Voluntary medical insurance para sa mga empleyado. Paano wastong punan ang isang form para sa isang mandatoryong medikal na survey Ano ang boluntaryong segurong pangkalusugan para sa mga empleyado

Ang boluntaryong sistema ng segurong pangkalusugan ay isang mahalagang bahagi ng social package na ibinigay sa empleyado. Nagsasangkot ng mga gastos sa bahagi ng employer.

Ano ang VHI?

Ang VHI ay isa sa mga tool para sa pagpapalawak ng listahan ng mga serbisyong medikal na ibinigay. Sa kasong ito, ang insurer ay itinuturing na kumpanya na nagpapatrabaho sa mga empleyado nito. Ang pera ng seguro ay naipon mula sa mga kita ng kumpanya, gaya ng itinakda sa Artikulo 17 ng Batas Blg. 1499. Ang VHI ay ibinibigay batay sa isang programa ng seguro. Kasama sa dokumento ang isang pahayag ng lahat ng pangunahing impormasyon: kumpanya ng seguro, halaga ng seguro, mga responsableng tao, atbp.

Paano ito gumagana? Kung ang isang kaganapan na sakop ng insurance ay nangyari, ang isang empleyado ng kumpanya ay maaaring pumunta sa institusyong medikal na tinukoy sa kontrata at tumanggap ng naaangkop na tulong para sa itinakda na halaga. Ang isang nakasegurong kaganapan ay maaaring isang pinsala o isang matinding karamdaman. Hindi binabayaran ng employer ang lahat ng kaso ng pangangalagang medikal. Halimbawa, hindi kasama sa listahan ng mga nakasegurong kaganapan ang:

• Isinagawa ang preventive research sa boluntaryong kahilingan ng empleyado.
• Paggamot na hindi agad kailangan.
• Pagtanggap ng tulong sa isang institusyong medikal na hindi tinukoy sa kontrata ng seguro.

Ito ay isang pangkalahatang listahan. Ang pinalawig ay tinutukoy ng partikular na programa ng seguro.

Mga benepisyo ng VHI

Ang mga sumusunod na pakinabang ng seguro para sa isang kumpanya ay maaaring i-highlight:

• Nadagdagang motibasyon sa trabaho at katapatan ng empleyado.
• Pagtaas ng competitiveness ng kumpanya.
• Pagbawas sa base ng buwis.
• Pagtaas ng prestihiyo ng organisasyon.

Isaalang-alang natin ang mga benepisyo ng insurance para sa mga empleyado:

• Pag-access sa mga de-kalidad na serbisyong medikal.
• Agarang tulong para sa mga sakit at pinsala.
• Sa ilang mga kaso, ang paggamot sa mga sanatorium at resort.
• Pagtanggap ng mga serbisyo sa ngipin.

Sa gastos ng employer, ang empleyado ay tumatanggap ng pagkakataon na tratuhin sa pinakamahusay na mga kondisyon. Bilang isang tuntunin, ang boluntaryong seguro sa kalusugan ay ibinibigay ng malalaking kumpanya na pinahahalagahan ang kanilang mga espesyalista at nagmamalasakit sa kanilang kalusugan. Ang insurance ay bihirang inaalok ng mga organisasyong may mataas na turnover. Halimbawa, ang boluntaryong segurong pangkalusugan ay halos hindi ibinibigay sa mga nagbebenta sa mga chain store, dahil ang turnover ng mga empleyadong ito ay pare-pareho.

Bahid

May mga disadvantage din ang boluntaryong insurance. Minuse:

• Seryosong pamumuhunan sa pananalapi ng kumpanya.
• Labor-intensive na pagpaparehistro kung ang mga bagong empleyado ay patuloy na sumasali sa organisasyon.
• Ang panganib na makatanggap ng mga serbisyong mababa ang kalidad.

Ang boluntaryong seguro ay halos walang kahulugan para sa mga kabataan at malusog na empleyado.

Mga tampok ng disenyo

Una, ang employer ay dapat pumili ng isang kompanya ng seguro. Pagkatapos ay kailangan mong gumuhit at magpadala ng apela sa kumpanyang ito. Ang ipinag-uutos na pagpaparehistro ng boluntaryong segurong pangkalusugan ay dapat kasama sa kolektibo at mga kasunduan sa pagtatrabaho. Tinukoy ng kasunduan sa seguro ang sumusunod na impormasyon:

• Impormasyon tungkol sa insurer (kumpanya), policyholder (employer) at mga taong makakatanggap ng mga serbisyong medikal sa ilalim ng VHI (mga empleyado).
• Paksa ng seguro.
• Mga karapatan at obligasyon ng lahat ng partido.
• Responsibilidad para sa hindi pagsunod sa mga kundisyon na tinukoy sa kasunduan.
• Tagal ng kasunduan.
• Halaga ng insurance at premium ng kompanya ng seguro.
• Pamamaraan para sa pagbabayad ng kabayaran.
• Ang pamamaraan para sa pagbabayad ng mga premium ng insurance.

Sa kahilingan ng employer, ang seguro ay maaaring pahabain hindi lamang sa mga empleyado, kundi pati na rin sa mga miyembro ng kanilang pamilya.

Sino ang nag-aalok ng VHI?

Maraming mga kompanya ng seguro ang nag-aalok ng mga patakaran sa korporasyon. Ang mga nauugnay na panukala ay matatagpuan mula sa mga sumusunod na organisasyon:

• "AlfaStrakhovanie"
• "Ingosstrakh"
• "Renaissance" at marami pang iba.

Ang mga indibidwal na programa ng seguro ay ibinibigay ng Sberbank.

Magkano ito?

Ang halaga ng mga serbisyo ay depende sa kung ano ang eksaktong kasama sa boluntaryong insurance:

• Paggamot sa isang outpatient na batayan - mula 10 hanggang 200 libong rubles.
• Paggamot sa isang outpatient na batayan, dentistry - mula 15 hanggang 220 libong rubles.
• Paggamot sa outpatient, dentistry, pagtawag ng ambulansya, paggamot sa inpatient - mula 20 hanggang 270 libong rubles.
• Ang lahat ng mga serbisyo sa itaas, pati na rin ang emergency at nakaplanong paggamot sa isang setting ng ospital - mula 30 hanggang 310 libong rubles.

