Ano ang cytomegalovirus igg sa panahon ng pagbubuntis. Ano ang ibig sabihin ng positibong CMV IgG sa panahon ng pagbubuntis at kung ano ang gagawin kung may nakitang mga antibodies sa CMV

22.10.2022 | Alimony

Ang Cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis ay isang medyo pangkaraniwang impeksiyon na matatagpuan sa maraming kababaihan. Tingnan natin ang mga pangunahing sanhi ng cytomegalo impeksyon sa viral, mga sintomas at kung anong panganib ang dulot nito sa panahon ng pagbubuntis.

ICD-10 code

B25 Cytomegalovirus disease

Mga sanhi ng cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis

Ang mga sanhi ng cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis ay iba-iba, ngunit ang lahat ng ito ay nauugnay sa humina na proteksiyon na mga function ng immune system ng babae. Una sa lahat, ito ay nagkakahalaga ng pag-alam na ang CMV ay maaaring maging congenital at nakuha. Ang congenital form ay maaaring talamak o talamak. At nakuha - tago, talamak, pangkalahatan o mononucleosis. Mayroong ilang mga paraan ng paghahatid ng CMV mula sa tao patungo sa tao, iyon ay, ang mga dahilan ng impeksyon sa cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis:

Airborne.
Pakikipag-ugnayan o sambahayan - ang impeksyon ay nangyayari lamang kung ang virus ay nasa aktibong anyo. Ang impeksyon ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng laway habang nakikipaghalikan, kapag gumagamit ng sipilyo ng iba, at kahit sa pamamagitan ng mga pinggan.
Transplacental – nagdudulot ng panganib sa fetus at sa normal na kurso ng pagbubuntis. Posible rin ang impeksyon kapag ang sanggol ay dumaan sa birth canal (kung ang sanggol ay full-term, kung gayon walang panganib). Ang gatas ng ina mula sa isang maysakit na ina ay maaari ding maging sanhi ng impeksyon sa sanggol.
Ang sexual transmission ay ang pangunahing paraan ng impeksyon sa populasyon ng may sapat na gulang. Ang virus ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng genital, oral o anal contact nang hindi gumagamit ng condom.
Sa mahinang kalinisan, ang cytomegalovirus ay maaaring makapasok sa katawan ng tao sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa ihi o dumi na naglalaman ng CMV. Sa kasong ito, ang kalinisan ng kamay ay partikular na kahalagahan, dahil ang mahinang paghuhugas ng mga kamay ay nagpapahintulot sa virus na makapasok sa bibig.
Pagsasalin ng dugo - ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo ng donor at mga bahagi nito, ang paggamit ng mga itlog ng donor, o sa panahon ng paglipat ng organ at tissue.

Humigit-kumulang 45% ng mga tao sa mundo ang may mga antibodies sa impeksyon sa CMV, ibig sabihin, sila ay seropositive. Kung mas matanda ang isang tao, mas mataas ang posibilidad na siya ay immune sa cytomegalovirus. Sa Switzerland, tungkol sa 45% ng populasyon ay seropositive para sa impeksyon, sa Japan tungkol sa 96%, ngunit sa Ukraine mula 80-90%. Ang pangunahing CMVI ay nagpapakita ng sarili sa 6-12 taong gulang, iyon ay, sa pagkabata. Sa kasong ito, ang impeksiyon ay maaaring nakatago, iyon ay, maaari itong pumasok sa katawan ng bata kapag pagpapasuso, habang dumadaan sa birth canal at higit pa. Ang mga sanhi ng cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis ay iba-iba, dahil ang impeksyon ay maaaring nasa dugo, semilya, ihi, laway, luha at maging sa mga vaginal secretions.

Paano nakakaapekto ang cytomegalovirus sa pagbubuntis?

