Ang rate ng pagsasala ng glomerular. Ano ang GFR: mga pamantayan at paglihis

10.08.2021 | Alimony

Ang pagbuo ng ihi ay nangyayari sa mga nephron, pagkolekta ng mga duct, at mga duct. Ang pagbuo ng ihi ay binubuo ng tatlong magkakasunod na proseso:

pagsasala (sa glomeruli);
secretions (sa tubules, tubules at ducts).

Ang urinary formula ay ganito:

Rate ng pagbuo ng ihi \u003d Rate ng pagsasala - Rate ng reabsorption + Rate ng pagtatago.

Pagsala sa glomerulus - ang unang yugto ng pag-ihi, na binubuo sa paglipat ng likido at mga sangkap na natunaw dito mula sa mga capillary ng dugo ng glomeruli sa lukab ng kapsula ng Shumlyansky-Bowman.

Ang resulta ng pagsasala ay ang pagpasok sa lukab ng kapsula ng likidong bahagi, na halos hindi naglalaman at halos walang protina. Ang likidong ito sa kapsula ay tinatawag glomerular filtrate o pangunahing ihi. Ang nilalaman ng mga mineral ions at mababang molekular na timbang na mga organikong sangkap (halimbawa, glucose, amino acids), na hindi nakagapos sa mga protina sa dugo, sa glomerular filtrate ay malapit sa kanilang konsentrasyon sa plasma ng dugo. Ang mga pagbubukod ay ilang mababang molekular na timbang na sangkap (calcium at fatty acid), na bahagyang nauugnay sa mga protina at sa form na ito ay hindi kaya ng libreng pagsasala.

Ang mga istrukturang naghihiwalay sa dugo ng glomerular capillaries mula sa pangunahing ihi sa puwang ng Shumlyansky-Bowman capsule ay tinatawag glomerular filter. Binubuo ito ng tatlong elemento: 1) glomerular capillary endothelium; 2) basement lamad; 3) ang epithelium ng panloob na dahon ng kapsula ng Shumlyansky-Bowman, na kinakatawan ng mga espesyal na selula - podocytes, na may mga prosesong tulad ng daliri - "mga binti" at pumapalibot sa panlabas na ibabaw ng basement membrane ng mga capillary. Ang filter na ito, sa kabila ng tatlong-layer na istraktura nito, ay may kakayahang magpasa ng daan-daang beses na mas maraming tubig at mga dissolved substance kaysa sa dingding ng isang conventional capillary.

Ang rate ng pagsasala ng glomerular(GFR) - ang dami ng pangunahing ihi na nabuo sa mga bato bawat yunit ng oras.

Ang glomerular filtration rate ay tinutukoy ng dalawang pangunahing mga kadahilanan:

filtration coefficient (K f) sa glomeruli, depende sa permeability ng glomerular filter at ang surface area ng mga capillary;
filtration pressure (PD) na kumikilos sa mga bahagi ng dugo.

Formula ng Glomerular Filtration Rate

Sa isang matanda malusog na tao ang glomerular filtration rate ay humigit-kumulang 150-180 l / araw (o isang average ng 110 ml / min sa mga kababaihan at 125 ml / min sa mga lalaki) at pinananatili sa isang pare-parehong antas:

GFR = K f. FD.

Ang isang mahalagang papel sa pagtukoy ng dami ng pagsasala ay nilalaro ni glomerular filter permeability- kung mas mataas ito, mas malaki ang volume ng filtrate. Ang pagkamatagusin ng glomerular filter ay tinutukoy ng laki ng mga pores (fenestra, butas) sa basement membrane (sila ang pinakamaliit dito kumpara sa iba pang mga istraktura at mga 8 nm, o 80 A), ang pagkakaroon ng negatibo singil sa mga istruktura nito, pati na rin ang laki at singil ng mga na-filter na sangkap. Ang glomerular filter ay malayang natatagusan sa mababang molekular na timbang na inorganic at organikong mga sangkap (molecular weight na mas mababa sa 70,000 Daltons) at mga sukat na mas mababa sa 4 nm. Ang tubig, mga mineral na asing-gamot, mga bitamina na nalulusaw sa tubig, urea, glucose, maraming peptides at mababang molekular na mga protina ng plasma ay higit na sinasala at tinutukoy ang komposisyon ng pangunahing ihi. Ang pagsasala ng mga organikong molekula na higit sa 7000 Dalton ay unti-unting bumababa habang lumalaki ang kanilang laki. Ang mga molekula na tumitimbang ng higit sa 70,000 Dalton at mga sangkap na nauugnay sa kanila ay halos hindi pumapasok sa pangunahing ihi. Ang pagsasala ng mga macromolecular na sangkap ay limitado rin ng negatibong singil ng mga istruktura ng glomerular na filter. Kaya, ang negatibong sisingilin ng dugo plasma protina albumin, na kung saan ay may molekular na timbang 69,000 Dalton at dimensyon na 6 nm, na-filter sa napakaliit na halaga (0.02%) ng nilalaman nito sa plasma ng dugo. Kung ang mga istruktura ng glomerular filter ay nasira (isang pagtaas sa laki ng mga burrow, isang pagbawas o pagkawala ng negatibong singil nito ng glomerular filter), mayroong isang pagtaas sa pagsasala ng mga protina at ang kanilang paglabas sa ihi (proteinuria). ).

Glomerular filter na lugar ay mahalaga din para sa glomerular filtration rate - kung mas mataas ito, mas malaki ang dami ng pangunahing ihi. Ang kabuuang lugar ng mga glomerular na filter ay 1.5-2.0 m 2.

Ang pangunahing puwersa na nagsisiguro sa paggalaw ng mga na-filter na sangkap mula sa dugo ng mga glomerular capillaries papunta sa lumen ng nephron capsule ay presyon ng pagsasala(FD). Ito ang pagkakaiba sa pagitan ng hydrostatic blood pressure (HBK) sa mga capillary ng glomeruli at ang kabuuan ng hydrostatic pressure ng pangunahing ihi (HD) sa Shumlyansky-Bowman capsule at ang oncotic pressure ng blood plasma (OD to) :

PD \u003d GD K - (GD PM + OD k) \u003d 70 - (18 + 32) \u003d 20 mm Hg. Art.

hydrostatic na presyon ng dugo sa mga capillary ng glomerulus ay tinutukoy ng parehong mga kadahilanan tulad ng presyon ng dugo, at ang pangunahing puwersa na nagtataguyod ng pagsasala. Sa isang malusog na tao, ito ay tungkol sa 60-70 mm Hg. Art. at halos hindi nakadepende sa mga pagbabago sa system presyon ng dugo dahil sa mga mekanismo ng self-regulation ng daloy ng dugo sa bato (tingnan sa itaas). Ang HD PM sa Shumlyansky-Bowman capsule at OD to sa mga capillary ng glomerulus ay pumipigil sa pagsasala. Ang HD PM sa nephron capsule ay humigit-kumulang 18 mm Hg. Art. Karaniwan, ang OD hanggang ay humigit-kumulang 32 mm Hg. Art. at depende sa konsentrasyon ng mga protina sa plasma ng dugo. Ang nilalaman ng mga protina sa mga capillary ng glomeruli ay tumataas nang malaki dahil sa malaking dami ng pagsasala: hanggang sa 20% ng plasma na dumadaan sa mga bato. Kaya, ang PD na kinakailangan upang matiyak ang tamang glomerular filtration rate ay humigit-kumulang 20 mm Hg. Art.

