Srdcový tep 164 tepov v pohlaví plodu dieťaťa. Fetálny srdcový tep

16.12.2021 | Kredity

Každá matka chce čo najskôr počuť tlkot srdca svojho nenarodeného bábätka. Samozrejme, je to jeden z najpríjemnejších a najvzrušujúcejších zážitkov. Ak totiž počujete, ako srdce bije, znamená to, že plod rastie.

Ale nielen to naznačuje zvuk srdca plodu nový život aktívne sa rozvíja, ale tiež môže veľa dať dôležitá informácia o zdraví dieťatka.

Otázka, kedy sa objaví srdcový tep plodu, je relevantná pre každú nastávajúcu matku, ako je táto dôležitý bod, ako pohyb plodu počas tehotenstva, ktorého norma pre každú ženu môže byť iná. Tlkot srdca je tiež možné prvýkrát počuť v rôznych časoch.

Ženy, ktoré sa zaujímajú o to, ako dlho sa objaví srdcový tep, by mali pochopiť, že srdce plodu nezačne biť v jednom okamihu. Keď sa začne ukladanie tohto orgánu, časť tkaniva, ktorá sa následne vyvinie do srdcových komôr, vykoná kontrakčné pohyby. Samozrejme, že obdobie, keď sa na ultrazvuku ozve tep plodu, prichádza neskôr.

Gynekológ vám povie, v ktorom týždni sa tento zvuk ozýva: niekedy ho možno počuť už na samom skoré dátumy. Pri čom hCG je počuteľný a ako dlho je srdcový tep „videný“ na ultrazvuku, závisí aj od výkonu prístroja, ktorý sa na štúdium používa. Pomocou konvenčnej brušnej ultrazvukovej sondy môže lekár počuť tlkot srdca už 5 týždňov. A pomocou vaginálneho senzora je možné počuť údery už 3-4 týždne, teda hneď potom, ako začne biť srdce plodu.

Srdcová frekvencia závisí od toho, v ktorom týždni srdce bije. V rôznych štádiách tehotenstva je to rôzne.

Keď je obdobie 6 týždňov - 8 týždňov, srdcová frekvencia plodu je 110-130 úderov za minútu.
V období od 8 do 11 týždňov - srdcová frekvencia sa môže zvýšiť na 190 úderov.
Už od 11. týždňa je frekvencia 140-160 úderov.

Nižšie uvedená tabuľka zobrazuje srdcovú frekvenciu pre rôzne obdobia tehotenstva. Je veľmi ľahké pochopiť, koľko úderov za minútu by malo srdce dieťaťa biť v rôznych obdobiach tehotenstva.

Tabuľka srdcovej frekvencie plodu podľa týždňa:

Tí, ktorých zaujíma tabuľka tepovej frekvencie plodu podľa týždňov podľa pohlavia dieťaťa, by mali vedieť, že dievčatá aj chlapci majú rovnaký tep.

Lekár hodnotí nielen tep plodu po týždňoch, ale aj doplnkové faktory, ako je fáza aktivity dieťaťa, choroby matky a plodu, čas, kedy sa frekvencia zisťuje atď.

Ak je srdcová frekvencia plodu po týždňoch narušená, môže to byť spôsobené rôznymi dôvodmi.

Prečo je srdcový rytmus narušený

Ak je srdcová frekvencia nižšia ako 120 úderov za minútu

Príčiny slabého srdcového tepu v počiatočných štádiách môžu byť spojené s rôznymi dôvodmi. Dá sa opraviť na krátku dobu – do 4 týždňov. V 6. týždni môže byť pulz embrya 100-120 úderov. O tom, že je s bábätkom všetko v poriadku, svedčí aj pulz 130 úderov. Ale ak je zaznamenaná veľmi nízka srdcová frekvencia, menej ako 80 úderov, potom existuje riziko straty tehotenstva.
Ak ultrazvukové vyšetrenie trvajúce 12 týždňov alebo viac naznačuje nízku srdcovú frekvenciu, môže to byť spôsobené chronická hypoxia ploduale alebo jeho reakciu na to, že je vytlačená pupočná šnúra. Ak je srdcový tep 120 úderov za minútu, čo robiť, lekár by mal povedať, vedený výsledkami výskumu.
Pred pôrodom môže byť slabý rytmus dôkazom akútnej alebo chronickej hypoxie plodu, ako aj stláčania pupočnej šnúry pri kontrakciách.

Ak je pulz prekročený 160 úderov za minútu

V prvých týždňoch tehotenstva je to zvyčajne variant normy, ale v niektorých prípadoch to naznačuje porušenie placentácie.
Po 12. týždni tehotenstva môže plod takto reagovať na vlastné pohyby alebo na stres, ktorý matka prežíva.
plodu v neskorších štádiách môže byť dôsledkom chronickej hypoxie plodu alebo reakciou na pohyb alebo kontrakciu.

Zvuky sú tlmené, tóny ťažko počuť

Ak sa počúvanie vykonáva u tehotných žien v počiatočných štádiách, môže to naznačovať, že obdobie je príliš krátke alebo že štúdia je vykonaná chybným snímačom alebo je odpočúvacie zariadenie zastarané. Aj to je možné, ak má mama. Ale aj zle počuté tóny v počiatočných štádiách môžu byť dôkazom toho, že dieťa má krvné cievy.
Po 12 týždňoch je počuť matné tóny, ak je matka obézna, ako aj feto-placentárna nedostatočnosť , prezentácia (ak je placenta umiestnená na prednej stene), oligohydramnión alebo polyhydramnión. Niekedy sú hluché tóny fixované, ak je umiestnenie dieťaťa v maternici nepohodlné na počúvanie. Vylúčené však nie sú ani malformácie srdca či ciev.
V neskorých tónoch tento jav naznačuje, že sa začali aktívne kontrakcie alebo je zaznamenaná hypoxia plodu.

Žiadny tep

V najskorších štádiách chýba zvuk srdcového tepu, ak je čas počas počúvania veľmi krátky alebo sa používa zastaraný snímač. Niekedy je to však dôkaz, že sa tehotenstvo zastavilo alebo sa začína.
Počas obdobia 12 alebo viac týždňov, ako aj v posledných týždňoch, môže absencia srdcového ozvu buď svedčiť o nesprávnom mieste auskultácie alebo o poruche CTG senzora, alebo hovoriť o tom, čo sa stalo. prenatálna smrť plodu .

Prítomnosť srdcového tepu a frekvencia srdcového tepu plodu sa určuje počas tehotenstva na konkrétny účel.

Aby sa zistilo, že sa tehotenstvo vyvíja

Potom, čo si budúca mamička spraví tehotenský test a je pozitívny, ide žena do nemocnice na ultrazvuk. Moderné ultrazvukové prístroje umožňujú počuť tlkot srdca embrya už pri prvom vyšetrení - po 4-5 týždňoch. Ak však na prvom ultrazvuku nepočujete srdce dieťaťa, nemali by ste panikáriť. Spravidla, keď sa postup opakuje, môžete počuť očakávaný zvuk. Niekedy sa však tep neobjaví, dochádza k deformácii plodového vajíčka. Tento stav je definovaný ako zmeškané tehotenstvo. V takejto situácii sa lekárske ukončenie tehotenstva vykonáva pomocou špeciálnych liekov. Ak takáto situácia nastane, potom sa žene neodporúča otehotnieť asi šesť mesiacov po tom.

Na posúdenie vývoja plodu

Existujú jasné ukazovatele toho, čo sa v akom čase považuje za normálny srdcový tep. To znamená, že normálny srdcový tep za minútu sa určuje v závislosti od obdobia vývoja dieťaťa. Srdce embrya reaguje na akékoľvek zmeny vo svete, ktorý ho obklopuje. Stres či choroba matky totiž deti priamo ovplyvňujú. Taktiež frekvencia úderov srdca za minútu sa líši v závislosti od obdobia aktivity alebo spánku plodu. Hladina kyslíka vo vzduchu ovplyvňuje aj srdcovú frekvenciu. Akékoľvek poruchy spojené s vystavením takýmto faktorom sú však dočasné.