Kung paano nakakaapekto ang cytomegalovirus sa pagbubuntis, at hanggang saan ang impeksyon sa CMV ay mapanganib, ay isang katanungan ng interes sa maraming mga umaasam na ina. Sa panahon ng pagbubuntis, ang immune system ng isang babae ay humihina nang malaki. Nangyayari ito para sa malinaw na mga kadahilanan, upang ang katawan ay hindi tanggihan ang embryo (dahil ito ay nakikita ito bilang isang dayuhang bagay). Sa panahong ito, tumataas ang panganib na magkaroon ng impeksyon sa cytomegalovirus. Kung ang virus ay nasa isang nakatagong estado sa katawan, pagkatapos ay sa panahon ng pagbubuntis ito ay nagiging mas aktibo at lumalala.

Ang sakit ay lubhang mapanganib, dahil kung ang fetus ay nahawaan ng intrauterinely, maaari itong humantong sa pagkamatay nito o iba't ibang mga kaguluhan sa pag-unlad ng mga sistema at organo. Ang impeksyon ng embryo ay maaaring mangyari sa panahon ng proseso ng paglilihi, sa pamamagitan ng tamud. Ngunit kadalasan, ang impeksiyon ay nangyayari sa panahon ng panganganak, kapag dumadaan sa kanal ng kapanganakan. Kasabay nito, ang impeksyon sa intrauterine ay mas mapanganib para sa fetus, kabaligtaran sa impeksyon sa pamamagitan ng gatas ng ina.

Kung ang isang buntis ay nahawahan ng CMV sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis, ito ay humahantong sa biglaang pagkakuha, panganganak nang patay at pagkakuha. Kung ang sanggol ay nakaligtas o nagkaroon ng impeksyon sa mamaya pagbubuntis, ang bata ay tumatanggap ng congenital cytomegalovirus infection, na nagpaparamdam sa sarili kaagad pagkatapos ng kapanganakan o sa mga unang taon ng buhay. Ang mga sintomas ng CMV sa panahon ng pagbubuntis ay kinabibilangan ng lagnat, pangkalahatang karamdaman at panghihina, o ganap na wala.

Ang pangunahing panganib ng virus ay maaaring hindi nito maramdaman ang sarili, iyon ay, maaaring asymptomatic ito. Sa kasong ito, maaaring matukoy ang impeksyon gamit ang mga pagsusuri sa dugo. Dahil ang cytomegalovirus ay tumagos sa placental barrier, ito ay kabilang sa pangkat ng mga sakit kung saan ang isang babae ay dapat masuri sa yugto ng pagpaplano ng isang bata.
Ang cytomegalovirus ay maaaring maging sanhi ng mahirap na pagbubuntis. Kadalasan, ang impeksyon ay nagdudulot ng pagkakuha at napaaga na placental abruption. Bilang karagdagan, ang panganib ng fetal hypoxia ay tumataas, na humahantong sa abnormal na pag-unlad at napaaga na kapanganakan.
Kung ang isang babae ay tumatanggap ng CMV sa panahon ng pagbubuntis, at ang virus ay nagdudulot ng malubhang komplikasyon, ang isang artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis ay isinasagawa. Ngunit bago ito, ang mga doktor ay nagsasagawa ng isang malalim na virological study upang pag-aralan ang inunan at fetus. Dahil kahit na sa mga pinaka-kritikal na sitwasyon, may pagkakataon na iligtas ang bata.
Ang cytomegalovirus ay lalong mapanganib sa panahon ng pagbubuntis, na nangyayari kasama ng herpes, rubella o toxoplasmosis. Sa kasong ito, ang mga kahihinatnan ng impeksyon ay negatibong makakaapekto sa kalagayan ng umaasam na ina at ng bata.