MAHALAGA! Ang mga gastos para sa boluntaryong segurong pangkalusugan ay kasama sa sahod.

Ang listahan ng mga serbisyong medikal na kasama sa kontrata ng seguro ay nakasalalay sa mga detalye ng kumpanya at mga kagustuhan ng pamamahala nito. Posibleng magdisenyo ng iba't ibang mga programa para sa mga ordinaryong empleyado at mga espesyalista. Ito ay mag-uudyok sa mga empleyado para sa paglago ng karera.

TANDAAN! Ito ay kapaki-pakinabang para sa isang kumpanya na mag-isyu ng isang kontrata ng seguro sa loob ng mahabang panahon. Ang pagpipiliang ito ay mas mura.

Accounting ng buwis para sa VHI

Ang pera para sa boluntaryong seguro sa kalusugan ay kinukuha mula sa kita ng negosyo. Alinsunod dito, ang base ng buwis nito ay nabawasan. Gayunpaman, ang benepisyong ito ay magagamit lamang kung ang mga sumusunod na kondisyon ay natutugunan:

• Ang panahon ng bisa ng kasunduan sa seguro ay hindi bababa sa isang taon.
• Ang pera para sa programa ng VHI ay kasama sa mga gastos na walang buwis sa halagang hindi hihigit sa 6% ng halaga ng mga gastos na ginagamit sa pagbabayad ng mga suweldo. Ang isang pagbubukod ay ang boluntaryong segurong pangkalusugan para sa mga freelance na espesyalista.
• Kapag nag-account para sa mga pagbabayad sa ilalim ng programa ng VHI, ang alinman sa mga pagbabayad sa kompanya ng seguro o kabayaran para sa mga gastos ng empleyado para sa pangangalagang medikal sa ilalim ng kasunduan sa seguro ay naitala.

Kung ang mga kundisyong ito ay matugunan, ang mga gastos ay kasama sa mga gastos. Ang panuntunang ito ay itinakda ng Artikulo 255 ng Tax Code ng Russian Federation.

Ang isang tagapag-empleyo ay may karapatang mag-isyu ng ilang mga patakaran sa seguro para sa isang empleyado. Gayunpaman, ayon sa liham ng Ministri ng Pananalapi na may petsang Hulyo 29, 2013 No. 03-03-06/1/30023, kinakailangang isaalang-alang ang limitasyon sa mga gastos para sa sahod. Kasama sa pamantayan ang paggastos sa sahod para sa lahat ng empleyado, hindi lamang mga taong nakaseguro. Pinagsasama rin nito ang kabayaran para sa mga indibidwal na nakikipagtulungan sa kumpanya sa ilalim ng mga kontratang sibil.

Kung ang kasunduan sa seguro ay wasto para sa ilang mga panahon, ang batayan ay kinakalkula tulad ng sumusunod:

• Ang pagtaas ng kabuuang mula sa petsa ng kasunduan hanggang sa katapusan ng kasalukuyang panahon.
• Mula sa susunod na panahon hanggang sa katapusan ng kasunduan.

Ang mga patakarang ito ay itinatag sa pamamagitan ng isang liham mula sa Federal Tax Service na may petsang Mayo 6, 2010. Ang mga gastos sa seguro ay isasaalang-alang nang hindi mas maaga kaysa sa panahon ng pag-uulat kung saan inilipat ang premium. Ang mga ito ay ibinahagi nang pantay-pantay sa buong termino ng kasunduan. Ang perang inilipat sa ilalim ng mga kontrata ng insurance ay hindi sasailalim sa personal income tax. Ang panuntunang ito ay kinokontrol ng talata 3 ng Artikulo 213 ng Tax Code ng Russian Federation. Gayundin, ang mga premium ng insurance ay hindi ibinabawas sa mga pagbabayad. Gayunpaman, ito ay may kaugnayan lamang kung ang kontrata ng seguro ay may bisa nang hindi bababa sa isang taon.

Accounting

Sa accounting, ang mga gastos para sa boluntaryong segurong pangkalusugan ay kasama sa listahan ng mga gastos sa panahon kung saan sila binayaran. Ang panuntunang ito ay itinatag ng isang bilang ng mga regulasyon. Ang mga gastos sa insurance ay naitala bilang isang debit sa account ng gastos. Halimbawa, ito ay maaaring account 20, 26, 44. Kung inilipat ng kumpanya ang mga premium ng insurance para sa mga empleyadong hindi nagtatrabaho sa kumpanya batay sa isang kontrata sa pagtatrabaho, kung gayon ang mga resultang gastos ay kinikilala bilang iba. Ang mga ito ay naitala sa debit ng subaccount 91.02 "Iba pang mga gastos".

Sa accounting ng buwis, ang mga gastos ay dapat sumunod sa mga pamantayan. Sa accounting, ang mga gastos ay naitala nang walang mga paghihigpit. Kung mayroong pagkakaiba sa pagitan ng dalawang form ng accounting, ang halaga ay makikita sa mga talaan ng accounting.

Nakikita ng mga mamamayan na naghahanap ng trabaho sa mga bagong kumpanya ang pagbibigay ng karagdagang patakaran sa seguro bilang isang social package bilang isang bentahe ng bakante. Ngunit ano ang VHI para sa mga empleyado at anong mga pagkakataon ang nagbubukas nito?

Ang VHI ay boluntaryong segurong pangkalusugan.

Ang boluntaryong programa ng segurong pangkalusugan para sa mga empleyado ay ang pagbibigay ng pinalawak na social package, na kinabibilangan ng pagbabayad para sa mga diagnostic at paggamot, kabilang ang sa mga dalubhasang klinika.

Ano ang ibig sabihin nito para sa empleyado?

Ang boluntaryong seguro sa kalusugan ay isang patakaran na maaaring sumaklaw sa mga gastos sa medikal na paggamot para sa mga empleyado.