Kung ang systemic sa isang tao ay bumaba sa ibaba 70 mm Hg. Art., GD K sa mga capillary ng glomerulus ay nagiging mas mababa sa 50 mm Hg. Art., Ang PD ay lumalapit sa zero at ang proseso ng glomerular filtration ay bumababa nang husto o kahit na ganap na huminto. Sa kasong ito, ang dami ng ihi na pinalabas sa isang tao ay bumababa nang husto (na may pang-araw-araw na diuresis na mas mababa sa 400 ml, ang kondisyong ito ay tinatawag na oliguria) o ang proseso ng pagbuo at paglabas ng ihi ay ganap na huminto (anuria), na humahantong sa isang paglabag sa homeostasis at "pagkalason sa sarili" ng katawan na may nakakalason na mga produktong metabolic - bubuo ng estado ng talamak o talamak na pagkabigo sa bato. Upang maiwasan ang pag-unlad ng kakulangan ng pag-andar ng bato na may matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, kinakailangan na gumawa ng mga kagyat na hakbang upang maibalik ito.

Sa pagtaas ng OD (dahil sa pagtaas ng nilalaman ng mga protina sa plasma ng dugo at pagbaba ng daloy ng dugo sa bato) o pagtaas ng GD PM (pagbara ng urinary tract), ang presyon ng pagsasala at pagbaba ng glomerular filtration , na humahantong sa pagbaba sa pagbuo ng pangunahing ihi.

Sa kabila ng mataas na glomerular filtration rate, na umaabot sa 180 l / araw, ang dami ng panghuling ihi na pinalabas mula sa katawan ay karaniwang 1.0-1.5 l sa isang malusog na may sapat na gulang ( normal na vibrations hanay ng pang-araw-araw na diuresis mula 0.5 hanggang 2.0 l). Ang isang makabuluhang halaga ng nabuong filtrate (178.5-179 l) ay na-reabsorbed (na-reabsorbed) sa mga tubule, na kumukuha ng mga duct at duct ng mga bato (Talahanayan 1).

Talahanayan 1. Pag-filter, reabsorption at paglabas ng mga bato ng iba't ibang mga sangkap

Regulasyon ng glomerular filtration

Ang dami ng filtrate (pangunahing ihi) ay nag-iiba depende sa permeability ng glomerular filter at ang epektibong filtration pressure. Kasabay nito, ang nerbiyos at humoral na impluwensya sa pagsasala ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng regulasyon ng hydrostatic pressure sa glomerular capillaries.

regulasyon ng nerbiyos. Ang halaga ng hydrostatic na presyon ng dugo sa mga capillary ng glomerulus ay maaaring magbago sa isang pagbabago sa tono ng afferent at efferent arterioles. Kaya, na may pagtaas sa tono ng afferent arteriole, bumababa ang dami ng dugo na pumapasok sa glomerular capillaries, bumababa ang hydrostatic pressure ng dugo sa mga capillary ng glomerulus, ang magnitude ng filtration pressure at ang glomerular filtration rate ay bumababa. Sa pagtaas ng tono ng efferent arteriole, ang pag-agos ng dugo mula sa mga glomerular capillaries ay bumagal, ang hydrostatic pressure ng dugo sa mga capillary ng glomerulus ay tumataas, at ang filtration pressure at glomerular filtration rate ay tumataas. Ang ganitong pumipili na epekto sa tono ng makinis na mga kalamnan ng afferent at efferent arterioles ay maaaring gawin ng sympathetic nervous system. Na may bahagyang pagtaas sa nadadamay na tono sistema ng nerbiyos mayroong isang pagpapaliit ng efferent arteriole at isang pagtaas sa glomerular filtration. Sa makabuluhang pag-activate ng sympathetic nervous system, ang isang pagpapaliit ng afferent arterioles at isang matalim na pagbaba sa glomerular filtration rate ay nangyayari. Ang mekanismong ito ay sumasailalim sa isang makabuluhang pagbaba sa pag-ihi sa panahon ng matinding sakit na epekto sa katawan. (masakit na anuria).

humoral na regulasyon. Ito ay nauugnay sa kakayahan ng ilang mga hormone at biologically active substance na baguhin ang tono ng glomerular arterioles at ang magnitude ng hydrostatic na presyon ng dugo sa glomerular capillaries. Ang mga vasoconstrictor na norepinephrine, vasopressin, angiotensin-H, thromboxane, endothelium ay nagdudulot ng pagpapaliit ng afferent arteriole at isang matalim na pagbaba sa glomerular filtration rate. Vasodilators: atrial natriuretic hormone, prostaglandin, prostacyclin, nitric oxide ay nagdudulot ng pagpapalawak ng afferent arteriole at pagtaas ng glomerular filtration.

Karamihan sa mga vasoactive substance sa itaas ay nabuo sa glomeruli mismo, sa mga selula ng juxtaglomerular apparatus, at bilang mga kadahilanan ng paracrine ay kasangkot sa mahusay na regulasyon ng proseso ng glomerular filtration.

Ang adrenal medulla hormone adrenaline ay maaaring makaapekto sa proseso ng pagsasala sa iba't ibang paraan, depende sa konsentrasyon nito sa plasma ng dugo. Sa mababang konsentrasyon, pinapataas ng epinephrine ang glomerular filtration rate at pag-ihi dahil sa pagsisikip ng nakararami na efferent arteriole. Sa mataas na konsentrasyon, ang epinephrine ay nagdudulot ng pagpapaliit ng afferent arteriole at pagbaba sa glomerular filtration.

Ang glomerular filtration rate ay itinuturing na isa sa pinakamahalagang indicator ng kidney function. Ang katangiang ito ay kinakailangan upang masuri ang gawain ng mga bato at matukoy ang antas ng pinsala sa glomeruli. Batay sa interpretasyon ng mga resulta ng pag-aaral ng GFR, posibleng matukoy functionality organ na ito.

Ang glomerular filtration rate, o GFR, ay karaniwang sinusukat ng dalawang pangunahing katangian:

clearance ng creatinine;
tagapagpahiwatig ng antas ng suwero;

Ang clearance ay ang dami ng plasma na maaaring alisin ng mga bato sa mga dayuhang sangkap sa loob ng isang minuto.

Dapat alalahanin na ang mga bato ay isang uri ng filter kung saan maraming mga sangkap ang dumadaan. Samakatuwid, ang pangunahing gawain ng katawan na ito ay upang matiyak ang pag-alis ng mga nakakapinsalang sangkap at likido mula sa katawan. Sa kasong ito, ang pagsasala ng mga kapaki-pakinabang na sangkap ay nangyayari, na dapat manatili sa katawan.

Una sa lahat, nararapat na tandaan na ang glomerular filtration ay isang proseso bilang isang resulta kung saan ang likido na may mga sangkap na natunaw dito ay sinala sa pamamagitan ng lamad ng bato.

Ang glomerular filtration rate ay isang quantitative na katangian ng proseso ng pagbuo ng pangunahing ihi. Ang mga sumusunod na kadahilanan ay nakakaimpluwensya sa mga tagapagpahiwatig:

ang bilang ng mga gumaganang nephron;
ang dami ng dugo na dumadaan sa mga sisidlan ng organ para sa isang tiyak na panahon;
ang kabuuang lugar ng mga capillary na kasangkot sa proseso ng pagsasala.

Ang GFR ay karaniwang ginagamit upang masuri ang naturang tagapagpahiwatig bilang ang kabuuang paggana ng pagsasala ng mga bato. Sinusukat ng GFR kung gaano karaming dugo ang maaaring alisin sa creatinine sa isang minuto.

