Ang proseso ng pagbuo ng ihi: ano ito at ano ang binubuo nito? Pangkalahatang pagsusuri ng ihi Kemikal na komposisyon ng ihi ng tao.

15.04.2022 | Mga deposito

Ang katawan ay ihi. Ang komposisyon nito, pati na rin ang dami, pisikal at Mga katangian ng kemikal kahit malusog na tao ay hindi matatag at umaasa sa maraming hindi nakakapinsalang dahilan na hindi mapanganib at hindi nagdudulot ng anumang sakit. Ngunit mayroong isang bilang ng mga tagapagpahiwatig na tinutukoy sa laboratoryo sa panahon ng mga pagsubok na nagpapahiwatig iba't ibang sakit. Maaari mong ipagpalagay na hindi lahat ay maayos sa katawan sa iyong sarili; kailangan mo lamang bigyang pansin ang ilang mga katangian ng iyong ihi.

Paano ginagawa ang ihi?

Ang pagbuo at komposisyon ng ihi sa isang malusog na tao ay pangunahing nakasalalay sa paggana ng mga bato at ang stress (kinakabahan, nutrisyon, pisikal at iba pa) na natatanggap ng katawan. Araw-araw, ang mga bato ay dumadaan sa hanggang 1500 litro ng dugo. Bakit napakarami, dahil ang karaniwang tao ay may 5 litro lamang? Ang katotohanan ay ang likidong tisyu o likidong organ na ito (ito rin ang tinatawag na dugo) ay dumadaan sa mga bato nang halos 300 beses sa isang araw.

Sa bawat pagdaan nito sa mga capillary ng renal corpuscles, nililinis ito ng mga dumi, protina, at iba pang bagay na hindi kailangan ng katawan. Paano ito gumagana? Ang mga nabanggit na capillary ay may napakanipis na pader. Ang mga cell na bumubuo sa kanila ay gumagana bilang isang uri ng living filter. Pinapanatili nila ang malalaking particle at pinapayagan ang tubig, ilang asin, at amino acid na dumaan, na tumagos sa isang espesyal na kapsula. Ang likidong ito ay tinatawag na pangunahing ihi. Ang dugo ay pumapasok sa mga tubule ng bato, kung saan ang ilang mga sinala na sangkap ay ibinalik mula sa mga kapsula, at ang natitirang mga sangkap ay pinalabas sa pamamagitan ng mga ureter at urethra. Ito ang pamilyar na pangalawang ihi. Ang komposisyon (physicochemical at biological, pati na rin ang pH) ay tinutukoy sa laboratoryo, ngunit ang ilang mga paunang balangkas ay maaaring gawin sa bahay. Upang gawin ito, dapat mong maingat na pag-aralan ang ilan sa mga katangian ng iyong ihi.

Mga tagapagpahiwatig ng dami

Sa isa at kalahating libong litro ng dugo na dinaraanan ng mga bato, humigit-kumulang 180 ang tinanggihan. Sa paulit-ulit na pagsasala, ang dami na ito ay nabawasan sa 1.5-2 litro, na isang tagapagpahiwatig ng normal na dami ng ihi na dapat ilabas ng isang malusog na tao kada araw. Ang komposisyon at dami nito ay maaaring mag-iba, depende sa:

oras ng taon at panahon (sa tag-araw at sa mainit na panahon ang pamantayan ay mas mababa);
pisikal na Aktibidad;
edad;
ang dami ng likido na iniinom mo bawat araw (sa karaniwan, ang dami ng ihi ay 80% ng mga likidong pumasok sa katawan);
ilang produkto.

Ang isang paglihis ng quantitative norm sa isang direksyon o iba pa ay maaaring sintomas ng mga sumusunod na sakit:

polyuria (higit sa 2 litro ng ihi bawat araw) ay maaaring maging tanda ng mga karamdaman sa nerbiyos, diabetes, edema, exudates, iyon ay, ang pagpapalabas ng likido sa mga organo;
oliguria (0.5 litro ng ihi o mas kaunti) ay nangyayari sa pagpalya ng puso at bato, iba pang mga sakit sa bato, dyspepsia, nephrosclerosis;
anuria (0.2 l o mas mababa) ay isang sintomas ng nephritis, meningitis, talamak na pagkabigo sa bato, mga bukol, urolithiasis, spasms sa urinary tract.

Sa kasong ito, ang pag-ihi ay maaaring masyadong bihira o, sa kabaligtaran, madalas, masakit, at pagtaas sa gabi. Sa lahat ng mga paglihis na ito kailangan mong kumunsulta sa isang doktor.

Kulay

Ang komposisyon ng ihi ng tao ay direktang nauugnay sa kulay nito. Ang huli ay tinutukoy ng mga espesyal na sangkap, urochromes, na itinago ng mga pigment ng apdo. Ang mas marami sa kanila, mas dilaw at mas mayaman (mas mataas ang density) ang ihi. Ang normal na kulay ay itinuturing na mula sa dayami hanggang dilaw. Ang ilang mga pagkain (beets, carrots) at mga gamot (Amidopyrin, Aspirin, Furadonin at iba pa) ay nagpapalit ng kulay ng ihi sa pink o orange, na normal din. Ang larawan ay nagpapakita ng isang pagsusuri sa kulay ng ihi.

Ang pagkakaroon ng mga sakit ay tumutukoy sa mga sumusunod na pagbabago ng kulay:

pula, minsan sa anyo ng slop ng karne (glomerulonephritis, porphyria, ;
pagdidilim ng nakolektang ihi sa hangin hanggang sa itim (alkaptonuria);
madilim na kayumanggi (hepatitis, jaundice);
kulay abo-puti (pyuria, iyon ay, ang pagkakaroon ng nana);
maberde, mala-bughaw (nabubulok sa bituka).

Amoy

Maaari ding ipahiwatig ng parameter na ito ang nabagong komposisyon ng ihi ng isang tao. Kaya, ang pagkakaroon ng mga sakit ay maaaring ipalagay kung ang mga sumusunod na amoy ay nangingibabaw:

acetone (isang sintomas ng ketonuria);
dumi (E. coli impeksyon);
ammonia (nangangahulugang cystitis);
napaka hindi kasiya-siya, fetid (may fistula sa urinary tract sa purulent cavities);
repolyo, hops (pagkakaroon ng methionine malabsorption);
pawis (glutaric o isovaleric acidemia);
nabubulok na isda (trimethylaminuria disease);
"mouse" (phenylketonuria).

Karaniwan, ang ihi ay walang malakas na amoy at malinaw. Maaari mo ring subukan ang iyong ihi para sa foaminess sa bahay. Upang gawin ito, kailangan mong kolektahin ito sa isang lalagyan at iling ito. Ang hitsura ng masaganang foam na hindi tumira sa loob ng mahabang panahon ay nangangahulugan ng pagkakaroon ng protina sa loob nito. Dagdag pa, ang mas detalyadong pagsusuri ay dapat isagawa ng mga espesyalista.

Turbidity, density, acidity

Sa laboratoryo, sinusuri ang ihi para sa kulay at amoy. Binibigyang pansin din ang transparency nito. Kung ang pasyente ay may komposisyon, maaaring kabilang dito ang bacteria, salts, mucus, fats, cellular elements, red blood cells.

Ang density ng ihi ng tao ay dapat nasa hanay na 1010-1024 g/litro. Kung ito ay mas mataas, ito ay nagpapahiwatig ng pag-aalis ng tubig; kung mas mababa, ito ay nagpapahiwatig ng talamak na pagkabigo sa bato.

Ang acidity (pH) ay dapat nasa pagitan ng 5 at 7. Maaaring mag-iba ang indicator na ito depende sa pagkain at mga gamot na iniinom ng isang tao. Kung ang mga dahilan na ito ay hindi kasama, ang isang pH na mas mababa sa 5 (acidic na ihi) ay maaaring magpahiwatig na ang pasyente ay may ketoacidosis, hypokalemia, pagtatae, o lactic acidosis. Sa pH na higit sa 7, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng pyelonephritis, cystitis, hyperkalemia, chronic renal failure, hyperthyroidism at ilang iba pang sakit.

Protina sa ihi

Ang pinaka-hindi kanais-nais na sangkap na nakakaapekto sa komposisyon at mga katangian ng ihi ay protina. Karaniwan, ito ay dapat na hanggang sa 0.033 g/litro sa isang may sapat na gulang, iyon ay, 33 mg bawat litro. Sa mga sanggol, ang figure na ito ay maaaring 30-50 mg/l. Sa mga buntis na kababaihan, ang protina sa ihi ay halos palaging nangangahulugan ng ilang mga komplikasyon. Noong nakaraan ay pinaniniwalaan na ang pagkakaroon ng sangkap na ito sa saklaw mula 30 hanggang 300 mg ay nangangahulugan ng microalbuminuria, at higit sa 300 mg ay nangangahulugan ng macroalbuminuria (pinsala sa bato). Ngayon ang pagkakaroon ng protina ay tinutukoy sa pang-araw-araw na ihi, at hindi sa solong ihi, at ang halaga nito hanggang sa 300 mg sa mga buntis na kababaihan ay hindi itinuturing na isang patolohiya.