Za predpokladu, že tep je dlhodobo príliš vysoký, môže mať lekár podozrenie na porušenie prekrvenia plodu, tzv. fetoplacentárna nedostatočnosť . Tento stav je spravidla chronický. Niekedy, keď sú kompenzačné schopnosti dieťaťa vyčerpané, je zaznamenaná príliš pomalá srdcová frekvencia. To naznačuje, že stav plodu sa zhoršil. V takejto situácii sa niekedy rozhodne o núdzovom doručení. Lekár berie do úvahy, aký by mal byť srdcový tep v ktorom týždni a odkedy sa presne prejavila patológia, určuje taktiku liečby.

Stanovenie stavu plodu pri pôrode

Bábätko počas pôrodu zažíva veľmi silný stres, nedostatok kyslíka a stláčanie. Ak všetko ide dobre, jeho srdce a krvné cievy sa s takýmito záťažami normálne vyrovnávajú. Niekedy sa však vyskytujú mimoriadne situácie, napr. odtrhnutie placenty , upnutie pupočnej šnúry ktoré vyžadujú okamžitú lekársku pomoc. Preto pri pôrode lekár po každej kontrakcii zisťuje, o koľko úderov má tep, aby nepremeškal rozvoj akútneho nedostatku kyslíka.

Ultrazvukový postup

Prvou metódou na určenie, či je srdcová frekvencia normálna alebo nie, je ultrazvuk. Počas ultrazvuku, spolu s hodnotením srdcového tepu, lekár posudzuje stav placenty, veľkosť plodu.

Ozvy srdca sa pozorne počúvajú a jeho štruktúra sa študuje, ak žena už mala deti s vaskulárnymi a srdcovými chybami. Ak matka počas tehotenstva utrpela infekčné choroby, osobitná pozornosť sa venuje práci a štruktúre srdca.

Ak je to potrebné, počas tehotenstva sa vykonáva ultrazvuk srdca plodu. V akom čase urobiť ultrazvuk srdca plodu, určí lekár. Najoptimálnejší čas na štúdium CG echa je 12 týždňov. Ale aj žena môže na vlastnú žiadosť vykonať echokardiogram, aby sa uistila, že je s dieťaťom všetko v poriadku.

Táto metóda zahŕňa počúvanie srdcových zvukov pomocou špeciálneho pôrodníckeho stetoskopu. Je pravda, že odpoveď na otázku, či je možné počuť tlkot srdca v počiatočných štádiách pomocou stetoskopu, je negatívna. Obdobie, kedy počujete stetoskopom, je 18-20 týždňov. Lekár so skúsenosťami môže pomocou takéhoto zariadenia určiť množstvo indikátorov. Vypočuje si, s akou približnou frekvenciou srdce bije, určí čistotu tónov a nájde miesto, kde ich najlepšie počuť. Algoritmus na počúvanie srdcového tepu plodu a určenie srdcovej frekvencie je jednoduchý: dá sa to urobiť pomocou stopiek.

Ale niekedy je auskultácia pomocou stetoskopu ťažká alebo dokonca nemožná. Je to pravdepodobné, ak má matka veľmi veľkú hmotnosť, ak sa placenta nachádza na prednej stene maternice (v tomto prípade ruší cievny šum), ak je veľmi málo alebo veľa plodovej vody.

Kardiotokografia (CTG)

Ide o informatívnu metódu, pomocou ktorej možno posúdiť srdcový tep plodu. Tento postup vám umožňuje určiť kyslíkové hladovanie plodu v počiatočnom štádiu a včas odstrániť tento problém.

CTG prístroj je ultrazvukový prevodník, ktorý vysiela a zachytáva odrazené signály zo srdca. V tomto prípade sú všetky zmeny rytmu zaznamenané na pásku. Počas procedúry lekár nainštaluje nielen hlavný senzor, ale aj senzor kontrakcie maternice, pomocou ktorého môžete určiť činnosť maternice. Najmodernejšie prístroje majú senzory pohybu plodu a niekedy je tam aj špeciálne tlačidlo, aby pohyby mohla zaznamenávať aj samotná žena.

Celý proces CTG vyšetrenia trvá približne 60 minút. V tomto období je vo väčšine prípadov možné fixovať obdobie spánku a aktivity plodu. Ale niekedy je potrebné preskúmať stav plodu počas celého dňa. Potom sa senzory pripojené k žalúdku nechajú jeden deň.

Analýza srdcovej frekvencie sa vykonáva s prihliadnutím na gestačný vek, v ktorom sa štúdia uskutočnila. Prvé CTG sa vykonáva v 32. týždni. Ak sa to uskutoční skôr, po 30 týždňoch alebo dokonca skôr, výsledky budú neinformatívne. Po uplynutí 31 týždňov sa vytvorí vzťah medzi srdcovou aktivitou a motorickou aktivitou plodu.

Tehotná žena najčastejšie podstupuje túto štúdiu dvakrát - v 32. týždni a tesne pred pôrodom. Tento postup nepoškodzuje ani ženu, ani dieťa, takže ho možno vykonať toľkokrát, koľkokrát je potrebné.

Špecialista dešifruje CTG pásku, porovnáva výsledky s údajmi z rozborov a ultrazvuku. Kardiotokografia však nie je zdrojom definitívnej diagnózy.

Čo je to "dobré" CTG

Za „dobrý“ KGT sa považuje, ak sú ukazovatele nasledovné:

Srdcová frekvencia je normálna - od 120 do 160 úderov za minútu;
keď sa dieťa pohybuje, srdcová frekvencia sa zvyšuje;
nedochádza k poklesu srdcovej frekvencie alebo sa pozoruje veľmi zriedkavo a v malých množstvách.

Prístroj analyzuje tieto ukazovatele a na základe výsledkov vydáva špeciálny index PSP. Ak je stav plodu normálny, potom tento index nie je väčší ako jeden.

Treba však brať do úvahy, že na fungovanie detského srdca vplýva množstvo faktorov. A iba špecialista ich môže správne vyhodnotiť.

Prečo sa určuje "zlé" CTG?

Najčastejšie sa určujú zmeny na CTG, ak existujú hypoxia plodu . Zvýšenie srdcovej frekvencie je charakteristické pre stav, keď plod nemá dostatok kyslíka a srdce je nútené pracovať veľmi intenzívne.
Keď dôjde ku kontrakcii alebo pohybu, srdcová frekvencia dieťaťa sa môže spomaliť, čo nie je normálny stav.
Krátke zmeny na páske sa fixujú, ak je pupočná šnúra pritlačená k hlavičke plodu. Výsledky zároveň vyzerajú rovnako ako pri hladovaní kyslíkom, no bábätko sa cíti normálne.
Ak boli snímače pripevnené nesprávne, získané výsledky môžu byť tiež "zlé".

V prípade zistenia hypoxia pri počúvaní srdcového tepu plodu lekár vykonáva ďalšie štúdie na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy. Ak sa potvrdí hypoxia, vykoná sa liečba, prípadne lekár rozhodne o urgentnom pôrode.

echokardiografia

Echokardiografia sa používa, ak existuje podozrenie na srdcové chyby u plodu v 18-28 týždni tehotenstva. Pomocou tejto metódy môžete určiť vlastnosti štruktúry srdca a prietoku krvi. Tento postup sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

budúca matka už má deti, u ktorých sú diagnostikované srdcové chyby;
počas tehotenstva sa prenášali infekčné choroby, najmä v prvých týždňoch;
matka má vrodené srdcové chyby;
budúca matka má viac ako 38 rokov;
žena je diagnostikovaná;
dochádza k oneskoreniu vnútromaternicového vývoja plodu;
plod má malformácie v iných orgánoch a existuje možnosť vzniku vrodených srdcových chýb.

Táto metóda sa používa ako dvojrozmerný ultrazvuk, tak aj pomocou iných režimov ultrazvukového skenera: Dopplerov režim, jednorozmerný ultrazvuk. Pomocou tejto kombinácie techník je možné starostlivo študovať štruktúru srdca, vlastnosti prietoku krvi.

Dá sa podľa tepu určiť pohlavie dieťaťa?

Mnoho žien počas určitého obdobia tehotenstva sa aktívne obáva, ako určiť pohlavie dieťaťa podľa srdcového tepu plodu. V skutočnosti medzi tehotnými ženami a dokonca aj medzi niektorými odborníkmi v oblasti medicíny existuje „legenda“, že takáto definícia je možná, ako aj predpoklad, že veľkosť plodu môže pomôcť určiť, kto sa narodí - chlapec alebo dievča.