Ang isang nakasegurong kaganapan ay ang kanilang pagbisita sa isang institusyong medikal mula sa listahang ibinigay sa kontrata ng seguro.

Kasama sa pangkalahatang listahan ng mga serbisyo ang:

• pangangalaga sa outpatient;
• mga doktor na bumibisita sa iyong tahanan;
• paggamot sa ngipin;
• mga programa sa rehabilitasyon sa mga resort at sanatorium sa Russia, pati na rin sa mga dalubhasang medikal na sentro;
• paghahanda ng medikal na dokumentasyon;
• Mga hakbang sa immunoprophylaxis.

Kung ang tagapag-empleyo ay pumili ng isang patakaran na may limitadong saklaw, kung gayon ang mga mamahaling serbisyo sa ngipin, paggamot sa sanatorium at emergency na ospital ay hindi kasama dito.

Bilang karagdagan sa pangangalaga sa labas ng pasyente sa iba't ibang mga institusyong medikal, ang insurer ay minsan ay nag-aalok ng mga serbisyo ng isang personal na manggagamot na nagpapayo sa nakaseguro at nag-uugnay sa kanyang mga aksyon.

Mga bato sa ilalim ng tubig

Ang disbentaha ng isang patakaran ay maaaring mayroon itong maraming mga paghihigpit na maaaring hindi alam ng nakaseguro.

Ang lahat ng iba pa ay kailangang bayaran para sa iyong sarili.

Ibinabalik lamang ng kompanya ng seguro ang mga gastos na inireseta ng doktor.

Ang self-treatment o pagbili ng mga gamot ay hindi babayaran.

Ang isa pang disbentaha ay ang listahan ng mga klinika. Sa ilang mga patakaran, ang listahang ito ay kinabibilangan lamang ng mga institusyon ng gobyerno at isa o dalawang pribadong sentrong medikal lamang.

Kadalasan mayroong mga kaso kung kailan, kapag nakatanggap ng tawag mula sa isang nakasegurong empleyado, ipinadala siya ng isang manager sa isang mas mura o pampublikong klinika upang mabawasan ang mga gastos ng tagaseguro.

Kadalasan ang malalaking kompanya ng seguro ay may sariling network ng mga sentrong medikal at klinika. Dito ihahatid ang mga taong nakaseguro.

Hindi maaaring maimpluwensyahan ng isang empleyado sa anumang paraan ang hanay ng mga opsyon sa insurance na pipiliin ng employer. Maliban na lang kung kaya niyang magbayad ng dagdag na pera para palawakin ang coverage. Ang insurer ay agad na maglilipat ng pera para sa mga serbisyong medikal sa account ng klinika.

Sa mga espesyal na kaso lamang posible na ibalik ang mga gastos sa cash. Ang insurer ay may lahat ng karapatan na hindi magbayad ng bahagi ng halaga ng paggamot na lumampas sa halaga ng insurance na itinatag ng kontrata.

Sa corporate insurance, ang insurer ay nag-isyu ng mga patakaran sa insurance sa employer para sa bawat naka-insured na empleyado. Ginagawa ito sa loob ng unang dalawang linggo pagkatapos mabayaran ang kontrata ng seguro. Tungkol sa,.

Mga subtleties

Ang insurance ay may sariling mga subtleties.

Halimbawa, maaari itong magpahiwatig ng paghihigpit sa mga malalayong konsultasyon ng makitid na mga espesyalista(kung ang ganoong serbisyo ay ibinibigay man lang), isang tiyak na bilang ng mga harapang konsultasyon bawat taon (halimbawa, 1-2), at, siyempre, maraming mga pagbubukod mula sa mga kaso ng insurance.

Kung sa isang pakikipanayam ang isang empleyado ay pinangakuan ng isang boluntaryong patakaran sa segurong pangkalusugan sa panahon ng trabaho, pagkatapos ay ipinapayong suriin nang maaga kung ang sugnay na ito ay nabaybay sa kasunduan sa pagtatrabaho. Karaniwan, ang patakaran ay ibinibigay tatlo hanggang anim na buwan pagkatapos ng pagkuha.

Kung ipinapalagay na ang boluntaryong segurong pangkalusugan ay lalagdaan pagkatapos ng pagkumpleto ng panahon ng pagsubok, kung gayon ang puntong ito ay dapat ding sumang-ayon nang maaga at isinasaalang-alang sa kontrata sa pagtatrabaho.

Ang insurance ay halos hindi ibinibigay sa panahon ng pagsubok.

Ang pahintulot ng empleyado ay dapat ipahayag sa pamamagitan ng sulat. Sa kasong ito, ang patakaran ay madalas na huminto sa pagiging wasto kaagad pagkatapos mailabas ang utos ng pagpapaalis, iyon ay, kahit na bago ang pag-expire ng panahon ng trabaho (dalawang linggo).

Paano gamitin?

Sa website ng mga malalaking tagaseguro, ang nakaseguro ay magkakaroon ng access sa isang "Personal na Account", na nagpapahintulot sa iyo na magpadala ng isang kahilingan para sa mga serbisyo, makipag-ugnayan sa isang doktor, tumanggap ng oral at nakasulat na mga online na konsultasyon, maglakip at mag-imbak ng mga medikal na dokumento (mga resulta ng pagsusuri, medikal mga ulat).

Bilang karagdagan sa pakikipag-ugnayan sa mga website ng mga kompanya ng seguro, posible na makipag-ugnayan sa kanila gamit ang isang toll-free na numero at makakuha ng payo.

Bakit ito ibinibigay pagkatapos lamang ng panahon ng pagsubok?

Kung ang isang tagapag-empleyo ay bumili ng boluntaryong segurong pangkalusugan para sa isang empleyado, ito ay isang ganap na plus.

Una, ito ay isang mahusay na karagdagan sa compulsory medical insurance.

Ang empleyado ay magkakaroon ng pagkakataon na sumailalim sa isang tunay na mataas na kalidad na pagsusuri at paggamot sa mga klinikang iyon na marahil ay hindi niya kayang bayaran.