Ang pagbaba sa antas ng GFR ay magsasaad ng pagbaba sa bilang ng mga aktibong nephron. Bukod dito, ang rate ng pagtanggi ng tagapagpahiwatig na ito ay halos palaging pare-pareho. Upang kalkulahin ang tagapagpahiwatig na ito, isang pagsusuri ng dugo para sa GFR ay kinuha.

Sa pamamagitan ng paghahambing ng nakuha na data sa mga normal na halaga, posible na matukoy ang kakayahan ng mga bato na makayanan ang pag-andar ng paglilinis ng dugo mula sa mga produkto ng pagkabulok.

Ang GFR ay maaaring masukat sa mga yunit tulad ng inulin clearance. Karaniwan, ang sangkap na ito ay hindi nailalabas, na-metabolize, na-reabsorb, o ginawa sa mga bato. Bilang karagdagan, maaari itong mai-filter sa glomerulus nang walang anumang mga problema.

Lahat ng pang-araw-araw na ihi ay kailangan para sa clearance analysis. Ang tanging pagbubukod ay ang bahagi sa umaga. Upang suriin ang mga resulta na nakuha, ang dami ng sangkap sa ihi ay isinasaalang-alang.

Sa mga lalaki, ang normal na rate ay 18-21 mg / kg, sa mga babae - 15-18 mg / kg. Kung ang pagsusuri ay nagsiwalat ng isang mas mababang tagapagpahiwatig, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng alinman sa pagkakaroon ng sakit sa bato, o isang hindi tamang koleksyon ng ihi.

Ang GFR ay aktibong ginagamit para sa mga layuning diagnostic sakit sa bato. Kaya, ang pagbaba sa tagapagpahiwatig na ito ay maaaring magpahiwatig ng paglitaw ng isang talamak na anyo ng pagkabigo sa bato.

Sa turn, ang pagtaas sa rate ng pagsasala ay magiging dahilan upang maghinala sa pagkakaroon ng diabetes, lupus erythematosus, hypertension at iba pang sakit. Ang pagtuklas ng mga pathology ay magpahiwatig ng pinsala sa mga nephron.

Bilang resulta, ang ilan sa mga nephron ay namamatay, na humahantong sa pagkawala ng mga kapaki-pakinabang na sangkap. Bilang karagdagan, ang pagtigil sa paggana ng bahagi ng mga nephron ay ang sanhi ng pagpapanatili ng tubig at mga lason sa katawan.

Mga sanhi ng pagbabago sa glomerular filtration rate

Ang glomerular filtration rate ay nakasalalay sa mga sumusunod na kadahilanan:

ang bilis ng daloy ng dugo sa mga bato. Ang tagapagpahiwatig na ito ay nagpapahiwatig ng dami ng plasma na dumadaloy sa isang tiyak na oras sa pamamagitan ng mga nephron at sinasala sa glomeruli ng mga bato. Ang normal na kalusugan ng mga bato ay ipinahiwatig ng isang resulta sa antas ng 600 ml / min. Ang isang tagapagpahiwatig sa ibaba ng halagang ito ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng mga proseso ng pathological;
mga antas ng presyon ng dugo sa mga bato. Kung ang presyon sa pagdadala ng sisidlan ay mas mataas kaysa sa papalabas na sisidlan, kung gayon ang katotohanang ito ay magiging katibayan ng kawalan ng anumang mga sakit;
bilang ng mga gumaganang nephron. Ang pagbaba sa bilang ng mga gumaganang nephron ay nangangahulugan ng pagkakaroon ng mga proseso ng pathological na maaaring makaapekto sa istraktura ng mga selula ng bato. Ang ganitong paglihis mula sa pamantayan ay ang sanhi ng pagbawas sa ibabaw ng pagsasala, ang mga sukat na nakakaapekto sa glomerular filtration rate ng mga bato.
mga gamot na nakakaapekto sa creatinine. Ang pag-inom ng mga gamot tulad ng cephalosporins ay maaaring magpapataas ng antas ng creatinine, na nagreresulta sa pagtaas ng GFR.

Paano matukoy ang GFR

Ang glomerular filtration rate ay karaniwang tinutukoy ng mga kalkulasyon na isinasaalang-alang ang ratio ng creatinine sa ihi at dugo.

Ang glomerular filtration rate ay maaaring kalkulahin gamit ang mga espesyal na formula. Para dito, kadalasang ginagamit ang mga calculator o computer program. Dahil sa mga posibilidad na ito, ang pagkalkula ng GFR ay hindi nagbibigay ng anumang partikular na problema.

Upang matukoy ang glomerular filtration rate, kadalasang ginagamit ang Cockcroft-Gold test. Kapag pumasa sa pagsusuri na ito, ang pasyente ay dapat uminom ng 1.5-2 baso ng tubig o tsaa sa walang laman na tiyan. Dahil dito, ang produksyon ng ihi ay isinaaktibo.

Pagkatapos ng 20 minuto, dapat na ganap na alisan ng laman ng pasyente ang pantog. Para sa susunod na oras, ang pasyente ay maaaring magpahinga. Susunod, ang unang koleksyon ng lahat ng ihi ay isinasagawa. Sa kasong ito, kinakailangang tandaan ang oras ng bakod.

Ang sampling ng susunod na bahagi ng ihi upang matukoy ang GFR ay isinasagawa sa isa pang oras. Sa pagitan ng mga pamamaraan, ang pasyente ay dapat kumuha ng pagsusuri sa dugo. Ayon sa data na nakuha, natutukoy kung bumaba ang clearance ng creatine.

Ang glomerular filtration rate ng mga bato ay maaari ding matukoy sa pamamagitan ng Mga formula ng MDRD. Sa pagsasagawa, 2 bersyon ng formula na ito ang ginagamit - buo at dinaglat.

Sa unang kaso, ang mga kalkulasyon ay mangangailangan ng data mula sa biochemical studies. Ang pinaikling formula ay gumagamit lamang ng data ng kasarian, edad, lahi, at serum creatinine.

Ang pagpapasiya ng glomerular filtration rate ay ginagawang posible upang makagawa ng mga konklusyon tungkol sa paggana ng mga bato at ang yugto ng pagkabigo sa bato. Ito ang tagapagpahiwatig na ito ang batayan para sa paggawa ng isang pagbabala ng kurso ng sakit. Sa batayan nito, ang pagbuo ng mga regimen sa paggamot ay isinasagawa.

Norm at deviations

Ang glomerular filtration rate ay karaniwang katumbas ng:

95-145 ml / min sa mga lalaki;
75-115 ml / min sa mga kababaihan.

Sa mga bata, ang pamantayan ay depende sa edad:

2-8 araw - 39-60 ml / min;
4-28 araw - 47-68 ml / min;
1-3 buwan - 58-86 ml / min;
3-6 na buwan - 77-114 ml / min;
6-12 buwan - 103-157 ml / min;
mula sa 1 taon - 127-165 ml / min.

Ang paglihis mula sa normal na mga halaga ng GFR ay ipinaliwanag ng maraming mga kadahilanan. Sa partikular, ang pagbaba sa glomerular filtration ay maaaring mangyari bilang resulta ng mga sumusunod na dahilan:

pagpalya ng puso;
kakulangan ng mga thyroid hormone;
labis na pagsusuka o pagtatae;
mga problema sa atay;

Ang isang tuluy-tuloy na pagbaba sa indicator na ito sa talamak na anyo ng sakit sa bato ay katibayan ng isang binibigkas na CRF. Kung ang GFR ay bumaba sa 5 ml/min, ito ay magsasaad ng problema tulad ng pag-unlad ng end-stage na sakit sa bato.