Predpokladá sa, že u dievčat srdce bije rýchlejšie a po 13 týždňoch alebo neskôr je ich srdcová frekvencia až 160-krát za minútu. Podľa tejto „viery“ je u chlapcov tep 135 – 150 úderov. Ale pre tých, ktorí sa aktívne pýtajú lekárov na otázky: „Ako zistiť pohlavie dieťaťa tlkotom srdca po 12 týždňoch“ alebo „Ako dlho je to možné“, musíte zvážiť, že táto metóda nie je vedecky podložená. Hoci existuje názor, že táto metóda je relevantná len do 20 týždňov.

Otázka, koľko týždňov je možné týmto spôsobom určiť pohlavie dieťaťa, nie je v zásade relevantná a tepová frekvencia nie je určujúcim ukazovateľom. Koniec koncov, je možné určiť, či ide o chlapca alebo dievča podľa frekvencie, s výnimkou s presnosťou 50%.

Je pravda, že existuje názor, že v tomto prípade je dôležité aj to, aký srdcový tep má plod. Niektorí „odborníci“ tvrdia, že u chlapcov je to rytmickejšie a u dievčat chaotickejšie.

Existuje ďalší znak: u chlapcov sa srdcový rytmus zhoduje s rytmom matky, u dievčat - nie. Ale všetky tieto metódy nemajú nič spoločné s medicínou. Srdcová frekvencia totiž odráža schopnosť plodu prekonať nedostatok kyslíka, a nie pohlavie. Preto mamičkám, ktoré začnú pohlavie „hádať“ ihneď, keď začne biť srdiečko embrya, je lepšie urobiť kvalitný ultrazvuk v r. dobrý špecialistačo pomôže s vysokou presnosťou zistiť pohlavie dieťaťa.

Počujete tlkot srdca fonendoskopom? Tí, ktorí sa zaujímajú o to, ako počúvať tlkot srdca doma, môžu použiť niekoľko metód. Tento pre rodičov príjemný zvuk môžete počuť doma pomocou stetoskopu, prenosného prístroja - fetálneho dopplera a nakoniec jednoduchým priložením ucha k brušku.

Ako počúvať tlkot srdca doma, budeme diskutovať nižšie. Koniec koncov, na to nie je potrebné navštíviť prenatálnu kliniku. Ak má budúca mamička a jej okolie skúsenosti, srdiečko je počuť skôr. Skúsenejšia žena totiž pri druhom tehotenstve spozoruje skôr pohyb plodu. Tepovú frekvenciu však musí sledovať lekár.

So stetoskopom

Srdce môžete počúvať najbežnejším pôrodníckym fonendoskopom. Je potrebné zakúpiť pôrodnícku trubicu a využiť niečiu pomoc. Samozrejme, že plod v 12. týždni tehotenstva doma nebude môcť počúvať. Ak táto osoba nemá žiadne skúsenosti, nebude možné počuť nič skôr ako v 25. týždni. Ale ak je plod počuť 30 týždňov, potom je oveľa ľahšie počuť údery. Musíte len trochu cvičiť a dostať sa do toho. V tomto prípade je potrebné jasne rozlíšiť, čo to je - pulz, peristaltika tehotnej ženy, pohyby plodu, alebo stále jeho srdcový tep.

Použitie fetálneho dopplera

Ak chcete, môžete si kúpiť špeciálne zariadenie - fetálny doppler. Ide o prenosný ultrazvukový detektor, ktorý funguje ako bežný CTG prístroj, no obraz nie je zachytený na film. Niekedy sú súčasťou balenia aj slúchadlá, aby ste mohli jasne počuť zvuky. S pomocou dopplera môžete počuť srdcové ozvy už od 8. týždňa. Je však lepšie začať používať toto zariadenie o niečo neskôr. Dôležité je, aby samotné štúdium netrvalo dlhšie ako desať minút.

Ako výhody tohto zariadenia je potrebné poznamenať schopnosť počúvať tlkot srdca v počiatočných štádiách, ako aj jednoduchosť použitia a schopnosť ženy to urobiť bez pomoci.

Nevýhody použitia Dopplera sú jeho vysoké náklady, obmedzenia pri používaní. Okrem toho by sa toto zariadenie nemalo používať bez opatrenia.

Priložte si ucho k bruchu

Niekedy môžete počuť srdce jednoduchým priložením ucha k bruchu. To je možné v posledných týždňoch tehotenstva. Pozitívny výsledok však možno dosiahnuť iba vtedy, ak nastávajúca matka nemá príliš veľa tuku.

Treba počúvať srdiečko na určitom mieste v brušku, podľa toho, ako sa bábätko nachádza. Ak leží hore nohami, potom musíte počúvať tlkot srdca ženy pod pupkom. Ak je hlavička bábätka hore, potom je vhodné počúvať tóny nad pupkom matky. o viacpočetné tehotenstvo tlkot srdca každého plodu je počuť na rôznych miestach.

závery

Úroveň srdcovej frekvencie je teda veľmi dôležitým ukazovateľom vývoja dieťaťa. kontrolované lekárom počas tehotenstva. Budúce matky by mali vedieť, že závažné srdcové patológie sú veľmi zriedkavé a vo väčšine prípadov sa deti narodia zdravé. Je však dôležité pravidelne absolvovať všetky štúdie, kontrolovať srdcový tep. Rýchlosť úderov za minútu u žien a u dieťaťa je dôležitým ukazovateľom a lekár to berie do úvahy. Samotná budúca matka by si však mala dávať veľký pozor na svoje zdravie a „počúvať“ dieťa.

Ani staršia generácia, ani šikovní zdravotníci nedokážu pochopiť túžbu mladých rodín plánovať syna či dcéru či zistiť pohlavie dieťaťa čo najskôr. Je to opodstatnené len vtedy, ak hrozí prenos dedičnej choroby na deti určitého pohlavia. Ale takéto prípady sú extrémne zriedkavé.

Bez toho, aby sme sa zaoberali dôvodmi zvýšeného záujmu o určenie pohlavia dieťaťa podľa srdcového tepu po 12 týždňoch alebo o niečo neskôr, povieme vám, čo na túto tému hovoria lekári. Možno sa názor odborníkov nezhoduje s vašimi informáciami o tom, ako určiť pohlavie dieťaťa podľa srdcového tepu, ale komu môžete dôverovať, ak nie profesionálom? Zoberme si fakt, že 21. storočie je na dvore a veriť babským rozprávkam je jednoducho nedôstojné.

V kontakte s

spolužiakov

Pri štúdiu noriem srdcovej frekvencie, najskôr v embryu a potom v plode, dávajte pozor na skutočnosť, že nikde neexistujú žiadne výhrady týkajúce sa pohlavia alebo závislosti srdcovej frekvencie od pohlavia.

Existujú limity pre maximálne prípustné dolné a horné hodnoty pulzu na určenie patológií perinatálneho vývoja:

vnútromaternicová bradykardia - srdcová frekvencia nižšia ako 110 úderov za minútu;
tachykardia - srdcová frekvencia 180 úderov za minútu alebo viac.

V tabuľke sú aj údaje ako tep plodu podľa týždňov. V týchto údajoch sa nezohľadňuje ani pohlavie dieťaťa. Vysvetlenie je veľmi jednoduché.

Srdcová frekvencia je individuálny a variabilný ukazovateľ, ktorý závisí od mnohých faktorov vrátane zdravia matky a vrodených abnormalít plodu.

Preto niektoré z budúcich detí môžu mať srdcovú frekvenciu 80-85 úderov za minútu a niekto - 150-170.

Zmenou parametrov srdcovej frekvencie je lekár schopný predpokladať prítomnosť vnútromaternicových ochorení plodu, no podľa tepu je nemožné určiť pohlavie dieťaťa.

Kedy začne biť srdce plodu?

Otázky ako „je možné určiť pohlavie dieťaťa tlkotom srdca“ vznikajú v dôsledku bežnej negramotnosti a nedostatočného pochopenia fyziológie vnútromaternicového vývoja. Ale je to celkom opraviteľné. Ak chcete úprimne porodiť zdravé dieťa, určite si nájdete čas prečítať si o zvláštnostiach priebehu tehotenstva, o tom, kedy sa spúšťa mechanizmus sotva vytvoreného srdca a či je možné zistiť pohlavie dieťa podľa tlkotu srdca.