Pangalawa, ito ay isang garantiya na makakatanggap ka ng 24/7 na serbisyo - Maaari mong gamitin ang patakaran sa anumang oras ng araw o gabi.

Ang serbisyo ay maaari ding ibigay sa anumang lokasyon, at hindi kinakailangan sa lugar ng pagpaparehistro.

Siyempre, ang pagbibigay ng isang boluntaryong patakaran sa segurong pangkalusugan sa mga empleyado ay dapat na isipin bilang isang bonus mula sa employer. Para sa marami, ito ay nagpapahiwatig ng pagiging maaasahan ng kumpanya, at nagsisilbing isang insentibo upang umarkila para sa partikular na negosyong ito.

Ginagamit ng mga employer ang pagkakataon upang gawing mas kaakit-akit ang isang bakante, ngunit para lamang sa mga empleyadong nagpapatunay sa kanilang sarili.

Pagbibigay ng patakaran pagkatapos ng isang taon ng trabaho

Ang ilang mga kumpanya ay handang magbigay ng isang boluntaryong patakaran sa segurong pangkalusugan sa mga empleyado pagkatapos lamang ng isang taon ng trabaho. Ang desisyong ito ay malamang na idinidikta ng pangangailangang makatipid sa mga karagdagang gastos.

Ngunit kung minsan, ang malalaking pag-aari ay nagbibigay ng mga programa hindi ng pamantayan, ngunit ng mataas na bahagi ng presyo.

kaya lang ang insentibo na magkaroon ng sapat na pagkakataon ay nag-uudyok sa mga empleyado na magtrabaho nang mas matagal at mas produktibo, manatiling huli sa trabaho.

Nagbabayad ba sila ng sick leave?

Ang pagpapalabas ng mga pansamantalang sertipiko ng kapansanan (sick leave) at mga sertipiko para sa pagpaparehistro ng mga bata sa preschool at mga institusyong pang-edukasyon ay kasama sa programa ng VHI.

Babayaran ng kompanya ng seguro ang lahat ng konsultasyon, pagsusuri, pag-aaral at paggamot sa panahon ng kontrata.

Ngunit ang pagbisita sa mga doktor na walang kaugnayan sa kasalukuyang sakit ay ipinagbabawal. O kailangan mong patunayan ang paglitaw ng dalawang magkatulad na kaganapan sa seguro sa parehong oras.

Pinoprotektahan nito ang kompanya ng seguro mula sa isang sitwasyon kung saan ang isang kliyente, habang nasa sick leave na may namamagang lalamunan, ay pumunta, halimbawa, sa isang gynecologist "para sa pag-iwas."

Sa anumang kaso, ang lahat ng mga pagbisita kung saan inaasahan mong makatanggap ng bayad o kabayaran mula sa kompanya ng seguro ay dapat na napagkasunduan sa dispatcher. o maaaring isama at basahin nang hiwalay.

Mainam kung makakatanggap ka ng nakasulat na kumpirmasyon ng pagbabayad, tulad ng isang sulat ng garantiya.

Kapaki-pakinabang na video

Ang Alfa Insurance ay naghanda ng isang pagtatanghal at ibinahagi ang karanasan nito sa corporate voluntary health insurance. Mayroong maraming kapaki-pakinabang na impormasyon para sa mga employer at empleyado:

May bisa ba ang patakaran ng VHI pagkatapos umalis sa trabaho?

Sa pagtanggal, ang patakaran ay karaniwang isinusuko.

Bukod dito, maraming kumpanya ang nagsasama ng kundisyon sa pagsuko ng patakaran sa bypass sheet at nagbabanta na hindi magbabayad ng settlement kung hindi ito matutupad.

Sa oras ng pagpapaalis, ang departamento ng accounting ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa pagkumpleto ng serbisyo para sa mamamayang ito, na hindi na isang empleyado, sa ilalim ng corporate insurance program.

Ito ay lohikal na pagkatapos ng pagpapaalis, ang patakaran ng VHI ay titigil na mag-aplay sa dating empleyado.

Anumang bagay ay maaaring mangyari, sabihin nating ang patakaran ay naiwan sa mga kamay o isa pang malfunction ang nangyari, at ang dating empleyado ay tumanggap ng pangangalagang medikal sa ilalim ng patakaran.

Magagawa ba ng employer na humingi ng reimbursement sa kanyang mga gastos? Maaaring kailanganin ito.

Ngunit ang kaso ay malamang na hindi darating sa paglilitis. Dahil halos imposibleng patunayan ang panloloko.

Anong iba pang mga punto tungkol sa corporate insurance ang gusto mong malaman? Sumulat sa mga komento at ibahagi ang iyong mga natuklasan - sa ilalim ng kung aling patakaran mo nakuha kung aling kakaibang serbisyo!

Sa pakikipag-ugnayan sa

Maraming mga tagapamahala ang nagbibigay sa kanilang mga empleyado ng karagdagang mga garantiya upang makatanggap ng de-kalidad na pangangalagang medikal sa anyo ng boluntaryong segurong pangkalusugan.

Mahal na mambabasa! Ang aming mga artikulo ay nagsasalita tungkol sa mga karaniwang paraan upang malutas ang mga legal na isyu, ngunit ang bawat kaso ay natatangi.

Kung gusto mong malaman kung paano eksaktong lutasin ang iyong problema - makipag-ugnayan sa online consultant form sa kanan o tumawag sa pamamagitan ng telepono.

Ito ay mabilis at libre!

Sasabihin pa namin sa iyo ang tungkol sa kung ano ang ibinibigay ng boluntaryong seguro, kung paano pumili ng isang kumpanya na nagbibigay ng ganoong serbisyo, at nagbibigay din ng mga tagubilin kung paano mag-aplay para sa isang patakaran, isang listahan ng mga dokumento, at bibigyan ka ng ideya ng halaga ng mga serbisyo. .

Ano ang VHI?

Abbreviation VHI natukoy tulad ng sumusunod - boluntaryong seguro sa kalusugan. Ito ay naiiba sa compulsory insurance na ang mga nakasegurong manggagawa ay binibigyan ng pagkakataong makatanggap ng karagdagang mga serbisyong medikal sa mga pribadong klinika.