Ang protina sa ihi ng tao ay maaaring pansamantalang (isang beses) na tumaas para sa mga sumusunod na dahilan:

postural (posisyon ng katawan sa espasyo);
pisikal na Aktibidad;
lagnat (lagnat at iba pang mga kondisyon ng febrile);
Sa pamamagitan ng hindi kilalang dahilan sa malusog na tao.

Ang protina sa ihi kapag paulit-ulit na sinusuri ay tinatawag na proteinuria. Nangyayari ito:

banayad (protina mula 150 hanggang 500 mg / araw) - ito ang mga sintomas na nangyayari sa nephritis, obstructive uropathy, talamak na post-streptococcal at talamak na glomerulonephritis, tubulopathy;
katamtamang ipinahayag (mula 500 hanggang 2000 mg / araw ng protina sa ihi) - ito ay mga sintomas ng talamak na post-streptococcal glomerulonephritis; namamana nephritis at talamak glomerulonephritis;
malinaw na ipinahayag (higit sa 2000 mg / araw ng protina sa ihi), na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng amyloidosis at nephrotic syndrome sa pasyente.

Mga pulang selula ng dugo at mga puting selula ng dugo

Ang pangalawang ihi ay maaaring maglaman ng tinatawag na organisado (organic) na sediment. Kabilang dito ang pagkakaroon ng mga pulang selula ng dugo, mga puting selula ng dugo, mga particle ng squamous, columnar o cuboidal epithelial cells. Ang bawat isa sa kanila ay may sariling pamantayan.

1. Mga pulang selula ng dugo. Karaniwan, ang mga lalaki ay walang mga ito, ngunit ang mga babae ay naglalaman ng 1-3 bawat sample. Ang isang maliit na labis ay tinatawag na microhematuria, at ang isang makabuluhang labis ay tinatawag na macrohematuria. Ito ay isang sintomas:

mga sakit sa bato;
pathologies ng pantog;
paglabas ng dugo sa genitourinary system.

2. Leukocytes. Ang pamantayan para sa mga kababaihan ay hanggang sa 10, para sa mga lalaki - hanggang 7 bawat sample. Ang labis na halaga ay tinatawag na leukoceturia. Palagi itong nagpapahiwatig ng kasalukuyang proseso ng pamamaga (sakit ng isang organ). Bukod dito, kung mayroong 60 o higit pang mga leukocytes sa sample, ang ihi ay nagiging dilaw-berde ang kulay, mabahong amoy at nagiging maulap. Ang pagkakaroon ng natuklasan ang mga leukocytes, tinutukoy ng katulong sa laboratoryo ang kanilang kalikasan. Kung ito ay bacterial, kung gayon ang pasyente ay may nakakahawang sakit, at kung hindi bacterial, ang sanhi ng leukoceturia ay mga problema sa tissue ng bato.

3. Flat epithelial cells. Karaniwan, ang mga lalaki at babae ay maaaring wala nito, o mayroong 1-3 sa sample. Ang labis ay nagpapahiwatig ng cystitis, drug-induced o dysmetabolic nephropathy.

4. Ang mga epithelial particle ay cylindrical o cubic. Karaniwan wala. Ang labis ay nagpapahiwatig ng mga nagpapaalab na sakit (cystitis, urethritis at iba pa).

Mga asin

Bilang karagdagan sa organisadong sediment, ang komposisyon ng pagsusuri ng ihi ay tinutukoy din ng hindi organisadong (inorganic) na sediment. Ito ay naiwan ng iba't ibang mga asin na hindi dapat karaniwang naroroon. Sa pH na mas mababa sa 5, ang mga asin ay maaaring ang mga sumusunod.

Urates (sanhi: mahinang diyeta, gout). Mukha silang isang siksik na latak ng ladrilyo-pink.
Oxalates (mga produkto na may oxalic acid o mga sakit - diabetes, pyelonephritis, colitis, pamamaga sa peritoneum). Ang mga asin na ito ay walang kulay at may anyo ng mga octagon.
Uric acid. Ang tagapagpahiwatig na ito ay itinuturing na normal sa mga halaga mula 3 hanggang 9 mmol/l. Ang labis ay nagpapahiwatig ng pagkabigo sa bato at mga problema sa gastrointestinal tract. Maaari din itong lampasan sa ilalim ng stress. Iba-iba ang hugis ng mga kristal ng uric acid. Sa sediment ay kinukuha nila ang kulay ng gintong buhangin.
Lime sulfate. Bihirang nagaganap na puting namuo.

Sa pH sa itaas 7, ang mga asin ay:

phosphates (sanhi ng mga pagkaing naglalaman ng maraming calcium, phosphorus, bitamina D, o mga sakit - cystitis, hyperparathyroidism, lagnat, pagsusuka, ang sediment ng mga asing-gamot na ito sa ihi ay puti;
tripelphosphates (parehong mga dahilan tulad ng para sa phosphates);
ammonium urate.

presensya malaking dami ang mga asin ay humahantong sa pagbuo ng mga bato sa bato.

Mga silindro

Ang mga pagbabago sa komposisyon ng ihi ay makabuluhang apektado ng mga sakit na nauugnay sa mga bato. Pagkatapos ay ang mga cylindrical na katawan ay sinusunod sa mga nakolektang sample. Ang mga ito ay nabuo sa pamamagitan ng coagulated protein, epithelial cells mula sa kidney tubules, blood cells at iba pa. Ang kababalaghang ito ay tinatawag na celindruria. Ang mga sumusunod na silindro ay nakikilala.

Hyaline (coagulated protein molecules o Tamm-Horsfall mucoproteins). Ang pamantayan ay 1-2 bawat sample. Ang labis ay nangyayari sa panahon ng mabigat na pisikal na aktibidad, mga kondisyon ng lagnat, nephrotic syndrome, at mga problema sa bato.
Butil-butil (pinagdikit-dikit ang mga nasirang selula mula sa mga dingding ng mga tubule ng bato). Ang dahilan ay matinding pinsala sa mga istrukturang ito ng bato.
Waxy (coagulated na protina). Lumitaw sa nephrotic syndrome at pagkasira ng epithelium sa tubules.
Epithelial. Ang kanilang presensya sa ihi ay nagpapahiwatig ng mga pathological na pagbabago sa mga tubules ng bato.
Erythrocyte (ito ay mga pulang selula ng dugo na nakakapit sa mga cylinder ng hyaline). Lumilitaw na may hematuria.
Leukocyte (ang mga ito ay layered o stuck together leukocytes). Madalas na matatagpuan kasama ng nana at fibrin na protina.

Asukal

Ang kemikal na komposisyon ng ihi ay nagpapakita rin ng pagkakaroon ng asukal (glucose). Karaniwan wala ito doon. Upang makakuha ng tamang data, ang mga pang-araw-araw na koleksyon lamang ang sinusuri, simula sa pangalawang pag-ihi (pag-ihi). Ang pagtuklas ng asukal hanggang sa 2.8-3 mmol/araw. ay hindi itinuturing na isang patolohiya. Ang labis ay maaaring sanhi ng:

Diabetes mellitus;
mga sakit ng isang endocrinological na kalikasan;
mga problema sa pancreas at atay;
mga sakit sa bato.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang pamantayan ay bahagyang mas mataas at katumbas ng 6 mmol / araw. Kung may nakitang glucose sa ihi, dapat ding magsagawa ng blood sugar test.

Bilirubin at urobilinogen

Ang normal na ihi ay hindi naglalaman ng bilirubin. O sa halip, hindi ito natagpuan dahil sa kakaunting dami. Ang pagtuklas ay nagpapahiwatig ng mga sumusunod na sakit:

hepatitis;
paninilaw ng balat;
cirrhosis ng atay;
mga problema sa gallbladder.

Ang ihi na may bilirubin ay may matinding kulay, mula sa madilim na dilaw hanggang kayumanggi, at kapag inalog, isang madilaw-dilaw na bula ang nakuha.