Parametre pulzu budúceho muža pravidelne merajú v prenatálnej poradni v rámci „manažmentu tehotenstva“. Nerobí sa to preto, aby sa pomocou srdcového tepu zistilo pohlavie dieťaťa, ale aby sa monitorovala životne dôležitá aktivita plodu a včasné odhalenie problémov s jeho zdravím. To platí najmä u žien s rizikom kardiovaskulárnych a iných patológií (so srdcovým zlyhaním, hypertenziou atď.).

Spoľahlivé určenie pohlavia nenarodeného dieťaťa nie je ľahká úloha.

V pôrodníctve sa za začiatok kontrakcií myokardu embrya považuje 3. týždeň od počatia. Ale počuť to v tomto čase a ešte viac určiť pohlavie dieťaťa podľa srdcového tepu v 12-14 týždni alebo v akomkoľvek inom období je nemožné.

Počúvanie pulzu plodu je možné až na začiatku 6. týždňa tehotenstva (tzv. pôrodníckeho, čo sa počíta od dátumu poslednej menštruácie) počas zákroku. Počas tohto obdobia by sa mal pulz dieťaťa zhodovať s pulzom matky (normálna hodnota je 83 +/- 3 údery / minútu). Je možné určiť pohlavie dieťaťa podľa srdcového tepu plodu? Nemôžete, ale môžete vypočítať jeho gestačný vek, pretože viete, že srdcová frekvencia sa zvyšuje o 3 údery každých 24 hodín s optimálnym vývojom.

Gestačný vek je celkový počet týždňov tehotenstva od začiatku poslednej menštruácie, čo umožňuje vypočítať viac presný čas pôrodu.

Tabuľka srdcovej frekvencie plodu podľa týždňa

Ako vyplýva z vyššie uvedeného, pulzová frekvencia plodu sa neustále mení, čo súvisí s jeho intenzívnym rastom v maternici. Počas celého obdobia nosenia dieťaťa sa tento ukazovateľ pravidelne meria na prenatálnej klinike a porovnáva sa s optimálnymi ukazovateľmi, ktorých referenčné hodnoty sú uvedené nižšie.

Gestačný vek pri pôrode (celé týždne)	Limity srdcového tepu (údery za minútu)
6	104-127
7	127-149
8	149-173
9	154-194
10	160-178
11	154-176
12	150-174
13	147-171
14	146-168
20	140-170

Mnohé zdroje tvrdia, že pohlavie dieťaťa je možné určiť z srdcového tepu a veria, že v takýchto tabuľkách sú uvedené srdcové frekvencie detí rôzneho pohlavia. Svoju teóriu zakladajú na skutočnosti, že chlapci majú údajne redší pulz a za základ sa berú vyššie uvedené párové čísla.

Ale tieto čísla sú len rozsahy - v rámci ktorých sa čísla môžu párovať merače tepovej frekvencie. Takýto tep sa vyskytuje u chlapcov aj dievčat, pohlavie dieťaťa nie je možné určiť podľa tepu ani inokedy.

Parametre detského pulzu v perinatálnom období korelujú (vzájomne súvisia) s mnohými faktormi:

hormonálne pozadie matky;
individuálne charakteristiky inervácie a vedenia myokardu;
aktivita pohybov plodu;
množstvo hemoglobínu v krvi dieťaťa a matky;
stav bdelosti alebo spánku dieťaťa počas štúdie;
možné perinatálne patológie - Rh konflikt, krvácanie, ťažká preeklampsia, hypoxia plodu.

Preto sú všetky otázky na tému - ako určiť pohlavie dieťaťa podľa srdcového tepu v 12 týždňoch alebo 20 - neudržateľné.

Ako spoznať - chlapca alebo dievča - podľa tlkotu srdca?

Aby sa konečne rozptýlil mýtus o existencii takej techniky, akou je určovanie pohlavia nenarodeného dieťaťa podľa tepu srdca, uskutočnila sa dokonca malá štúdia so skupinou žien čakajúcich bábätko.

Vedci sa pokúsili určiť pohlavie bábätka podľa srdcovej frekvencie v 20. týždni a skôr, no výsledky ukázali, že prediktívna hodnota tejto techniky bola len 50 %. Čo znamená toto číslo? To isté ako výrok rozprávkových postáv: "Jedna z dvoch vecí - buď pacient žije, alebo už nedýcha." Na otázku - je možné určiť pohlavie dieťaťa podľa srdcovej frekvencie, teda nemôže existovať kladná odpoveď?

Otestujte si techniku sami

Najlepším východiskom je počkať na termín, nie tepom v 15. týždni, ale ultrazvukom. Ale ak ste nedočkaví, môžete sa presvedčiť sami - ako určiť pohlavie dieťaťa podľa srdcovej frekvencie. Ak to chcete urobiť, vráťte sa do tabuľky týždenného srdcového tepu.

Samozrejme, túto metódu nemožno brať vážne, ale ako ďalšiu zábavu počas tehotenstva to môžete vyskúšať. V konečnom dôsledku nemáte čo stratiť, ak sa ultrazvuk zhoduje s vašimi predpoveďami alebo, naopak, ukáže iný výsledok.

Poskytuje nám teda dve hodnoty srdcovej frekvencie pre každý týždeň – minimálnu povolenú a maximálnu povolenú. Zástancovia metódy sú si istí, že dievčenské srdcia bijú rýchlejšie (och, ako sa už nevedia dočkať, kedy prídu na svet!).

Poďme určiť, ktoré hodnoty v našej tabuľke „možno“ považovať za dievčenské a ktoré za chlapčenské. Aby ste to dosiahli, musíte si zapamätať aritmetiku.

Pri výpočte, ako zistiť pohlavie dieťaťa podľa srdcovej frekvencie plodu v 12. týždni, nájdite v tabuľke hodnoty srdcovej frekvencie pre 12. týždeň: 150-174 úderov za minútu.
Teraz vypočítajte rozdiel medzi väčšími a menšími hodnotami - 24 úderov za minútu.
Rozdeľte rozdiel na polovicu a dostanete 12.
Teraz pridajte 12 k vašej minimálnej tepovej frekvencii: 150+12=162 úderov.

Môžete tak počúvať tlkot srdca plodu

Tu sme našli maximálnu hodnotu pulzu, ktorá je vlastná budúcim mužom v 12. týždni - nie viac ako 162 úderov. Všetky hodnoty srdcového tepu nad touto hodnotou budú znamenať, že vo vašom lone žije budúca dáma (nezabudnite, táto technika nie je vedecky potvrdená).

Vykonajte presne rovnaké výpočty pre každé nasledujúce obdobie. Poďme si to rozobrať na ďalší týždeň.

Ak chcete vypočítať, ako určiť, či je nenarodené dieťa chlapec alebo dievča - podľa tepu v 13. týždni, nájdite v tabuľke normu tepovej frekvencie pre 13. týždeň, bude to 147-171 tepov.
Odpočítajte od 171 (vyššia hodnota normy) 147 (nižšia hodnota), dostanete znova 24.
Rozdeľte 24 na polovicu = 12 a pridajte toto číslo k minimálnej hodnote normy: 147 + 12 = 159.

V tomto prípade sa ukazuje, že ak je srdcová frekvencia plodu vyššia ako 159 úderov za minútu, potom budete mať dievča, a ak je menej ako 159 úderov, potom bude chlapec.

Gratulujeme, teraz presne viete, ako určiť pohlavie dieťaťa podľa srdcového tepu plodu pomocou metódy neznámeho pôvodu.

Prekvapivo, napriek rôznorodosti medicínskych článkov na tému určovania pohlavia, ktoré kvalifikovane odpovedajú na pohlavie bábätka, mnohí rodičia stále hľadajú obchádzky a lekárov otupujú otázkami.

Najpopulárnejšie z nich:

ako zistiť pohlavie dieťaťa tepom v 13. týždni (čím skôr, tým lepšie!);
ako určiť pohlavie dieťaťa podľa srdcového tepu v 20. týždni (z nejakého dôvodu sa toto obdobie považuje za najvhodnejšie na výpočet pohlavia podľa srdcového tepu).

