Ang mga pangunahing sanhi ng kawalan ng katabaan sa mga kababaihan ay mga sakit na ginekologiko at mga pathology na humahantong sa kawalan ng katabaan. Mga sanhi, palatandaan at uri ng kawalan ng katabaan sa mga kababaihan

Magtanong!

Mayroon kang mga katanungan? Huwag mag-atubiling magtanong ng anuman! At tutulungan ka ng aming in-house na espesyalista.

Ang pagnanais na lumikha ng isang pamilya, magpalaki ng isang bata ay likas sa isang batang babae mula sa kapanganakan, ay naaprubahan, sinusuportahan ng lipunan, at ang kawalan ng kakayahang magbuntis at manganak ng isang bata ay palaging isang kumpletong sorpresa para sa isang babae.

Ang isang pamilya na walang anak ay itinuturing na hindi kumpleto, at ang mga mag-asawa ay kailangang makatiis ng panggigipit mula sa mga kamag-anak at lipunan sa kabuuan. At, bagaman ginagawa ng mag-asawa ang lahat para makabawi, ang mga pagsisikap ay hindi palaging matagumpay.

Ang mga problema sa paglilihi, ayon sa mga istatistika, ay nararanasan ng bawat ikatlong kasal, 15% ng mga kababaihan ay hindi maaaring magkaroon ng kanilang sariling mga anak. Ang dahilan para sa imposibilidad ng pagkakaroon ng isang bata ay maaaring maging kawalan ng katabaan ng babae at lalaki. Makilala:

• pangunahing kawalan - ang pagbubuntis nang walang pagpipigil sa pagbubuntis ay hindi nangyari sa loob ng 1 taon;
• pangalawa - naganap ang pagbubuntis;
• ganap - ang kawalan ng kakayahan na magkaroon ng mga anak para sa mga anatomical na dahilan.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pangunahing kawalan ay:

• mga bukol ng matris;
• cyst, pamamaga ng mga ovary;
• kawalan o hindi regular na daloy ng regla;
• apendisitis;
• edad - pagkatapos ng 35 taon, ang pagkamayabong ng isang babae ay bumababa nang husto, sa edad na 40 15% lamang ng mga kababaihan ang maaaring manganak ng isang malusog na bata.

Sa pangalawang kawalan, ang mga sumusunod ay idinagdag:

• mga nakakahawang sakit na nakukuha sa pakikipagtalik;
• endometritis;
• artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis, ectopic na pagbubuntis;
• paggamit hormonal contraceptive, mga spiral.

predisposing panlipunang mga kadahilanan maglingkod:

• paninigarilyo;
• pag-inom ng alak;
• propesyonal na mga panganib;
• manatili sa mga lugar tumaas na antas ionizing radiation;
• ang pagkilos ng mga gamot na may hormonal na aktibidad;
• cadmium, mercury, chromium, nickel compound na nabuo sa panahon ng pagkasunog ng mga organic na carbohydrates sa inhaled air;
• stress.

Mga sanhi ng kawalan ng katabaan

endocrine infertility

Ang kawalan ng paglilihi sa ganitong uri ng kawalan ay sanhi ng mga hormonal disorder sa proseso ng pagkahinog ng itlog, ang paglabas nito sa fallopian tubes (ovulation). Ang proseso ng obulasyon ay kinokontrol sa ilang mga antas:

• pituitary-hypothalamus-ovarian system;
• thyroid gland;
• adrenal cortex.

Ang paglabag sa synthesis ng mga hormone sa isa sa mga antas ay humahantong sa hindi regular na regla, ang kanilang kumpletong kawalan. Ang katayuan sa hormonal ay maaaring maabala ng stress, mahirap na pisikal na trabaho, sakit sa thyroid, at diabetes.

Ang isa sa mga opsyon para sa endocrine infertility ay ang labis na male sex hormones. Ang isang palatandaan ng sakit ay ang pattern ng buhok ng lalaki, kung saan:

• sa likod ng ulo, ang hairline ay bumababa nang mababa;
• may mga kalbo na patch sa noo;
• ang paglago ng buhok sa mukha ay nabanggit;
• sa dibdib, sa paligid ng mga utong;
• sa loob ng hita;
• sa likod.

Endocrine infertility ay sanhi ng isang maikling luteal phase sa buwanang cycle, progesterone deficiency sa ikalawang kalahati nito. Ang paglitaw ng hormonal failure ay nag-aambag sa sakit sa thyroid, pamamaga ng mga appendage.

Ang mga kadahilanan ng hormonal ay nagpapaliwanag ng kawalan ng pagkalagot ng follicle, ang paglabas ng isang itlog mula dito, at ang kawalan ng obulasyon. Ang isang madalas na problema na nagiging sanhi ng kawalan ng pagbubuntis ay isang paglabag sa mga pag-andar ng mga ovary, hindi sapat na kapal ng endometrium.

endometriosis

Ang endometriosis ay isang sakit kung saan ang lining ng matris ay lumalaki sa ibang mga organo ng katawan. Ang paglabag na ito ay nangyayari sa anumang edad, ngunit mas madalas pagkatapos ng 25 taon, at matatagpuan sa 2/3 ng mga kababaihang may kawalan ng katabaan.

Ang paglaki ng mga selula ng endometrial ay bumubuo ng foci sa maliit na pelvis, nakakaapekto sa paglaki, pagkahinog ng mga itlog sa obaryo, at pinipigilan ang embryo na dumikit sa dingding ng matris. Ang pokus ng endometriosis sa fallopian tube ay pumipigil sa pagpapabunga ng itlog sa pamamagitan ng tamud sa panahon ng obulasyon.

Karamdaman sa obulasyon

Kung ang tagal ng menstrual cycle ay lumampas sa 35 araw o mas mababa sa 3 linggo, kung gayon ang itlog ay bubuo na may mga kaguluhan. Hindi siya mature, hindi kaya ng fertilization.

Ito ay isang karaniwang sanhi ng hormonal infertility. Ang pagsusuri ay nagpapakita ng isang paglabag sa produksyon ng mga hormone sa lahat ng mga yugto ng pagbuo ng itlog. Ang problema ng kawalan ng katabaan ay maaaring ovarian dysfunction, ang produksyon ng maraming mga non-functional follicle na may paglitaw ng polycystic disease.

Ang kawalan ng obulasyon ay sinusunod sa maagang menopause, sanhi ng hindi malinaw na mga dahilan bago ang simula ng 45 taon. Ang sakit ay bihira, ginagamot sa mga hormonal na gamot.

Pagbara ng fallopian tubes

Ang paglabag sa patency ng fallopian tubes ay isang balakid sa pagpapabunga ng itlog at nagiging sanhi ng kawalan ng katabaan sa 30% ng mga kaso. Ang obstruction ay nangyayari kapag:

• malagkit na proseso pagkatapos ng pamamaga, pagpapalaglag, kumplikadong panganganak;
• hindi sapat na aktibidad ng mga tubo na may kakulangan ng mga hormone na progesterone at estrogen.

Ang mga sanhi ng bara ay mga adhesion na dulot ng impeksyon o endometriosis.

Mga nagpapaalab na sakit

Hanggang sa 25% ng mga problema sa paglilihi ay nangyayari dahil sa mga nagpapaalab na sakit ng mga reproductive organ. Ang purulent na pamamaga ng mga appendage ay nagdudulot ng mga adhesion sa maliit na pelvis.

Ang mga adhesion, na mga thread ng connective tissue, ay lumitaw bilang isang resulta ng pagtagos sa mga ovary, fallopian tubes ng chlamydial, impeksyon sa tuberculosis. Ang proseso ng malagkit ay nagpapabagal sa mga fallopian tubes, nakakagambala sa kanilang patency.

1. Ang mga commissural filament ay maaaring walang galaw na ikonekta ang fallopian tube at ovary sa isa't isa sa punto ng kanilang contact, na ginagawang imposible para sa itlog na makapasok sa fallopian tube.
2. Ang proseso ng malagkit ay maaaring ganap na masakop ang tubo at obaryo, maging sanhi ng isang nakakahawang proseso sa tubo, ang pagbuo ng peklat na tisyu.

Sa 1 kaso, ang mga gilid ng gilid ng tubo ay nasira, ang mga pag-andar na hindi maibabalik.

Sa kaso 2, ang posibilidad ng pagpapabunga ng itlog ay mas mataas at depende sa kalubhaan ng proseso ng malagkit. Bilang karagdagan, ang posibilidad ng paglilihi ay tinutukoy ng antas ng pinsala sa cilia na nakahanay sa tubo at gumagabay sa tamud at ang fertilized na itlog sa panahon ng paggalaw.

Kung sakaling mawala ang ciliated layer sa fallopian tube, ang mga peklat ay nabuo sa lugar nito; kapag ang itlog at tamud ay pinagsama, ang embryo ay hindi bumababa sa matris, ngunit nananatili sa tubo, na nagiging sanhi ng isang ectopic na pagbubuntis.

Ang mga proseso ng malagkit ay maaaring sanhi ng mga nagpapaalab na sakit ng urethra, mga panlabas na genital organ. Ang pangalawang pagkabaog ay bihirang nagiging sanhi ng genital tuberculosis.

Ang tuberculosis bacillus ay kadalasang nakakaapekto sa fallopian tubes at endometrium. Ang sakit ay asymptomatic, nagiging sanhi ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa fallopian tubes, at nagiging sanhi ng kawalan ng katabaan.

Mga sakit na immunological

Ang estado ng immune system ay nakakaapekto sa mga pag-andar ng reproductive system, at sa isang pagbawas sa barrier function ng kaligtasan sa sakit, ang mga paghihirap ay lumitaw sa paglilihi, pagdadala ng isang bata, at humantong sa kawalan ng katabaan.

Hanggang sa 2% ng lahat ng infertile na kababaihan ay nagdurusa sa immune infertility, ang sakit na ito ay nagpapakita mismo sa iba't ibang anyo:

• "gluing" ng spermatozoa sa genital tract;
• pagkasira ng spermatozoa sa pamamagitan ng mga antibodies;
• ang imposibilidad para sa embryo na itanim sa endometrium.

Ang sanhi ng kawalan ng katabaan sa 30% ng mga kaso ay ang paggawa ng mga antibodies sa sariling mga selula. Ang pinakakaraniwang dahilan para sa kakulangan ng paglilihi ay ang pagbuo ng:

• antibodies sa mga ovary - antiovarian antibodies;
• sa spermatozoa - antisperm antibodies.

Ang paggawa ng mga anti-ovarian antibodies ay kadalasang nagdudulot ng idiopathic infertility, natutukoy sa polycystic ovaries, endometriosis, at binabawasan ang posibilidad ng pagbubuntis sa IVF program.

Ang mga antisperm antibodies ay hindi isang independiyenteng sanhi ng kawalan ng katabaan, ngunit binabawasan ang posibilidad ng pagsisimula nito. Ang lokal na kaligtasan sa sakit ng vaginal mucosa ay nakikita ang spermatozoa bilang isang dayuhang bagay.

Ang seminal fluid ay dapat magbigay ng pagsugpo sa lokal na imyunidad ng vaginal mucosa. Kung hindi ito mangyayari, ang spermatozoa ay mawawala ang kanilang kadaliang kumilos at ang kakayahang lagyan ng pataba ang itlog.

Kawalan ng matris

Ang mga congenital na tampok ng mga genital organ, mahinang nutrisyon, mga nakaraang sakit sa pagkabata ay humantong sa mga depekto sa matris na pumipigil sa paglilihi. Ang mga pagbabago sa matris ay pumipigil sa attachment at pag-unlad ng embryo.

Kasama sa mga karaniwang sakit na nagdudulot ng kawalan ng katabaan ang bicornuate, infantile, saddle uterus, congenital septum sa organ na ito, mga peklat, at pagsasanib ng mga dingding.

Pagkabaog ng servikal

Sa cervical mucus ng cervix, ang tamud ay maaaring hanggang 7 araw. Sa lahat ng oras na ito, ang mga humoral na kadahilanan ng mucus ay nagpapanatili ng posibilidad na mabuhay ng spermatozoa.

Sa isang pagtaas sa kaasiman ng cervical mucus, ang pagkakaroon ng mga antisperm antibodies, ang spermatozoa ay hindi kumikilos at namamatay.

Sikolohikal na sanhi ng kawalan ng anak

Ang kapanganakan ng isang bata ay maaaring hadlangan ng mga subjective na kadahilanan na hindi sinusuportahan ng anumang mga medikal na dahilan. Ang isang katulad na kababalaghan ay sanhi ng mga sikolohikal na dahilan, kadalasang sinusunod ito sa mga kababaihan.