Ang urobilinogen, isang derivative ng conjugated bilirubin, ay palaging naroroon sa ihi bilang urobilin (dilaw na pigment). Ang pamantayan sa ihi ng mga lalaki ay 0.3-2.1 na mga yunit. Ehrlich, at kababaihan 0.1 - 1.1 unit. Ehrlich (Ang mga unit ng Ehrlich ay 1 mg ng urobilinogen bawat 1 deciliter ng sample ng ihi). Ang halagang mas mababa sa normal ay sanhi o sanhi ng side effect ilang mga gamot. Ang paglampas sa pamantayan ay nangangahulugan ng mga problema sa atay o hemolytic anemia.

Ang ihi ay hindi lamang isang biological fluid, kundi isang uri din ng indicator na nagpapahiwatig ng anumang pagbabagong nagaganap sa katawan. Ang pangunahing organ na responsable para sa paggawa, paglabas at komposisyon ng ihi ng tao ay ang mga bato. Ang pag-ihi o diuresis ay ang pinakamahalagang proseso, kung wala ito imposibleng mapanatili ang normal na paggana ng katawan, dahil ang mga produktong metaboliko, mga asing-gamot at mga lason ay tinanggal kasama ng ihi.

Sa araw, sa isang may sapat na gulang, ang dugo ay nililinis ng mga bato ng halos 300 beses, pagkatapos nito ay inaalis ang dumi sa pamamagitan ng urethra. Karaniwang tinatanggap na pagkatapos ng pagsasala, 1.2 hanggang 2 litro ng likido ang dapat ilabas. Ang dami at mga tagapagpahiwatig nito ay natutukoy ng maraming mga kadahilanan:

mga kondisyong pangklima;
pisikal na Aktibidad;
edad, timbang;
kinakain na pagkain.

Ang anumang mga paglihis mula sa pamantayan (parehong higit at mas kaunti) ay isang dahilan upang kumonsulta sa isang doktor para sa karagdagang pagsusuri.

Upang maging maaasahan ang mga pagsusuri, inirerekomenda na sumunod sa mga patakaran para sa pagkolekta ng ihi. Ang unang bahagi ng umaga, na nakolekta pagkatapos ng masusing paghuhugas ng panlabas na ari, ay sasailalim sa pag-aaral. Ang disposable container ay dapat maihatid sa laboratoryo sa loob ng 2 oras, kung hindi komposisyong kemikal maaaring magbago ang ihi.

Mga pisikal na katangian ng ihi

Ang mga pisikal na katangian ng ihi ay kinabibilangan ng:

Density o specific gravity (tinutukoy gamit ang urometer). Kapag umiinom ng malalaking volume ng tubig, ang dami ng ihi ay tumataas at, nang naaayon, ang density nito ay nagiging mas mababa. Ang pamantayan ay nasa hanay mula 1.002 hanggang 1.040 g/ml. Pagkatapos ng matinding pagpapawis, ang density ay maaaring umabot sa itaas na limitasyon ng pamantayan, gayunpaman, kung ito ay nauugnay sa pagsasanay sa palakasan, hindi na kailangang mag-alala.
Kaasiman (pH). Ang indicator na ito ay maaaring magbago ng halaga nito depende sa pagkain na natupok: mga produktong herbal pagtaas, at binabawasan ng mga karne ang antas ng alkali sa ihi. Ang average na bilang ay 5.5-7. Ang mataas na kaasiman ay ang unang sintomas ng pyelonephritis, cystitis, thyroid dysfunction o kidney failure. Ang isang acid reaction ay tipikal para sa mga bagong silang sa mga unang araw ng buhay.
Kulay at amoy. Bilang isang patakaran, sa mga malusog na tao, ang ihi ay may kulay na katamtamang dilaw at walang malakas na aroma. Ang densidad ay nakakaapekto rin sa kulay - mas mataas ito, mas malinaw ang pigment ng kulay. Kung ang ihi ay nakakuha ng isang mapula-pula na kulay, ito ay isang posibleng senyales ng mga sakit tulad ng glomerulonephritis o porphyria. Ang ihi na kulay ng dark beer ay nagpapahiwatig ng sakit sa atay (hepatitis o jaundice). At ang pag-ihi na may amoy ng ammonia ay nagpapahiwatig ng isang talamak na nagpapasiklab na proseso ng pantog (cystitis).

PAKITANDAAN: Ang pagkain ng mga pagkain tulad ng beets o carrots, o pag-inom ng ilang mga gamot (tulad ng aspirin) sa gabi bago ang pagsusuri ay maaaring makaapekto sa kulay ng iyong ihi.

Ano ang kasama sa ihi?

Ang kemikal na komposisyon ng ihi ng isang malusog na tao ay iba-iba at hindi pare-pareho; sa kabuuan, halos 150 iba't ibang mga organic at inorganic na compound ang natagpuan sa produktong ito ng basura.

Ang bulk ng kabuuang masa ay inookupahan ng urea (karaniwang hanggang 35 g/araw) - isang produkto ng pagkasira ng mga protina sa katawan. Ang ihi ay itinuturing ding normal kung ito ay naglalaman ng mga sangkap tulad ng:

uric acid (hanggang sa 0.7 g); ang tambalang ito ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng mga bato sa genitourinary system;
creatinine (hanggang sa 36 mg);
ammonia (hanggang 57);
sulfates (hanggang sa 83 mg) at phosphates (hanggang sa 127 mg);
pati na rin ang mga elemento na kilala sa kimika - sodium, potassium, magnesium at calcium.

Organikong sediment

Ang pangalawang ihi ay maaaring maglaman ng mga madugong selula, leukocytes at epithelium, na magkakasamang bumubuo ng isang organikong latak.

Ang mga kababaihan ay naglalaman ng 1 hanggang 3 pulang selula ng dugo, at ang kanilang presensya sa mga lalaki ay isang malinaw na tanda ng sakit sa bato o genitourinary system.

Ang normal na bilang ng white blood cell ay hindi dapat lumampas sa 7 para sa mga lalaki at 10 para sa mga babae. Ang isang pagtaas ng antas ng mga leukocytes (mula sa 60) ay sinamahan ng maulap na ihi, na nakakakuha ng hindi kanais-nais na amoy ng mabulok at isang maberde na tint. Kung ang leukoceturia ay bacterial sa kalikasan, ito ay nagpapahiwatig ng kasalukuyang nakakahawang sakit.

MAGANDANG ALAM: Kapag inalog ang lalagyan, hindi dapat bumula ang ihi. Ang pagbuo ng bula ay nangyayari kapag mayroong protina o acid ng apdo sa komposisyon.

Mga tagapagpahiwatig ng pathological ihi

Ang ihi ay dapat na karaniwang walang mga sangkap tulad ng protina, dugo, asukal at iba pa. Ang mga ito ay isang patolohiya at nagpapahiwatig ng ilang mga kaguluhan sa paggana ng katawan.

Halimbawa, kung ang mga diagnostic ng laboratoryo ay nagpakita ng isang tiyak na halaga ng glucose (mahigit sa 10 g), ito ay isang tagapagpahiwatig ng glycosuria, na isang sintomas Diabetes mellitus. Gayundin, sa kasong ito, hindi dapat ibukod ng isa ang mga sakit ng bato, atay at pancreas.

KAKINABANG ALAM: Para sa maaasahang mga resulta ng pagsusuri sa ihi para sa asukal, ito ay kinokolekta sa loob ng 24 na oras, laktawan ang unang pag-ihi.

Sa kaso ng talamak na pamamaga ng genitourinary system, ang mga pulang selula ng dugo (mga selula ng dugo) ay maaaring naroroon sa ihi. Ang patolohiya na ito ay minsan ay sinusunod sa mga atleta pagkatapos ng mga pinsala sa mga organo ng ihi.

Kung maraming mga katawan ng ketone ang lumabas kasama ng ihi, nangangahulugan ito na ang katawan ay gumagamit ng mga reserbang taba sa halip na mga karbohidrat upang makagawa ng enerhiya. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring maobserbahan sa diabetes, nakakapagod na pisikal na pagsasanay at pag-aayuno.

Ang mga nagpapasiklab na proseso ay ipinapahiwatig din ng mga cylinder o cubic particle ng epithelium, na karaniwang wala sa ihi ng tao.

Sa sakit sa bato o puso, ang pasyente ay maaaring makaranas ng proteinuria - isang pagtaas sa dami ng protina sa ihi. Ang sangkap na ito ay halos palaging nauugnay sa mga karamdaman ng katawan. Sa mga matatanda, ang halaga ng protina ay hindi dapat lumampas sa 0.033 g / l, at sa mga sanggol - mula 30 hanggang 50 mg. Minsan ang tagapagpahiwatig na ito ay nadagdagan sa ilalim ng impluwensya ng mataas na temperatura o pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap. Kung ang mga paulit-ulit na pagsusuri ay nakakita ng protina sa ihi sa dami ng:

150-500 mg/araw – ito ay tumutukoy sa tropatei, talamak o talamak na glomerulonephritis;
500-2000 mg - posibleng pagpapakita ng post-streptococcal glomerulonephritis sa talamak na yugto;
higit sa 2000 mg - ang pasyente ay may non-rotic syndrome.