Sú aj takí mladí rodičia, ktorí sa snažia vypočítať pohlavie dieťaťa. Pre lekára je to trochu zvláštna formulácia, ale stačí si pozrieť a prečítať takzvané „mamičkové fóra“, aby ste videli, aká populárna je otázka, ako vypočítať pohlavie dieťaťa aktualizáciou krvi rodičov.

Srdce nového muža začína biť ako jeden z prvých orgánov po 1 mesiaci tehotenstva, keď sú ostatné orgány a končatiny v plienkach. Srdcový tep plodu podľa týždňov tehotenstva sa líši frekvenciou úderov, rytmom a ďalšími ukazovateľmi. Počúvanie kontrakcií srdca embrya umožňuje pôrodníkom posúdiť zdravotný stav nenarodeného dieťaťa. Skúsení pôrodníci vedia už v ranom štádiu zistiť, kto sa narodí o 9 mesiacov – chlapec alebo dievča.

Medicína nevie vysvetliť, prečo sa určitá skupina buniek v plode v jednom okamihu začne sťahovať a objaví sa srdcový tep. Srdcový tep je jediným ukazovateľom na obdobie 4-12 týždňov, podľa ktorého sa dá určiť, že sa v žene rozvíja nový život. Dobre vnímané pohyby plodu, chvenie, hrče začínajú po 16-20 týždňoch tehotenstva.

V rôznych časoch možno srdcový tep embrya určiť metódami:

Ultrazvuk - od 4 do 20 týždňov;
počúvanie cez fonendoskop - od 20 týždňov. pred pôrodom;
počúvanie cez trubicu - od 20 týždňov. pred pôrodom;
echokardiograf zapnutý posledné termíny tehotenstvo;
kardiotokograf – používa sa pri pôrode.

V počiatočných štádiách tehotenstva zobrazuje srdcový tep embrya ultrazvukový prístroj. Štúdia je bezpečná pre plod, umožňuje vám identifikovať možné odchýlky od normy. Ultrazvuk sa vykonáva podľa plánu:

10-13 týždňov - prvý (transvaginálny ultrazvuk);
20-22 týždňov - druhá (transabdominálna);
32-34 (7-8 mesiacov) - tretí.

Od 20. týždňa je pravidelné vyšetrenie u gynekológa sprevádzané počúvaním cez pôrodnícku sondu alebo fonendoskopom – auskultáciou.

Za týmto účelom lekár určí polohu dieťaťa, pripojí hadičku k žalúdku tehotnej ženy a počúva tlkot srdca dieťaťa. Takáto štúdia pre skúsených gynekológov poskytuje úplný obraz o vývoji plodu po mesiacoch.

Pri pôrode alebo v prípadoch diagnostikovania abnormalít u budúceho batoľaťa sa používa kardiokograf alebo echokardiograf. Na brucho tehotnej ženy sa počas kontrakcií pripevní špeciálny pás so senzormi. Pôrodník počúva klopanie a zisťuje, ako sa maternica sťahuje, ako bábätko prebieha pôrod, či nepociťuje hladovanie kyslíkom.

Tep srdca

Prvé kontrakcie srdca embrya sa objavujú už v 4-6 týždni tehotenstva. Niektorí lekári tvrdia, že srdcové bunky začnú biť u plodu 12-14 dní po počatí. Pomocou citlivého zariadenia pri externom vyšetrení sa kontrakcie dajú vypočítať za 2 mesiace.

Porážaním v prvých mesiacoch môže skúsený pôrodník ľahko určiť obdobie tehotenstva a dokonca aj pohlavie dieťaťa. Do 12-13 týždňov funguje malý motor inak v závislosti od obdobia, mení rytmus a frekvenciu kontrakcií. Profesionálny gynekológ podľa srdcovej frekvencie embrya s veľkou istotou rozozná, či sa matke narodí chlapček alebo dievčatko. Presnejšiu predpoveď možno poskytnúť po 20 týždňoch. tehotenstva.

Takže až do 6-8 týždňov vydáva hlavný orgán dieťaťa 110-130 úderov / min. 9-10 týždňov - kontrakcie sa zvýšia na 170-190 úderov. Od 11 do 13 - kontrakcie klesajú, dosahujú 140 - 160 úderov / min. Od 12-13 týždňov. rytmus a frekvencia sú normalizované, nastavené v rozmedzí 140-160 úderov až do samotného narodenia. Od 13. týždňa prechádza pôrodník-gynekológ na auskultačnú formu výskumu.

Rýchlosť vývoja plodu je určená srdcovou frekvenciou:

7 týždňov - mala by byť 110-130 kontrakcií za minútu;
12-13 týždňov - od 140 do 160 úderov za minútu.

Tabuľka tepovej frekvencie embryí

Obdobie tehotenstva, týždne	Tepová frekvencia embrya
4-6	80-85
6	100-130
7	130-150
8	150-170
9	155-195
10	160-180
11	150-180
12	150-175
13	150-170
14-40	145-165

Ak dôjde k odchýlke od normy nahor alebo nadol, osobitnú pozornosť treba venovať prísunu kyslíka do plodu, ako indikáciu sprievodných ochorení tehotnej ženy. Odchýlky od normy môžu byť výsledkom vývoja patológií embrya, ale je ťažké to posúdiť bez ďalšieho výskumu.

Hluché tóny, ktoré možno počuť počas vyšetrenia, môžu byť výsledkom:

polyhydramnión;
dostupnosť nadváhu u tehotnej ženy;
pripevnenie miesta dieťaťa na prednej stene maternice.

Neprítomnosť chvenia srdca naznačuje smrť plodu a vyžaduje chirurgickú intervenciu, umelú stimuláciu pôrodu.

Určenie pohlavia v počiatočných štádiách

Oficiálna medicína popiera možnosť určiť pohlavie dieťaťa podľa srdcového tepu. Po celom svete sa uskutočnilo množstvo experimentov, podľa ktorých je možné s istotou 60-70% predpovedať, kto sa narodí - chlapec alebo dievča. U chlapcov bije srdce častejšie, u dievčat je frekvencia kontrakcií o niečo nižšia ako 140. Tep budúcich chlapcov po 12. týždni je viac ako 140 úderov/min.

Predikciu pohlavia sťažujú ďalšie faktory, ktoré určujú srdcovú frekvenciu. Chlapec alebo dievča sa môžu pri počúvaní aktívne hýbať, alebo naopak relaxovať.

Nedostatok kyslíka výrazne ovplyvňuje výkon – znižuje frekvenciu, ohlušuje tóny. Abnormality môžu tiež spôsobiť rýchly alebo pomalý srdcový tep.

Ako alternatíva alebo ako doplnok k metóde výpočtu tepovej frekvencie existujú ľudové znamenia pomáha určiť pohlavie budúceho arašidu. Ak je chlapec, žena má ťažkú toxikózu, akútny žalúdok, ak matka uprednostňuje jesť sladkosti, potom bude dievča. Takýchto znamení je veľa a napriek stáročnej praxi sa tu vyskytujú aj neúspechy.

Metóda výpočtu srdcovej frekvencie v embryu je relevantná po 12-13 týždňoch, keď sa tvoria pohlavné orgány. V počiatočných štádiách je určenie pohlavia ťažké kvôli nestabilnému rytmu. Ale po 20 týždňoch je možné so 100% pravdepodobnosťou určiť, či v maminom brušku žije chlapček alebo dievča pomocou ultrazvuku.

Počuť prvé tlkot srdca svojho nenarodeného bábätka je snom každej ženy. Celkovo vzaté nastávajúca matka Nezáleží na tom, či sa narodí chlapec alebo dievča, hlavné je, aby bolo dieťa zdravé a plné. A napriek tomu je metóda určovania pohlavia dieťaťa tlkotom srdca pre mladých rodičov strašne zaujímavá. Hoci pri akejkoľvek predpovedi na obdobie 9 mesiacov sa ukáže, či sa v žalúdku matky vyvíja chlapec alebo dievča.

Pri očakávaní narodenia dieťaťa majú budúci rodičia tendenciu rýchlo zistiť jeho pohlavie. Dá sa predpokladať počúvaním tlkotu srdca plodu, chlapca alebo dievčaťa, ktorý z nich je vo vnútri. Srdce embrya začína biť v 2. mesiaci tehotenstva. Srdcový rytmus pravidelne počúva gynekológ, ktorý tehotnú ženu pozoruje.

Ako zistiť pohlavie dieťaťa podľa povahy srdcového tepu?