Nakikita ng utak ng babae ang takot sa isang hindi planadong pagbubuntis bilang isang utos at sinusunod ito. Ang mekanismo ng psychogenic infertility ay hindi lubos na nauunawaan, ngunit ang mga konsultasyon sa isang psychotherapist ay kadalasang nag-aalis ng dahilan na ito at nagbabalik sa reproductive na kakayahan ng babae.

Mga sanhi ng idiopathic

Sa mga terminong porsyento, ang bilang ng mga mag-asawang baog dahil sa idiopathic (hindi maipaliwanag) na pagkabaog ay bumababa habang lumalawak ang mga pagkakataon sa diagnostic. Minsan ang sanhi ng walang saysay na mga pagtatangka na magbuntis ng isang bata ay ang labis na pag-iintindi ng isang babae na, pagkatapos ng bawat pakikipagtalik, nag-douches na may antiseptics, natatakot sa impeksyon.

Ang ganitong mga kaso ay madaling malutas sa isang kumpidensyal na pag-uusap sa isang gynecologist sa isang antenatal clinic. Gagawin din nila ang lahat ng kailangan upang mahanap ang sanhi ng pagkabaog at maibalik ang kalusugan ng reproduktibo.

Sa Russia, ang dalas ng mga pag-aasawa kung saan walang mga anak dahil sa anumang mga medikal na dahilan, iyon ay, mga pag-aasawa na walang pag-aasawa, ay 8-19%. Ang kadahilanan ng babae sa mga infertile marriages ay nagkakahalaga ng 45%. Ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan sa mga kababaihan ay napakarami, ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang kawalan ng katabaan ay maaaring pagtagumpayan salamat sa isang malaking hakbang pasulong sa modernong gamot.

Pag-uuri ng kawalan ng katabaan

Paano matukoy ang kawalan ng katabaan? Ang pagkabaog ay sinasabing kapag ang isang babaeng nasa edad na ng panganganak ay hindi mabuntis sa loob ng isang taon, napapailalim sa regular na aktibidad sa pakikipagtalik at nang hindi gumagamit ng mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Ang kawalan ng katabaan ng babae ay inuri ayon sa mga sumusunod na kadahilanan:

Mekanismo ng pag-unlad

Depende sa mekanismo ng paglitaw, ang kawalan ng katabaan ay nakikilala sa congenital at nakuha.

Kasaysayan ng pagbubuntis

Kung ang isang babae na aktibo sa pakikipagtalik ay hindi nagkaroon ng pagbubuntis sa lahat sa nakaraan, nagsasalita sila ng pangunahing kawalan. Sa kaso ng mga nakaraang pagbubuntis sa kasaysayan, anuman ang kanilang kinalabasan (pagpapalaglag, pagkakuha o panganganak), nagsasalita sila ng pangalawang kawalan. Walang mga antas ng kawalan, tulad ng ipinahiwatig sa maraming mga site sa Internet. Ang antas ng sakit ay nangangahulugang ang kalubhaan ng pagpapakita nito (banayad, katamtaman o katamtaman), at ang kawalan ay naroroon o wala.

Posibilidad ng pagbubuntis

Sa kasong ito, ang kawalan ng katabaan ay nahahati sa ganap at kamag-anak.
Sa ganap na kawalan ng katabaan hinding hindi mabubuntis ang isang babae natural dahil sa pagkakaroon ng hindi maibabalik na mga pathological na pagbabago sa reproductive system (walang matris at ovaries, walang fallopian tubes, congenital malformations ng genital organs).

Kamag-anak na kawalan ng katabaan ay nagpapahiwatig ng posibilidad ng pagpapanumbalik ng pagkamayabong sa isang babae pagkatapos ng paggamot at pag-aalis ng sanhi na nagdulot ng kawalan ng katabaan. Sa kasalukuyan, ang paglalaan ng kamag-anak at ganap na kawalan ng katabaan ay medyo arbitrary dahil sa paggamit ng mga bagong teknolohiya sa paggamot (halimbawa, sa kawalan ng fallopian tubes, ang isang babae ay maaaring mabuntis sa pamamagitan ng in vitro fertilization).

tagal ng infertility

Sa mga tuntunin ng tagal, ang kawalan ng katabaan ay maaaring pansamantala, dahil sa pagkilos ng ilang mga kadahilanan (pangmatagalang stress, panghihina ng katawan sa panahon o pagkatapos ng isang sakit), permanente (kapag hindi maalis ang sanhi, halimbawa, pag-alis ng mga ovary o matris. ) at pisyolohikal, dahil sa lumilipas na mga salik na pisyolohikal (prepubertal, postmenopausal period at panahon ng pagpapasuso).

Etiopathogenesis (mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad)

Mayroong kawalan ng katabaan dahil sa anovulation (endocrine), tubal at peritoneal, uterine at cervical (iba't ibang sakit na ginekologiko kung saan mayroong anatomical at functional disorder ng endometrium o cervical mucus), immunological at psychogenic infertility, pati na rin ang kawalan ng hindi kilalang pinagmulan.

At bilang magkahiwalay na anyo ng kawalan ng katabaan:

• Kusang-loob - ang paggamit ng mga contraceptive dahil sa hindi pagnanais na magkaroon ng hindi lamang pangalawa - pangatlo, kundi pati na rin ang unang anak.
• Sapilitang - ang pag-aampon ng ilang mga hakbang upang maiwasan ang pagkamayabong (halimbawa, ang pagkakaroon ng isang malubhang sakit sa isang babae, kung saan ang pagbubuntis ay makabuluhang pinatataas ang mga pagkakataon ng paglala nito at ang panganib ng kamatayan).

Ang mga rason

Ang mga palatandaan ng pagkabaog sa mga kababaihan ay dahil sa mga dahilan na humantong sa kawalan ng kakayahan ng isang babae na mabuntis. Ang pagkawala ng fertile function ay natutukoy ng mga sumusunod na salik:

karamdaman sa obulasyon

Ang kawalan ng katabaan dahil sa anovulation ay bubuo kapag may paglabag sa anumang antas ng relasyon sa pagitan ng hypothalamus, pituitary gland, adrenal glands at ovaries at bubuo sa anumang endocrine pathologies.

Tubal-peritoneal infertility

Nagsasalita sila ng tubal infertility kapag ang anatomical obstruction ng fallopian tubes ay nabuo o lumalabag sa kanilang functional activity (organic at functional infertility ng tubal genesis). Ang paglaganap ng mga impeksyon sa sekswal, random na pagbabago ng mga kasosyo sa sekswal at maagang sekswal na aktibidad, lumalala sitwasyon sa kapaligiran nag-aambag sa isang pagtaas sa bilang ng mga nagpapaalab na sakit ng mga reproductive organ, kabilang ang pamamaga ng mga tubo.

Ang pagbuo ng connective tissue strands (adhesions) sa maliit na pelvis pagkatapos ng isang nakakahawang proseso o bilang isang resulta ng genital endometriosis ay humahantong sa pagsasanib ng matris, ovaries at tubes, ang pagbuo ng mga constrictions sa pagitan nila at nagiging sanhi ng peritoneal infertility. 25% ng mga kaso ng kawalan ng katabaan sa mga kababaihan (pagbara ng mga fallopian tubes) ay nauugnay sa tuberculosis ng mga babaeng genital organ.

Psychogenic infertility

Bilang isang patakaran, ang matagal na kumikilos na psychogenic na mga kadahilanan ay nakakaapekto sa aktibidad ng mga tubo, na humahantong sa isang paglabag sa kanilang peristalsis at kawalan ng katabaan. Ang patuloy na mga salungatan sa pamilya at sa trabaho, hindi kasiyahan sa katayuan sa lipunan at sitwasyon sa pananalapi, isang pakiramdam ng kalungkutan at kababaan, ang mga hysterical na estado sa susunod na regla ay maaaring pagsamahin sa isang "pregnancy expectation syndrome". Ang kawalan ng katabaan ay madalas na nabanggit sa mga kababaihan na masigasig na nangangarap ng isang bata o, sa kabaligtaran, ay labis na natatakot na mabuntis.

Infertility na nabuo dahil sa iba't ibang sakit na ginekologiko

Kasama sa pangkat ng mga kadahilanan ang iba't ibang mga sakit, dahil sa kung saan ang obulasyon o kasunod na pagtatanim ng isang fertilized na itlog ay nagiging imposible. Una sa lahat, ito ang mga kadahilanan ng matris: uterine fibroids at polyps, adenomyosis, endometrial hyperplastic na proseso, ang pagkakaroon ng intrauterine synechia o Asherman's syndrome (maraming curettage at aborsyon), mga komplikasyon pagkatapos ng panganganak at mga interbensyon sa kirurhiko, endometritis ng iba't ibang etiologies at pagkasunog ng kemikal ng ang matris.

Ang mga sanhi ng servikal ng kawalan ng katabaan ay kinabibilangan ng:

• nagpapasiklab na pagbabago sa cervical mucus (vaginal dysbacteriosis, urogenital candidiasis)
• anatomically modified cervix (pagkatapos ng panganganak o abortion o congenital): cicatricial deformity, ectropion
• pati na rin ang background at precancerous na mga proseso - pagguho, dysplasia.

Gayundin, ang kawalan ng katabaan ng pangkat na ito ng mga sanhi ay maaaring dahil sa isang subserous nodule ng matris, na pinipiga ang mga tubo, cyst at tumor ng mga ovary, mga anomalya sa pag-unlad ng matris (intrauterine septum, ang "baby" uterus"), isang maling posisyon ng mga genital organ (sobrang baluktot o baluktot ng matris, prolaps o prolapse na matris at/o puki).

Infertility dahil sa immunological factor

Ang mga immunological na kadahilanan ay maaari ding maiugnay sa mga problema na humahantong sa pag-unlad ng kawalan, na dahil sa synthesis ng mga antibodies sa tamud, kadalasan sa cervix, at mas madalas sa uterine mucosa at fallopian tubes.

Mga kadahilanan na makabuluhang nagpapataas ng panganib ng kawalan ng katabaan:

• edad (sa mas matanda ang isang babae, mas maraming iba't ibang mga sakit sa somatic at ginekologiko ang naipon sa kanya, at ang kondisyon ng mga itlog ay lumala nang malaki);
• stress;
• hindi sapat at malnutrisyon;
• sobra sa timbang o kakulangan nito (obesity o pagbaba ng timbang diets, anorexia);
• pisikal at sports na aktibidad;
• masamang gawi (alkohol, droga at paninigarilyo);
• ang pagkakaroon ng mga nakatagong impeksiyong sekswal (chlamydia, ureaplasma, human papillomavirus at iba pa);
• malalang sakit sa somatic (rayuma, diabetes, tuberculosis at iba pa);
• naninirahan sa megacities (radiation, tubig at polusyon sa hangin mula sa pang-industriyang basura);
• bodega ng karakter (labile ang emosyonal, hindi balanseng kababaihan) at kalusugan ng isip.

Dalas ng paglitaw

Ayon sa mga istatistika, ang dalas ng paglitaw ng ilang mga anyo ng kawalan ng katabaan ay natukoy:

• hormonal infertility (anovulatory) umabot sa 35 - 40%;
• ang kawalan ng katabaan dahil sa mga kadahilanan ng tubal ay 20 - 30% (ayon sa ilang mga ulat umabot ito sa 74%);
• ang bahagi ng iba't ibang mga gynecological pathologies ay nagkakahalaga ng 15 - 25%;
• immunological infertility ay 2%.

Ngunit hindi laging posible na itatag ang sanhi ng kawalan ng katabaan kahit na ginagamit makabagong pamamaraan mga pagsusuri, kaya ang porsyento ng tinatawag na hindi maipaliwanag na kawalan ay 15-20.

Mga diagnostic

Ang pag-diagnose ng kawalan ng katabaan sa mas mahinang kasarian ay dapat magsimula lamang pagkatapos na maitaguyod ang pagkamayabong ng tamud (spermogram) sa kasosyong sekswal. Bilang karagdagan, kinakailangan upang gamutin ang mga nagpapaalab na sakit ng puki at cervix. Ang diagnosis ay dapat magsimula nang hindi mas maaga kaysa sa 4 hanggang 6 na buwan pagkatapos ng therapy. Ang pagsusuri sa mga babaeng hindi mabuntis ay nagsisimula sa yugto ng outpatient at kinabibilangan ng:

Koleksyon ng anamnesis

Lumalabas ang bilang at resulta ng mga pagbubuntis sa nakaraan:

• induced abortions at miscarriages
• ang pagkakaroon/kawalan ng mga kriminal na pagpapalaglag ay tinukoy
• din
• ang bilang ng mga nabubuhay na bata ay itinatag, kung paano nagpatuloy ang post-abortion at post-natal period (may mga komplikasyon ba).