Ang mga bahagi tulad ng bilirubin at urobilinogen ay hindi dapat naroroon sa pagsusuri. May posibilidad nilang kulayan ang ihi ng malalim na dilaw o kulay kayumanggi, at pag-usapan ang tungkol sa mga problema sa atay o.

Kaya, ang komposisyon ng ihi, pati na rin nito katangian ng physicochemical maaaring magbago sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang sakit. Sa anumang kaso, ang isang doktor lamang ang dapat gumawa ng tamang diagnosis. Ito ay nagkakahalaga ng regular na pagsubaybay sa anumang mga pagbabago sa ihi upang agad na matukoy at maiwasan ang mga abala sa paggana ng katawan.

A)Dami ng ihi . Ang dami ng ihi (diuresis) ay depende sa dami ng likido na natupok at nasa average na 50-80% ng dami nito. Ang pang-araw-araw na dami ng ihi sa isang malusog na may sapat na gulang ay karaniwang umaabot mula 1000 hanggang 2000 ml. Kapag nagsasagawa ng iba't ibang mga kalkulasyon kapag sinusuri ang ihi, ang pang-araw-araw na diuresis ay kinuha na 1500 ml.

Tumaas na dami ng ihi ( polyuria ) nangyayari kapag umiinom ng malalaking halaga ng likido. Lalo na tumataas ang diuresis kapag umiinom ng malalaking halaga ng tsaa, kape, at mga inuming nakalalasing. Ang caffeine na taglay nila (Kape sa tsaa) at ethyl alcohol (mga inuming may alkohol) pinipigilan ang paggawa ng antidiuretic hormone (tingnan sa itaas). Ang synthesis ng hormone na ito ay pinipigilan din sa panahon ng paglamig.

Ang polyuria ay sinusunod sa isang bilang ng mga sakit (sakit sa bato, diabetes mellitus, diabetes insipidus, atbp.).

Nabawasan ang dami ng ihi ( oliguria ) nabanggit na may limitadong paggamit ng likido, pati na rin sa mga sakit sa bato, na may ilang mga sakit na sinamahan ng pagkawala ng tubig sa extrarenal (halimbawa, dahil sa pagsusuka, pagtatae, pagsingaw ng tubig mula sa balat habang mataas na temperatura katawan, atbp.)

Sa mga atleta, ang oliguria ay maaaring mangyari pagkatapos ng pagsasanay at mga kumpetisyon dahil sa pagkawala ng malaking halaga ng tubig sa pamamagitan ng pawis at exhaled na hangin.

Sa ilalim ng mga nakababahalang kondisyon na dulot ng matinding pananakit o makabuluhang negatibong emosyon, maaaring huminto ang pagbuo ng ihi. Ang kababalaghang ito ay tinatawag anuria .

b)Densidad ng ihi . Densidad ng ihi (specific gravity) maaaring malawak na mag-iba mula 1.002 hanggang 1.040 g/ml. Ang halaga ng density ay naiimpluwensyahan ng dalawang pangunahing mga kadahilanan: ang dami ng tubig na pumapasok sa katawan at pagkawala ng tubig sa extrarenal. Pagkatapos uminom ng malaking dami ng likido, mas maraming ihi ang ilalabas at bumababa ang density nito. Sa limitadong paggamit ng tubig o malaking pagkawala ng tubig (halimbawa, may pawis) Maliit na ihi ang nailalabas, ngunit mataas ang density nito. Karaniwan, sa isang malusog na tao na may normal na nutrisyon, ang density ng ihi ay 1.010-1.025 g/ml.

Pagkatapos magsagawa ng pisikal na aktibidad, na sinamahan ng makabuluhang pagpapawis, ang ihi ay maaaring magkaroon ng mataas na density - hanggang sa 1.035-1.040 g/ml.

V)Kaasiman ng ihi. Ang isang malusog na tao ay may acidic na ihi ( pH ) higit sa lahat ay nakasalalay sa likas na katangian ng diyeta. Sa isang halo-halong diyeta, ang ihi ay karaniwang may bahagyang acidic na reaksyon, ang pH nito ay 5.5-6.5. Ang pagkain ng karamihan sa mga pagkaing karne ay humahantong sa pag-aasido ng ihi at ang pH ay nagiging mas mababa sa 5. Sa kabaligtaran, sa isang plant-based na diyeta, ang ihi ay nagiging alkaline at ang pH ay maaaring higit sa 7.

Paggawa ng mataas na acidic na ihi (pH ay 4-5) sinusunod pagkatapos magsagawa ng matinding pisikal na aktibidad. Ang sanhi ng pagtaas ng kaasiman ay ang paglabas ng malalaking halaga ng lactic acid sa ihi. (para sa higit pang mga detalye, tingnan ang Kabanata 16 "Mga pagbabago sa biochemical sa katawan sa panahon ng muscular work").

G)Kulay ng ihi . Ang normal na ihi ay dayami-dilaw (mahinang dilaw) ang kulay na ibinibigay dito pangunahin ng mga pigment na nabuo sa panahon ng pagkasira ng hemoglobin. Ang intensity ng kulay ay higit na nakasalalay sa density ng ihi. Kung mas mataas ang density ng ihi, mas puspos ang kulay nito.

Ang mga pagbabago sa kulay ng ihi ay sinusunod sa iba't ibang sakit at maaaring magamit para sa mga layuning diagnostic.

d)Liwanag ng ihi . Ang mga bagong ihi na inilabas sa mga malulusog na tao ay karaniwang malinaw. Gayunpaman, kapag nakatayo, ang ihi ay maaaring maging maulap. Samakatuwid, ang pagtatasa ng kalinawan ay dapat isagawa kaagad pagkatapos ng paglabas ng ihi.

13.5. Kemikal na komposisyon ng ihi.

Dahil ang dami ng ihi ay hindi pare-pareho, ang kemikal na komposisyon nito ay tinasa hindi sa mga yunit ng konsentrasyon, ngunit sa pamamagitan ng pagkalkula ng nilalaman ng mga excreted na sangkap sa araw-araw na dami ng ihi.

50-75 g ng mga sangkap na natunaw dito ay pinalabas mula sa katawan bawat araw na may ihi. Ang kemikal na komposisyon ng ihi ay napaka-magkakaibang; humigit-kumulang 150 na uri ng mga organic at inorganic na compound ang natagpuan sa loob nito. Ang mga pangunahing sangkap ng ihi ay ibinibigay sa talahanayan. 6.

Tulad ng makikita mula sa talahanayan, ang unang lugar sa mga tuntunin ng dami ay inookupahan ng urea . Ang pang-araw-araw na pag-aalis nito ay 20-35 g. Ang Urea ay ang huling produkto ng pagkasira ng protina at sa pamamagitan ng paglabas nito sa ihi ay mahuhusgahan ng isa ang rate ng pagkasira ng protina sa katawan. Sa isang malusog na tao, tumataas ang paglabas ng urea kapag kumakain ng mga pagkaing mayaman sa protina at kapag nagsasagawa ng maraming pisikal na trabaho. Sa huling kaso, ang pagkasira ng sariling mga protina ng katawan at, una sa lahat, ang mga protina ng kalamnan ay pinabilis.

Talahanayan 6. Ang pinakamahalagang bahagi ng ihi

Ang isa pang nitrogenous compound na laging naroroon sa ihi ay uric acid. Ang sangkap na ito ay ang huling produkto ng agnas mga nucleic acid. Humigit-kumulang 0.7 g ng uric acid ang inilalabas araw-araw. Ang uric acid at mga asin nito ay hindi gaanong natutunaw sa tubig, at samakatuwid ay maaari silang bumuo ng mga bato sa ibabang bahagi ng ihi at namuo sa nakolektang ihi.

Ang isa pang nitrogenous component ng ihi ay creatinine . Ang pang-araw-araw na paglabas ng creatinine ay nag-iiba sa pagitan ng 1-2 g, ngunit ito ay halos pare-pareho para sa bawat tao. Ang pagkakapare-pareho na ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang creatinine ay ang huling produkto ng pagkasira creatine phosphate , ang mga reserbang kung saan ay pangunahing puro sa mga kalamnan. Samakatuwid, mayroong isang malinaw na ugnayan sa pagitan ng urinary creatinine at pag-unlad ng kalamnan. Ang paglabas ng creatinine sa ihi ay tatalakayin nang mas detalyado sa Kabanata "15. Bioenergetics ng muscular activity".