Skúsené pôrodné asistentky a gynekológovia sú schopní s vysokou pravdepodobnosťou určiť pohlavie nenarodeného dieťaťa podľa povahy jeho srdcového tepu:

1. Srdcová frekvencia. U mužského plodu sa srdcový sval sťahuje menej často ako u dievčat. Ak sa do jednej minúty srdce stiahne menej ako 140-krát, s najväčšou pravdepodobnosťou sa v maternici vyvinie chlapec. Keď sa srdcový sval stiahne viac ako 140-krát za minútu, tehotná žena porodí dievča. Spoľahlivosť takéhoto testovania je najvyššia okolo 20. týždňa tehotenstva. V neskoršom tehotenstve je srdcová frekvencia presahujúca 150 úderov za minútu spoľahlivým znakom vývoja dieťaťa ženského pohlavia. S frekvenciou pod 130 úderov za minútu sa môžete pripraviť na narodenie syna. Ak je však srdcová frekvencia plodu v rozmedzí 130-150, je 50% šanca, že bude mať chlapca alebo dievča. Rozdiel v počte úderov srdca za minútu medzi chlapcami a dievčatami pretrváva až do samotného pôrodu.
2. Rytmus srdcového tepu. U chlapcov sa srdcový sval sťahuje pokojne, monotónne a zreteľne. Predpokladá sa, že tlkot srdca mužského plodu sa podobá tlkotu srdca jeho matky. U dievčat nie je rytmus taký výrazný ako u chlapcov. Môže dôjsť k jemnému spomaleniu a zrýchleniu srdcovej frekvencie.
3. Skúsení gynekológovia určujú pohlavie plodu podľa miesta, kde sú zvuky najlepšie počuť. Búšenie srdca je najlepšie počuť v bezprostrednej blízkosti srdca dieťaťa – zdroja zvukových vĺn. Ak srdce bije výrazne na ľavej strane brucha tehotnej ženy, nosí chlapca. Ak sú zvuky výraznejšie na pravej strane brucha, narodí sa dievčatko.
4. Tón zvukov tlkotu srdca. Zvuk tlkotu srdca u mužského plodu je zvučnejší a zreteľnejší. Tlkot srdca dievčaťa sprevádzajú mierne tlmené a menej výrazné zvuky.

Zmeny srdcovej frekvencie počas tehotenstva

V rôznych štádiách vývoja sa srdcová frekvencia dieťaťa mení.

Prvé údery srdca možno zaznamenať v piatom týždni tehotenstva.

Ihneď po svojom vzniku srdcový sval neposlúcha nervový systém dieťaťa, takže srdcový tep môže byť chaotický. V 5. – 6. týždni tehotenstva sa srdce plodu sťahuje asi na 80 úderov za minútu. Do 7. – 8. týždňa sa rytmus srdcových úderov postupne zvyšuje na 150 – 170 úderov za minútu. V 9. týždni môže rýchlosť kontrakcií dosiahnuť 195 úderov za minútu.

Od 10. týždňa začne srdcový sval dostávať signály z blúdivého nervu. Pod ich vplyvom sa činnosť organizmu spomaľuje a zefektívňuje. Srdcová frekvencia zvyčajne nepresahuje 120-140 úderov za minútu.

Určiť pohlavie bábätka podľa tepu v 12. týždni a skôr je ťažké. V počiatočnom štádiu vývoja sú rozdiely medzi aktivitou srdcového svalu plodov rôzneho pohlavia zanedbateľné.

Po 18. týždni srdce zrýchli tempo a začne biť priemernou rýchlosťou 130 – 150 úderov za minútu. Akcelerácia je spojená s rozvojom autonómneho nervový systém plod. Po 27. týždni končí tvorba sympatickej inervácie srdca. Od tohto momentu sa rytmus srdcového tepu môže mierne zrýchliť.

Faktory ovplyvňujúce srdcovú frekvenciu plodu

Je ťažké určiť pohlavie dieťaťa podľa povahy srdcového tepu, pretože rôzne faktory môžu ovplyvniť fungovanie srdca.

Srdcová frekvencia závisí od toho, či je dieťa bdelé alebo spí. Počas bdelosti a aktívnych pohybov sa počet srdcových úderov dieťaťa zvyšuje v dôsledku prevahy signálov vychádzajúcich zo sympatického oddelenia nervového systému. Srdce aktívneho dieťaťa bije rýchlejšie ako pokojné. Činnosť plodu sa dá rozpoznať podľa charakteristických zvukov. Bdelé dieťa, ktoré je v pokojnom stave, si však môžeme pomýliť so spiacim. U spiaceho dieťaťa je pokles srdcovej frekvencie spôsobený prevahou signálov z blúdivého nervu.

Rýchlosť kontrakcie srdcového svalu závisí od jeho charakteristík. Rýchly pulz môže byť spôsobený dedičnosťou. Pomalý rytmus možno pozorovať v dôsledku oneskorenia vo vývoji kardiovaskulárneho systému plodu. Zmeny v rytme srdcového tepu spôsobujú patológie srdcového svalu.

Tón maternice ovplyvňuje rytmus srdcového rytmu dieťaťa. S tónom maternice dochádza k nekontrolovaným kontrakciám orgánu. Počas kontrakcií dochádza ku kŕčom krvných ciev v hrúbke stien maternice. Spazmus spôsobuje zhoršenie uteroplacentárneho prietoku krvi. Výsledkom je, že plod dostáva menej živiny a kyslík, než potrebuje. Stredná hypoxia vedie k spomaleniu alebo zrýchleniu rytmu jeho srdcového tepu.

Tlmené srdcové ozvy môžu byť spôsobené polyhydramniónom, veľkou hmotnosťou tehotnej ženy alebo umiestnením placenty na prednej stene maternice.

Pomalý alebo rýchly tlkot srdca, ako aj tupé tóny zvukov môžu byť spôsobené chronickým nedostatkom kyslíka u plodu alebo jeho slabosťou. Slabosť dieťaťa je spôsobená anémiou tehotnej ženy.

Stav matky ovplyvňuje srdcovú frekvenciu plodu. Ak je veľmi znepokojená alebo v stresovej situácii, srdce jej dieťaťa bude biť rýchlejšie. Emócie, ktoré prežíva tehotná žena, sa prenášajú na jej dieťa. Stresový hormón kortizol, produkovaný v jej tele, sa dostáva do krvi plodu. V neskorom tehotenstve môže samotné dieťa produkovať kortizol, čím sa zvyšuje reakcia matky na stres.

Technika počúvania

Pomocou obyčajnej drevenej trubice je možné zreteľne počuť tlkot srdca plodu už v 18-20 týždni tehotenstva. Drevená trubica sa nazýva stetoskop. Na jednom konci má lievikovité vybranie. Tento koniec stetoskopu sa aplikuje na brucho tehotnej ženy. Lekár priloží druhý koniec s plochým kruhom na ucho. Cez brušnú stenu sa ozývajú jasné rytmické údery, ktoré pripomínajú klepot kopýt cválajúceho koňa. Tých, ktorí počúvajú srdiečko bábätka prvýkrát, môže vystrašiť rýchle tempo jeho kontrakcií. Palpitácie srdca plodu sú však normálne.

Búšenie srdca znie na pozadí šumu plodovej vody a jemného pískania krvi pumpujúcej cez cievy. Je možné počuť tlmené a jemné zvuky pohybov plodu. Ak dieťa škytá, lekár bude počuť periodicky sa opakujúce párové údery. Počúvanie sa nazýva auskultácia. Na spoľahlivé určenie charakteristík srdcového tepu plodu lekár hľadá najvhodnejšie miesto na auskultáciu.

Prvé údery srdca na samom začiatku tehotenstva možno rozpoznať iba pomocou ultrazvukového zariadenia. Ultrazvukový prístroj určí presný počet úderov za minútu. Počas ultrazvuku môžete počuť tlkot srdca dieťaťa. To vám umožní posúdiť tón a rytmus srdcových kontrakcií. V posledných mesiacoch tehotenstva sa práca fetálneho orgánu študuje pomocou echokardiografu. Počas pôrodu sa používa kardiotokograf.