Ang tagal ng kawalan ng katabaan, parehong pangunahin at pangalawa, ay tinukoy. Anong mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ang ginamit ng isang babae at ang tagal ng kanilang paggamit pagkatapos ng nakaraang pagbubuntis o sa kaso ng pangunahing kawalan.

Nalaman ng doktor ang pagkakaroon ng:

• mga sistematikong sakit (thyroid pathology, diabetes, tuberculosis, o iba pa)
• ay ang babaeng kasalukuyang sumasailalim sa anumang paggamot sa droga na may mga gamot na negatibong nakakaapekto sa mga proseso ng ovulatory (pagkuha ng cytostatics, radiotherapy ng mga organo ng tiyan, paggamot na may neuroleptics at antidepressants, mga antihypertensive na gamot tulad ng reserpine, metindol, nakakapukaw ng hyperprolactinemia, paggamot sa steroid).

Ang mga inilipat na interbensyon sa kirurhiko ay itinatag din, na maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng kawalan ng katabaan at pagbuo ng mga adhesion:

• wedge ovarian resection
• pagtanggal ng apendiks
• mga operasyon sa matris: myomectomy, caesarean section at sa mga ovary na may mga tubo
• mga operasyon sa mga bituka at organo ng sistema ng ihi.

Ang inilipat ay tinukoy:

• pamamaga ng matris, ovaries at tubes
• pati na rin ang mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik, ang natukoy na uri ng pathogen, kung gaano katagal ang paggamot at kung ano ang katangian nito
• ang likas na katangian ng vaginal leucorrhoea at cervical disease ay nilinaw, sa kung anong paraan ang paggamot ay isinagawa (konserbatibo, cryodestruction o electrocoagulation).
• ang pagkakaroon / kawalan ng discharge mula sa mga nipples (galactorrhea, lactation) at ang tagal ng discharge ay itinatag.

Ang pagkilos ng mga salik ng produksyon at estado kapaligiran, masamang ugali. Lumalabas din ang pagkakaroon ng mga namamana na sakit sa mga kamag-anak ng una at pangalawang antas ng pagkakamag-anak.

Siguraduhing tukuyin ang kasaysayan ng regla:

• kailan nangyari ang menarche (unang regla)
• ay regular ang cycle
• kung may amenorrhea at oligomenorrhea
• intermenstrual discharge
• sakit at labis na regla
• dysmenorrhea.

Dagdag pa rito, pinag-aaralan ang sexual function, kung masakit ang pakikipagtalik, anong uri ng sakit (mababaw o malalim), kung may paglabas ng dugo pagkatapos ng pakikipagtalik.

Layunin na pagsusuri

Sa panahon ng isang pisikal na pagsusuri, ang uri ng katawan ay tinutukoy (normosthenic, asthenic o hypersthenic), ang taas at timbang ay binago, at ang body mass index ay kinakalkula (timbang sa kg / taas sa square meters). Tinukoy din ang pagtaas ng timbang pagkatapos ng kasal, stress, pagbabago sa klimatiko na kondisyon, atbp. Ang kondisyon ng balat ay tinasa (tuyo o basa, mamantika, pinagsama, ang pagkakaroon ng acne, striae), ang likas na katangian ng paglago ng buhok, ang pagkakaroon ng hypertrichosis at hirsutism, ang oras ng paglitaw ng labis na paglago ng buhok.

Ang mga glandula ng mammary at ang kanilang pag-unlad, ang pagkakaroon ng galactorrhea, ang mga pagbuo ng tumor ay sinusuri. Ginagawa ang bimanual gynecological palpation at pagsusuri ng cervix at vaginal wall sa mga salamin at colposcopically.

Ang pagsusuri ng isang ophthalmologist ay naka-iskedyul upang matukoy ang kondisyon ng fundus at. Ang therapist ay nagbibigay ng konklusyon na nagpapahintulot / nagbabawal sa pagbubuntis at panganganak. Kung kinakailangan, ang mga konsultasyon ng mga espesyalista (psychiatrist, endocrinologist, geneticist at iba pa) ay hinirang.

Mga functional na diagnostic na pagsusuri

Upang matukoy ang functional na estado ng reproductive sphere (hormonal study), ginagamit ang mga functional diagnostic test na makakatulong upang matukoy ang pagkakaroon o kawalan ng obulasyon at suriin ang babaeng katawan:

• pagkalkula ng karyopyknotic index ng vaginal epithelium (KPI, %)
• pagtuklas ng "pupil" phenomenon - nakanganga ng panlabas na pharynx sa ovulatory phase;
• pagsukat ng haba ng cervical mucus tension (umaabot sa 8 0 10 cm sa ovulatory stage);
• pagsukat ng basal temperature charting.

Pananaliksik sa laboratoryo

Kasama sa mga pagsusuri sa laboratoryo para sa kawalan ng katabaan ang infectious at hormonal screening. Upang matukoy ang mga impeksyon ay itinalaga:

• pahid sa vaginal microflora, urethra at cervical canal;
• isang smear para sa cytology mula sa cervix at mula sa cervical canal;
• isang pamunas mula sa cervical canal at PCR para sa diagnosis ng chlamydia, cytomegalovirus at herpes simplex virus;
• paghahasik sa nutrient media ng vaginal contents at cervical canal - pagkilala sa microflora, ureaplasma at mycoplasma;
• pagsusuri ng dugo para sa syphilis, viral hepatitis, impeksyon sa HIV at rubella.

Ang isang hormonal na pag-aaral ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan upang kumpirmahin / ibukod ang anovulatory infertility. Ang pag-andar ng adrenal cortex ay kinakalkula ng antas ng paglabas ng DHEA-C at 17 ketosteroids (sa ihi). Kung ang cycle ay regular, ang testosterone, cortisol at ang nilalaman ng thyroid hormones sa dugo ay inireseta sa unang yugto ng cycle (5-7 araw). Sa ikalawang yugto, ito ay tinasa upang matukoy ang pagiging kapaki-pakinabang ng obulasyon at ang gawain ng corpus luteum (20-22 araw).

Upang linawin ang estado ng iba't ibang bahagi ng reproductive system, isinasagawa ang mga pagsubok sa hormonal at functional:

• Ang isang pagsubok na may progesterone ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang antas ng estrogen saturation sa kaso ng amenorrhea at ang kasapatan ng reaksyon ng uterine mucosa sa progesterone exposure, pati na rin ang kakaiba ng desquamation nito na may pagbaba sa antas ng progesterone;
• cyclic test na may pinagsamang oral contraceptives (Marvelon, Silest, Logest);
• ang isang clomiphene test ay ginagawa sa mga kababaihan na may hindi regular na cycle o amenorrhea pagkatapos ng artipisyal na sapilitan na regla;
• ang isang pagsubok na may metoclopramide (cerucal) ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang mga estado ng hyperprolactin;
• pagsubok na may dexamethasone - kinakailangan kapag nakataas na nilalaman androgens at pagtukoy sa pinagmulan ng kanilang pagbuo (ovaries o adrenal glands).

Kung ang pasyente ay may binibigkas na anatomical na mga pagbabago sa mga tubo o ang pagkakaroon ng intrauterine synechia ay pinaghihinalaang, siya ay kinakailangang suriin para sa tuberculosis (tuberculin tests, x-rays ng baga, hysterosalpingography at bacteriological examination ng endometrium na nakuha sa pamamagitan ng curettage ay inireseta).

Instrumental na pananaliksik

Ang lahat ng kababaihan na may pinaghihinalaang kawalan ng katabaan ay itinalaga sa ultrasound ng pelvic organs. Una sa lahat, upang linawin ang mga malformations, tumor, cervical at uterine polyps at iba pang anatomical pathologies. Pangalawa, ang isang ultrasound scan na ginawa sa gitna ng cycle ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang presensya at laki ng nangingibabaw na follicle (na may endocrine infertility) at sukatin ang kapal ng endometrium sa gitna ng cycle at ilang araw bago ang regla. Ang ultratunog ng thyroid gland ay ipinapakita din (kung ang isang patolohiya ng glandula at hyperprolactinemia ay pinaghihinalaang) at mga glandula ng mammary upang ibukod / kumpirmahin ang mga pagbuo ng tumor. Ang ultratunog ng adrenal glands ay inireseta para sa mga pasyente na may isang klinika ng hyperandrogenism at mataas na lebel adrenal androgens.

Sa kaso ng paglabag sa ritmo ng regla, upang masuri ang mga sakit na neuroendocrine, ang mga x-ray ng bungo at sella turcica ay kinuha.

Ang Hysterosalpingography ay tumutulong upang masuri ang mga abnormalidad sa pag-unlad ng matris, submucosal fibroids at hyperplastic na proseso ng endometrium, ang pagkakaroon ng mga adhesions sa matris at sagabal ng mga tubo, adhesions sa maliit na pelvis at isthmic-cervical insufficiency.

Kung pinaghihinalaang immunological infertility, isang postcoital test ang inireseta (tinatayang araw ng obulasyon, 12-14 araw ng cycle), na nakakakita ng mga partikular na antibodies sa cervical fluid sa spermatozoa.

Ang isang biopsy ng endometrium, na nakuha sa panahon ng diagnostic curettage, ay inireseta sa premenstrual period at isinasagawa lamang ayon sa mahigpit na mga indikasyon, lalo na para sa mga pasyente na hindi pa nanganak. Ang mga indikasyon ay hinala ng endometrial hyperplasia at kawalan ng hindi kilalang pinagmulan.

Endoscopy

Isa sa mga paraan ng endoscopic examination ay. Mga indikasyon para sa hysteroscopy:

• paglabag sa ritmo ng regla, dysfunctional uterine bleeding;
• contact blood smearing;
• hinala ng intrauterine pathology (Asherman's syndrome, panloob na endometriosis, submucosal myomatous node, talamak na pamamaga ng matris, banyagang katawan sa matris, endometrial polyps at hyperplasia, intrauterine septum).

Sa kaso ng pinaghihinalaang surgical gynecological pathology, ang mga babaeng may kawalan ng katabaan (pagkatapos ng isang paunang pagsusuri sa outpatient) ay tinutukoy para sa laparoscopy. Ang diagnostic laparoscopy sa halos 100% ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang patolohiya ng mga pelvic organ (genital endometriosis, volumetric formations ng matris at ovaries, adhesions ng maliit na pelvis, pamamaga ng matris at mga appendage). Sa endocrine infertility, ang laparoscopy ay ipinahiwatig pagkatapos ng 1.5 - 2 taon ng hormonal na paggamot at ang kawalan ng epekto.

Ang laparoscopic intervention ay isinasagawa sa 1st o 2nd phase ng cycle, depende sa pinaghihinalaang sakit. Sa panahon ng operasyon, ang dami at kalidad ng peritoneal fluid, ang mga ovary, ang kanilang laki at hugis, ang kulay at patency ng mga fallopian tubes, ang pagtatasa ng fimbriae at peritoneum ng maliit na pelvis ay tinasa, endometrioid heterotopias at peritoneal defects ay nakita.

Ang paggamot sa kawalan ng katabaan sa mga kababaihan ay nakasalalay sa anyo ng sakit at ang sanhi na humantong sa pagkawala ng pagkamayabong:

Paggamot sa kawalan ng katabaan - tubal-peritoneal infertility

Ang Therapy ay nagsisimula sa appointment ng mga konserbatibong pamamaraan, at ang paggamot ay dapat na komprehensibo at phased. Kung mayroong functional tubal infertility, psychotherapy, sedative at antispasmodic na gamot at anti-inflammatory treatment ay ipinahiwatig. Kasabay nito, ang mga pagbabago sa hormonal ay itinatama. Kung ang mga STI ay napansin, ang mga antibiotic ay inireseta na isinasaalang-alang ang sensitivity ng mga natukoy na pathogen sa kanila, immunotherapy, pati na rin ang absorbable na paggamot: lokal sa anyo ng mga tampon at hydrotubations at ang appointment ng mga biostimulant at enzymes (lidase, trypsin, Wobenzym) , corticosteroids. Maaaring gawin ang hydrotubation gamit ang mga antibiotics, enzymes at corticosteroids (hydrocortisone).

Pagkatapos ng isang kurso ng anti-inflammatory treatment, ang mga physiotherapeutic na pamamaraan ay inireseta:

• , mga enzyme at biostimulant;
• ultraphonophoresis (gamit ang lidase, hyaluronidase, bitamina E sa isang solusyon ng langis);
• electrical stimulation ng matris, mga appendage;
• patubig ng puki at cervix na may hydrogen sulfide, arsenic na tubig;
• masahe ng matris at mga appendage;
• mga aplikasyon ng putik.