Tulad ng para sa mga mineral na sangkap ng ihi, halos lahat ng mga di-organikong sangkap ng dugo ay naroroon dito. Kabuuang bilang na inilaan mga di-organikong sangkap- 15-25 g bawat araw. Karamihan sa ihi sodium chloride (NaCl ), ang nilalaman nito sa araw-araw na ihi ay 8-15 g. Sa ihi (sa mas maliit na dami) Ang mga kasyon ng potassium, calcium, magnesium, ammonium at anion ng phosphates, bicarbonates, at sulfates ay palaging naroroon.

Ang ilang mga enzyme, bitamina at hormone ay maaari ding matagpuan sa napakababang konsentrasyon sa ihi.

13.6. Mga pathological na bahagi ng ihi.

Ang mga pathological na bahagi ng ihi ay kinabibilangan ng mga sangkap na karaniwang wala o nilalaman sa napakaliit na dami at hindi matukoy ng mga nakasanayang pamamaraan ng laboratoryo. Ang mga pathological na bahagi ay lumilitaw sa ihi sa isang bilang ng mga sakit, pati na rin kapag nagsasagawa ng malalaking halaga ng pisikal na trabaho. Ang pinakakaraniwang mga sangkap na lumilitaw sa ihi ay:

A)protina . Ang hitsura ng protina sa ihi sa malalaking dami ay tinatawag protinauria . Ang pangunahing sanhi ng proteinuria ay isang pagtaas sa permeability ng "renal filter", i.e. ang mga dingding ng mga capillary ng vascular glomerulus at ang kapsula ng Shumlyansky-Bowman. Bilang resulta, ang mga protina ng plasma ng dugo at, una sa lahat, ang mga albumin ay sinasala at napupunta sa ihi. Ang Proteinuria ay madalas na sinusunod sa sakit sa bato at pagpalya ng puso. Ang pisikal na aktibidad na tipikal ng modernong sports ay nagdudulot din ng matinding proteinuria.

b) Glucose. Halos walang glucose sa normal na ihi. Gayunpaman, sa ilang mga sakit, pati na rin pagkatapos magsagawa ng pagsasanay at mapagkumpitensyang pagkarga, ang isang mas mataas na halaga ng glucose ay pinalabas sa ihi, kahit na hanggang sa ilang sampu-sampung gramo bawat araw. Ang kababalaghang ito ay tinatawag glucosuria . Mayroong dalawang pangunahing sanhi ng glycosuria. Una, mayroong isang makabuluhang pagtaas sa konsentrasyon nito sa dugo. Sa kasong ito, ang renal tubules ay hindi maaaring muling sumipsip ng lahat ng glucose mula sa pangunahing ihi, at ang ilan sa glucose ay nananatili sa pangalawang ihi. Ang ganitong uri ng glycosuria ay tinatawag hyperglycemic glucosuria . Ang ganitong uri ng glucosuria ay kadalasang nangyayari sa diabetes mellitus at ang pangunahing sintomas nito. Pangalawa, sa kaso ng sakit sa bato, ang reabsorption function ng renal tubules ay maaaring may kapansanan. Bilang resulta ng karamdamang ito, ang kumpletong reabsorption ay hindi nangyayari sa renal tubules, at ang ilan sa glucose ay pinalabas mula sa katawan sa ihi. Ang ganitong uri ng glycosuria ay tinatawag bato glycosuria .

V) Mga katawan ng ketone. Ang ihi ng isang malusog na tao ay naglalaman ng napakakaunting mga katawan ng ketone. Ang paglabas ng malalaking dami ng mga katawan ng ketone sa ihi ay karaniwang sinusunod kapag ang katawan ay masinsinang gumagamit ng mga reserbang taba sa halip na mga carbohydrates para sa enerhiya. (halimbawa, may diabetes, pag-aayuno, matagal na pisikal na trabaho). Ito ay dahil sa mga katawan ng ketone (acetoacetic acid, ß-hydroxybutyric acid) ay mga intermediate metabolites ng pagkasira ng taba. Kasabay nito, ang acetone ay matatagpuan pa rin sa ihi, na nabuo sa dugo kapag mayroong labis na acetoacetic acid doon. Ang pagkakaroon ng malaking halaga ng mga katawan ng ketone sa ihi ay tinutukoy bilang kenonuria .

d) Dugo . Sa panahon ng mga nagpapaalab na proseso sa sistema ng ihi o sa panahon ng mga traumatikong pinsala nito, ang mga pulang selula ng dugo - mga erythrocytes - ay matatagpuan sa ihi. Ang kababalaghang ito ay tinatawag hematuria . Para sa mga pinsala sa itaas na sistema ng ihi (kidney, ureters, pantog) ang mga pulang selula ng dugo na pumapasok sa ihi ay nananatili dito sa loob ng mahabang panahon at nagiging deformed. Ang mga pulang selula ng dugo ay tinatawag na « natunaw ». Kapag dumudugo sa ibabang bahagi, ang mga pulang selula ng dugo ay walang oras na mag-deform at tinatawag na "sariwa". Kaya, ayon sa hitsura Ang mga pulang selula ng dugo na inilabas sa ihi ay maaaring matukoy ang lokasyon ng pinsala sa sistema ng ihi. Sa mga atleta, ang hematuria ay kadalasang traumatiko sa kalikasan.

Ang mga pagbabago sa ihi sa panahon ng ehersisyo ay ilalarawan nang mas detalyado sa kabanata “16. Mga pagbabago sa biochemical sa katawan sa panahon ng muscular work"

Nakatutulong na impormasyon

Osmotic pressure- hydrostatic pressure na sanhi ng pagkakaiba sa konsentrasyon. Ang sanhi ng osmotic pressure ay osmosis- one-way diffusion ng solvent molecules (madalas na tubig) sa pamamagitan ng semi-permeable membrane patungo sa solusyon na mas mataas ang konsentrasyon.

Ang ihi ng tao ay ang pinakamahalagang diagnostic indicator para sa mga doktor. Ang kulay, amoy at komposisyon nito ay nagbibigay ng napakahalagang impormasyon tungkol sa kalagayan ng kalusugan ng pasyente. Nagbibigay-daan para sa maagang pagtuklas ng mga seryosong sakit iba't ibang organo at mga sistema.

Gayunpaman, kakaunti ang nakakaalam na ang komposisyon ng ihi ay maaaring magbago nang malaki sa loob lamang ng ilang oras. Paano gumagana ang excretory system ng mga bato? Anong kemikal na komposisyon ng ihi ang normal, at kung ano ang pathological, at kung ano ang maaaring sabihin sa amin ng pagbabago nito, basahin sa artikulong ito.

Pangunahin at pangalawang ihi

Sa mga tao, ang pagbuo ng ihi ay batay sa tatlong pangunahing proseso: pagsasala, reabsorption at pagtatago. Ang resulta ng mga prosesong ito ay pangunahin at pangalawang (panghuling) ihi.

Ang pangunahing ihi ay nabuo sa mga nephron sa panahon ng proseso ng pag-filter ng plasma mula sa mga capillary ng glomeruli patungo sa kapsula. Ang mga katangian nito ay malapit sa plasma. Naglalaman ng tubig, glucose, amino acids at ilang bitamina, na dapat ibalik sa circulatory system.

Ang huling ihi ay nabuo sa convoluted tubules, kung hindi man ay tinatawag na loop ng Henle. Sa komposisyon, naiiba ito nang malaki mula sa pangunahing: ang insulin ay sinala sa panahon ng proseso ng reabsorption at pagtatago, ang mga potassium ions ay itinago sa tubule, ang glucose ay ganap na na-reabsorb. Wala itong mga amino acid, mas kaunting mineral salts, ngunit mas maraming urea, phosphates, sulfates at uric acid.

Normal ang organikong bagay sa ihi

Pagkatapos pag-aralan ang amoy, kulay at densidad ng ihi, ang mga espesyalista ay nagpapatuloy sa pag-aaral ng mga organikong sangkap na matatagpuan sa ihi: protina, glucose, bilirubin, glucose, mga katawan ng ketone, mga acid ng apdo at mga indican.

Ang komposisyon ng ihi ay ang pinakamahalagang tagapagpahiwatig ng diagnostic para sa isang doktor.

Mayroong mga espesyal na formula para sa mga kalkulasyon. Ang mga resulta ay ipinasok sa isang talahanayan, salamat sa kung saan ang pasyente ay maaaring makita para sa kanyang sarili kung alin sa mga tagapagpahiwatig ay masyadong mataas at kung saan ay normal. Halimbawa:

ang pamantayan ng protina sa ihi ng tao ay 0.03 g;
ang pamantayan ng urobilinogen ay 6-10 µmol / araw;
bilirubin, indican, glucose, mga pigment ng apdo at mga katawan ng ketone - 0 g.