Kung ang isang empleyado ay pinilit na pumunta sa isang ospital para sa paggamot, pagkatapos ay salamat sa patakaran ng VHI ay magagawa niyang manatili sa ospital para sa buong panahon sa isang bayad na ward.

Sa kasong ito, ang lahat ng gastos para sa bayad na paggamot ay babayaran ng kompanya ng seguro kung saan inilabas ang patakaran.

Mahalaga! Ang VHI ngayon ay ganap na kinokontrol ng Pederal na batas. Ngunit, maaaring magbigay ang ilang komersyal na organisasyon para sa iba't ibang kundisyon sa isyung ito. Ang bawat empleyado ay may legal na karapatan na tanggihan ang naturang patakaran kung siya ay nagtatrabaho sa isang sektor ng pambansang ekonomiya kung saan hindi kinakailangan ang compulsory insurance.

Para saan ito?

Binibigyang-daan ng VHI ang mga tao na malayang pumili ng pinaka-angkop na programa ng seguro para sa kanilang sarili.

Ang pagkakaroon ng isang pakete ng seguro ay nagbibigay-daan sa mga nakasegurong empleyado na makinabang mula sa mga sumusunod na serbisyo:

• pagtawag ng bayad na ambulansya;
• mga serbisyo ng isang mataas na kwalipikadong doktor ng pamilya kung saan ang kumpanya ng seguro ay pumasok sa isang kasunduan;
• pagtanggap ng mga serbisyong medikal sa mga pribadong klinika, partikular sa VIP at business class;
• manatili para sa inpatient na paggamot sa isang komportableng silid na may hindi hihigit sa 2 kama, isang TV, isang refrigerator, isang shower;
• pagtanggap ng mga serbisyo sa ngipin sa mga pribadong klinika at opisina (maliban sa mga serbisyong kosmetiko at prosthetics);
• Paggamot sa spa.

Mga kalamangan at kawalan ng boluntaryong segurong pangkalusugan

Ang bawat patakaran sa seguro ay may parehong mga pakinabang at disadvantages. Ang seguro sa VHI ay walang pagbubukod.

Ang pangunahing kawalan nito ay ang medyo mataas na gastos, iyon ay, ang insurance premium, na nahuhulog sa badyet ng organisasyon na may kinalaman sa pagpaparehistro.

Mayroon ding ilang iba pang mga disadvantages:

• kumplikadong proseso ng pagpaparehistro;
• pagkolekta at paghahanda ng isang malaking halaga ng dokumentasyon;
• pagbuo ng mga listahan ng mga nakasegurong manggagawa;
• ang pangangailangang sumang-ayon sa mga tuntunin ng programa sa bawat empleyado.

Ang mga bentahe ng boluntaryong seguro sa kalusugan, na ibinibigay ng pamamahala ng isang komersyal na organisasyon para sa mga full-time na empleyado, ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• ang pagkakataon na makabuluhang taasan ang prestihiyo ng negosyo;
• pagtaas ng pagganap ng koponan;
• paghikayat sa mga kawani na bumuo ng kultura ng korporasyon;
• ang pagkakataong maakit ang mahahalagang manggagawa sa kooperasyon, halimbawa, upang maakit sila palayo sa mga kakumpitensya;
• mapabuti ang kalidad ng trabaho.

Tulad ng para sa mga pakinabang ng boluntaryong segurong pangkalusugan na may kaugnayan sa mga empleyado, maraming mga punto ang maaari ding i-highlight dito:

• ang pagkakataong makatanggap ng mas mahusay na kalidad ng pangangalagang medikal;
• ang pagkakataong bumili ng mga gamot sa disenteng diskwento;
• ang kakayahang sumailalim sa mataas na kalidad na mga diagnostic gamit ang modernong kagamitan;
• ang pagkakataong sumailalim sa paggaling at rehabilitasyon pagkatapos ng paggamot sa mga sentrong may mahusay na kagamitan;
• ang kakayahang malayang pumili ng mga institusyong medikal para sa serbisyo, pati na rin ang antas ng mga kwalipikasyon ng mga kawani.

Mahalaga! Ang mga manggagawa ng mga kumpanyang nakatanggap ng seguro sa VHI, tulad ng ipinapakita ng kasanayan, ay makabuluhang nagpapabuti sa kanilang pagganap sa paggawa. Ito naman ay may positibong epekto sa kanilang mga kita. Kapansin-pansin din na ang lahat ng mga bayad sa kompensasyon na matatanggap ng empleyado ay hindi isasama sa kanyang kabuuang kita, at samakatuwid ay hindi sasailalim sa mga buwis.

Bakit mas mahusay ang boluntaryong segurong medikal kaysa sa sapilitang segurong pangkalusugan?

Ang VHI ay naiiba sa compulsory health insurance sa mga sumusunod na paraan:

Mga tampok ng VHI para sa mga empleyado

Ngayon, ang malalaking kumpanya ay nagsasama ng boluntaryong segurong pangkalusugan sa pakete ng lipunan para sa mga manggagawa. Ang insurer ay isang organisasyon na nagsisiguro sa mga tauhan nito.

Tulad ng para sa mga kontribusyon sa boluntaryong segurong pangkalusugan, ang mga ito ay kinuha mula sa kita ng negosyo, alinsunod sa mga regulasyon ng Artikulo 17 ng Pederal na Batas Blg. 1499-1. Sa kasong ito, ang isang bilateral na kasunduan ay nilagdaan sa pagitan ng organisasyon ng seguro at ng kumpanya ng employer.

Mahalaga! Ang mga empleyado ay binibigyan ng pagkakataon na malayang pumili ng isang programa sa seguro, na dapat ipahiwatig ang listahan ng mga serbisyong medikal na magagamit sa ilalim nito. Ang mga institusyong medikal kung saan maaari kang makatanggap ng mga serbisyo at ang kabuuang halaga ng insurance ay ipinahiwatig din.