3 buwan pagkatapos ng kurso ng paggamot, ang hysterosalpingography ay paulit-ulit at ang kondisyon ng mga tubo ay tinasa. Sa kaso ng tubal obstruction o adhesions, ang therapeutic laparoscopy ay ipinahiwatig, na sa postoperative period ay pupunan ng mga physiotherapeutic na pamamaraan at mga gamot upang pasiglahin ang obulasyon. Sa tulong ng laparoscopy, ang mga sumusunod na operasyon ng microsurgical ay ginaganap:

• salpigolysis - alisin ang mga kinks at curvature ng mga tubo sa pamamagitan ng paghihiwalay ng mga adhesions sa kanilang paligid;
• fimbriolysis - ang fimbria ng tubo ay napalaya mula sa mga adhesion;
• salpingostomatoplasty - isang bagong butas ang nilikha sa tubo na may saradong dulo ng ampullar;
• salpignosalpingoanastamosis - pag-alis ng isang bahagi ng isang hindi madadaanan na tubo, na sinusundan ng end-to-end stitching;
• paglipat ng tubo na may sagabal sa interstitial section sa matris.

Kung ang peritoneal infertility (adhesions) ay napansin, ang mga adhesion ay pinaghihiwalay at nacoagulated. Sa kaso ng nakitang magkakatulad na patolohiya (endometrioid foci, subserous at interstitial myomatous nodes, ovarian cysts), ito ay inalis. Ang mga pagkakataon ng pagbubuntis pagkatapos ng microsurgical treatment ay 30 - 60%.

Kung hindi gumaling ang pagkamayabong sa loob ng dalawang taon pagkatapos ng konserbatibo at surgical na paggamot, inirerekomenda ang IVF.

endocrine infertility

Kung paano gamutin ang endocrine infertility ay depende sa uri at lokasyon ng pathological na proseso. Ang mga babaeng may anovulatory infertility at concomitant obesity ay normalize ang kanilang timbang sa pamamagitan ng pagrereseta ng low-calorie diet sa loob ng 3-4 na buwan, pisikal na ehersisyo at pagkuha ng orlistat. Maaari ka ring uminom ng sibutramine, at kung ang glucose tolerance ay may kapansanan, inirerekomenda ang metmorphine. Kung ang pagbubuntis ay hindi naganap sa loob ng napagkasunduang tagal ng panahon, ang mga stimulant ng obulasyon ay inireseta.

Sa kaso ng diagnosed na scleropolycystosis ng ovaries (PCOS), ang algorithm ng paggamot ay kinabibilangan ng:

• pagwawasto ng gamot ng mga hormonal disorder (hyperandrogenism at hyperprolactinemia), pati na rin ang therapy para sa sobrang timbang at may kapansanan sa glucose tolerance;
• kung ang pagbubuntis ay hindi nangyari sa panahon ng paggamot, ang mga inducer ng obulasyon ay inireseta;
• kung ang konserbatibong paggamot ay walang epekto sa loob ng 12 buwan, ang laparoscopy ay ipinahiwatig (pagputol o cauterization ng mga ovary, pagbubukod ng tubal-peritoneal infertility).

Kung ang pasyente ay may regular na regla, normal na nabuo ang mga genital organ, at ang nilalaman ng prolactin at androgens ay normal (hindi kasama ang endometriosis), ang sumusunod na therapy ay isinasagawa:

• Ang mga single-phase na COC ay inireseta ayon sa contraceptive scheme, isang kurso ng 3 buwan at mga break sa pagitan ng mga kurso ng 3 buwan (kabuuang bilang - 3 kurso, tagal ng paggamot 15 buwan) - ang pamamaraan ay batay sa rebound effect - pagpapasigla ng paggawa ng sariling mga hormone ng mga ovary pagkatapos ng pagpawi ng mga COC at pagpapanumbalik ng obulasyon ( kung walang epekto, ang mga inducer ng obulasyon ay inireseta);
• Ang obulasyon ay pinasigla ng clostilbegit, human chorionic gonadotropin at progesterone (clostilbegit ay kinukuha ng 50 mg isang beses sa isang araw sa unang 5 araw ng cycle, at upang pagsamahin ang epekto, ang chorionic gonadotropin ay pinangangasiwaan ng intramuscularly sa araw na 14 ng cycle) - ang tagal ng paggamot ay 6 na cycle sa isang hilera;
• pagpapasigla ng obulasyon na may mga paghahanda ng FSH (metrodin, gonal-F) mula sa unang araw ng cycle para sa 7-12 araw hanggang sa pagkahinog ng pangunahing follicle (ang pagsubaybay sa ultrasound ay ipinag-uutos), ang kurso ay 3 buwan;
• pagpapasigla ng obulasyon na may FSH at LH paghahanda (pergonal, humegon) at ang appointment ng chorionic gonadotropin (pregnil).

Kasabay nito, ang mga immunomodulators (levamisole, methyluracil), antioxidants (bitamina E, unithiol) at enzymes (wobenzym, serta) ay inireseta.

Sa regular na regla at hindi pag-unlad ng mga genital organ, ang sumusunod na regimen ng paggamot ay inireseta:

• cyclic hormonal therapy na may estrogens (microfollin) at gestagens (pregnin, norkolut) para sa isang kurso ng 6-8 na buwan;
• bitamina therapy sa mga yugto ng menstrual cycle para sa parehong panahon (sa unang yugto, bitamina B1 at B6, folic acid, sa ikalawang yugto, bitamina A at E, at sa buong kurso ng rutin at bitamina C);
• physiotherapy (electrophoresis na may tanso sa unang yugto at may zinc sa pangalawa);
• gynecological massage (hanggang sa 40 mga pamamaraan);
• pagpapasigla ng obulasyon na may clostilbegit at chorionic gonadotropin ng tao.

Ang mga kababaihan na hindi maaaring maging buntis laban sa background ng hyperprolactinemia ay inireseta ng mga gamot na sugpuin ang prolactin synthesis, ibalik ang cycle (inaalis ang anovulation at pagtaas ng estrogen content) at pagkamayabong, at bawasan ang mga sintomas ng hypoestrogenism at hyperandrogenism. Kasama sa mga gamot na ito ang parlodel, abergine, quinagomide, at cabergoline. Inirerekomenda din na kumuha ng homeopathic na lunas - mastodinone.

Ang hyperandrogenism ng ovarian at adrenal na pinagmulan ay ginagamot sa loob ng anim na buwan na may dexamethasone, at kung ang obulasyon ay hindi naibalik, ang obulasyon ay pinasigla (clostilbegit, chorionic gonadotropin, FSH at hCG o FSH, LH at hCG).

Ang paggamot sa kawalan ng katabaan sa mga pasyente na may hypergonadotropic amenorrhea (lumalaban ovary syndrome at wasted ovary syndrome) ay hindi maaasahan. Ang pagbabala para sa iba pang mga anyo ng endocrine infertility ay medyo kanais-nais, sa halos kalahati ng mga kaso, ang mga pasyente ay buntis sa loob ng anim na buwan ng paggamot na nagpapasigla sa obulasyon (sa kawalan ng iba pang mga kadahilanan ng kawalan).

Matris at cervical infertility

Ang mga pasyente na hindi maaaring maging buntis laban sa background ng endometrial hyperplastic na proseso (hyperplasia at polyps) at walang iba pang mga kadahilanan ng kawalan ng katabaan ay ginagamot upang maalis ang pathologically altered uterine mucosa at gawing normal ang hormonal at metabolic na proseso sa katawan. Sa kaso ng glandular cystic hyperplasia, ang curettage ng uterine cavity ay ginaganap, na sinusundan ng appointment ng mga estrogen-progestin na gamot (3-4 na buwan), at sa kaso ng pag-ulit ng sakit, ang hormonal na paggamot ay nagpapatuloy sa 6-8 na buwan. Ang mga uterine polyp ay tinanggal gamit ang hysteroscopy, at pagkatapos ay ang endometrium ay nasimot. Ang hormone therapy ay inireseta para sa kumbinasyon ng mga polyp na may endometrial hyperplasia.

Ang pagpili ng paraan ng paggamot sa mga pasyente na may uterine fibroids ay depende sa lokasyon at laki ng node. Ang submucosal myomatous node ay tinanggal hysteroscopically (hysteroresectoscopy), interstitial at subserous node na hindi hihigit sa 10 cm ay inalis laparoscopically. Ang Laparotomy ay ipinahiwatig para sa malaking matris (12 o higit pang mga linggo) at hindi tipikal na pag-aayos ng mga node (cervical, isthmus). Pagkatapos ng konserbatibong myomectomy, ang gonadotropin-releasing hormone agonists (zoladex) ay inireseta para sa 3 cycle. Kung ang isang babae ay hindi nabuntis sa loob ng 2 taon pagkatapos ng myomectomy, siya ay isinangguni para sa IVF. Sa panahon ng paghihintay, ang obulasyon ay pinasigla.

Ang paggamot sa mga pasyente na may intrauterine synechia ay binubuo sa kanilang hysteroscopic dissection at appointment pagkatapos ng interbensyon ng cyclic hormone therapy sa loob ng 3 hanggang 6 na buwan. Upang mabawasan ang mga pagkakataon na muling mabuo ang mga adhesion sa cavity ng matris, isang IUD ay ipinasok para sa isang panahon ng hindi bababa sa isang buwan. Ang pagbabala para sa sakit na ito ay medyo kumplikado at direktang proporsyonal sa antas at lalim ng pinsala sa basal na layer ng endometrium.

Sa kaso ng mga malformations ng matris, ang plastic surgery ay isinasagawa (dissection ng intrauterine septum o metroplasty ng bicornuate uterus o ang umiiral na dalawang uterus).

Ang paggamot sa cervical infertility ay depende sa sanhi na naging sanhi nito. Sa kaso ng anatomical defects, ang reconstructive plastic surgery ay isinasagawa sa leeg, kung ang mga polyp ng cervical canal ay napansin, sila ay tinanggal, na sinusundan ng curettage ng canal mucosa. Kapag ang mga sakit sa background at endometrioid heterotopia ay nakita, inireseta ang anti-inflammatory therapy, at pagkatapos ay laser o cryodestruction. Kasabay nito, ang pag-andar ng ovarian ay na-normalize sa tulong ng mga hormonal na gamot.

Immunological infertility

Ang therapy ng immunological infertility ay isang kumplikadong gawain. Ang paggamot ay naglalayong gawing normal ang immune status at sugpuin ang paggawa ng antisperm antibodies (ASAT). Upang mapagtagumpayan ang anyo ng kawalan ng katabaan, ang mga pamamaraan ay ginagamit:

Condom therapy

Ang pamamaraang ito ng paggamot ay nangangailangan ng kumpletong pagbubukod ng hindi protektadong pakikipagtalik (ginagamit ang mga condom) sa pagitan ng mga kasosyo. Ang kahusayan ay depende sa tagal ng pagsunod sa kondisyon, mas matagal na walang contact, mas mataas ang posibilidad ng desensitization (sensitivity) ng katawan ng babae sa mga bahagi ng tamud ng kanyang asawa. Ang condom therapy ay inireseta para sa isang panahon ng hindi bababa sa anim na buwan, pagkatapos nito sinubukan nilang magbuntis ng isang bata nang natural. Ang pagiging epektibo ng paggamot ay umabot sa 60%.

Hyposensitizing therapy

Ang mga antihistamine ay ginagamit (tavegil, suprastin), na nagbabawas sa tugon ng katawan sa histamine: mamahinga ang makinis na mga kalamnan, bawasan ang pagkamatagusin ng capillary at maiwasan ang pagbuo ng tissue edema. Gayundin sa mga maliliit na dosis, ang mga glucocorticoid ay inireseta, na pumipigil sa pagbuo ng mga antibodies. Ang kurso ng paggamot ay idinisenyo para sa 2 - 3 buwan, ang mga gamot ay kinuha ng isang babae 7 araw bago ang obulasyon.

Bilang karagdagan sa pagkuha ng mga antihistamine at glucocorticoids, inirerekumenda na magreseta ng mga antibiotics (ang pagkakaroon ng isang nakatagong impeksyon ay nagdaragdag ng pagtatago ng mga antisperm antibodies). Ang pagiging epektibo ng pamamaraang ito ng therapy ay 20%.

Intrauterine insemination

Tama na mabisang paraan paggamot (40%). Ang kakanyahan ng pamamaraan ay namamalagi sa koleksyon ng seminal fluid, ang espesyal na paglilinis nito mula sa mga antigen sa ibabaw, pagkatapos kung saan ang tamud ay na-injected sa uterine cavity (spermatozoa bypass ang cervical canal).

ECO

Kung ang lahat ng mga paraan ng paggamot ng immunological infertility ay hindi epektibo, inirerekomenda na magsagawa ng in vitro fertilization.