Sa kaso ng paglihis mula sa mga parameter na ito, ang doktor ay nagsasagawa ng isang pag-uusap sa pasyente. Ang isang pag-uusap ay kinakailangan upang ibukod ang mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pagtaas ng dami ng ilang mga sangkap sa ihi.

Sa panahon ng survey, nalaman kung ang tao sa bisperas ng pagsusulit ay nakaranas ng matinding emosyonal na kaguluhan, kung siya ay labis na nagtrabaho sa kanyang sarili sa pisikal, o lumabag sa mga alituntunin ng personal na kalinisan o koleksyon ng biomaterial. Kung kinakailangan, ang karagdagang pagsusuri ay inireseta, na kinabibilangan ng ultrasound ng mga bato at iba pang mga pagsubok sa laboratoryo.

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng isang normal na pagsusuri sa ihi sa mga bata?

Ang mga bata ay may parehong mga sangkap na kemikal sa kanilang dumi at ihi gaya ng mga nasa hustong gulang na babae at lalaki. Ang protina, bilirubin, glucose, mga acid ng apdo at mga katawan ng ketone ay maingat na sinusuri.

Ang talahanayan para sa pagtatala ng nakuha na mga tagapagpahiwatig ay pareho. Ang pagkakaiba ay nakasalalay sa isang makabuluhang pagpapalawak ng mga konsepto ng pamantayan at patolohiya, sa malalaking pagbabagu-bago sa konsentrasyon ng isang partikular na sangkap.

Kaya, halimbawa, ito ay sapat na mataas na lebel Ang ardilya ay maaaring maobserbahan sa mga bata na natutong maglakad ilang sandali bago ang pagsusuri o may ugali na tumayo nang mahabang panahon. Mayroong kahit isang espesyal na terminong medikal para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito - orthostatic proteinuria.

Ang hitsura ng mga katawan ng ketone ay maaaring resulta ng mahinang nutrisyon. Halimbawa, bunga ng hindi sapat na pagkonsumo ng mga pagkaing mayaman sa carbohydrates.

Ang parehong bagay ay nangyayari sa glucose. Ang hitsura nito sa ihi sa mga bata ay maaaring mag-iba dahil sa pagkain ng masyadong maraming matamis, patatas, gulay o masyadong maraming pagkain mismo. Hindi namin pinag-uusapan ang anumang pagkagambala sa trabaho lamang loob, sa kabila ng katotohanan na ang mga matatanda ay hindi dapat magkaroon ng sangkap na ito sa kemikal na komposisyon ng kanilang ihi.

Binago ang physicochemical composition ng ihi

Patolohiya mga bahagi Ang ihi ay tinatawag na protina, hemoglobin, asukal, pati na rin ang ilang iba pang mga sangkap, na natuklasan ang mga bakas kung saan sa panahon ng pagsusuri, madalas na pinag-uusapan ng mga doktor ang pagkakaroon ng isa o ibang patolohiya ng genitourinary system.

Ang pagkakaroon ng protina, mga katawan ng ketone at ilang iba pang mga tagapagpahiwatig sa talahanayan ay nagpapahiwatig ng patolohiya. Karaniwang wala sila doon.

protina

Karaniwan, ang isang malusog na tao ay hindi dapat magkaroon ng protina sa kanilang ihi. Ang isang kondisyon kung saan mayroong maraming nito ay tinatawag na proteinuria. Ang Proteinuria ay isang katangian na sintomas ng nephrosis, nephritis, pati na rin ang iba pang mga structural at functional disorder ng mga panloob na organo. Maaaring bato (halimbawa, may pinsala sa nephrons) o extrarenal (halimbawa, may mga sakit sa prostate at urinary tract).

Ang mataas na protina ay sinusunod din sa panahon ng pagbubuntis, ngunit hindi itinuturing na isang patolohiya.

Mga pulang selula ng dugo

Ang isang kondisyon kung saan mayroong mataas na antas ng mga pulang selula ng dugo sa ihi sa mga tao ay tinatawag na hematuria. Ang hematuria, tulad ng proteinuria, ay maaaring bato o extrarenal. Ang patolohiya ng bato ay sinasabing nangyayari kung ang paglitaw ng mga pulang selula ng dugo sa ihi ay sanhi ng kapansanan sa pagkamatagusin ng glomeruli ng mga bato. Tungkol sa extrarenal, kung ang mga pagbabago nito ay sanhi ng mga pinsala sa urinary tract.

Mga pigment ng apdo

Karaniwan, ang ihi ng tao ay naglalaman ng bilirubin at urobilin sa napakababang konsentrasyon. Kung ang kanilang bilang ay tumaas nang husto, ang patolohiya sa mga bato ay pinaghihinalaang.

Halimbawa, ang mataas na antas ng bilirubin ay maaaring magpahiwatig ng mekanikal o parenchymal jaundice (hepatitis) o malubhang karamdaman. pagsasala ng glomerular. Kadalasan ang kondisyong ito ay "katabi" ng proteinuria.

Ang isang mataas na konsentrasyon ng urobilin, sa turn, ay maaaring magpahiwatig ng parenchymal jaundice, na nangyayari dahil sa ang katunayan na ang mga hepatocytes ay nawawalan ng kakayahang sirain ang urobilinogen at mesobilinogen.

Mga bato

Ang paglitaw ng mga bato sa bato sa karamihan ng mga kaso ay bunga ng kapansanan sa pagkatunaw ng cystine o pagbabago sa normal na antas ng calcium: kakulangan o labis nito.

Kapag mahinang natunaw ang cystine, nabubuo ang mga bato sa ihi ng cystine.

Kapag ang antas ng calcium sa ihi ay mas mataas kaysa sa normal, may posibilidad na mabuo ang oxalate, urate o phosphate na mga bato. Halimbawa, sa isang antas ng higit sa 6.6 mmol / araw, ang panganib ng "pagkuha" ng patolohiya ay halos doble.

Ang masyadong mababang antas ng calcium ay nagtataguyod ng pagbuo ng mga bato na tinatawag na struvite.

Sa parehong una at pangalawang kaso, ang sanhi ng patolohiya ay madalas na namamalagi sa metabolic disorder, impeksyon sa ihi o pathologies ng genitourinary system, kung saan mahirap ang normal na paglabas ng ihi.

Huwag magpagamot sa sarili! Hindi lamang ang mga indibidwal na tagapagpahiwatig ay mahalaga, kundi pati na rin ang kanilang kabuuan. Ang isang doktor lamang ang makakagawa ng tumpak na pagsusuri sa pamamagitan ng pag-aaral ng kemikal na komposisyon ng ihi.

Pangkalahatang pagsusuri Ang urine test (UAM), na tinatawag ding klinikal, ay isa sa mga pinakakaraniwang pagsubok sa laboratoryo na ginagawa para sa mga layuning diagnostic. Ito ay inireseta para sa maraming mga sakit at kasama ang pagpapasiya ng hanggang sa 20 mga tagapagpahiwatig, bawat isa ay tumutulong sa paggawa ng tamang diagnosis. Kung ikaw ay inireseta ng isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi, magiging kapaki-pakinabang na maging pamilyar sa iyong sarili sa mga patakaran para sa pagbibigay-kahulugan sa mga resulta nito.

Bakit inireseta ang pangkalahatang pagsusuri sa ihi?

Ang ihi (lat. urina), o ihi, ay isang uri ng biological fluid na inilalabas ng mga bato. Kasama ng ihi, maraming mga metabolic na produkto ang inalis mula sa katawan, at samakatuwid, sa pamamagitan ng mga katangian nito, ang isa ay maaaring hindi direktang hatulan ang komposisyon ng dugo at ang kondisyon ng ihi at bato.

Kasama sa ihi ang mga sangkap tulad ng urea, uric acid, ketone body, amino acids, creatinine, glucose, protina, chlorides, sulfates at phosphates. Ang pagtatasa ng kemikal at microbiological na komposisyon ng ihi ay may mahalagang papel sa pagsusuri: ang anumang mga paglihis mula sa pamantayan ay nagpapahiwatig ng abnormal na metabolismo sa katawan ng pasyente.

Kailan inireseta ang isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi? Ang pag-aaral na ito ay kinakailangan para sa anumang mga sakit ng genitourinary at endocrine system, para sa mga abnormalidad sa paggana ng cardiovascular at immune system, pati na rin para sa pinaghihinalaang diabetes. Gayundin, ang isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi ay inireseta para sa mga pasyente na nagkaroon ng impeksyon sa streptococcal. Bilang karagdagan, ito ay isinasagawa para sa mga layuning pang-iwas at upang masubaybayan ang dinamika ng mga sakit.