Kung ang isang babae ay nahawaan ng cytomegalovirus sa unang pagkakataon sa panahon ng pagbubuntis, ito ay nagpapahiwatig ng isang pangunahing impeksiyon. Ang kundisyong ito ay lubhang mapanganib, dahil ang virus ay maaaring pumasok sa katawan ng fetus at maging sanhi ng maraming komplikasyon sa pag-unlad nito. Upang matukoy kung ang cytomegalovirus ay pumasok sa katawan ng fetus, ang babae ay sumasailalim sa mga sumusunod na pagsusuri:

Ultrasonography

Nagbibigay-daan sa iyo na matukoy ang mga abnormalidad sa pag-unlad ng pangsanggol na sanhi ng cytomegalovirus: microcephaly, intrauterine growth retardation, ascites, oligohydramnios, abnormalidad sa pag-unlad ng utak.

Amniocentesis

Ang pagsusuring ito ay isang pagsusuri ng amniotic fluid. Ang pamamaraan ay itinuturing na isa sa mga pinaka-epektibo para sa pag-detect ng intrauterine CMV infection. Ang pag-aaral ay posible mula sa ika-21 linggo ng pagbubuntis, ngunit hindi mas maaga kaysa sa 6-7 na linggo pagkatapos ng pinaghihinalaang impeksyon. Kung negatibo ang pagsusuri, masasabi nating malusog ang bata. Kung positibo ang pagsusuri, ang babae ay sumasailalim sa quantitative PCR test para sa cytomegalovirus. Bukod dito, mas mataas ang viral load, mas malala ang pagbabala para sa pagbubuntis. Isaalang-alang natin ang mga posibleng resulta ng pag-aaral:

Ang dami ng cytomegalovirus DNA ay ≥10*3 kopya/ml – mayroong 100% na posibilidad na ang virus ay pumasok sa fetus.
Dami ng DNA ng cytomegalovirus
Ang dami ng cytomegalovirus DNA ay ≥10*5 copies/ml – may mataas na posibilidad na magkaroon ng anak na may mga sintomas ng congenital CMV at mga pathology na dulot ng virus. Sa kasong ito, maaaring magreseta ang doktor ng pagpapalaglag.

Ngunit huwag mag-panic nang maaga, dahil ang isang bata na nahawaan ng cytomegalovirus ay hindi palaging may mga komplikasyon sa kalusugan. Ang lahat ng mga bata na may CMV ay nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng medikal. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang virus, na nahawahan ang fetus sa sinapupunan, ay nagiging sanhi ng pagkamatay nito. Ang ilang mga nahawaang bagong panganak ay nagkakaroon ng malubhang mga pathology sa pisikal at mental na pag-unlad.

Mga sintomas ng cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis

Ang mga sintomas ng cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis ay depende sa uri at anyo ng impeksiyon. Kadalasan, hindi nagpapakita ng sarili ang CMV; nangyayari ito kapag malakas ang immune system. Sa kasong ito, ang virus ay nananatili sa isang nakatago na estado at lumilitaw kapag humina ang lakas ng katawan. Nakikita ng maraming mga nahawaang tao ang pag-activate ng impeksyon bilang isang karaniwang sipon. Ngunit hindi lahat ay napakasimple, dahil sa ganitong "malamig" ang pangunahing pokus ng pinsala ay nasa gitnang sistema ng nerbiyos, bato, baga, puso, atay.