Mga katutubong pamamaraan ng paggamot

Kahusayan katutubong paggamot ang kawalan ng katabaan ay hindi pa napatunayan, ngunit pinapayagan ng mga doktor ang paggamit ng halamang gamot bilang karagdagan sa pangunahing paraan ng paggamot. Sa tubal-peritoneal infertility, ang mga sumusunod na bayarin ay inirerekomenda:

• Pagtitipon #1

Paghaluin at gilingin ang 100 gr. buto ng dill, 50 gr. buto ng anise, 50 gr. kintsay at kaparehong dami ng nakatutusok na kulitis. Magdagdag ng kalahating litro ng pulot, pukawin at kumuha ng tatlong beses sa isang araw para sa 3 tbsp. mga kutsara.

• Pagtitipon #2

Pakuluan ang 10 kutsarang dahon ng plantain sa isang litro ng tubig sa loob ng 20 minuto, pagkatapos ay magdagdag ng isang baso ng pulot at pakuluan ng isa pang 10 minuto, palamigin ang sabaw at pagkatapos ay salain, uminom ng 1 kutsara ng tatlong beses sa isang araw.

• Pagtitipon #3

Tatlong beses sa isang araw, uminom ng isang kutsara ng plantain syrup (collection No. 2), at pagkatapos ng 10 minuto, uminom ng 75 ML ng herbal decoction: dahon ng geranium, prickly omentum root, hair-like ossicle, pitaka ng pastol, hop cones, bulaklak at dahon ng karaniwang cuff. Upang maghanda ng isang decoction 2 tbsp. Ang mga kutsara ay nagbuhos ng kalahating litro ng tubig, pakuluan ng 15 minuto sa mababang init at pilitin.

Pinapayagan din na kumuha ng mga damo para sa kawalan ng katabaan sa anyo ng mga decoction at tsaa na mayaman sa phytohormones, ngunit sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor: dahon ng sage at mga buto ng plantain, knotweed at St. John's wort, marin root, ramshii grass. Ang isang malaking bilang ng mga phytohormones ay matatagpuan sa black cumin oil at luya, sa mga herbs at.

Tanong sagot

Ano ang kailangan para sa pagbubuntis?

Upang maganap ang pagbubuntis, maraming mga kondisyon ang kinakailangan. Una, ang nangingibabaw na follicle ay dapat na mature sa obaryo, pagkatapos ng pagkalagot kung saan ang itlog ay inilabas at pumasok sa lukab ng tiyan, at pagkatapos ay tumagos sa fallopian tube. Pangalawa, ang promosyon ng itlog sa lukab ng tiyan at ang tubo ay hindi dapat makagambala sa anumang bagay (adhesions, torsion ng pipe). Pangatlo, ang spermatozoa ay dapat malayang pumasok sa lukab ng matris, at pagkatapos ay sa mga tubo, kung saan magaganap ang pagpapabunga ng itlog. Sa wakas, ang endometrium ay dapat ihanda (secretory at proliferative transformation) para sa pagtatanim ng isang fertilized na itlog.

Paano magsimula ng fertility test?

Siyempre, kinakailangan upang simulan ang pagsusuri sa paghahatid ng tamud ng asawa at pagsusuri ng spermogram, dahil kadalasan ang asawa o parehong asawa ay "nagkasala" sa isang walang bungang kasal.

Lagi bang tinutukoy ang sanhi ng pagkabaog?

Ito ay hindi malungkot, ngunit hindi palaging, kahit na sa kabila ng paggamit ng mga bagong paraan ng pagsusuri. Sa isang hindi maipaliwanag na kadahilanan ng kawalan ng katabaan, posible na magreseta ng isang pagsubok na kurso ng paggamot, at depende sa mga resulta nito, ang diagnosis ay nilinaw, at ang paggamot mismo ay maaaring magbago.

Ano ang mga sintomas ng kawalan ng katabaan sa mga kababaihan?

Bilang karagdagan sa kawalan ng pagbubuntis sa isang taon, ang isang babae ay maaaring maabala ng hindi regular na regla, intermenstrual bleeding o spotting, sakit sa ibabang bahagi ng tiyan sa panahon ng regla o isang araw bago, tuyong balat, labis na paglaki ng buhok at acne.

Kung masakit ang regla, humahantong ba ito sa pagkabaog?

Ang masakit na regla sa anumang paraan ay hindi nagpapahiwatig ng pagkamayabong ng isang babae, ngunit sa halip ay nagpapahiwatig na ang obulasyon ay naganap. Ngunit kung ang sakit ay nakakagambala sa panahon at pagkatapos ng pakikipagtalik, hindi bumababa sa pagtatapos ng regla, pagkatapos ay endometriosis, uterine fibroids, talamak na endometritis at iba pang gynecological pathology.

Mabubuntis ba ang isang babae ng kambal o triplets pagkatapos ng hormonal infertility treatment?

Ito ay hindi kinakailangan, kahit na ang paggamit ng mga hormone ay nagpapasigla sa obulasyon at ang sabay-sabay na pagkahinog at pagpapabunga ng ilang mga itlog nang sabay-sabay ay posible.

Posible bang mabuntis pagkatapos ng fertility treatment?

Sa kasamaang palad, walang paraan ng paggamot sa kawalan ng katabaan na may 100% na garantiya ng pagbubuntis. Ang pagpapanumbalik ng pagkamayabong ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan: ang edad ng mga asawa, ang pagkakaroon ng mga sakit sa somatic at masamang ugali, mga anyo ng kawalan ng katabaan at iba pa. At kahit na ang mga assisted reproductive technologies ay hindi magagarantiya ng 100% na pagbubuntis.

Anna Mironova

Oras ng pagbabasa: 8 minuto

A

Mahigit sa 15 porsiyento ng mga mag-asawa ang pamilyar sa salitang "infertility". At sa karamihan ng mga kaso, ang mga paglabag sa kalusugan ng kababaihan ay ang dahilan na ang pinakahihintay na sanggol ay hindi nagmamadaling lumitaw sa mundong ito, bagaman sa mga nakaraang taon ay nabanggit ng mga eksperto. Para sa ilang mga mag-asawa, tumatagal ng mga taon upang maalis ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan at makamit ang kanilang pangarap. Karaniwang bumaling sila sa mga espesyalista sa isang sitwasyon kung saan, kahit na pagkatapos ng isang taon o dalawa ng patuloy na sekswal na aktibidad nang walang paggamit ng mga contraceptive, hindi nangyayari ang pagbubuntis. Ano ang mga pangunahing sanhi ng kawalan ng katabaan sa mas mahinang kasarian?

Mga sanhi ng kawalan ng katabaan ng babae - bakit wala kang mga anak?

Sa katunayan, napakaraming dahilan kaya imposibleng ilista ang lahat sa isang artikulo. Samakatuwid, i-highlight namin ang mga pangunahing:

• Mga problema sa obulasyon.
  Sa cycle ng menstrual na higit sa 35 o mas mababa sa 21 araw, may panganib na hindi mabuhay o immaturity ng itlog. Karaniwan para sa mga ovary na hindi lamang makagawa ng mga mature follicle na maaaring maging itlog sa ibang pagkakataon. Bilang isang resulta, ang obulasyon ay nagiging imposible, at, sayang, walang bagay para sa spermatozoa na lagyan ng pataba. May solusyon - .
• May kapansanan sa ovarian function.
  Ang ikalimang bahagi ng lahat ng mga sitwasyon ng ovarian dysfunction ay ang problema sa produksyon ng hormone. Sa ganitong mga karamdaman, ang paggawa ng mga hormone ay bumababa o tumataas, ang kanilang ratio ay lumihis mula sa pamantayan, na humahantong sa isang paglabag sa proseso ng pagkahinog ng follicle.
• Mga karamdaman sa hormonal.
  Ang anumang hormonal disorder sa isang babae ay maaaring humantong sa kawalan ng regla at pagkahinog ng itlog.
• Maagang kasukdulan.
  Karaniwang nangyayari ang menopos sa pagitan ng edad na 50 at 55. Ngunit para sa mga kadahilanang hindi pa rin alam ng mga espesyalista, ang mga reserbang itlog sa ilang mga kaso ay nauubusan nang mas maaga - sa 45 o kahit na 40 taon. Pagkatapos sa tanong tungkol sa pagkahapo ng mga ovary, na kung minsan ay mapapagaling sa hormone therapy. Ang dahilan na ito ay karaniwang namamana.
• Mga karamdaman sa genetiko.
  Ang mga kaso kapag ang isang batang babae ay ipinanganak na may paglabag sa pag-andar / pag-unlad ng mga ovary (o ang kanilang kawalan sa lahat), sa kasamaang-palad, ay nagaganap din. Ang ganitong mga paglabag ay humantong sa imposibilidad ng pagkahinog ng mga itlog.
• Mga polycystic ovary.
  Sa pagkakaroon ng naturang sakit, ang mga pagbabago ay nagsisimula sa balanse ng mga hormone, gayundin sa mga ovary. Tulad ng para sa mga panlabas na sintomas - ang polycystic ay nagpapakita ng sarili bilang isang paglabag sa panregla cycle, labis na paglago ng buhok, kakulangan ng obulasyon.
• Mga problemang nauugnay sa kapaligiran ng cervical canal.
  Gamit ang lason na uhog ng cervix, ang aktibong spermatozoa ay namamatay kahit sa simula ng itlog. Sa labis na densidad ng mucus na ito, isang balakid ang lumitaw para sa spermatozoa upang malampasan ang gayong hadlang.
• Pagguho ng servikal.
  Kahit na bago ang direktang paggamot ng kawalan ng katabaan, ang lahat ng umiiral na mga polyp ay nangangailangan ng ipinag-uutos na pag-aalis. Kadalasan sila ang nagiging pinaka, ang tanging sanhi ng kawalan ng katabaan.
• Pagbara (pagbabago sa kadaliang kumilos, pinsala) ng mga fallopian tubes.
  Bilang isang patakaran, nangyayari ito dahil sa mga nagpapaalab na proseso, pati na rin dahil sa anumang pinsala sa mga tubo sa panahon ng pagpapalaglag, hindi ang pinakamatagumpay na panganganak, o mga umiiral na sakit. lamang loob. Sa iba pang mga bagay, ang congenital underdevelopment ng matris at mga tubo (ilang porsyento ng lahat ng kaso) ay maaari ding maging sanhi ng pagkabaog.
• Mga peklat sa mga ovary.
  Ang mga peklat na nabuo dahil sa impeksyon o operasyon ay humahantong sa pagtigil ng produksyon ng mga follicle ng mga ovary.
• hindi naputol na follicle.
  Ito ay nangyayari na ang isang maturing follicle (walang paliwanag para sa katotohanang ito) ay hindi masira sa isang napapanahong paraan. Bilang resulta, ang itlog na natitira sa obaryo ay hindi maaaring makibahagi sa pagpapabunga.
• Endometriosis.
  Sa kawalan ng mga abnormalidad, ang function ng endometrial cells ay lumahok sa regla at tumulong sa pagpapakain sa fetus. Sa kaso ng endometriosis, ang paglaganap ng mga selula ay ang dahilan ng paglabag sa pagkahinog ng itlog at pagkabit nito sa dingding ng matris.
• Anomalya sa istraktura ng matris, ang pagkakaroon ng mga pormasyon.
  Sa mga polyp, myoma at iba pang mga pormasyon, pati na rin sa mga congenital anomalya (ang pagkakaroon ng double uterus, bicornuate, atbp.), Ang binagong istraktura ng matris ay isang balakid sa paglakip ng itlog sa endometrium (tulad ng, halimbawa, sa kaso ng uterine spiral).

Ang mga tunay na sanhi ng pangunahin at pangalawang babaeng kawalan ng katabaan

Bilang karagdagan sa pagtukoy ng dahilan kawalan ng katabaan ng babae, interesado rin ang mga eksperto sa tanong ng pangunahin o pangalawang katangian nito.

• Pangunahing kawalan ng katabaan ay nagpapahiwatig ng kumpletong kawalan ng pagbubuntis sa buhay ng isang babae.
• pangalawang pagkabaog tinatawag sa isang sitwasyon kung saan hindi bababa sa isang pagbubuntis ang naganap, anuman ang kinalabasan nito.

Naku, isa sa pangunahing dahilan pangalawang kawalan - pareho unang pagpapalaglag isinasagawa bago manganak. Dahil sa hindi pagiging handa ng babaeng reproductive system, ang ganitong interbensyon sa kirurhiko para sa isang nulliparous na babae ay humahantong sa sagabal ng mga fallopian tubes, sa iba't ibang mga proseso ng pamamaga at malubhang pagbabago sa istraktura ng endometrium.

Female infertility - ano ang nagiging sanhi ng infertility sa mga babae, bakit ikaw?

Paano maiiwasan ng isang babae ang pagkabaog - tungkol sa mga sanhi ng pagkabaog ng babae

Sa pagsasalita tungkol sa pag-iwas, una sa lahat, ito ay nagkakahalaga ng pagpuna:

For the rest, ugaliin mo. humantong sa isang malusog na pamumuhay, bisitahin ang gynecologist nang regular at huwag madala sa lamig na may maiikling palda.