Paano kumuha ng pangkalahatang pagsusuri sa ihi?

Upang matiyak na ang mga resulta ng pagsusuri ay nagpapakita ng totoo klinikal na larawan, ang paghahanda para sa pamamaraan at pagkolekta ng ihi ay isinasagawa bilang pagsunod sa isang bilang ng mga patakaran.

Mga pangunahing kinakailangan kapag naghahanda para sa isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi:

Dapat kang bumili ng isang espesyal na sterile na lalagyan para sa pagkolekta ng likido nang maaga mula sa isang parmasya o mula sa isang doktor;
ang pagkolekta ay dapat isagawa sa umaga: para sa pagsusuri inirerekumenda na gamitin ang likido sa umaga na naipon sa magdamag, habang ang "average na bahagi" ng isang stream ng ihi ay mahalaga para sa pagkolekta sa isang lalagyan;
sa gabi bago, dapat mong iwasan ang pag-inom ng anumang mga gamot na maaaring makaapekto sa komposisyon ng iyong ihi (pinakamainam na kumunsulta sa iyong doktor tungkol dito), pati na rin ang alkohol at mga pangkulay na pagkain (beets, carrots, rhubarb, dahon ng bay at iba pa.);
Ang ihi sa umaga ay nakolekta sa isang walang laman na tiyan, hindi ka dapat kumain o uminom ng kahit ano bago;
Bago kolektahin ang pagsusuri, hindi ka dapat masyadong malamig o sobrang init.

Mga panuntunan sa koleksyon:

ipinapayong mangolekta ng 100-150 ml (o 2/3 ng isang espesyal na lalagyan);
bago ang koleksyon, kailangan mong lubusan na linisin ang mga maselang bahagi ng katawan: sa ilang mga kaso, ang mga kababaihan ay inirerekomenda na gumamit ng isang tampon;
ang nakolektang likido ay dapat maihatid sa laboratoryo sa lalong madaling panahon (na may pagkaantala ng hindi hihigit sa 2 oras);
kung ang likido ay kailangang maiimbak ng ilang oras, kung gayon ang lalagyan ay maaaring ilagay sa isang madilim at malamig, ngunit hindi masyadong malamig na lugar;
Maipapayo na dalhin ang lalagyan sa positibong temperatura sa hanay na 5-20 degrees.

Ano ang ipinapakita ng pangkalahatang pagsusuri sa ihi: pag-decipher sa mga resulta

Ang pag-decode ng mga resulta ng isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi ay makakatulong sa iyong maunawaan ang mga resultang nakuha bago bumisita sa isang doktor. Gayunpaman, sa anumang kaso ay hindi ka dapat makisali sa self-diagnosis at self-medication batay sa data na nakuha: upang masuri nang tama ang mga resulta at gumawa ng diagnosis, dapat kang makipag-ugnay sa isang espesyalista.

Mga tagapagpahiwatig ng organoleptic

Dami . Ang kabuuang dami ng likido para sa pagsusuri ay hindi nagpapahintulot sa amin na gumuhit ng anumang mga konklusyon tungkol sa mga sakit sa diuresis. Ito ay kinakailangan lamang upang matukoy ang tiyak na gravity ng ihi (relative density).

Ang diuresis ay ang dami ng ihi na ginawa sa isang tiyak na tagal ng panahon (araw-araw o minutong diuresis). Ang pang-araw-araw na diuresis ay karaniwang 1.5-2 litro (70-80% ng likidong lasing). Ang pagtaas sa pang-araw-araw na diuresis ay tinatawag na polyuria, ang pagbaba sa 500 ml ay tinatawag na oliguria.

Kulay ihi, pati na rin ang transparency, ay tinutukoy ng laboratory assistant sa pamamagitan ng mata. Ang normal na kulay ay maaaring mag-iba mula sa dayami hanggang sa malalim na dilaw. Ito ay tinutukoy ng pagkakaroon ng mga pangkulay na sangkap sa ihi - urobilin, urozein, uroerythrin. Ang anumang iba pang mga shade ay maaaring magsenyas ng ilang mga pathologies sa katawan, halimbawa:

madilim na kayumanggi - jaundice, hepatitis;
ang pula o kulay rosas na kulay ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng dugo sa pagsusuri;
madilim na pula - hemoglobinuria, hemolytic crisis, porphyrin disease;
itim - alkaptonuria;
ang isang kulay-abo-puting kulay ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng nana;
Ang berde o asul na kulay ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng nabubulok na mga proseso sa bituka.

Amoy sa panahon ng pangkalahatang pagsusuri ng ihi ay hindi mapagpasyahan, dahil maraming mga produktong pagkain na naglalaman mahahalagang langis o simpleng matapang na amoy na pagkain ay maaaring magbigay dito ng isang tiyak na amoy. Gayunpaman, ang ilang mga amoy ay maaaring magpahiwatig ng ilang mga pathologies:

ang amoy ng ammonia ay nagpapahiwatig ng cystitis;
fecal amoy - E. coli;
bulok na amoy - gangrenous na mga proseso sa urinary tract;
ang amoy ng acetone - ketonuria (ang pagkakaroon ng mga katawan ng ketone sa ihi);
ang amoy ng nabubulok na isda – trimethylaminuria (akumulasyon ng trimethylamine sa katawan).

Karaniwan, ang amoy ng ihi ay banayad at medyo tiyak. Kung ang lalagyan ay bukas, ang amoy ay nagiging masangsang dahil sa proseso ng oksihenasyon.

Pagkamabula . Karaniwan, kapag nanginginig ang ihi, halos walang foam na nabubuo dito, at kung nangyari ito, ito ay transparent at hindi matatag. Kung ang foam ay nagpapatuloy o nabahiran, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa jaundice o ang pagkakaroon ng protina sa ihi.

Aninaw ang ihi ng isang malusog na tao ay lumalapit sa ganap. Ang cloudiness ay maaaring sanhi ng pagkakaroon ng mga red blood cell, bacteria, mucus, fats, salts, pus at iba pang substance. Ang pagkakaroon ng anumang sangkap ay napansin gamit ang mga espesyal na pamamaraan (pagpainit, pagdaragdag ng iba't ibang mga acid, atbp.). Kung ang mga pulang selula ng dugo, bakterya, protina o epithelium ay nakita sa ihi, ito ay nagpapahiwatig ng urolithiasis, pyelonephritis, prostatitis at ilang iba pang mga sakit. Ang mga puting selula ng dugo ay nagpapahiwatig ng cystitis. Ang pag-ulan ng mga asin ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng urates, phosphates, at oxalates.

mga tagapagpahiwatig ng pisikal at kemikal

Densidad . Ang tiyak na gravity ng ihi ay isang indicator na depende sa edad. Ang pamantayan para sa mga matatanda at bata na higit sa 12 taong gulang ay 1.010–1.022 g/l, para sa mga bata 4–12 taong gulang – 1.012–1.020, para sa mga batang may edad na 2–3 taong gulang – 1.010–1.017, mga bagong silang – 1.008–1.018. Ang density ng ihi ay nakasalalay sa dami ng mga asing-gamot, protina, asukal at iba pang mga sangkap na natunaw dito. Sa ilang mga pathologies, ang tagapagpahiwatig na ito ay tumataas dahil sa pagkakaroon ng bakterya, leukocytes, at mga pulang selula ng dugo. Ang pagtaas ng rate ay maaaring magpahiwatig ng diabetes mellitus o mga nakakahawang proseso sa urinary tract. Sa mga buntis na kababaihan - nagpapahiwatig ng toxicosis. Maaari ding tumaas ang densidad dahil sa hindi sapat na paggamit ng likido o pagkawala ng likido. Ang pinababang rate ay nagpapahiwatig ng pagkabigo sa bato at diabetes insipidus. Maaari rin itong mangyari kapag umiinom ng sobra o umiinom ng mga diuretic na gamot.

Kaasiman Karaniwan ito ay nasa hanay na 4-7 pH. Ang isang pinababang rate ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng maraming sakit: talamak na pagkabigo sa bato, pagtaas ng antas ng potasa sa dugo, parathyroid hormones, ureaplasmosis, kanser sa bato o pantog, atbp. Ang pagtaas ng kaasiman ay nangyayari din sa pag-aalis ng tubig at pag-aayuno, kapag umiinom ng ilang mga gamot, sa mataas na temperatura at mabigat na pagkonsumo ng karne. Ang pH na mas mataas kaysa sa normal ay maaaring magpahiwatig ng diabetes mellitus, pagbaba ng mga antas ng potassium, at pagkagambala sa balanse ng acid-base ng dugo.