Ang pag-decipher sa data ng pananaliksik ay nagpapahintulot sa amin na makuha ang mga sumusunod na resulta:

maaasahan. Ang pasyente ay may pinababang GFR, ngunit ito ay lumampas sa mga pasyente na may normal na pag-andar ng bato;
hindi mapagkakatiwalaan. Ang ganitong mga resulta ay makikita sa mga pasyente na may hindi matatag na antas ng serum creatinine;
nagdududa. Ang resultang ito tipikal para sa mga pasyente na may matinding halaga ng mga katangian tulad ng edad, pati na rin ang timbang at dami ng katawan.

Mga halaga ng GFR para sa pag-diagnose ng mga sakit

Ang glomerular filtration rate ay isang katangian kung saan direktang nakasalalay ang estado ng kalusugan. Ang tagapagpahiwatig na ito ay nagpapakilala sa pag-andar ng pagsasala ng mga bato. Bilang karagdagan, maaari niyang pag-usapan ang posibleng pag-unlad iba't ibang sakit.

Ang doktor ay maaaring gumawa ng gayong konklusyon kung ang mga resulta ng pagsusuri ay lumihis mula sa karaniwang tinatanggap na pamantayan. Ginagawang posible ng mga pamamaraang diagnostic na ginagamit sa modernong medisina na matukoy ang GFR sa mga bato nang tumpak hangga't maaari.

Dahil dito, ang espesyalista ay maaaring gumawa ng tumpak na pagsusuri para sa pasyente at magreseta ng dialysis o iba pang mga pamamaraan na maaaring mag-alis ng mga umiiral na problema.

Ang glomerular filtration rate (GFR) ay isang sukatan kung gaano karaming dugo ang dumadaan sa mga bato sa loob ng isang minuto. Kung ang glomerular filtration rate ay mas mababa sa normal, ito ay nagpapahiwatig ng malfunction ng mga bato, na humahantong sa akumulasyon ng mga nakakalason na metabolic na produkto sa katawan. Sa ilang mga kaso, maaaring taasan ng isang tao ang glomerular filtration rate kung babaguhin nila ang kanilang diyeta at pamumuhay. Gayunpaman, dapat tandaan na ang isang makabuluhang pagbaba sa GFR ay nagpapahiwatig ng mga malubhang problema sa kalusugan - sa kasong ito, dapat kang makipag-ugnay sa isang nephrologist na magrereseta ng therapy sa droga at iba pang kinakailangang paggamot.

Pansin: Ang impormasyon sa artikulong ito ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Bago gumamit ng anumang mga remedyo sa bahay at mga gamot kumunsulta sa iyong doktor.

Mga hakbang

Bahagi 1

Alamin ang iyong GFR

Isumite ang mga kinakailangang pagsusulit. Upang matukoy ang iyong glomerular filtration rate, mag-uutos ang iyong doktor ng pagsusuri sa creatinine ng dugo. Ang creatinine ay isang metabolic end product na nasa dugo. Kung ang nilalaman ng creatinine sa nasuri na sample ng dugo ay makabuluhang mas mataas kaysa sa normal, nangangahulugan ito na ang excretory function ng mga bato ay makabuluhang nabawasan.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga therapist ay nagrereseta ng pagsusuri na tumutukoy sa GFR sa pamamagitan ng clearance (purification factor) ng endogenous creatinine, kung saan natutukoy ang nilalaman ng creatinine sa dugo at ihi ng pasyente.

Alamin kung ano ang ipinapakita ng mga resulta ng pagsusulit. Ang mga halaga na sinusukat sa creatinine clearance test ay isa lamang sa ilang mga kadahilanan na maaaring magamit upang masuri ang glomerular filtration rate. Isasaalang-alang din ng doktor ang mga salik tulad ng iyong edad, lahi, kasarian, at uri ng katawan upang mabigyang-kahulugan nang tama ang mga resulta ng pagsusuri.

Talakayin ang sitwasyon sa iyong doktor. Magagawang ipaliwanag ng iyong doktor nang mas detalyado kung ano ang ibig sabihin ng mga resulta ng iyong pagsusuri at kung paano ito nakakaapekto sa iyong buhay. Kung ang mga tagapagpahiwatig ay makabuluhang mas mababa sa physiological norm, ire-refer ka ng therapist sa isang konsultasyon sa isang nephrologist - isang doktor na dalubhasa sa mga sakit sa bato. Pagkatapos ng karagdagang pagsusuri, tutukuyin ng nephrologist ang mga sanhi at katangian ng iyong kondisyon at magrerekomenda ng indibidwal na plano sa paggamot.
- Kakailanganin mong gumawa ng ilang partikular na pagbabago sa diyeta at pamumuhay depende sa iyong yugto ng malalang sakit sa bato. Kung ang nag-uusap kami tungkol sa mga unang yugto ng sakit, sa maraming mga kaso ito ay sapat na upang gumawa ng mga pagbabago sa pamumuhay gaya ng inirerekomenda ng doktor upang mapabuti ang glomerular filtration rate, lalo na kung ang pasyente ay hindi nagkaroon ng mga problema sa bato dati.
- Kung pinag-uusapan natin ang mga huling yugto ng CKD, malamang, ang nephrologist ay magrereseta sa iyo ng isang kurso ng gamot. Kasabay nito, kinakailangang maunawaan na ang pag-inom ng mga gamot sa sarili nito ay malamang na hindi makakatulong sa paglutas ng problema - ang paggamot ay dapat na sinamahan ng naaangkop na mga pagbabago sa pamumuhay.
- Kung ang talamak na sakit sa bato ay umabot na sa huling yugto, ang pasyente ay nangangailangan ng regular na hemodialysis, at sa ilang mga kaso, ang paglipat ng bato.
Bahagi 2
Mga pagbabago sa diyeta at pamumuhay
1. Kumain ng mas maraming gulay at mas kaunting mga produktong karne. Ang pagtaas ng creatinine at pagbaba ng GFR ay karaniwang magkakasabay, at mayroong kabaligtaran na ugnayan sa pagitan ng mga parameter na ito. Ang mga produktong hayop ay naglalaman ng creatine at creatinine, kaya kakailanganin mong bawasan ang iyong paggamit ng protina ng hayop.
  - protina pinagmulan ng halaman hindi naglalaman ng creatine o creatinine. Ang pagkain ng karamihan sa mga vegetarian na pagkain ay makakatulong din na mabawasan ang iba pang mga kadahilanan ng panganib na nauugnay sa GFR, kabilang ang diabetes at mataas na presyon ng dugo.
2. Tumigil sa paninigarilyo. Ang paninigarilyo ay nagdaragdag ng dami ng mga nakakalason na sangkap sa katawan ng tao, at lahat ng mga nakakapinsalang sangkap na ito ay dumadaan sa mga tisyu ng mga bato. Kung mananalo ka dito bisyo, pagkatapos ay bawasan ang pagkarga sa mga bato, bilang isang resulta kung saan mas mahusay nilang alisin ang mga produkto ng pagtatapos ng metabolismo.
  - Bilang karagdagan, ang paninigarilyo ay naghihikayat ng pagtaas ng presyon ng dugo, na, naman, ay may negatibong epekto sa paggana ng mga bato. Upang mapataas ang GFR, kinakailangan upang mapanatili ang presyon ng dugo sa isang normal na antas.
3. Subukang bawasan ang dami ng asin sa iyong diyeta. Kapag may kapansanan ang paggana ng bato, lumalala ang sodium filtration, kaya ang diyeta na mataas sa asin ay humahantong sa karagdagang pag-unlad ng sakit at pagbaba ng GFR.
  