(babaeng pagkabaog) ay ang imposibilidad ng paglilihi sa taon ng regular na pagtagos, mabubuhay at aktibong spermatozoa, natural o artipisyal, sa parte ng katawan kung saan nakakabuo ng bata kababaihan ng pagdadalaga. Nasusuri rin ang kawalan ng katabaan kung ang pagbubuntis ay laging nauuwi sa pagkakuha. Hanggang 20% ​​ng mga mag-asawa ay baog.

Ang kawalan ng katabaan sa mga kababaihan ay hindi dapat malito sa hindi pagdadala ng pagbubuntis, kapag ang isang mature na oocyte ay matagumpay na na-fertilize ng isang spermatozoon, ngunit ang pagbubuntis ay nagtatapos, sa yugto ng embryogenesis, sa pagkakuha o pagpapalaglag.

Ang isang babae ay hindi itinuturing na baog kung ang kanyang kapareha ay napag-alamang may hindi mabubuhay, mahinang spermatozoa sa pamamagitan ng mga pamamaraan sa laboratoryo, o sila ay ganap na wala.

Ang problema ng kawalan ng katabaan. Ang problema ng kawalan ng katabaan ay mas malala na ngayon kaysa dati, ilang siglo na ang nakararaan. Ang sekswal na rebolusyon ay nagdadala ng isang seryosong responsibilidad, kung dahil lamang ito sa pagkalat ng mga nakakahawang sakit. At ang mga kabataan ay ayaw nang magkaanak, ang pagkaantala sa pagbubuntis ay lalong lumalaki. Kung kukunin natin ang lahat ng infertile couples bilang 100%, pagkatapos ay sa 33.3% ang lalaki ay infertile, sa isa pang 33.3% ang babae ay infertile, at sa natitirang mga couples, ang parehong partner ay infertile.

Ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan ay maaaring mga malformations sa pag-unlad ng reproductive system, dysfunction ng genital organ, malubhang pagkalasing at pangkalahatang sakit ng katawan, pati na rin ang mental at neurological disorder. Ang kawalan ng katabaan ay hindi kabilang sa pangkat ng mga independiyenteng sakit, palaging lumilitaw bilang isang resulta ng iba't ibang mga sakit ng katawan. Ang pangunahing sanhi ng pagkabaog ng babae ay mga nagpapaalab na sakit.

Physiology ng buwanang cycle

Ang pagkabaog ay maaaring may nababagabag at normal na buwanang cycle. Ang natural na buwanang cycle ng isang babae, na tumatagal ng 21-35 araw, ay binubuo ng tatlong magkakasunod na yugto.

1. Follicular phase - pagkahinog ng itlog (hindi bababa sa 7 at hindi hihigit sa 22 araw)

2. Ang ovulatory phase ng maturation at release ng isang mature na oocyte, ang simula ng fertile period.

3. Luteal - yugto ng corpus luteum, catabolism (mula 13 hanggang 15 araw).

Ang ilang araw bago at pagkatapos ng obulasyon ay tinatawag na fertile period (phase) - ito ang oras ng pinakamalaking posibilidad ng paglilihi. Hanggang sa puntong ito at pagkatapos ng pagbubuntis ay hindi maaaring mangyari! Gayunpaman, dapat itong maunawaan na para sa iba't ibang kababaihan ang yugtong ito ay nangyayari sa iba't ibang panahon ng regla. Kung ang pag-ikot ay hindi nalutas ng pagbubuntis, kung gayon ang katawan, sa ilalim ng impluwensya ng mga estrogen, ay naghahanda para sa susunod na pag-ikot.

Pag-uuri ng kawalan ng katabaan

Ang kawalan ng katabaan ay maaaring:

pangunahin - hindi pa naganap ang pagbubuntis (congenital gynecological anomalya) o (mga komplikasyon sa mga babaeng genital organ) bago o pagkatapos ng menarche (unang cycle);

pangalawa, pagkatapos ng una matagumpay na pagbubuntis, ang imposibilidad ng paulit-ulit na pagpapabunga, ay maaaring ganap (walang lunas) o kamag-anak (nalulunasan).

Sa magkahiwalay na mga mapagkukunan na nakatuon sa pag-aaral ng pisyolohiya at pathophysiology ng babaeng genital area, ang konsepto ay pupunan ng mga sumusunod na uri ng kawalan.

Pisiyolohikal. Ang pamantayan ay maagang pagkabaog (bago ang pagdadalaga), at postmenopausal infertility (pagkatapos).

Kusang loob. Kung hindi man, tinatawag nilang consciously chosen infertility - ang paggamit ng (droga) na gamot o pisikal (spiral, iba pa) na paraan.

Pansamantala. Maaaring ang resulta ng matagal na stress, pagpapahina ng katawan pagkatapos o sa panahon ng sakit, ang ilang mga may-akda ay tumutukoy sa pansamantalang kawalan bilang lactational infertility - pagsugpo ng obulasyon sa maagang panahon ng regular na pagpapasuso.

pare-pareho. Ang pag-alis ng mga babaeng genital organ, kumpleto o bahagyang, ay resulta ng surgical intervention.

Ang isang mahalagang palatandaan na nagpapahiwatig ng kawalan ng katabaan sa isang babae ay ang kawalan ng kakayahan na mabuntis sa loob ng isang taon o higit pa, kung kanais-nais na mga kondisyon para sa paglilihi, ibig sabihin:

regular na pakikipagtalik;

sekswal na kasosyo na may magandang spermogram;

kumpleto, matagal na pagtanggi sa mga contraceptive;

ang edad ng babae ay mula 20 hanggang 45 taon.

Ang kawalan ng katabaan ay walang pathognomonic (nangunguna) na senyales, kadalasang asymptomatic, o may hindi direktang sintomas. Ang mga palatandaan ng kawalan ng katabaan ay itinatag sa panahon ng koleksyon ng anamnesis, pagsusuri, pisikal, laboratoryo, instrumental na pag-aaral.

Anamnesis. Magtatag ng mga malinaw na sintomas na nauugnay sa isang paglabag sa mga regular na cycle: mahaba, maikli, masakit, masagana, na may mga extraneous secretions. Posibleng ipalagay ang kawalan ng katabaan batay sa pagtatatag ng mga hindi direktang sintomas na katangian ng mga nakakahawang sakit, hindi nakakahawa at kirurhiko.

Eksaminasyong pisikal

Sa panahon ng mga pisikal na eksaminasyon sa klinika, ang mga posibleng palatandaan ng pagkabaog ay:

body mass index mas mababa sa o mas malaki kaysa sa 20-26;

kondisyon ng balat at mga derivatives na may mga palatandaan ng endocrine disorder;

hindi kasiya-siyang antas ng pag-unlad, mga glandula ng mammary;

mga palatandaan ng sakit, mga seal sa projection ng mga babaeng pelvic organ, na may bimanual gynecological palpation;

mga palatandaan ng mga sakit na ginekologiko na nakita kapag sinusuri ang cervix, gamit ang vaginal mirror, colposcopy.

Mga pamamaraan ng laboratoryo at instrumental

Ang mga palatandaan, na posibleng nagpapahiwatig ng kawalan ng katabaan, ay itinatag sa proseso ng laboratoryo at instrumental na pag-aaral, na may:

infectious screening para sa mga STI;

hormonal screening upang ibukod ang endocrine infertility;

Ultrasound ng mga babaeng pelvic organ, thyroid gland - hormonal infertility;

hysterosalpingography (HSG) - Pagbubukod ng X-ray ng mga sintomas ng bara ng mga fallopian tubes;

• 
  

Ang pagkabaog ay ang kawalan ng pagbubuntis sa anumang dahilan pagkatapos ng 1 taon ng sekswal na aktibidad nang hindi gumagamit ng mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis o pagkatapos ng 6 na buwan kung ang babae ay higit sa 35 taong gulang. Ayon sa Rosstat, higit sa 3% ng mga kababaihan sa Russia na nasa reproductive age (mula 20 hanggang 44 taong gulang) ay nagdurusa mula sa pagkabaog pagkatapos ng unang kapanganakan, at halos 2% ay hindi maaaring manganak.

Mayroong maraming mga kadahilanan na nakakasagabal sa paglilihi o pagbubuntis: mula sa mga problema sa kalusugan hanggang sa sikolohikal na mga kadahilanan. Ang pagkabaog ng lalaki ay maaari ding mangyari, ngunit dahil sa pagiging kumplikado ng sistema ng reproduktibo ng babae, ang karamihan sa mga pag-aasawa na hindi magkaanak ay nauugnay sa mga malfunctions sa katawan ng babae. Sa karamihan ng mga kaso, ang sanhi ng kawalan ng pagbubuntis ay maaaring matukoy at maitama sa pamamagitan ng gamot o operasyon, ngunit nangyayari rin ang hindi natukoy na mga kadahilanan.

Ang normal na proseso ng pagpaparami ay nangangailangan ng interaksyon ng mga selulang mikrobyo ng lalaki at babae. Sa panahon ng paglabas ng itlog mula sa mga ovary, ito ay gumagalaw sa pamamagitan ng fallopian tubes patungo sa matris. Ang mga male reproductive organ ay gumagawa ng tamud.

Ang tamud at itlog ay karaniwang nagtatagpo sa fallopian tube ng babae kung saan nagaganap ang fertilization. Ang embryo ay itinanim sa cavity ng matris para sa karagdagang pag-unlad. Ang pagkabaog ng babae ay kapag, sa ilang kadahilanan, nabigo ang circuit na ito.

Ang pinakakaraniwang problema na humahantong sa kawalan ng katabaan ay ang mga paglabag sa proseso ng obulasyon (sa 36% ng mga kaso), (30%), endometriosis (18%). Ang hindi kilalang mga sanhi ng pagkabaog ay nananatili sa 10% ng mga kababaihan.

Hormonal infertility

Ang isang pinong balanse ng mga babaeng sex hormones (estrogen, progesterone, luteinizing hormone, follicle-stimulating hormone) ay kinakailangan para sa napapanahong pagkahinog at pagpapalabas ng itlog mula sa obaryo.

Ang mga sumusunod na hormonal disorder ay maaaring maging sanhi ng kawalan ng katabaan:

1. Mga polycystic ovary. Dahil sa labis na male hormones o hypersecretion ng insulin ng pancreas, maraming follicle ang nabubuo sa mga ovary, ngunit wala sa kanila ang nag-mature at naglalabas ng itlog, iyon ay, hindi nangyayari ang obulasyon. Ang mga ovary ay tumataas sa laki hanggang sa 2-6 na beses, ang buwanang cycle ay humahaba, ang ilang mga panahon ay maaaring napalampas. 70% ng mga babaeng na-diagnose na may PCOS ay mayroon labis na timbang.
2. Paglaban (paglaban) sa insulin, kadalasang nauugnay sa polycystic disease. Ang hormone na insulin, na ginawa ng pancreas, ay responsable para sa paghahatid ng asukal mula sa dugo patungo sa mga selula ng katawan. Kung ang mga selula ay huminto sa pagkuha nito, mas maraming insulin ang ilalabas bilang tugon sa pagtaas ng asukal sa dugo. Ayon sa mga pag-aaral, ang paglaban ay nauugnay sa isang pagtaas ng bilang ng mga male genital organ - hyperandrogenism. Ang mga sanhi ng cell resistance sa insulin ay malnutrisyon, stress, at isang laging nakaupo na pamumuhay.
3. Nadagdagang dami ng male hormones. Ang hindi regular o kahit na walang regla ay maaaring magpahiwatig ng hyperandrogenism. Ang labis na mga hormone ng lalaki ay pinipigilan ang paggana ng mga ovary, hanggang sa pagtigil ng obulasyon at humantong sa kawalan ng katabaan. Ang hyperandrogenism ay nagdudulot din ng malakas na paglaki ng buhok sa katawan, acne, paglalagas ng boses at pagbabago sa pigura ng lalaki.
4. Isang labis sa hormone prolactin na ginawa ng pituitary gland (hyperprolactinemia). Ang mga problema sa paggana ng glandula ay nangyayari dahil sa kapansanan sa suplay ng dugo, genetic na sanhi, pinsala, gamot, at meningitis. Mga tampok na katangian sakit - ang hitsura ng gatas sa dibdib at mga paglabag sa buwanang cycle. Ang mastopathy, paglaki ng mga glandula ng mammary, pagkasira ng buto, at pagbaba sa sekswal na pagnanais ay sinusunod din. Ang prolactin ay isang hormone ng mga nursing mother, ito ay dahil dito na marami sa kanila ang hindi nag-ovulate at nagreregla. Ang pagtaas ng hormone na ito sa ibang kababaihan ay kadalasang nauugnay sa thyroid dysfunction (hypothyroidism).
5. Premature menopause. Ang average na edad ng simula ng menopause ay 50 taon, ngunit dahil sa mga autoimmune o genetic disorder, mga sakit ng reproductive system, hindi malusog na pamumuhay, paninigarilyo at iba pang mga dahilan, 1% ng mga kababaihan ang nakakaranas ng menopause bago ang edad na 40. Ang produksyon ng mga babaeng hormone ay bumababa, ang ovarian function at fertility ay unti-unting nawawala.
6. Kakulangan ng corpus luteum. Ang corpus luteum ay isang pansamantalang glandula na nangyayari sa halip na ang follicle na naglabas ng itlog. Ang hormone ng glandula, prolactin, ay pinasisigla ang paghahanda ng matris para sa pag-aayos ng isang fertilized na itlog sa loob nito. Kung ito ay hindi sapat, ang pag-aayos ay hindi magaganap at ang pagbubuntis ay hindi mangyayari, ngunit kung ang pagtatanim ay nangyari, ang isang pagkakuha sa lalong madaling panahon ay nangyayari. Mga kondisyon ng kakulangan ng corpus luteum - genetic disorder, ovarian pathologies (polycystic ovary syndrome, cancer), malfunctions ng pituitary gland.