Je možné určiť frekvenciu a povahu srdcového tepu plodu doma bez pomoci pomocou prenosného dopplera plodu. Zariadenie vyzerá ako prehrávač. Na počúvanie slúžia slúchadlá. Pri termínoch do 10 týždňov je ťažké nezávisle prijímať signál kvôli anatómii embrya. Neskôr môžu byť prechodu zvuku prekážkou časti tela plodu. Počas postupu musíte plynulo pohybovať snímačom.

Na určenie povahy srdcového tepu plodu a navrhnutie jeho pohlavia nestačí len počúvanie. Je potrebné merať tep opakovane. Odhaľujúce sú najmä merania srdcovej frekvencie v 18. – 22. týždni tehotenstva.

Srdcová frekvencia je integrálnym ukazovateľom, ktorý je ovplyvnený mnohými faktormi: saturácia krvi kyslíkom, hladina hemoglobínu, anatomické vlastnosti srdca, účinky hormónov a autonómneho nervového systému. Preto podľa povahy srdcového tepu plodu možno nepriamo posúdiť jeho životaschopnosť.

Existuje mnoho spôsobov, ako určiť srdcový tep plodu: auskultácia s pôrodníckym stetoskopom, kardiotokografia, počas ultrazvuku. Každá z týchto metód má svoje výhody. Pravidelné sledovanie srdcovej činnosti plodu niekedy umožňuje zmeniť taktiku tehotenstva a pôrodu, robiť zodpovedné rozhodnutia, vďaka ktorým môžete zachrániť život dieťaťa.

Kedy embryu začne biť srdce?

vývoj srdca plodu

Tvorba srdca začína už po 2-3 týždňoch vývoja plodu, teda v čase, keď žena ešte ani len netuší možné tehotenstvo. Počas tohto obdobia má srdce tvar jednoduchej trubice, ktorá sa začiatkom 3-4 týždňov začína ohýbať do tvaru S. Preto sa v tomto štádiu vývoja srdce nazýva sigmoid.

Po 4-5 týždňoch tehotenstva sa medzi predsieňami vytvorí primárna priehradka, v dôsledku čoho sa srdce embrya stáva 3-komorovým. V tomto štádiu sa objavujú prvé údery srdca. Na spoľahlivé zaznamenanie srdcového tepu embrya v 5. týždni tehotenstva je však potrebný ultrazvukový prístroj expertnej triedy. Je však dôležité mať na pamäti, že pri absencii špeciálnych indikácií je ultrazvukové vyšetrenie v tak skorom termíne nerozumné a neodporúča sa.

V tomto ohľade je nepriamym potvrdením normálneho vývoja embrya a jeho srdca v 5-6 týždňoch tehotenstva stanovenie hladiny hormónu (choriový gonadotropín) v dynamike po 2-3 dňoch. V 5. týždni sa hladina tohto hormónu pohybuje od 1000 do 3100 mIU / ml. Pri normálne sa rozvíjajúcom tehotenstve v počiatočných štádiách sa hladina hCG zdvojnásobuje každé 2-3 dni. Musíte však vedieť, že stanovenie hCG je spoľahlivé len do 10. týždňa tehotenstva, pretože neskôr hladina tohto hormónu začína klesať, čo je fyziologická norma. Preto je táto diagnostická metóda relevantná len na samom začiatku tehotenstva, ako alternatíva k ultrazvuku vo veľmi skorých štádiách.

Srdcová frekvencia plodu podľa týždňa tehotenstva

Veľmi dôležitým aspektom pri hodnotení srdcovej aktivity embrya je znalosť fyziologických noriem v určitom týždni tehotenstva. (Na rozdiel od mylných predstáv, nie sú iné pre budúcich chlapcov a dievčatá!). Pre pohodlie sú všetky tieto údaje zhromaždené v tabuľke:

týždni tehotenstva	Srdcová frekvencia plodu za týždeň	Metódy stanovenia
5	90-110	-
6-7	100-130	ultrazvuková diagnostika
8-9	130-150
10-11	130-160
12-13	140-170
14-15	140-180
16-17	140-170
18-19	130-170
20-21	140-170
22-23	130-160	Kardiotokografia, ultrazvuk
24-40	120-160	Ultrazvuková diagnostika, CTG Počúvanie stetoskopom (srdcový tep je počuť od 27.-28. týždňa tehotenstva)

Aká metóda diagnostiky srdcového tepu plodu je najinformatívnejšia?

Existuje mnoho spôsobov, ako sledovať fungovanie srdca plodu a každá z týchto metód má svoje výhody.

Počúvanie pomocou pôrodníckeho stetoskopu

Toto je najjednoduchší a najdostupnejší spôsob, ako určiť kontrakcie srdca plodu. Pôrodnícky stetoskop je jednoduchý lievik. Aby ste počuli tlkot srdca, je potrebné pritlačiť širokú časť lievika tesne k prednej brušnej stene. Takáto jednoduchá metóda je účinná len pre skúsených pôrodníkov.. Koniec koncov, ak chcete počúvať zvuky srdca, musíte presne vedieť, kam umiestniť stetoskop. Na tento účel lekári pred auskultáciou vykonajú externé vyšetrenie polohy plodu: určia prezentáciu (časť smerujúca k malej panve), polohu (umiestnenie chrbta vpravo alebo vľavo) a vzhľad (otočenie chrbtom dopredu alebo dozadu) plodu.

počúvanie stetoskopom a elektronickým zariadením na domáce počúvanie rôznych zvukov vydávaných plodom

V závislosti od polohy dieťaťa v maternici je srdcový tep dobre počuť na rôznych miestach:

umiestnenie bodov na počúvanie srdcového tepu plodu stetoskopom

Auskultácia srdca plodu stetoskopom je výborná metóda, ktorá sa k moderným pôrodníkom dostala už od staroveku. Na auskultáciu potrebujete iba stetoskop a kompetentného odborníka. Ale táto metóda má jednu významnú nevýhodu: ľudské ucho dokáže rozpoznať srdcové zvuky, zvyčajne nie skôr ako v 27-28 týždni tehotenstva. V skoršom termíne je to prakticky zbytočné. A pri výraznej obezite ženy alebo opuchu prednej brušnej steny (s preeklampsiou) môžete počuť tlkot srdca aj neskôr, v 29-30 týždni. Z tohto dôvodu prichádzajú v prvej polovici tehotenstva do popredia ďalšie diagnostické metódy na zaznamenávanie činnosti srdca.

Video: pravidlá pre auskultáciu srdcového tepu plodu

Kardiotokografia

je metóda zaznamenávania činnosti srdca plodu pomocou ultrazvukového senzora. Údaje prijaté zo snímača sa v pulzomeri prevedú na pulz, ktorý sa zobrazí na papieri ako graf. Táto metóda je veľmi dobrá v tom, že záznam môže byť veľmi dlhý (asi hodinu, ak je to potrebné, aj viac) a po celú dobu môžete hodnotiť prácu srdca plodu. Okrem toho je nepochybnou výhodou súčasná registrácia tónu maternice s druhým senzorom, ktorý sa nazýva „tenzometrický“.

Pravidlá registrácie KTG:

Počas vyšetrenia by žena mala ležať na boku. Ak tehotná žena leží na chrbte, výsledky nemožno považovať za spoľahlivé, pretože v tejto polohe môže maternica stlačiť dutú žilu umiestnenú pod ňou, v dôsledku čoho je narušený uteroplacentárny prietok krvi. Tento stav sa nazýva „syndróm dolnej dutej žily“, ktorý môže spôsobiť poruchy rytmu plodu.
Ultrazvukový senzor sa umiestňuje na prednú brušnú stenu tehotnej ženy v mieste najlepšej počuteľnosti srdcového tepu, fixuje sa elastickými pásikmi. Pred začatím štúdie je potrebné naniesť na povrch snímača gél na zlepšenie vodivosti signálu.
Je lepšie nainštalovať snímač na zaznamenávanie tónu do fundusu maternice.
Moderné prístroje sú vybavené diaľkovým ovládaním s tlačidlom, ktoré musí žena počas štúdie stlačiť, keď cíti pohyby plodu. Toto je veľmi dôležitý diagnostický znak, pretože je možné určiť, ktoré poruchy rytmu sa vyskytli počas pohybu plodu a ktoré v pokoji. Táto technika sa nazýva nestresový test, pretože v reakcii na pohyb plodu normálne dochádza k zvýšeniu rytmu.
Kardiotokograf je vybavený aj zvukovými prístrojmi, pomocou ktorých môže žena počuť tlkot srdca svojho bábätka. Vo väčšine prípadov pôsobí na tehotné ženy upokojujúco.
Štúdia by sa mala vykonávať asi 40 minút, nie menej. Zvýšenie času registrácie nie je zakázané, ale kratšia štúdia nie je vždy informatívna a neodráža úplný obraz o stave plodu.
Táto metóda sa môže použiť od 22-23 týždňov tehotenstva.
Len lekár môže dešifrovať výsledky CTG.