  Bawasan ang dami ng potasa at posporus sa iyong diyeta. Ang posporus at potasa ay dalawang iba pang elemento na nangangailangan ng masinsinang gawain sa bato upang maalis mula sa katawan, na mahirap kung ang paggana ng bato ay may kapansanan o humina. Iwasan ang mga pagkaing mayaman sa mga elementong ito; kung umiinom ka ng anumang nutritional supplement, siguraduhing walang phosphorus at potassium ang mga ito.
  
  Uminom ng nettle leaf tea. Ang pag-inom ng 250-500 ml (isa hanggang dalawang tasa) ng nettle leaf tea araw-araw ay makakatulong na bawasan ang dami ng creatinine sa iyong katawan, na siya namang makakatulong sa pagtaas ng iyong GFR.
  - Kumonsulta sa iyong doktor at alamin kung ang iyong kondisyon sa kalusugan ay nagpapahintulot sa iyo na uminom ng nettle leaf tea.
  - Upang gumawa ng nettle leaf tea, kumuha ng dalawang sariwang dahon ng nettle, magdagdag ng hindi bababa sa 250 mililitro ng tubig na kumukulo at init sa isang paliguan ng tubig sa loob ng 10-20 minuto. Alisin ang mga dahon ng kulitis at uminom ng mainit na sabaw.
4. Mag-ehersisyo nang regular. Sa partikular, ang mga pagsasanay sa cardiovascular ay nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo.
  - Tandaan na ang labis na ehersisyo ay nagpapataas ng rate kung saan ang creatine ay na-convert sa creatinine, na naglalagay ng karagdagang strain sa mga bato at higit na nagpapababa ng GFR.
  - Ang pinakamahusay na solusyon ay ang mga regular na sports load na may katamtamang intensity. Halimbawa, maaari kang sumakay ng bisikleta o maglakad nang mabilis sa loob ng kalahating oras tatlo hanggang limang araw sa isang linggo.
5. Panatilihin ang isang malusog na timbang. Mas madalas kaysa sa hindi, kung ang isang tao ay kumakain ng balanseng diyeta at regular na nag-eehersisyo, ito ay sapat na upang mapanatili ang isang malusog na timbang. Kasabay nito, hindi mo dapat labis na paghigpitan ang iyong sarili sa pagkain o sundin ang isang napakahigpit na diyeta, maliban kung ang diyeta ay inireseta ng iyong doktor o nutrisyunista.
  - Kung aalisin mo labis na timbang Makakatulong ito na mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at gawing normal ang presyon ng dugo. Bilang karagdagan, ang mas masinsinang sirkulasyon ng dugo sa katawan ay nagpapabuti sa daloy ng dugo sa bato at pagsasala ng mga nakakalason na sangkap at likido sa mga bato. Ang lahat ng ito ay may positibong epekto sa glomerular filtration rate.
Bahagi 3
Drug therapy at iba pang paggamot
1. Talakayin ang iyong plano sa paggamot sa iyong nephrologist. Kung na-diagnose ka ng iyong nephrologist na may malubhang sakit sa bato, bubuo siya ng isang espesyal na therapeutic diet na kailangan mong sundin. Sa ilang mga kaso, inirerekomenda ng doktor na ang pasyente ay humingi ng karagdagang payo mula sa isang dietitian.
2. Tukuyin ang ugat ng iyong kondisyon. Sa karamihan ng mga kaso, ang talamak na sakit sa bato at ang nauugnay na pagbaba sa GFR ay sanhi ng o malapit na nauugnay sa iba pang mga sakit. Sa kasong ito, kinakailangan upang masuri ang mga sakit na ito at gumawa ng naaangkop na mga hakbang - makakatulong ito sa pagtaas ng GFR.
  - Sa karamihan ng mga kaso, ang pagbaba ng GFR ay dahil sa mataas na presyon ng dugo o diabetes (at minsan pareho).
  - Kung hindi agad matukoy ng doktor ang sanhi ng pagbaba ng GFR, inireseta niya ang mga karagdagang pagsusuri at pagsusuri. Urinalysis, ultrasound, at computed tomography. Sa ilang mga kaso, isinasaalang-alang ng doktor na angkop na mag-order ng biopsy ng tissue sa bato, kapag ang isang maliit na sample ng tissue ay kinuha para sa detalyadong mikroskopikong pagsusuri.
3. Drug therapy para sa sakit sa bato. Kapag ang isang paglabag sa paggana ng bato ay sanhi ng isa pang sakit, o kabaliktaran, ang isang sakit sa bato ay negatibong nakakaapekto sa iba pang mga sistema ng katawan, ang doktor ay nagrereseta ng paggamot sa droga na naglalayong komprehensibong solusyon sa problema.
  - Ang mataas na presyon ng dugo ay kadalasang humahantong sa pagbaba ng GFR. Sa kasong ito, ang pasyente ay inireseta ng mga gamot upang mapababa ang presyon ng dugo: isang ACE inhibitor (capoten, captopril, enalapril, at iba pang mga gamot sa grupong ito) o angiotensin II receptor blockers (losartan, valsartan, at iba pa). Ang mga gamot na ito ay tumutulong sa pagpapababa ng presyon ng dugo at pagbabawas ng protina sa ihi, sa gayon ay nakakatulong na bawasan ang pasanin sa mga bato.
  - Sa mga huling yugto ng malalang sakit sa bato, ang synthesis ng erythropoietin, isang mahalagang hormone sa katawan ng tao, ay nagambala sa mga bato. Sa kasong ito, inireseta ng doktor ang mga espesyal na gamot na naglalayong malutas ang problemang ito.
  - Bilang karagdagan, ang doktor ay maaaring magreseta ng bitamina D o iba pang mga gamot na kumokontrol sa mga antas ng posporus, dahil ang sakit sa bato ay nakakasagabal sa pag-alis ng elementong ito mula sa katawan.
4. Talakayin ang iba pang mga gamot sa iyong doktor. Anumang gamot o mga produktong metaboliko nito ay pinalalabas mula sa katawan ng mga bato. Kung ikaw ay may mababang GFR, siguraduhing tanungin ang iyong doktor tungkol sa mga epekto sa mga bato ng mga gamot na iyong iniinom o planong inumin sa malapit na hinaharap. Nalalapat ito sa parehong mga inireresetang gamot at over-the-counter na gamot.
  - Malamang na pipigilan ka ng iyong doktor sa pag-inom ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, kabilang ang mga coxibs (Celebrex) at propionic acid derivatives (ibuprofen, naproxen). Ito ay natagpuan na ang pagkuha ng mga ito mga gamot pinatataas ang panganib ng pagbuo at pagpapalala ng sakit sa bato.
  - Makipag-usap sa iyong doktor bago uminom ng anumang alternatibong gamot. Ang "natural" ay hindi palaging nangangahulugang "ligtas", lalo na para sa mga taong may sakit sa bato, kaya ang ilan katutubong remedyong maaaring humantong sa karagdagang pagbaba sa GFR.
5. Regular na suriin ang GFR. Kahit na nagawa mong ibalik sa normal ang iyong GFR, dapat kang magpasuri at suriin ang iyong GFR pana-panahon sa buong buhay mo. Ito ay lalong mahalaga kung ang iyong GFR ay mas mababa sa normal o kung ikaw ay nasa panganib para sa sakit sa bato.
  - Sa edad, humihina ang function ng bato at bumababa ang glomerular filtration rate, kaya irerekomenda ng nephrologist na magkaroon ka ng regular na pagsusuri upang masubaybayan ang dynamics ng proseso. Depende sa mga resulta ng susunod na eksaminasyon, aayusin ng dumadating na manggagamot ang therapy sa droga at mga rekomendasyon sa pandiyeta.