Ang mga empleyado ng mga kumpanya kung saan inisyu ang mga boluntaryong patakaran sa segurong pangkalusugan ay maaaring gumamit ng mga serbisyo (sa loob ng mga halagang itinakda ng kontrata) sa kaganapan ng mga nakasegurong kaganapan:

• pag-unlad ng isang talamak na anyo ng patolohiya;
• pinsala;
• ibang mga kaso kung saan ang manggagawa ay nangangailangan ng agarang tulong medikal.

Mga sitwasyong hindi nasa ilalim ng kategorya ng mga nakasegurong kaganapan:

• pang-iwas na pagsusuri na isinasagawa sa personal na inisyatiba ng manggagawa;
• pagtanggap ng mga serbisyong medikal, ang pagiging posible nito ay hindi naidokumento;
• serbisyo sa mga institusyong medikal na wala sa listahan ng kompanya ng seguro.

Ang mga tampok ng VHI ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• ang isang patakaran (indibidwal) ay inisyu ng isang mamamayan, kapwa para sa kanyang sarili at para sa kanyang mga miyembro ng pamilya;
• ang insurance ay ibinibigay ng entity ng negosyo para sa mga full-time na manggagawa;
• kapag kumuha ng isang patakaran sa ilalim ng isang corporate program, ang mga bagong upahang empleyado ay kasama sa listahan ng mga nakaseguro na manggagawa pagkatapos lamang makumpleto ang isang panahon ng pagsubok sa kanilang negosyo;
• sa pagtanggal, ang empleyado ay hindi kasama sa programa ng seguro at hindi magagamit ang mga serbisyo sa ilalim ng patakaran ng VHI sa hinaharap;
• Pagkatapos ng pagpaparehistro ng insurance, ang bawat kliyente ay binibigyan ng listahan ng mga institusyong medikal kung saan nakikipagtulungan ang kompanya ng seguro.

Dekorasyon

Alinsunod sa mga regulasyon ng Pederal na batas, ang mga sumusunod na kategorya ng mga mamamayan ay hindi makakakuha ng patakaran sa VHI:

• Mga manggagawa na na-diagnose na may AIDS.
• Mga empleyadong may HIV carrier.
• Alcoholics at drug addicts na nakarehistro sa naaangkop na mga institusyong medikal.
• Mga manggagawa na may iba't ibang sakit sa pag-iisip.
• Mga taong may sakit na naililipat sa pakikipagtalik at kanser.
• Mga empleyado na na-diagnose na may tuberculosis.
• Mga taong may kapansanan ng pangkat 1 at 2.

Mahalaga! Ang isang patakaran sa VHI ay inisyu sa loob lamang ng 1 taon. Pagkatapos ng panahong ito, ibibigay muli ang insurance. Sa ilalim ng patakarang ito, ang isang mamamayan ng Russia ay tumatanggap ng mga serbisyong medikal sa halagang 200,000 rubles. Ang maximum na halaga ay lumampas sa RUB 1,000,000.

Saan mag-aapply?

Ang bawat komersyal na organisasyon ay dapat na lapitan ang isyu ng pagpili ng isang insurer na napaka responsable. Ang nasabing kumpanya ay dapat magkaroon ng naaangkop na mga permit at lisensya.

Kapag pumipili ng isang kumpanya ng seguro, kailangan mong umasa sa mga sumusunod na pamantayan:

• Positibong kasaysayan ng mga pagbabayad ng insurance.
• Kawalan ng malaking bilang ng mga reklamo at legal na paglilitis.
• Mataas na rating ayon sa “RA” o “NRA” (dapat kasama ang kompanya ng seguro sa nangungunang tatlumpung insurer).
• Availability ng mga highly qualified na espesyalista na may naaangkop na edukasyon at karanasan sa pagtatrabaho sa VHI.
• Isang malawak na hanay ng mga kasosyong institusyong medikal na dalubhasa sa iba't ibang lugar.
• Patakaran sa pagpepresyo (dahil ang VHI ay isang boluntaryong uri ng insurance, ang mga insurer ay independyenteng nagtatakda ng mga presyo para sa mga naturang patakaran).

Ano ang kailangan para doon?

Matapos magpasya ang pamamahala ng isang komersyal na organisasyon sa uri ng programa ng seguro, kinakailangan na maghanda ng isang pakete ng dokumentasyon:

• Lahat ng nasasakupan at dokumentasyon ng pagpaparehistro ng kumpanya (OGRN, TIN).
• Ang aplikasyon ay naka-address sa insurer.
• Listahan ng mga full-time na empleyado na lalahok sa insurance.

Mahalaga! Kapag naabot na ang isang kolektibong kasunduan, ang mga nakasegurong empleyado ay dapat makipag-ugnayan sa kanilang insurer at kolektahin ang kanilang mga patakaran. Bibigyan din sila ng listahan ng mga institusyong medikal - mga kasosyo ng insurer, kung saan sila makakatanggap ng mga serbisyo.

Paano mag-apply?

Upang gawing pormal ang isang kasunduan para sa boluntaryong segurong pangkalusugan sa isang tagaseguro, ang isang entidad ng negosyo ay dapat munang pumili ng isang kompanya ng seguro. Pagkatapos nito, dapat mong maingat na pag-aralan ang mga iminungkahing programa. Susunod, ang komersyal na organisasyon ay kailangang kumilos ayon sa plano.

Ang pamamaraan para sa pagkuha ng boluntaryong segurong pangkalusugan para sa isang organisasyon

Ang proseso ng pagpapalabas ng mga patakaran ng VHI para sa mga manggagawa ay nagsasangkot ng ilang mahahalagang hakbang:

1. Ang pinuno ng organisasyon ay nag-isyu ng utos na ipakilala ang VHI para sa mga full-time na empleyado. Inilalarawan ng dokumentong ito ang pamamaraan para sa pagkuha ng insurance, at nagtatalaga rin ng responsableng manggagawa na haharap sa mga isyung ito.
2. Ang isang entity ng negosyo ay nag-isyu ng isang lokal na batas sa regulasyon. Aayusin nito ang lahat ng isyu na may kaugnayan sa boluntaryong insurance ng mga full-time na manggagawa. Sa halip na ang gawaing ito, ang tagapamahala ay gumagawa ng mga karagdagan sa umiiral na kolektibong kasunduan. Susunod, ang bawat empleyado ay pamilyar sa mga desisyon na ginawa ng pamamahala, na pinirmahan niya sa naaangkop na rehistro.
3. Pinipili ang mga programa sa insurance para sa mga full-time na manggagawa.
4. Ang isang kasunduan ay natapos sa isang kompanya ng seguro.
5. Ang pagbabayad ay ginawa sa insurer.
6. Ang mga empleyado ay tumatanggap ng mga patakaran sa seguro.