Sonografické vyšetrenie (ultrazvuk)

Ultrazvuková metóda je veľmi informatívna, jej nepochybnou výhodou je možnosť monitorovať srdcovú frekvenciu už vo veľmi skorých štádiách tehotenstva, keď sú iné metódy neúčinné. V prvej polovici tehotenstva je to teda jediná metóda na hodnotenie fungovania kardiovaskulárneho systému plodu. Pri nekomplikovanom tehotenstve sa ultrazvukové vyšetrenie vykonáva trikrát vo vhodnom čase (10-12 týždňov, 21-23 týždňov, 31-32 týždňov).

Hodnotenie srdcovej frekvencie sa vykonáva v spojení s ďalšími dôležitými štúdiami. V prípade potreby však môžete vyšetriť srdcovú frekvenciu, ako aj vykonať určité nestresové testy a častejšie (napríklad s porušením uteroplacentárneho prietoku krvi), aby ste mohli dynamiku monitorovať stav plodu a porovnať získané výsledky. s predchádzajúcimi. Často sa takéto štúdie uskutočňujú po konkrétnej liečbe na vyhodnotenie účinnosti terapie.

Video: srdcová frekvencia plodu v 7-8 týždňoch

Video: Dopplerovský tep srdca

Kardiointervalografia

Táto metóda sa používa veľmi zriedkavo a je potrebná iba v prípadoch, keď je potrebné podrobne študovať srdcový rytmus dieťaťa v kontroverzných situáciách alebo pri ťažkej patológii. Táto technika spočíva v ultrazvukovom zaznamenávaní činnosti srdca po dlhú dobu (najmenej 60 minút).

Tieto informácie sa vkladajú do počítača, ktorý vykonáva podrobnú analýzu všetkých ukazovateľov:

Metóda kardiointervalografie je veľmi informatívna a často pomáha pochopiť skutočné príčiny porúch srdcového rytmu.

Príčiny porúch srdcového rytmu plodu

Niekedy sa po štúdii ukáže, že srdcový tep nespĺňa uznávané štandardy. S touto situáciou je potrebné zaobchádzať s náležitou pozornosťou a zistiť, z akých dôvodov sa to stalo.

Faktory vedúce k rýchlej srdcovej frekvencii (tachykardia):

u matky.
Zníženie hladiny hemoglobínu u plodu (napríklad at) spôsobuje zrýchlenie prietoku krvi, ako aj kompenzačnú reakciu vo forme tachykardie.
placentárna nedostatočnosť.
Krvácanie u matky (napríklad s prerušením placenty).
Zvýšenie teploty u tehotnej ženy (horúčka).
Zápalový proces v membránach plodu (amnionitída).
Užívanie určitých liekov. Napríklad bežne používané liek v pôrodníctve môže Ginipral spôsobiť tachykardiu nielen u matky, ale aj u plodu. Okrem toho lieky, ktoré blokujú vplyv parasympatického nervového systému (napríklad Atropín), môžu tiež spôsobiť zvýšenie srdcovej frekvencie.
Patológia pupočnej šnúry (, zapletenie atď.).
Akútna vnútromaternicová hypoxia môže spôsobiť prudké zvýšenie srdcovej frekvencie plodu až na 200-220 za minútu.
Prolaps pupočnej šnúry.
Zvýšený tlak plodu.

Príčiny pomalého srdcového tepu plodu (bradykardia):

Predĺžený pobyt ženy v polohe na chrbte, pri ktorej dochádza k stlačeniu dolnej dutej žily.
Užívanie liekov, ktoré blokujú sympatické oddelenie nervového systému, ako je Propranolol.
Závažné porušenie acidobázickej rovnováhy v krvi plodu so závažnými metabolickými poruchami.
Niektoré anomálie vo vývoji plodu.
v krvi matky a dieťaťa, čo vedie k porušeniu srdcového rytmu a vzniku bradykardie.
Predĺžená kompresia alebo uzol pupočnej šnúry.

Každá z týchto príčin je veľmi vážna a často si vyžaduje liečbu a v niektorých prípadoch aj núdzový pôrod cisárskym rezom.

Dá sa doma počúvať tlkot srdca?

Niektorí rodičia sa pýtajú, či je možné počuť tlkot srdca dieťaťa doma bez toho, aby ste kontaktovali špecialistov, ak používate konvenčný fonendoskop.

Spolu s tradičnými metódami získavajú na popularite rôzne pomôcky pre tehotné, podstata ich práce je vo všeobecnosti podobná.

Samozrejme, túto metódu je možné použiť. Ale buďte pripravení na to, že do 21-22 týždňov nebudete počuť tlkot srdca. Okrem toho budete musieť byť schopní rozlíšiť ďalšie zvuky zo srdca plodu: pulzáciu brušnej aorty tehotnej ženy, peristaltiku čriev. Srdce dieťaťa bije v priemere častejšie ako srdce matky asi 1,5-2 krát. Pre pohodlie pri počúvaní môžete súčasne počítať pulz ženy, aby ste si nezamieňali rytmy jej a dieťaťa.

Určenie pohlavia srdcového tepu dieťaťa: mýtus alebo realita?

Medzi obyvateľstvom existuje stereotyp, že podľa srdcovej frekvencie je možné vopred vedieť, kto sa narodí: chlapec alebo dievča. Predpokladá sa, že u chlapcov srdce bije o niečo menej často ako u dievčat. Môžeme sa však na tieto údaje s dôverou spoľahnúť?

Nie je žiadnym tajomstvom, že srdcový tep ovplyvňuje veľa faktorov, napríklad:

Motorická aktivita dieťaťa;
Čas dňa (spánok alebo bdenie);
Jednotlivé znaky inervácie srdcového svalu a vodivého systému srdca;
Vplyv hormonálnych faktorov;
úroveň matky a plodu;
Prítomnosť alebo neprítomnosť určitých patologických stavov počas tehotenstva (hypoxia, ťažká preeklampsia, krvácanie, Rh konflikt atď.).

príklad vzorky srdcovej frekvencie u plodov - chlapcov a dievčat. Ako vidíte, hodnoty v rámci podlahy sú rozdelené bez zjavných vzorov.

Pri toľkých faktoroch, ktoré menia tep, je možné odhadnúť tep len z jednej pozície – určenia pohlavia? Rozhodne nie. Okrem toho bola vykonaná štúdia, v ktorej bolo pohlavie dieťaťa určené výlučne povahou srdcového tepu a spoľahlivosť tejto techniky bola iba 50%, čo znamená, že sa rovná banálnej teórii pravdepodobnosti: jedna z dvoch možností . Touto cestou, pohlavie dieťaťa nie je možné zistiť len hodnotením srdcovej činnosti.

Srdcová frekvencia je indikátorom mnohých procesov prebiehajúcich v tele plodu. Štruktúra srdcového rytmu obsahuje veľké množstvo informácií.

Srdcová frekvencia v skutočnosti odráža súbor ochranných a adaptačných reakcií plodu na akékoľvek vplyvy a zmeny. Samozrejme, mimoriadne dôležité je posúdenie srdcovej činnosti v prenatálnom období. Dostupnosť Vysoké číslo metódy, ako aj ich dostupnosť značne zjednodušujú proces sledovania stavu plodu.

Napriek vývoju zložitých, invazívnych techník, ktoré vám umožňujú dôkladne študovať stav plodu, je ich nebezpečenstvo niekedy veľmi vysoké a neopodstatnené. Z týchto dôvodov sú všetky predpôrodné ambulancie, ako aj pôrodnice vybavené monitormi srdca, ultrazvukovými prístrojmi a všetci pôrodníci sa prakticky „nerozchádzajú“ so stetoskopom, pretože to umožňuje správne sledovať srdcový tep dieťaťa bez toho, aby ste mu ublížili.