaari itong gumaling. Sa isang diyeta at kumpletong pagtanggi sa alkohol, sa loob ng anim na buwan, makikita mo ang mga pagpapabuti sa kalusugan. Gayunpaman, ang mga kahihinatnan ng sakit sa anyo ng mga sintomas nito ay maaaring maobserbahan sa loob ng 5-10 taon.

Kung hindi mo haharapin ang paggamot ng paulit-ulit na alcoholic hepatitis, pagkatapos ito ay napupunta sa isang progresibong anyo.

Progresibong anyo ng alcoholic hepatitis at mga palatandaan nito

Ang progresibong anyo ng hepatitis ay isang harbinger ng liver cirrhosis. Ito ay sinusunod sa 20% ng lahat ng mga pasyente na may alcoholic hepatitis.

Ang form na ito ng sakit ay sinamahan ng isang kapansin-pansing pagkasira sa kondisyon ng pasyente. Sa atay, ang foci ng nekrosis (kumpletong pagkamatay ng cell) ay nagsisimulang mabuo.

Mga karaniwang palatandaan ng alcoholic progressive hepatitis:

• pagsusuka, pagtatae bilang mga sintomas ng nakakalason na pinsala sa katawan;
• lagnat;
• paninilaw ng balat;
• sakit sa kanang hypochondrium.

Ang tindi ng mga sintomas ng progresibong alcoholic hepatitis ay depende sa kalubhaan ng sakit, na maaaring banayad, katamtaman, o malubha. Ang progresibong anyo ng hepatitis na walang wastong paggamot ay nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente mula sa talamak na pagkabigo sa atay.

Talamak na alcoholic hepatitis

Ayon sa intensity ng pag-unlad ng sakit, ang talamak na alkohol na hepatitis at talamak ay nakikilala.

Ang mga pag-atake ng talamak na alcoholic hepatitis (AH) ay katangian ng mga taong dumanas ng sakit sa atay (cirrhosis, talamak na hepatitis) sa loob ng mahabang panahon, ngunit patuloy na umaabuso sa ethanol.

Mayroong apat na pagpipilian para sa kurso ng sakit:

• icteric;
• fulminant;
• tago;
• cholestatic.

Ang icteric alcoholic hepatitis ay ang pinakakaraniwan, na sinamahan ng:

1. pag-yellowing ng balat at mauhog lamad;
2. kahinaan;
3. sakit sa hypochondrium;
4. pagduduwal;
5. pagsusuka;
6. paglabag sa dumi ng tao;
7. kapansin-pansing pagbaba ng timbang.

Ang mga impeksiyong bacterial ay kadalasang nabubuo laban sa background ng icteric OAS.

Ang isang exacerbation ng latent hepatitis ng atay ay hindi sinamahan ng binibigkas na mga sintomas, maaari lamang itong makita ng mga pagsubok sa laboratoryo: ang antas ng transaminases sa dugo ay tumataas nang malaki, ang mga resulta ng isang biopsy ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng progresibong pamamaga ng atay.

Ang cholestatic course ng sakit ay nasuri ng mga sumusunod na sintomas:

• Makating balat;
• paninilaw ng balat;
• pagkawalan ng kulay ng mga feces;
• pagdidilim ng ihi.

Ang pinaka-mapanganib ay ang fulminant OAS, na nagreresulta sa hemorrhagic syndrome, renal failure, at hepatic encephalopathy.

Kung walang medikal na atensyon, bilang panuntunan, ang fulminant OAS ay humahantong sa hepatic coma at pagkamatay ng isang tao.

Talamak na alcoholic hepatitis

Ang sakit na ito ay bubuo bilang resulta ng sistematikong paggamit ng ethanol. Maaaring banayad o wala ang mga sintomas ng talamak na alcoholic hepatitis (CAH). Ang pagkakaroon ng alcoholic hepatitis ay maaaring ipahiwatig ng isang pagtaas ng antas ng transmyasis sa dugo at mga pagbabago sa morphological sa atay.

Mga palatandaan ng talamak na alcoholic hepatitis:

• bloating at rumbling sa tiyan;
• nabawasan ang gana;
• pagduduwal;
• sakit sa kanang hypochondrium;
• pagpapalaki ng atay;
• nabawasan ang libido;
• hypogonadism (hindi sapat na pagtatago ng androgen);
• gynecomastia (pagpapalaki ng dibdib sa mga lalaki);
• paglabag sa ritmo ng pagtulog;
• pagtaas ng temperatura;
• Dupuytren's contracture (pagpapaikli ng palmar tendons), atbp.

Ang symptomatology sa bawat kaso ay puro indibidwal. Ang isang pasyente na may talamak na alcoholic hepatitis ay maaaring mapansin ang pagpapakita lamang ng isa o dalawa o ilang mga palatandaan ng sakit.