Sa mga kababaihan, ang cytomegalovirus ay nagdudulot ng cervical erosion, pamamaga ng fallopian tubes at ovaries, at cervicitis. Ang nagpapasiklab na proseso ay maaaring makaapekto sa mga ovary, na sinamahan ng matinding sakit sa ibabang tiyan at maputi-maasul na discharge. Gayunpaman, sa mga buntis na kababaihan ang impeksiyon ay maaaring asymptomatic.
Sa mga lalaki, ang CMV ay nagdudulot ng mga sintomas ng sipon, na sinamahan ng pamamaga ng genitourinary system. Maaaring lumala ang mga sakit sa urethra at testicular tissue. Dahil sa cytomegalovirus, ang isang lalaki ay nakakaramdam ng sakit at kakulangan sa ginhawa kapag umiihi
Isaalang-alang natin ang mga pangkalahatang sintomas ng cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis, na, bilang panuntunan, ay tinutukoy gamit ang differential diagnosis:
Acute respiratory viral infection - ang isang babae ay nagrereklamo ng kahinaan, pagtaas ng pagkapagod at pangkalahatang karamdaman, madalas na pananakit ng ulo, pamamaga ng mga glandula ng laway, pagtaas ng pagpapawis, isang maputi-puti na patong sa dila at gilagid.
Pinsala sa genitourinary system - lumilitaw ang mga sintomas ng isang talamak na nonspecific na proseso ng pamamaga. Kung ang mga doktor ay hindi matukoy ang viral na katangian ng mga pathological na sintomas, ang antibiotic therapy ay isinasagawa, na, bilang isang panuntunan, ay hindi nagbibigay ng inaasahang resulta.
Kung ang isang babae ay may pangkalahatang anyo ng impeksyon sa cytomegalovirus, pagkatapos ito ay sinamahan ng pinsala sa mga panloob na organo ng parenchymal. Kadalasan, ang pamamaga ay nangyayari sa adrenal glands, bato, pancreas, at pali. Dahil dito, ang tila walang dahilan na brongkitis at pulmonya, na mahirap gamutin gamit ang mga antibiotic, ay nagiging mas madalas.
Ang impeksyon sa cytomegalovirus ay sinamahan ng isang makabuluhang pagbaba sa katayuan ng immune at pagbaba sa mga platelet. Posibleng pinsala sa mga dingding ng bituka, peripheral nerves, mga daluyan ng dugo ng mga mata at utak. Ang mga kaso ng pagpapalaki ng submandibular at parotid salivary glands, mga pantal sa balat at paglala ng mga nagpapaalab na sakit ng mga kasukasuan ay hindi karaniwan.

Kadalasan, tumatama ang CMV sa panahon ng pagdadalaga o pagkabata, kapag hindi sapat ang immune system. Bukod dito, sa 90% ng mga kaso, ang impeksyon sa viral ay asymptomatic. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal mula 20 hanggang 60 araw, iyon ay, pagkatapos na makapasok sa katawan, ang virus ay hindi agad nararamdaman. Pagkatapos ng impeksyon, ang cytomegalovirus ay nabubuhay at dumarami sa mga selula ng mga glandula ng salivary. Pagkatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog, ang CMV ay nagiging sanhi ng panandaliang viremia, na sinamahan ng pamamaga ng mga rehiyonal na lymph node, pagpapalaki ng mga glandula ng salivary, pagtaas ng paglalaway at patong sa dila. Dahil sa matinding pagkalasing, nangyayari ang pananakit ng ulo, panghihina, pangkalahatang karamdaman at lagnat.

Ang cytomegalovirus ay tumagos sa mononuclear phagocytes at leukocytes at maaaring kopyahin. Ang mga nahawaang selula ay dumarami, lumalaki ang laki at nagdadala ng mga viral inclusion sa kanilang nuclei. Ang lahat ng ito ay nagpapahiwatig na ang CMV ay maaaring manatiling nakatago sa loob ng mahabang panahon, lalo na kung ang mga lymphoid organ ay apektado. Sa kasong ito, ang tagal ng sakit ay maaaring mula 10 hanggang 20 araw.

Mga kahihinatnan ng cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis

Ang mga kahihinatnan ng cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring nakamamatay para sa bata. Iyon ang dahilan kung bakit ang bawat babae ay dapat na masuri para sa CMV bago ang paglilihi. Ito ay magbibigay-daan sa iyo upang malaman kung dapat kang matakot o kung sapat na upang palakasin ang iyong immune system. Ang mga kahihinatnan ay maaaring madama kapwa sa panahon ng pangunahing impeksyon sa cytomegalovirus at sa panahon ng impeksyon sa transplacental.