Physiological na mga kadahilanan ng kawalan ng katabaan

1. Pinsala sa fallopian tubes o kawalan ng patency. Ito ay nasa fallopian tubes na ang pagpapabunga ay nagaganap pagkatapos ng paglabas ng itlog mula sa obaryo at koneksyon sa spermatozoon, samakatuwid, kung sila ay naharang, ang pagpapabunga ay imposible. Ang mga tubo ay maaaring masira bilang resulta ng pamamaga, pagkatapos ng mga impeksyon sa viral o bacterial, mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, mga komplikasyon mula sa operasyon, kapag naganap ang mga adhesion o pagkakapilat.
2. Endometriosis. Dahil sa genetic na mga kadahilanan, ang patolohiya ng immune at hormonal na mga proseso, ang uterine mucosa ay bumubuo sa hindi naaangkop na mga lugar sa loob at labas ng reproductive tract. Maaaring harangan ng endometriosis ang fallopian tubes at maiwasan ang obulasyon, na humahantong sa pagkabaog. Ang mga palatandaan ng sakit na ito ay pananakit, mabigat at masakit na regla.
3. Myoma ng matris. Ito ay pinaniniwalaan na ang sanhi ng fibroids (isang benign na paglaki sa matris, na binubuo ng kalamnan tissue) ay isang pagtaas sa mga antas ng estrogen. Mga kadahilanan ng peligro - genetic predisposition, metabolic disorder, stress, pagpapalaglag. Nararamdaman ng Myoma ang sarili sa tulong ng mabigat na regla, mga sakit sa pag-ikot, sakit. Ang mga kahihinatnan ng paglitaw ng isang tumor ay nakasalalay sa laki at lokasyon nito, sa ilang mga kaso nagdudulot ito ng kawalan ng katabaan, pagkakuha o komplikasyon sa pagbubuntis.
4. Mga adhesion at anomalya sa hugis ng matris (isang sungay at dalawang sungay, ang pagkakaroon ng isang septum, uterine infantilism). Ang sanhi ng adhesions at pagsasanib ng mga pader ng matris ay nagpapasiklab na proseso, trauma at endometriosis, at ang mga structural pathologies ay sanhi ng genetic na mga sanhi. Ang kinahinatnan ng mga problemang ito ay kadalasang kusang pagpapalaglag, dahil ang fertilized na itlog ay hindi maaaring makakuha ng isang foothold sa matris.
5. Peklat sa cervix o abnormalidad ng hugis nito. Mga adhesion at peklat sa cervix - bunga ng operasyon o impeksyon. Dahil dito, ang spermatozoa ay hindi pumasa sa fallopian tubes at nangyayari ang kawalan ng katabaan. Ang deformity ng cervix o mga pagbabago sa komposisyon ng cervical mucus ay maaari ding maging mahirap para sa sperm sa paglalakbay.
6. Pamamaga ng pelvic organs. Ang dahilan nito ay maaaring mga impeksiyon na dulot ng ilang uri ng bakterya, sa partikular, mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik (STDs) - gonorrhea, chlamydia, ureaplasmosis, at marami pang iba. Ang mga salik na nagpapataas ng panganib ng impeksyon ay ang pakikipagtalik nang walang condom at pagpapalit ng mga kasosyo sa pakikipagtalik. Ang mga pathogen bacteria ay maaaring pumasok sa katawan sa panahon ng intrauterine manipulations, sa panahon ng regla, sa postpartum period, dahil sa oras na ito ang pagiging epektibo ng mga natural na mekanismo ng pagtatanggol ay bumababa. Ang mga impeksyon ay maaaring maging sanhi ng pamamaga ng mga tubo at ovary (salpingoophoritis) kasabay ng pamamaga ng matris (endormetritis), pati na rin ang pamamaga ng cervix (cervicitis). Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pananakit ng tiyan, hindi pangkaraniwang paglabas (kabilang ang hindi karaniwang mga regla), mga sugat, mga batik, pangangati, at pananakit ng mga ari.

Iba pang mga dahilan

1. Edad. Sa panahon ng pagdadalaga, ang mga obaryo ng isang babae ay naglalaman ng mga 300,000 itlog. Sa paglipas ng panahon, sila ay tumatanda - ang DNA ay nasira, dahil ang sistema para sa pagpapanumbalik nito ay gumagana nang mas malala sa edad. Alinsunod dito, bumababa ang kanilang kalidad - pagiging angkop para sa pagpapabunga at pag-unlad ng embryo. Ang prosesong ito ay nagiging kapansin-pansin pagkatapos ng 30 taon, at kapag ang isang babae ay naging 35-40, ang pagtanda ay bumibilis.
2. Sobrang timbang o kulang sa timbang. Ang labis na halaga ng adipose tissue sa katawan ay nagbabanta sa hormonal disruptions - isang pagtaas sa halaga ng estrogen at testosterone, na nagbabanta sa mga sakit na ginekologiko hanggang sa kawalan ng katabaan. Nasa ilalim ng impluwensya mga gamot sa napakataba ng mga babae maaaring mangyari ang pagbubuntis, ngunit kadalasan ay may mga problema sa pagdadala at pag-unlad ng bata. Ang kulang sa timbang (BMI na mas mababa sa 18.5) ay humahantong din sa pagkagambala sa endocrine system, ngunit mas kaunting mga hormone ang nagagawa kaysa kinakailangan para sa normal na paggana ng reproductive system, at ang mga itlog ay humihinto sa pagkahinog.
3. Stress, nerbiyos na pagkapagod, talamak na pagkapagod. Ang stress ay ang sanhi ng hyperprolactinemia at isang pagbawas sa antas ng estrogen sa dugo, na nakakaapekto sa posibilidad ng pagkahinog ng itlog at pagkabit nito sa dingding ng matris. Ang isa pang kahihinatnan ng emosyonal na labis na karga ay ang mga spasms at mga contraction ng kalamnan, na humahantong sa hypertonicity ng matris at fallopian tubes, na pumipigil sa paglilihi.
4. congenital disorder. Stein-Leventhal syndrome (pumupukaw ng polycystic ovary syndrome), adrenogenital syndrome (may kapansanan sa paggana ng adrenal glands at tumaas na antas ng androgens), Shereshevsky-Turner syndrome (kawalan ng regla), mga sakit sa pagdurugo at ilang iba pang mga karamdaman ay genetic na kalikasan at nakakasagabal may paglilihi o sanhi ng maagang pagkakuha.
5. Mga kadahilanan ng immunological. Ang pagkakaroon ng anti-sperm antibodies sa cervical mucus ay maaaring humantong sa pagkabaog. Sa ibang mga kaso, pinipigilan ng immune system ng ina ang embryo mula sa pagdikit sa dingding ng matris at sa gayon ay nagiging sanhi ng pagkakuha.
6. sikolohikal na dahilan. Sa ilang mga kaso, hindi sinasadya ng isang babae ang pagbubuntis bilang isang panganib. Ito ay maaaring sanhi ng moral na trauma, takot sa mga pagbabago sa buhay o hitsura, takot sa panganganak. Kinokontrol ng utak ang lahat ng mga proseso sa katawan, kaya ang negatibong sikolohikal na saloobin ay humahantong sa kawalan ng katabaan.

Mga anyo ng kawalan ng katabaan

Mayroong ilang mga uri ng kawalan, naiiba sa mga kondisyon at mekanismo ng paglitaw.

Depende sa posibilidad na maalis ang mga sanhi na nagdulot ng mga problema sa paglilihi, at ang mga pagkakataon ng isang kasunod na pagbubuntis, mayroong:

• kamag-anak na kawalan ng katabaan, kapag pagkatapos ng pag-inom ng gamot, pag-normalize ng mga antas ng hormonal o metabolismo, pagtitistis upang maibalik ang reproductive function o iba pang paggamot, maaaring mangyari ang paglilihi;
• ganap, sa kasong ito, dahil sa congenital na mga kadahilanan, mga sakit na walang lunas o karamdaman, imposible ang isang natural na pagbubuntis.

Sa ilang mga kaso, pagkatapos ng unang pagbubuntis (matagumpay o hindi matagumpay), ang isang babae ay hindi maaaring magbuntis muli para sa iba't ibang mga kadahilanan, ngunit kadalasan ang unang pagbubuntis ay hindi nangyayari. Depende dito, mayroong:

• pangunahing kawalan ng katabaan (kakulangan ng pagbubuntis);
• pangalawang kawalan ng katabaan (may mga kaso ng pagbubuntis sa anamnesis).

Ayon sa mekanismo ng paglitaw:

• ang nakuhang kawalan ay nangyayari dahil sa mga pinsala, impeksyon, sakit ng reproductive at endocrine system na hindi nauugnay sa genetic factor;
• congenital - mga namamana na sakit, mga anomalya sa pag-unlad.

Para sa mga dahilan na sanhi nito, ang kawalan ng katabaan ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

• tubal (na nauugnay sa sagabal ng mga fallopian tubes);
• endocrine (sanhi ng mga karamdaman ng mga glandula ng endocrine);
• kawalan ng katabaan dahil sa mga pathology ng matris;
• peritoneal, kapag ang mga adhesions sa pelvic organs ay nakakasagabal sa paglilihi, ngunit ang mga fallopian tubes ay nadaraanan;
• immunological infertility ay sanhi ng pagbuo ng mga antibodies sa tamud sa babaeng katawan;
• kawalan ng katabaan dahil sa endometriosis;
• idiopathic (ng hindi kilalang pinanggalingan).

Mga diagnostic

Ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan ng babae ay iba-iba, kadalasan upang malaman na kinakailangan na sumailalim sa isang malaking bilang ng mga pagsusuri.

Upang masuri ang pagkakaroon at sanhi ng kawalan ng katabaan ng babae, kinakailangan ang isang konsultasyon sa isang gynecologist o reproductologist. Dapat niyang malaman mula sa pasyente kung siya ay may mga reklamo tungkol sa sakit, discharge, ang tagal ng hindi matagumpay na mga pagtatangka upang mabuntis, ang pagkakaroon ng genetic o mga nakakahawang sakit, mga operasyon, mga komplikasyon, ang likas na katangian ng regla at sekswal na buhay. Gayundin, ang doktor ay nagsasagawa ng pagsusuri sa parehong panlabas - upang masuri ang pangangatawan, ang pagkakaroon ng labis na buhok sa katawan, kondisyon ng balat, at ginekologiko, kabilang ang pagsuri sa kalagayan ng mga panloob na bahagi ng katawan.

Mayroong ilang mga functional na pagsubok na inaalok upang matukoy ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan:

• cervical index, na kinabibilangan ng pagsusuri ng cervical mucus upang matukoy ang antas ng estrogens;
• pagbuo ng basal temperature curve, na nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang katotohanan at oras ng obulasyon;
• postcoital test, kapag ang aktibidad ng spermatozoa sa cervix ay pinag-aralan at ang pagkakaroon ng mga antibodies sa tamud ay itinatag.

Upang malaman ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan, ang mga sumusunod na pagsusuri ay inaalok:

1. Para sa pagsusuri sa laboratoryo ng kawalan ng katabaan, ang hormonal background ay unang sinusuri. Sa partikular, ito ay isang pagtatasa ng antas ng testosterone, prolactin, cortisol sa mga araw na 5-7 ng cycle, progesterone sa mga araw na 20-22, mga pagsubok sa hormonal, kapag ang mga tagapagpahiwatig ay sinusuri pagkatapos ng pagpapasigla o pagsugpo ng iba't ibang mga proseso ng hormonal batay sa kanilang tugon.
2. Ang isang STD test ay sapilitan.
3. Ang pag-aaral ng nilalaman ng mga antibodies sa tamud sa dugo at cervical mucus ay isang immunogram, pagsusuri ng mga vaginal secretions at compatibility test.
4. Pagsusuri ng genetic ng mga abnormalidad ng chromosomal na humahantong sa kawalan ng katabaan.