Paano gamutin ang alcoholic hepatitis

Ang paggamot sa alkohol na hepatitis, tulad ng anumang iba pang sakit sa atay, ay posible lamang sa kumpletong pagtanggi sa paggamit ng mga inuming naglalaman ng ethanol. Tiyak na ang kundisyong ito ang pinakamahirap na tuparin ng mga pasyente: ipinapakita ng mga istatistika na isang katlo lamang sa kanila ang talagang huminto sa pag-inom ng alak sa panahon ng therapy.

Humigit-kumulang isang-katlo ng mga pasyente na na-diagnose na may alcoholic hepatitis ay unti-unting binabawasan ang dosis ng ethanol na natupok, at ang iba ay patuloy na nagdurusa sa pag-asa sa alkohol. Ito ang huling kategorya ng mga pasyente na pinapayuhan na bumisita sa isang hepatologist at isang narcologist sa parehong oras.

Ang pagtanggi sa alkohol ay malulutas ang maraming problema: ang paninilaw ng balat ng pasyente at ilang iba pang mga sintomas ay nawawala.

Upang makamit ang maximum na epekto ng therapy, ginagamit din ng doktor para sa paggamot:

1. therapy sa diyeta;
2. konserbatibong pamamaraan;
3. mga pamamaraan ng pagpapatakbo.

Pagkain sa diyeta

Sa matagal na pag-inom ng alak, ang digestive functions ay may kapansanan, at ang pasyente ay lubhang nangangailangan ng mga bitamina, nutrients at trace elements. Ang balanseng diyeta ay ang gulugod ng isang programa sa pagbabagong-buhay ng atay.

Pinapayuhan ng mga eksperto na sumunod sa diet number 5 (ayon kay Pevzner) para sa alcoholic hepatitis.

Ang normal na nilalaman ng mga protina at carbohydrates, ngunit sa parehong oras na nililimitahan ang dami ng taba sa diyeta, ay nagbibigay-daan sa iyo upang palitan ang lahat ng mga pangangailangan ng enerhiya ng katawan at matiyak ang isang banayad na mode ng operasyon ng atay.

Mga tampok ng talahanayan numero 5:

• Katanggap-tanggap na teknolohiya sa pagluluto: pagluluto at pagluluto sa hurno. Bawal magprito ng pagkain.
• Ang maanghang, masyadong maalat, mataba at malamig na pagkain ay bawal.
• Ang mga walang taba na karne at gulay na naglalaman ng magaspang na hibla ay dapat na punasan ng malinis.
• Fractional na pagkain sa pantay na bahagi hanggang 5 beses sa isang araw.
• Ang kape, kakaw, soda, katas ng ubas, alkohol ay ipinagbabawal na inumin.
• Ang karne, isda, sabaw ng kabute ay ipinagbabawal. Hinihikayat ang mga vegetarian na sopas ng gulay at prutas.

Paggamot sa droga

Sa alcoholic hepatitis, ang mga hepatoprotectors ay kadalasang inireseta. Ang kategoryang ito ng mga gamot ay maaaring nahahati sa 5 uri:

• paghahanda batay sa milk thistle - isang halamang gamot na sumusuporta sa aktibong paggana ng mga selula ng atay.
• mga paghahanda batay sa ademetionine - isang sangkap na nagpoprotekta sa mga selula ng organ mula sa pinsala, nagpapabuti sa pag-agos ng apdo at neutralisahin ang mga lason.
• mga paghahanda na naglalaman ng apdo ng oso, na nagpapabilis sa mga proseso ng pagbabagong-buhay.
• mga gamot na kinabibilangan ng mahahalagang phospholipid - mga lipid na nagpapasigla sa paglaki at pag-unlad ng mga bagong selula.
• organopreparations ng pinagmulan ng hayop na nagpapagana sa mga proseso ng intracellular renewal.

Sa mga malubhang anyo ng hepatitis, ang kurso ng mga antibacterial na gamot ay inireseta din upang maiwasan ang impeksyon. Para sa paggamot ng alcoholic hepatitis sa anumang yugto, ang mga hakbang sa detoxification ay mahalaga, na kinabibilangan ng mga kurso ng pag-iniksyon ng mga espesyal na piniling gamot at sa gayon ay binabawasan ang maraming sintomas ng sakit sa atay.

Operative na paggamot

Kasama sa kirurhiko paggamot ang paglipat ng atay. Ang operasyong ito ay bihirang gawin at mahal. Ang ganitong interbensyon ay ginagamit kapag ang pasyente ay nasuri na may huling yugto ng pagkabigo sa atay.

Ang pagiging kumplikado ng pamamaraang ito ng paggamot ay hindi lamang sa mataas na gastos nito, kundi pati na rin sa mga problema sa paghahanap ng isang donor. Maaari itong maging isang taong may mahusay na pisikal at mental na kalusugan. Mas maganda kung kamag-anak. Sa panahon ng operasyon, 60% ng organ ay kinuha mula sa donor, na pagkatapos ay muling buuin sa orihinal na laki nito.