Mga katangian ng biochemical

protina . Karaniwang hindi dapat lumampas sa 0.033 g/l ang konsentrasyon nito. Ang pagtuklas ng mataas na antas ay maaaring magpahiwatig ng pinsala sa bato, pamamaga sa genitourinary system, mga reaksiyong alerdyi, leukemia, epilepsy, at pagpalya ng puso. Ang pagtaas sa dami ng protina ay nangyayari sa mataas pisikal na Aktibidad, pawis na pawis, mahabang paglalakad.

Ang tumaas na protina sa ihi ay nakikita sa mga batang 7-16 taong gulang at mga buntis na may mahinang pisikal na pag-unlad.

Asukal (glucose) sa ihi sa normal na antas - hindi hihigit sa 0.8 mmol/l. Ang pagtaas ng asukal ay maaaring bunga ng diabetes, labis na pagkonsumo ng matamis, mga problema sa bato, talamak na pancreatitis, Cushing's syndrome, pagtaas ng mga antas ng adrenaline dahil sa pinsala sa mga adrenal glandula. Gayundin, ang pagtaas ng mga antas ng asukal sa ihi ay maaaring mangyari sa panahon ng pagbubuntis.

Bilirubin ay isang pigment ng apdo na karaniwang wala sa ihi. Ang pagtuklas nito ay nagpapahiwatig ng isang matalim na pagtaas sa konsentrasyon ng bilirubin sa dugo, kung kaya't ang mga bato ay nagsasagawa ng trabaho ng pag-alis nito (normal, ang bilirubin ay ganap na inalis sa pamamagitan ng mga bituka). Ang pagtaas ng antas ng pigment na ito sa ihi ay nagpapahiwatig ng cirrhosis ng atay, hepatitis, pagkabigo sa atay, at cholelithiasis. Ang sanhi ay maaari ding malaking pagkasira ng mga pulang selula ng dugo sa dugo dahil sa hemolytic disease, sickle cell anemia, malaria, at toxic hemolysis.

Mga katawan ng ketone (acetone) Karaniwan, hindi sila dapat makita sa isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi. Ang kanilang pagtuklas ay nagpapahiwatig ng mga metabolic disorder bilang resulta ng mga sakit tulad ng diabetes, acute pancreatitis, thyrotoxicosis, sakit na Itsenko-Cushing. Gayundin, ang pagbuo ng mga katawan ng ketone ay nangyayari sa panahon ng pag-aayuno, dahil sa pagkalasing sa alkohol, na may labis na pagkonsumo ng protina at mataba na pagkain, dahil sa toxicosis sa mga buntis na kababaihan, pati na rin pagkatapos ng mga pinsala na nakakaapekto sa central nervous system.

Microscopic na pag-aaral

Sediment (organic, inorganic) . Sa isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi, ang sediment ay tumutukoy sa mga cell, cylinder, at salt crystal na naninirahan pagkatapos ng panandaliang centrifugation. Pag-uusapan natin nang mas detalyado ang tungkol sa iba't ibang mga sangkap na maaaring makita sa sediment sa ibaba.

Mga selula ng dugo (erythrocytes, leukocytes) . Ang mga erythrocytes - mga pulang selula ng dugo - ay maaaring naroroon sa ihi sa maliit na dami (para sa mga kababaihan - 0-3 sa larangan ng pagtingin, mga single - para sa mga lalaki). Nadagdagang nilalaman Ang mga pulang selula ng dugo ay nagpapahiwatig ng mga malubhang sakit, tulad ng:

sakit na urolithiasis;
nephrotic syndrome;
kidney infarction;
talamak na glomerulonephritis;
kanser sa bato, pantog, prostate.

Ang mga leukocytes sa sediment, na kinilala sa isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi, ay maaaring resulta ng mga sakit sa ihi (pyelonephritis, cystitis, urolithiasis, prostatitis, urethritis, cystitis, atbp.). Karaniwan, ang mga leukocytes sa ihi ng mga kababaihan at mga bata ay 0-6 bawat larangan ng pagtingin, at sa mga lalaki - 0-3.

Kung ang mga resulta ng isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi ay nagpakita sa iyo tumaas na antas leukocytes, dapat kang gumawa ng appointment sa isang urologist, na malamang na magrereseta karagdagang pananaliksik– paulit-ulit na OAM o kasama ng isang pagsusuri sa ihi ayon sa Nechiporenko, isang pagsubok na may tatlong baso, ultrasound ng mga bato. Kadalasan, ang lahat ng mga alalahanin ay napapawi pagkatapos ng paulit-ulit at karagdagang pag-aaral ay isinasagawa.

Mga cast ng hyaline - Ito ay mga cylindrical formations, na pinangungunahan ng renal tubular cells at protina. Karaniwang hindi sila dapat nasa ihi. Ang kanilang pagtuklas (higit sa 20 sa 1 ml) ay nagpapahiwatig ng hypertension, pyelonephritis, glomerulonephritis. Ang mga cylindrical formation na ito ay maaari ding mangyari kapag kumukuha ng diuretics.

Mga butil na silindro . Ang kanilang komposisyon ay pinangungunahan ng mga erythrocytes at renal tubular cells. Ang pagkakaroon ng mga butil na butil sa ihi sa anumang dami ay nagpapahiwatig mga impeksyon sa viral, pyelonephritis at glomerulonephritis. Posible rin ang pagkalason sa tingga.

Mga silindro ng waks , o waxy cast, ay nabuo bilang resulta ng mahabang pananatili sa lumen ng renal tubule ng hyaline o granular cast. Ang kanilang presensya sa ihi sa anumang dami ay nagpapahiwatig ng mga pathologies tulad ng talamak na pagkabigo sa bato, bato amyloidosis (deposition ng hindi matutunaw na protina - amyloid) sa tissue ng bato, nephrotic syndrome.

Bakterya . Ang pagkakaroon ng anumang bakterya sa isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi ay nagpapahiwatig ng mga nagpapaalab na proseso sa sistema ng ihi. Ibig sabihin, karaniwang wala ang bacteria. Ang kanilang pagtuklas ay nagpapahiwatig ng mga nakakahawang sakit tulad ng urethritis, cystitis, prostatitis at iba pa. Para maging maaasahan ang mga resulta, kailangan ang maingat na kalinisan ng mga intimate area bago mangolekta ng ihi.

Mga kabute sa ihi, na karaniwang hindi dapat makita, ay resulta ng mga nakakahawang fungal lesyon ng urinary tract at external genitalia. Bilang karagdagan, ang kanilang pagtuklas ay maaaring magpahiwatig ng mga estado ng immunodeficiency at pangmatagalang paggamit ng mga antibiotic.

Mga asin . Ang kanilang kawalan sa ihi ay normal, ngunit ang kanilang presensya sa sediment ay maaaring magpahiwatig ng posibilidad ng mga bato sa bato. Ang mataas na antas ng uric acid (urate) ay maaaring resulta ng gout, nephritis, at talamak na pagkabigo sa bato. Ang mga urat ay kadalasang resulta ng isang tiyak na diyeta at pag-aalis ng tubig. Sa mga bagong silang, normal ang pagkakaroon ng urate. Ang mga oxalates ay maaaring mabuo dahil sa diabetes mellitus at pyelonephritis, hippuric acid crystals - dahil sa bituka dysbiosis at liver failure, phosphates - dahil sa mataas na antas ng calcium sa ihi. Gayunpaman, palaging nagkakahalaga ng pag-alala na ang pagtuklas ng ilang mga asing-gamot ay madalas na nauugnay sa pagtaas ng pagkonsumo ng ilang mga pagkain, na nangangahulugan na ang kanilang konsentrasyon ay madaling mabawasan sa pamamagitan ng pagbabago ng diyeta.

Buod ng talahanayan ng mga pangunahing tagapagpahiwatig ng pangkalahatang pagsusuri ng ihi na may normal na mga halaga tulad ng sumusunod:

Kaya, sa tulong ng isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi, posible na makilala ang iba't ibang mga sakit sa bato at pantog, mga problema sa prostate gland, mga bukol at pyelonephritis, pati na rin ang isang bilang ng mga kondisyon ng pathological sa mga unang yugto, kapag mayroong walang clinical manifestations tulad nito. Samakatuwid, ang OAM ay dapat isagawa hindi lamang kapag lumitaw ang mga masakit na sensasyon, kundi pati na rin para sa pag-iwas at maagang pagtuklas ng maraming mga sakit ng genitourinary system upang maiwasan ang kanilang karagdagang pag-unlad.