Kasunduan sa boluntaryong seguro sa kalusugan

Kapag nagtapos ng isang kasunduan sa boluntaryong segurong pangkalusugan sa isang kompanya ng seguro, dapat bigyang-pansin ng isang entidad ng negosyo ang mga sumusunod na punto:

• Dapat itong ipahiwatig kung aling mga empleyado ang binibigyan ng mga serbisyo ng seguro.
• Ang lahat ng mga kaso ng seguro ay ipinahiwatig.
• Dapat isama ang halaga ng insurance kung saan ibinibigay ang mga serbisyong medikal.
• Ang panahon ng bisa ng kasunduan ay ipinahiwatig.
• Kapag kumukuha ng mga bagong manggagawa, ang pamamaraan para sa pagtatapos ng isang kasunduan sa VHI ay mananatiling hindi magbabago.
• Ang tagal ng kasunduan ay hindi lalampas sa 1 taon, dahil ang halaga ay insurance. ang mga kontribusyon ay kinakalkula sa oras ng pagkalkula ng kita ng organisasyon.
• Ang impormasyon tungkol sa insurer, mga empleyadong nakaseguro at ang may-ari ng patakaran ay dapat na naroroon.
• Inilalarawan ang mga obligasyon at karapatan ng mga partido.
• Ang pamamaraan para sa pagbabayad ng kompensasyon at pagbabayad ng seguro ay tinukoy. mga kontribusyon.

Mga regulasyon sa seguro sa organisasyon

Kasama sa mga regulasyon sa boluntaryong segurong pangkalusugan sa isang komersyal na organisasyon ang mga sumusunod na item:

• pangkalahatang probisyon.
• Mga kundisyon.
• Mga paghihigpit.
• Mga kondisyon para sa pagwawakas ng kasunduan sa VHI.
• Ang pamamaraan para sa pagtatapos ng isang kasunduan sa seguro.
• Ang pamamaraan para sa mga manggagawa upang makakuha ng mga patakaran sa seguro.

Magkano ang halaga ng VHI?

Ang halaga ng isang boluntaryong patakaran sa segurong pangkalusugan ay direktang nakasalalay sa mga sumusunod na salik:

• napiling programa ng seguro;
• mga kondisyon ng seguro;
• dami ng mga serbisyong medikal na ibinigay.

Ang mga karagdagang serbisyo, gaya ng mga serbisyo sa ngipin, ay maaaring tumaas ang halaga ng patakaran. Gayundin, ang insurance rate ay maaapektuhan ng bilang ng mga empleyadong kasama sa listahan na lalahok sa programa.

Ang halaga ng patakaran ay direktang nakasalalay sa halaga ng limitasyon na inilaan ng kumpanya sa bawat empleyado. Bilang isang patakaran, ang halagang ito ay nag-iiba sa hanay na 50,000 - 100,000 rubles. ang average na halaga ng isang patakaran ay nagbabago sa hanay na 5,000 – 30,000 rubles.

Mga premium ng insurance

Ang halaga ng insurance premium sa bawat 1 nakasegurong manggagawa ay depende sa halagang nakaseguro.

Halimbawa, na may nakasegurong halaga na 60 libong rubles sa ilalim ng isang pangunahing programa na tumatagal ng 1 taon, ang halaga ng premium ng seguro ay magsisimula sa 5 libong rubles. Ang kumpanya ay nagbabayad ng mga premium ng insurance sa insurer sa pagtatapos ng kasunduan nang buo.

VHI sa pagtanggal ng manggagawa

Kung magbitiw ang isang manggagawa, mawawalan ng legal na puwersa ang naunang natapos na kasunduan kung naglalaman ito ng mga kundisyong ito.

Pagkatapos nito, ipinaalam ng employer ang insurer sa pamamagitan ng sulat tungkol sa insidente. Muling kinakalkula ng insurer ang kabuuang premium at ibinabalik ang labis sa kumpanya.

Kusang-loob na seguro sa kalusugan ng kumpanya

Ang seguro sa korporasyon ay maginhawa para sa mga empleyado, dahil hindi nila kailangang harapin ang pagpaparehistro at pagkolekta ng dokumentasyon nang mag-isa.

Insurance mula sa VTB

Ang mga kliyente ng VTB ay maaaring makilahok sa insurance sa mga kagustuhang tuntunin. Ang mga programa ay inaalok kasama ng isang listahan ng pinakamalapit na institusyong medikal. Suporta sa Customer. Habang tumataas ang bilang ng mga nakasegurong manggagawa, bumababa ang rate ng seguro.

Insurance mula sa Sberbank

Punan ng mga kliyente ng Sberbank ang form online. Suporta sa pagpapayo sa telepono. Ang mga patakaran ng VHI ay inisyu para sa mga kamag-anak.

Alfa insurance

Ang mga kliyente ng Alfastrakhovanie ay binibigyan ng buong-panahong pag-access sa pangangalagang medikal. Available ang isang listahan na kinabibilangan ng hindi bababa sa 3 libong mga institusyong medikal ng Russia. Suporta sa pagpapayo sa telepono. Ang isang malawak na pakete ng dokumentasyon ay kinakailangan upang mag-isyu ng isang patakaran.

Patakaran para sa mga kamag-anak ng isang manggagawa

Ang mga malalapit na kamag-anak ng isang full-time na empleyado ay pinahihintulutan na lumahok sa mga programa ng seguro sa VHI. Bilang isang patakaran, ito ay isang asawa (asawa) at mga anak.