Hihilingin sa babae na sumailalim sa mga sumusunod na pagsusuri:

1. ultrasound. Pinapayagan kang makakita ng mga paglabag sa pelvic organs, uterine fibroids, masuri ang istraktura ng matris, ovaries, fallopian tubes at ang kanilang patency. Maaari mo ring suriin ang mga proseso ng obulasyon at pagkahinog ng mga follicle.
2. Hysterosalpingography (HSG)- Pagsusuri ng mga panloob na genital organ gamit ang x-ray. Ang contrast agent na injected ng gynecologist ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa estado ng uterus, fallopian tubes, at ovaries.
3. X-ray ng bungo, dahil ang sanhi ng kawalan ay maaaring isang malfunction ng pituitary gland o tumor nito.
4. Colposcopy, kabilang ang pagsusuri sa ari at cervix sa pamamagitan ng paglalagay ng colposcope - isang espesyal na aparato na binubuo ng isang binocular at isang kagamitan sa pag-iilaw. Ang pag-aaral na ito ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang mga palatandaan ng pagguho at cervicitis - mga palatandaan ng proseso ng nagpapasiklab.
5. Hysteroscopy. Ginagawa ito sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam gamit optical instrument hysteroscope na ipinasok sa pamamagitan ng ari. Ginagawang posible na biswal na masuri ang cervical canal, uterine cavity, fallopian tubes, at kumuha din ng uterine mucosa para sa pagsusuri.
6. Laparoscopy- Ito ay isang tseke ng pelvic organs na may optical equipment sa pamamagitan ng micro-incision sa tiyan. Tulad ng hysteroscopy, ito ay isang low-traumatic na operasyon, pagkatapos ng 1-3 araw ang pasyente ay maaaring umalis sa ospital.

Paggamot

Ang desisyon sa mga pamamaraan at ang pangangailangan para sa paggamot ay ginawa pagkatapos ng lahat ng pagsusuri at ang pagtatatag ng mga sanhi ng kawalan ng katabaan. Kung ito ay kamag-anak, therapeutic o surgical na pamamaraan ng paggamot ang ginagamit, ang ganap (walang lunas) na kawalan ng katabaan ay nangangailangan ng mga alternatibong solusyon sa problema - tinulungan ng mga teknolohiyang reproduktibo.

Medikal na paggamot

Pangunahing inireseta ang mga gamot sa kawalan ng katabaan upang itama ang mga karamdaman sa obulasyon sa mga pasyente dahil sa mga problema sa hormonal. Ang pamamaraang ito ay ginagamit bilang unang opsyon sa paggamot para sa maraming pasyente, kadalasang ginagamit pagkatapos ng operasyon o kasama ng IVF at ICSI.

Mayroong malawak na hanay ng mga gamot. Ang pinakakaraniwan ay:

• Clomid at Serofen. Ang mga gamot na ito ay kinukuha sa anyo ng tableta at pinasisigla ang proseso ng obulasyon sa pamamagitan ng pagdudulot ng produksyon ng mga hormone na kailangan para sa pagkahinog ng itlog, ang hypothalamus (gonadotropin hormones) at ang pituitary gland (follicle-stimulating at luteinizing hormones).
• Mga iniksyon ng hormone: human chorionic gonadotropin (hCG), follicle stimulating hormone (FSH), human menopausal gonadotropin (hMG), gonadoliberin (Gn-RH), gonadoliberin agonist (GnRH agonist). Ang mga hormone ay ibinibigay sa pamamagitan ng iniksyon sa mga regular na pagitan. Ang mga gamot na ito ay mas epektibo at mas mahal kaysa sa Clomid at Serofen. Karaniwang ginagamit ang mga ito upang himukin ang obulasyon at kasunod na IVF.
• Utrozhestan- isang gamot na naglalaman ng progesterone at nagpapasigla sa paghahanda ng matris para sa pagtatanim ng itlog.
• Duphaston dahil sa nilalaman ng dydrogesterone, tinutulungan nito ang fertilized egg na idikit sa matris.
• Bromocriptine pinipigilan ang paggawa ng prolactin.
• Wobenzym Ito ay inireseta para sa mga pamamaga at impeksyon, dahil pinapataas nito ang resistensya ng katawan.
• Tribestan normalizes ang antas ng estrogen at follicle-stimulating hormone.

Operasyon

Maaaring malutas ng operasyon ang ilang mga isyu, ngunit ginagamit lamang ito sa paunang yugto ng paggamot sa kawalan ng katabaan para sa ilang kadahilanan.

Ang mga ito ay maaaring ang mga sumusunod na uri ng operasyon:

1. Pag-alis ng mga polyp, fibroids, cysts Ang pag-alis ng sobra o abnormal na tissue sa uterine o ovarian cavity ay maaaring mapabuti ang obulasyon at maalis ang daan para sa sperm at egg na muling magsama. Ang mga excised tissue ay palaging ipinapadala para sa biopsy upang suriin ang mga malignant na kanser.
2. Kirurhiko paggamot ng endometriosis. Ang operasyon ay inireseta kapag ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot sa kawalan ng katabaan ay hindi nakakatulong, at ang sakit ay humahantong sa matinding sakit at pagkagambala sa sistema ng ihi.
3. Pagpapanumbalik ng ligated fallopian tubes. Para sa mga layunin ng isterilisasyon, ang mga fallopian tube ng kababaihan ay maaaring putulin o ibenta. Ang baligtad na proseso - ang pagpapanumbalik ng kanilang patency - ay isang seryosong operasyon ng kirurhiko, ang matagumpay na kinalabasan nito ay nakasalalay sa paraan at reseta ng pagharang sa mga tubo at sa kanilang kondisyon.
4. Salpingolysis- pag-alis ng mga adhesion sa fallopian tubes.
5. Salpingostomy- upang maibalik ang patency ng fallopian tube, ang lugar na may kapansanan sa patency ay tinanggal, at ang mga labi ng tubo ay konektado.

Ang mga operasyong ito ay isinasagawa gamit ang hysteroscopy o laparoscopy, ngunit kapag nag-aalis ng malalaking cyst, fibroids, malawak na endometriosis, ginagamit ang isang laparotomy kapag ang isang malaking paghiwa ay ginawa sa tiyan.

Assisted Reproductive Technologies (ART)

Sa ART, ang isang itlog ay pinataba ng isang tamud sa labas ng katawan. Ang pamamaraan ng ART ay batay sa kirurhikong pagtanggal ng isang itlog mula sa mga obaryo, pinagsama ito sa tamud sa laboratoryo at ibinalik ito sa katawan ng pasyente o inilipat ito sa ibang babae. Kadalasang ginagamit ang in vitro fertilization (IVF).

Ang tagumpay ng operasyon ay nag-iiba depende sa maraming kondisyon, kabilang ang sanhi ng pagkabaog at edad ng babae. Ayon sa istatistika, pagkatapos ng unang IVF protocol, ang pagbubuntis ay nangyayari sa 40% ng mga kababaihan sa ilalim ng edad na 35 at unti-unting bumababa sa 2% sa mga higit sa 44 taong gulang.

Maaaring magastos ang ART (ang libreng IVF lamang ang sakop ng patakaran ng CHI) at nakakaubos ng oras, ngunit pinapayagan nito ang maraming mag-asawa na magkaroon ng mga anak.

Mga uri ng ART:

1. ECO- ang pinakaepektibo at karaniwang anyo ng ART. Sa tulong ng mga gamot, ang superovulation ay sanhi sa isang babae (ang pagkahinog ng ilang mga itlog), na pagkatapos ay pinagsama sa tamud ng lalaki sa ilalim ng mga espesyal na kondisyon, at pagkatapos ng pagpapabunga ay bumalik sila sa matris ng pasyente. Ang materyal ng binhi ay maaaring pag-aari ng asawa, o maaaring ito ay donor - cryopreserved.
2. ICSI(Intra Cytoplasmic Sperm Injection - intracytoplasmic sperm injection) ay kadalasang ginagamit para sa mga mag-asawang may male factor infertility. Ang isang malusog na tamud ay inilalagay sa itlog, hindi tulad ng IVF kung saan sila ay inilalagay sa isang petri dish nang magkasama at ang pagpapabunga ay nangyayari sa sarili nitong.
3. Paglipat ng embryo (gametes) sa fallopian tubes- REGALO at ZIFT. Ang embryo ay inililipat sa fallopian tubes sa halip na sa matris.
4. Insemination gamit ang sperm ng asawa (IMS) o insemination gamit ang donor's sperm (IDS) ay ginagamit kapag ang vaginal bulalas ay imposible, "masamang" spermatozoa, ang paggamit ng cryopreserved semilya materyal. Ang spermatozoa ay inililipat sa puki o direkta sa cavity ng matris.
5. Surrogacy inaalok sa mga babaeng walang matris. Ang itlog ng pasyente ay pinataba ng tamud ng asawa at inilipat sa matris ng isang kahaliling ina - ang babaeng magdadala ng bata.

Ang mga komplikasyon sa paggamit ng ART ay maaaring isang allergy sa mga gamot para sa pagpapasigla ng superovulation, ovarian hyperstimulation syndrome, pamamaga at pagdurugo.

Kung, bilang isang resulta ng mahabang paggamot at maraming mga pagtatangka na magkaroon ng isang bata, kabilang ang paggamit ng mga tulong na pamamaraan ng reproduktibo, ang pagbubuntis ay hindi nangyayari, huwag mawalan ng pag-asa. Ang mga mag-asawang tiwala sa kanilang pagnanais na magkaroon ng anak ay maaaring isaalang-alang ang pag-aampon.

Ang proseso ng pag-aampon ay nangangailangan ng koleksyon ng isang malaking bilang ng mga dokumento at kadalasan ay isang mahabang pagpili ng mga kandidato. Mayroon ding mga panganib ng kamangmangan tungkol sa mga genetic na katangian ng bata o kawalan ng pag-unawa kung ang isang mas matandang bata ay pinagtibay, kaya ang naturang desisyon ay nangangailangan ng isang balanseng diskarte.

Upang mabuntis at magkaanak, ang isang babae ay nangangailangan ng malusog na mga ovary, fallopian tubes, matris, endocrine system. Ang pagkagambala sa alinman sa mga organ na ito ay maaaring mag-ambag sa kawalan ng katabaan. Marunong humingi ng medikal na atensyon kung may mga kadahilanan ng panganib - hindi regular cycle ng regla, endometriosis, ectopic pregnancy, PCOS, pelvic inflammatory disease at iba pa.

Upang maitaguyod ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan, maraming mga pagsubok at pagsusuri ang kinakailangan, kabilang ang mga pag-aaral para sa mga hormonal at genetic disorder, ang paghahanap para sa mga pathology ng mga genital organ at mga nakakahawang sakit. Sa karamihan ng mga kaso, maaaring pagalingin ang kawalan ng katabaan sa pamamagitan ng gamot (pangunahin ang mga hormonal na ahente), operasyon, o tulong na teknolohiya sa reproduktibo. Ang huli ay nagbibigay ng pagkakataon sa mga mag-asawa na, dahil sa mga problema sa kalusugan, ay hindi natural na magkaanak.

Olga Rogozhkina

komadrona

Kung sa loob ng 12 buwan ang isang babae ay hindi nabuntis ng regular na walang protektadong pakikipagtalik, kung gayon siya ay masuri na may kawalan ng katabaan. Bakit ang oras na ito ay inilaan para sa isang posibleng paglilihi? Ang 12-buwang panahon ay nilinaw ng mga istatistika: napatunayan na 30% ng mga kababaihan ang nakapagbuntis sa unang 3 buwan ng bukas na aktibidad sa pakikipagtalik, 60% - sa susunod na 7 buwan, 10% - pagkatapos ng 11-12 buwan mula sa simula ng pagpaplano ng pagbubuntis. Lumalabas na sapat na ang isang taon upang makumpirma ang pagkamayabong ng isang babae. Nagagawa ng modernong gamot na lutasin ang isyu ng kawalan ng katabaan ng babae sa karamihan ng mga sitwasyon. Ang isang reproductive specialist ay tumutulong upang matukoy ang uri ng kawalan at pumili ng mga opsyon para sa paglutas ng problemang ito.

Kapaki-pakinabang na video tungkol sa paglutas ng problema ng kawalan ng babae

Gusto ko!