Mga bato - mahalagang organ katawan ng tao, at mahalagang malaman kung paano ito gumagana at kung paano ito gumagana. Sa partikular, ang isa sa mga tagapagpahiwatig ng kalusugan ng bato ay glomerular filtration. Ang prosesong ito ay isa sa mga yugto sa pagbuo at paglabas ng ihi, at kapag nag-diagnose ng isang kondisyon ng mga bato at daanan ng ihi, ang mga katangian ng glomerular filtration ay maaaring magpahiwatig ng isang problema.

Paano sinasala ang ihi

Upang maunawaan ang proseso ng pagsasala ng ihi sa mga bato, kinakailangan na magsagawa ng isang maikling digression sa istraktura at pag-andar ng ipinares na organ na ito.

Ang mga sumusunod na pangunahing pag-andar ng mga bato ay nakikilala:

pag-ihi;
Pag-alis ng iba't ibang mga sangkap at paglilinis ng dugo;
Kontrol ng sirkulasyon ng dugo;
Kontrol ng balanse ng electrolytic;
kontrol ng homeostasis.

Ang mga bato ay parang beans dahil sa hugis nito. Sa bawat isa sa mga bato ay may isang maliit na bingaw (ang tinatawag na "gate") kung saan maaari kang makapasok sa lugar na puno ng taba. Gayundin sa sinus na ito ay mga sisidlan, nerbiyos at pelvicalyceal apparatus. Ang mga ureter at malalaking sisidlan ay umaalis sa tarangkahan.

Ang mga bato ay binubuo ng humigit-kumulang 1 milyong nephrons (ang tinatawag na structural at functional unit ng kidney) - isang set ng glomeruli at tubules. Nasa tubule ang pagsasala - ang ihi ay nahihiwalay sa dugo at naiipon sa pantog.

Ang glomerular filtration ay medyo simple:

Ito ay isang passive na proseso. Sa ilalim ng presyon ng mga likido na ginawa ng gawain ng puso, ang likido ay pinipiga at sinala mula sa mga glomerular membrane.
Susunod, sinasala ng mga nephron ang likido, habang ang mga kapaki-pakinabang na sangkap ay bumalik sa dugo, at ang lahat ng labis - sa anyo ng ihi ay naipon sa pantog.
Ang ihi ay nabuo sa isang average na rate ng 1 ml bawat minuto.

Paano makalkula ang rate ng pagsasala

Ang abnormal na glomerular filtration rate (GFR) ay maaaring resulta ng isang sakit. Samakatuwid, binibigyang pansin ng mga eksperto ang tagapagpahiwatig na ito. Ipinapakita nito ang dami ng pangunahing ihi sa bawat yunit ng oras. Ang mga sumusunod na pamantayan ng GFR ay nakikilala depende sa kasarian:

Para sa mga kababaihan, ang tagapagpahiwatig ay mula sa 80-110 ml / min;
Para sa mga lalaki, ang rate ay mula 80 hanggang 125 ml / min.

Ang halaga ng GFR sa ibaba 60 ml/min ay maaaring magpahiwatig ng kidney failure.

GFR sa pamamagitan ng filtration clearance formula

Sa pamamagitan ng pagkalkula ng dami ng na-filter na plasma, ang mga abnormalidad sa function ng bato ay maaaring makita. Bilang isang patakaran, ang lahat ng mga formula para sa pagkalkula ng GFR ay bumaba sa ratio sa pagitan ng sangkap sa ihi (na pinili ng isang espesyalista) at dugo.

Halimbawa, ang inulin ay kadalasang ginagamit bilang control substance. Sa tulong ng mga sukat, ang antas ng isa pang sangkap, insulin, ay natutukoy. Ang pag-asa ay tinukoy bilang mga sumusunod: mas maraming inulin sa ihi na may kaugnayan sa inulin sa dugo, mas mabilis na nabuo ang ihi. Ang katangiang ito ay tinatawag na inulin clearance.

Ang formula para sa pagkalkula ng filtration clearance para sa inulin ay ang mga sumusunod:

GFR=(Min*Vmo)/Pin

Min - inulin sa huling ihi
Vmoch - ang dami ng ihi (pangwakas)
Pin - inulin sa dugo

Pagkalkula gamit ang MDRD formula

Ang pormula ng MDRD ay naging laganap sa Europa. Gayunpaman, naniniwala ang ilang mga siyentipiko na ang pagsusulit na ito ay mababa ang kaalaman at hindi magagamit upang makagawa ng panghuling pagsusuri. Gayunpaman, ito ay karaniwang ginagamit upang suriin ang paggana ng bato sa mga buntis na kababaihan.

Ang layunin ng MDRD ay upang matukoy ang GFR ayon sa edad, kasarian, at antas ng serum creatinine ng pasyente.

Paano makalkula ang MDRD:

GFR \u003d 11.33 * KKK - 1.154 * Asc - 0.203 * P

BCC = sukatan ng konsentrasyon ng creatinine sa dugo
Edad - ang edad ng pasyente
P - tagapagpahiwatig ng kasarian (sa mga kababaihan ito ay 0.742)

Karaniwang ginagamit ang formula na ito kapag pinaghihinalaang mababa ang GFR, dahil ang mataas na GFR ay maaaring humantong sa mga maling kalkulasyon. Gayunpaman, ang formula ay mabuti dahil maaari itong gamitin upang subaybayan ang mga pagbabago na nauugnay sa edad at ang epekto nito sa paggana ng bato.

Ano ang nakakaapekto sa rate ng pagsasala

Dahil ang bilis ay ang pangunahing parameter para sa glomerular filtration, mahalagang maunawaan kung ano ang tumutukoy sa katangiang ito. Mayroong ilang mga punto na dapat bigyang pansin:

Ang estado ng basement membrane at ang pagkamatagusin nito. Ang lamad na ito ay gumaganap bilang isang filter.
Ang laki ng ibabaw ng capillary sa glomeruli.
Presyon sa panahon ng pagsasala (normal - 20 mm Hg. Art.). Marahil ito ang pangunahing salik sa pagsasala. Sa esensya, ang filtration pressure ay ang pagkakaiba sa pagitan ng dalawang uri ng pressure: ang nangyayari sa glomerular capillaries at ang natural na lumalaban sa pagsasala.

Mayroong maraming mga kadahilanan kung bakit ang glomerular filtration rate ay maaaring magbago pareho pababa at paitaas. Conventionally, nahahati sila sa dalawang grupo:

Mga sanhi na hindi dahil sa mga problema sa paggana ng bato. Kabilang sa mga ito ay:

Mga pagbabago sa presyon ng dugo, iba't ibang presyon ng dugo sa iba't ibang bahagi ng sistema ng sirkulasyon, lagkit ng dugo. Dapat itong isaalang-alang na ang mga katangian ng hemodynamic na ito ay dapat mapanatili sa mahabang panahon upang maapektuhan ang GFR.
Mga kahihinatnan ng isang estado ng pagkabigla.
Iba't ibang nagpapasiklab at purulent na proseso.
Dehydration ng katawan.