Ngunit ang mga organisasyon ay maaaring malayang palawakin ang listahan. Ginagawa ang hakbang na ito upang higit pang hikayatin ang mga kawani na magtrabaho nang produktibo sa kumpanya.

VHI at pagbubuwis

Ang halaga ng insurance ay kasama sa mga gastos ng kumpanya sa halaga ng 6% ng pondo ng sahod (Artikulo 255 ng Kodigo sa Buwis). Kung tungkol sa pagbubuwis, ang halaga ng insurance. walang kontribusyon Pinag-isang Social Tax (Article 238 Tax Code), At Buwis sa personal na kita (Article 213 Tax Code).

Mga karagdagang uri ng seguro sa empleyado

Kapag sinisiguro ang mga manggagawa, posibleng palawakin ang listahan ng mga serbisyo:

• aksidente;
• maglakbay sa ibang bansa;
• pagkansela ng isang paglalakbay sa ibang bansa;
• Responsibilidad ng sibil.

Ang legislative framework

Ang seguro sa VHI ay kinokontrol ng mga sumusunod na regulasyon:

• Tax Code;
• Pederal na Batas Blg. 1499-1;
• Pederal na Batas Blg. 125;
• Pederal na Batas Blg. 212;
• sulat N 406-19 02/27/2010;
• Pederal na Batas Blg. 323.

Gumawa ng aksyon!

Kung magpasya kang iseguro ang iyong mga empleyado, magpatuloy:

1. Pumili ng insurer.
2. Magtipon ng dokumentasyon.
3. Gumawa ng kasunduan.
4. Bayaran ang iyong mga premium ng insurance.
5. Mag-isyu ng mga patakaran sa mga empleyado.

Binibigyang-daan kang pumili ng pinakaangkop na saklaw ng mga serbisyong medikal, isang listahan ng mga klinika at isang hanay ng mga karagdagang opsyon (tingnan sa itaas).

Kusang-loob na segurong pangkalusugan para sa mga buntis na kababaihan at kababaihan sa paggawa

Ang mga programa sa seguro sa maternity ay maaaring magbigay ng alinman sa ganap na pamamahala sa pagbubuntis o insurance para lamang sa panganganak, at saklaw din ang parehong mga uri ng mga serbisyong ito nang sabay-sabay. Maaaring mag-iba ang saklaw ng mga serbisyo sa iba't ibang kompanya ng seguro, ngunit kadalasan ang kasunduan sa VHI para sa mga buntis na kababaihan ay nagbibigay ng:

• paunang at paulit-ulit na konsultasyon sa mga medikal na espesyalista (kabilang ang sa bahay);
• pagtatalaga sa isang personal na obstetrician-gynecologist para sa buong tagal ng pagbubuntis;
• mga diagnostic sa laboratoryo - mga pagsusuri sa dugo, mga pagsusuri sa ihi, mga pahid, atbp., pati na rin ang mga instrumental na pag-aaral - ultrasound, ECG, X-ray, malalim at invasive na diagnostic para sa mga medikal na dahilan;
• manatili sa isang solong silid o sa isang superior room;
• epidural anesthesia sa panahon ng panganganak;
• mga hakbang upang mapanatili ang pagbubuntis, kasama ang. pagpapaospital ayon sa inireseta ng isang doktor;
• paghahanda ng mga kinakailangang sertipiko, mga sertipiko ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho at iba pang dokumentasyong medikal sa maikling panahon.

VHI para sa mga sanggol

Bilang isang patakaran, ang naturang programa ay nagbibigay para sa pagkakaloob ng mga serbisyong medikal sa mga bata mula 0 hanggang 1 taon. Ang listahan ng mga serbisyo ay kadalasang kinabibilangan ng:

• pagtatalaga sa isang personal na pediatrician (pati na rin sa iba pang kinakailangang espesyalista), mga pagbisita sa bahay ng doktor;
• pagkuha ng mga sample, instrumental na eksaminasyon (kabilang sa bahay);
• regular na pagbabakuna;
• sumasailalim sa regular na medikal na eksaminasyon na may pagpapalabas ng mga sertipiko at opinyon kung kinakailangan;
• physiotherapeutic procedures (masahe, exercise therapy), incl. sa bahay;
• pagpaparehistro ng mga dahon ng may sakit para sa mga magulang, mga sertipiko, atbp.

Bilang isang tuntunin, ang isang karaniwang kontrata ng boluntaryong segurong medikal para sa mga bagong silang na may pinakamababang hanay ng mga panganib at serbisyo ay nagbibigay para sa paggamot ng mga sakit na tipikal para sa isang sanggol.

Patakaran sa VHI ng mga bata

Ang seguro para sa mga batang higit sa 1 taong gulang, depende sa mga tuntunin ng kontrata ng seguro, bilang karagdagan sa mga karaniwang serbisyo, ay maaaring saklawin ang:

• pagmamasid ng isang personal na pediatrician (kabilang ang iba pang kinakailangang espesyalista), pangangalaga sa bahay;
• koleksyon ng mga pagsusulit at instrumental na pag-aaral (kabilang ang pangangalaga sa bahay);
• regular na pagbabakuna;
• medikal na pagsusuri para sa pagpasok sa paaralan o kindergarten, pati na rin ang pagpasa sa iba pang mga medikal na eksaminasyon sa paghahanda ng mga kinakailangang sertipiko at konklusyon;
• mga pamamaraan ng physiotherapeutic sa isang institusyong medikal at sa bahay (kabilang ang masahe, ehersisyo therapy, atbp.);
• pagpaparehistro ng mga sertipiko, sick leave para sa mga magulang, atbp.

Bilang isang tuntunin, ang isang karaniwang kontrata ng boluntaryong segurong medikal para sa mga bata na may pinakamababang hanay ng mga panganib at serbisyo ay nagbibigay para sa paggamot ng mga sakit na karaniwan para sa isang bata.

Magbasa pa tungkol sa boluntaryong segurong pangkalusugan ng mga bata.