Mga sanhi na nauugnay sa aktibidad ng mga bato. Ang mga ganitong dahilan ay ang mga sumusunod:

Obstruction (pagbara) ng mga tubules.
Pagbawas ng ibabaw na lugar ng glomerulus. Dahil ang glomerulus ay may pananagutan sa paglilinis ng dugo, habang bumababa ang lugar nito, mas kaunting dugo ang sinasala.
Mas kaunting dugo na dumadaan sa mga bato.
Mga problema sa glomerular membranes - maaari silang maging mas makapal o, sa kabaligtaran, lumuwag.

Bilang isang patakaran, ang mga sanhi ng pangalawang grupo ay nangyayari sa mga sakit sa bato tulad ng polycystic at pyelonephritis. Ang pinababang glomerular filtration ay maaaring maging sanhi ng pagkabigo sa bato dahil sa mga paglabag sa self-regulating function ng mga bato. Ngunit ang pagtaas ng bilis ay hindi rin nangangahulugang anumang mabuti: ang diuresis ay tumataas, ang katawan ay hindi balanse, na maaaring ipahayag sa pagkahilo at magkakatulad na mga sakit laban sa background ng pagkawala ng mga bitamina at mineral dahil sa madalas na pagbuo ng ihi at mahinang pag-filter ng mga kapaki-pakinabang na sangkap mula sa mga hindi kailangan.

Ang bawat tao ay kailangang subaybayan ang kalusugan ng kanilang mga bato, dahil ang mga problema sa organ na ito ay nakakaapekto sa buong katawan. Ang isa sa mga pangunahing tungkulin ng mga bato ay upang salain at linisin ang daloy ng dugo at higit pang lumikha ng ihi. Gamit ang pag-aaral ng glomerular filtration rate, maaari mong suriin ang kondisyon ng mga bato at sistema ng ihi. Gayunpaman, ang isang espesyalista lamang ang makakagawa nito.

Ang glomerular filtration rate (GFR) ay isang sukatan kung gaano kahusay gumagana ang iyong mga bato. Ang halaga ng indicator na ito ay kadalasang awtomatikong naiulat kapag kumuha ka ng pagsusuri sa nilalaman. creatinine sa dugo (isinasaalang-alang ang kasarian at bigat ng tao). Sa ibang pagkakataon sa artikulo, maaari kang matuto nang higit pa tungkol sa marker na ito, kung ano ang ibig sabihin kapag ang mga halaga nito ay nasa labas ng normal na hanay, at kung paano mo madaragdagan ang iyong GFR.

Ang artikulo ay batay sa mga natuklasan ng 58 siyentipikong pag-aaral

Ang mga may-akda ay binanggit sa artikulo:

Kagawaran ng Pampublikong Kalusugan, Uppsala University, Sweden
Kagawaran ng Medisina, Colorado State University, USA
Klinika ng Nephrology at Rheumatology, Ospital ng Unibersidad ng Göttingen, Germany
Department of Internal Medicine, Unibersidad sa Buffalo, USA
Department of Internal Medicine, Chonnam National University, South Korea
at iba pang mga may-akda.

Tandaan na ang mga numero sa mga bracket (1 , 2 , 3 , atbp.) ay mga naki-click na link sa peer-reviewed Siyentipikong pananaliksik. Maaari mong sundan ang mga link na ito at basahin ang orihinal na mapagkukunan ng impormasyon para sa artikulo.

Ano ang glomerular filtration rate (SLE)

Ang rate ng pagsasala ng glomerular(GFR) ay ang dami ng dugo na sinasala bawat minuto sa pamamagitan ng maliliit na filter sa mga bato na tinatawag na glomeruli. Bagama't ito ay maaaring mukhang kumplikado, sa katunayan, GFR sinusuri kung gaano kahusay gumagana ang iyong mga bato.

Ang pangunahing gawain ng ating mga bato ay alisin ang dumi at labis na tubig sa dugo. Ang sobrang tubig at dumi na ito ay nagiging ihi. Ang mga bato ay nagpoproseso ng humigit-kumulang 180 litro ng dugo bawat araw upang makagawa ng mga 1.5 litro ng ihi. Kapag bumaba ang rate ng pagsasala, na nangangahulugan na ang iyong mga bato ay hindi rin gumagana at ito ay maaaring mangahulugan na ikaw ay may sakit sa bato.

KIDNEY ANATOMY

Ang GFR ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan tulad ng:

Oras ng araw
Diet
pisikal na Aktibidad
edad
Pagbubuntis
Obesity
Mataas na asukal sa dugo (hyperglycemia)
Pag-inom ng mga gamot na antihypertensive (ginagamit upang mapababa ang mataas na presyon ng dugo)
Talamak at talamak na sakit sa bato

Pagsusuri ng rate ng pagsasala ng glomerular

Mahirap direktang sukatin ang glomerular filtration rate, kaya ang mga siyentipiko ay nakabuo ng isang formula upang hindi direktang matantya ang GFR. Ngayon, ang pinakamalawak na ginagamit na equation para sa pagkalkula ng GFR ay binuo noong 2000 at binago noong 2009. Isinasaalang-alang nito ang iyong edad, kasarian, etnisidad (lahi), at antas ng iyong creatinine.[ , , ]

Ang creatinine ay ang huling produkto ng reaksyon ng creatine phosphate sa kalamnan habang pagpapalitan ng enerhiya, trabaho at kung sakaling magkaroon ng mga pinsala sa kalamnan. Ito ay pinalabas mula sa dugo ng mga bato, kaya ang dami ng creatinine sa dugo ay mahalagang tagapagpahiwatig kahusayan ng mga bato.

Dahil ang mass ng kalamnan ay nag-iiba-iba sa araw-araw, ang produksyon ng creatinine at mga rate ng paggamit ay medyo pare-pareho. Sa isang pagbaba sa glomerular filtration rate ng mga bato, ang antas ng creatinine sa dugo ay tumataas. Mataas na creatinine = may kapansanan sa paggana ng bato. [ , r , r ]

KIDNEY GLOMERAL FILTRATION SCHEME

Maraming mga laboratoryo ang awtomatikong nag-uulat ng kanilang mga antas ng GFR kapag kumuha sila ng pagsusuri sa creatinine ng dugo. Ang pagsubaybay sa mga halaga ng GFR ay kadalasang nakakatulong sa maagang pagtuklas ng dysfunction ng bato, na mahalaga upang maiwasan ang karagdagang pinsala sa mga bato.

Ang ilang mga tampok ng pagsusuri ng GFR

Dahil ang creatinine ay inilabas ng mga kalamnan, ang panlabas o panloob na mga kondisyon na nakakaapekto sa mga kalamnan ay makakaapekto rin sa GFR. Ang mga taong may sakit sa kalamnan, pagputol ng paa, o paralisis ay nangangailangan ng mga alternatibong pamamaraan para sa pagsukat ng glomerular filtration rate. Gayundin, ang isang mas tumpak na pagsusuri ay kailangan para sa mga kabataan (sa ilalim ng 18 taong gulang) at mga buntis na kababaihan, dahil nakakaranas sila ng mga pagbabago sa mass ng kalamnan, na maaaring humantong sa isang underestimation ng GFR.

Upang matugunan ang problemang ito, binuo ang mga bagong formula na nag-uugnay sa GFR sa isa pang marker ng function ng bato, cystatin C. Hindi tulad ng creatinine, cystatin C ay matatagpuan sa halos lahat ng tisyu ng ating katawan. Maraming pag-aaral ang nagpakita na ang antas ng cystatin C sa dugo ay isang mas tumpak na tagapagpahiwatig ng paggana ng bato kaysa sa antas ng creatinine. Bilang karagdagan, ang ilang mga formula ay kinabibilangan ng cystatin C at creatinine, at ito ang pinakatumpak na pagsusuri ng glomerular filtration rate hanggang sa kasalukuyan. [ , , , ]

Sa wakas, may mga espesyal na equation para sa pagkalkula ng GFR sa mga bata na isinasaalang-alang ang taas ng bata.

Mga normal na halaga ng glomerular filtration rate (GFR)

Maraming iba't ibang equation ang maaaring gamitin upang makakuha ng tinantyang glomerular filtration rate (GFR). Bilang karagdagan, ang normal na antas ng GFR ay mag-iiba sa iba't ibang pangkat etniko. Ang ilang mga lab ay mag-uulat ng dalawang grupo - African American at Caucasian.

Ang lahat ng mga equation ng GFR ay nagbibigay ng isang hanay ng mga halaga mula 0 hanggang 140. Kung mas mababa ang halaga, hindi gaanong mahusay ang iyong mga bato.

Normal na Rate ng Pagsala sa mga kabataan, mga halaga ng tungkol sa 90 - 120 ml bawat minuto. Gayunpaman, depende sa laboratoryo, ang mga normal na resulta ay maaaring ipakita bilang isang hanay − mahigit 90 o mahigit 60 ml/min /1.73m2.

SCHEME NG PAG-UNGUNOD NG RENAL GLUMER SA BLOOD FILTRATION AT URI FORMATION

Bumababa ang GFR sa edad. Sa mga taong lampas sa edad na 70, ang glomerular filtration rate na mas mababa sa 60 ml/min/1.73 m2 ay maaaring ituring na normal.

MGA PAGBABAGO SA GFR (GLOMERALLER FILTERING RATE) NA MAY EDAD

Mataas na antas ng glomerular filtration rate

Mataas na lebel Ang glomerular filtration rate ay hindi karaniwang alalahanin para sa mga manggagamot. Gayunpaman, ang pagtaas sa halaga ng GFR ay maaaring nasa paunang yugto ng pag-unlad ng diabetes o may pagbaba sa nilalaman ng albumin sa dugo.

Ang mataas na GFR ay kadalasang nakikita sa panahon ng pagbubuntis.

Mababang glomerular filtration rate

Kapag ang iba pang mga salik (edad, timbang ng katawan, lahi) ay pinasiyahan, ang pagbawas ng GFR ay nagpapahiwatig ng kapansanan sa paggana ng bato. Maaaring ito ay matinding sakit bato o malalang sakit, na kadalasang hindi na mababawi at patuloy na umuunlad.

Ang talamak na sakit sa bato (CKD) na sinusukat ng GFR ay may mga sumusunod na yugto:

Stage 1: Normal na GFR: > 90 ml/min
Stage 2: Mahinang GFR: mula 60 hanggang 89 ml/min
Stage 3: katamtamang CKD, GFR: 30-59 ml / min (30-60% ng mga bato ay hindi apektado)
Stage 4: malubhang CKD, GFR: 15-29 ml / min (15-30% ng mga bato ay hindi apektado)
Stage 5: kidney failure, GFR < 15 ml/min (mas mababa sa 15% ng kidney function)

Gayunpaman, para sa mga halaga sa loob 60-89 ml/min/1.73 m2, isasaalang-alang lamang ng mga doktor ang sakit sa bato kung may karagdagang ebidensya ng pinsala sa bato, tulad ng polycystic kidney disease(mga cyst sa bato) proteinuria(protina sa ihi), o hematuria(dugo sa ihi). Kung walang ganoong mga pathologies, at ang GFR ay higit sa 60 ml / min / 1.73 m2, kung gayon ito ay itinuturing na isang normal na kondisyon.

GLOMERAL FILTRATION RATE (GFR) REDUCTION SCHEME

Ang mga halaga ng GFR na nananatili sa ibaba 60 ml/min/1.73m2 para sa higit sa 3 buwan ay isang tagapagpahiwatig ng talamak na sakit sa bato. Kung ang iyong glomerular filtration rate ay humigit-kumulang 60 o mas mababa, pagkatapos ay makipag-usap sa iyong doktor sa lalong madaling panahon. Maaaring magmungkahi ang doktor ng mas malalim na pagsusuri sa mga bato (mga pagsusuri sa dugo, pagsusuri sa ihi, o ultrasound).

Mga salik na nagpapababa ng glomerular filtration rate

Bilang karagdagan sa iba't ibang mga sakit sa bato (ang pangunahing sanhi), maaaring may iba pang mga kadahilanan na nakakaapekto sa glomerular filtration rate, tulad ng:

Ang pagkain ng pinakuluang karne bago ang pagsusuri. Pinapataas nito ang antas ng creatinine sa dugo.
Maikling mabilis o mahabang mabilis
Bodybuilding at Creatine Supplementation
Iba pang mga salik na maaaring magpapataas ng creatinine ng dugo tulad ng dehydration o napakalaking pagkawala ng dugo.
Pag-inom ng mga NSAID (anti-inflammatory drugs) at ACE inhibitors (o angiotensin receptor blockers).
Ang pagsasama ng tsaa mula sa tanglad sa diyeta.

Mga salik na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng malalang sakit sa bato

Uri ng asukal 1 at 2 [ , ]
Mga sakit sa puso
Kasaysayan ng pamilya ng sakit sa bato (genetics)
Edad (60 taon pataas)
Nakaraang pinsala sa bato
Mababang timbang ng kapanganakan [ , ]
Mga impeksyon sa ihi
Ang pagtaas sa mga antas ng dugo (mga antas sa ibaba 40 mg/dl ay nagpapataas ng panganib ng sakit sa bato ng 2 beses)
Mga sakit sa autoimmune (hal., systemic lupus erythematosus)
Mga impeksyon sa staphylococcal (tonsilitis, pharyngitis)
sickle cell anemia
Goodpasture's syndrome
Hepatitis C
Pagpalya ng puso
Mga malignant na tumor (pag-unlad ng paraneoplastic nephritis)
Hirap sa pag-ihi
Ang vesicoureteral (o vesicoureteral) reflux ay ang reflux ng ihi mula sa pantog patungo sa ureter.
Mga infestation ng bulate
Gastrointestinal disorder (constipation, dysbacteriosis, malabsorption syndrome).
Tuberculosis ng mga bato
Pyelonephritis
Polycystic kidney disease

Paano taasan ang glomerular filtration rate

Ang mga pangunahing pagkakataon upang mapataas ang glomerular filtration rate (GFR) ay kasinungalingan sa paggamot ng pinagbabatayan na sakit sa bato, na humantong sa pagbaba sa bilis na ito. Ngunit may mga karagdagang paraan na magagamit mo upang mapataas ang iyong GFR at mapanatiling malusog ang iyong mga bato.

Mga paraan upang mapabuti ang paggana ng bato (pataasin ang GFR):

Panatilihin ang sa iyo sa isang malusog na hanay (mga 120/80) [ , ]
Abutin at panatilihin ang [ ,