Ang pinakamataas na panganib sa fetus ay nangyayari sa unang 4-23 na linggo ng pagbubuntis. Ang kaunting panganib sa hindi pa isinisilang na bata ay nangyayari kapag ang CMV ay muling na-activate sa panahon ng pagbubuntis. Kasabay nito, dapat tandaan ng bawat babae kung gaano kalubha ang mga kahihinatnan ng cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis. Ang CMV sa isang umaasam na ina ay maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na pathologies sa bata:

Fetal death, frozen pregnancy, premature placental abruption at artipisyal na kapanganakan.
Mga depekto sa puso at mga pathology ng cardiovascular system.
Pagkawala o kapansanan sa pandinig at paningin.
Mental retardation at hindi maunlad na utak.
Hepatitis, pinalaki ang atay, jaundice.
Mga pathological lesyon ng gitnang sistema ng nerbiyos.
Mga pathologies ng musculoskeletal system.
Pinalaki ang pali at atay.
Intracerebral calcifications, microcephaly.
Petechiae, dropsy, convulsions.
Ventriculomegaly at iba pa.

Ang cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring maging isang seryosong panganib sa kalusugan ng bata. Ang posibilidad na ang virus ay hahantong sa mga kahihinatnan na inilarawan sa itaas ay 9%, at sa pangunahing CMV o ang muling pagsasaaktibo nito ay 0.1%. Iyon ay, maraming kababaihan na nasuri na may impeksyon sa cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis ay nagsilang ng ganap na malusog na mga bata.

, , ,

Diagnosis ng cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis

Ang diagnosis ng cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis ay dapat isagawa sa yugto ng pagpaplano ng paglilihi. Upang matukoy ang virus, ang dugo, ihi, laway, scrapings at genital smears ay sinusuri. Sa panahon ng pagbubuntis, ang CMV ay natutukoy gamit ang pagsusuri sa dugo. Ang pag-diagnose ng impeksyon ay mahirap dahil sa hindi malinaw na klinikal na larawan. Samakatuwid, ang mga pagsusuri ay isinasagawa upang makita ang mga antibodies. Kung ang pagsusuri ay nagpapakita ng pagkakaroon ng mga tiyak na antibodies sa CMV, ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng virus sa katawan.

Mga pangunahing pamamaraan para sa pag-diagnose ng cytomegalovirus:

Cytological - nakakakita ng mga pinalaki na mga selula sa gatas ng ina, sediment ng ihi, laway at iba pang mga likido sa pagtatago.
Serological - cytomegalovirus antibodies ay nakita gamit ang IgG at IgM immunoglobulins. Kung ang IgM ay nakita sa isang buntis, ito ay nagpapahiwatig ng isang kamakailang impeksyon, na nangangailangan ng detalyadong pag-aaral. Ang dugo ng umbilical cord ng embryo ay sinusuri upang makilala ang mga immunoglobulin. Kung ang pagsusuri ay nagpapakita ng IgM, ito ay nagpapahiwatig na ang bata ay nahawaan ng CMV.
Molecular biological – isinasagawa upang makita ang cytomegalovirus DNA sa mga selula ng katawan.
Ang Virological ay isang medyo mahal at labor-intensive na diagnostic na paraan. Upang maisakatuparan ito, ang pathogen ay nilinang sa nutrient medium nito.

Sa lahat ng mga diagnostic na pamamaraan na inilarawan sa itaas, ang pinakakaraniwang ginagamit ay serological. Kung ang mga antibodies sa cytomegalovirus ay naroroon sa dugo, iyon ay, ang igg ay positibo, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng mataas na kaligtasan sa sakit sa buntis. Sa karamihan ng mga kaso, ang CMV ay nangyayari nang tago.

Kung ang diagnosis para sa cytomegalovirus ay negatibo, ang mga buntis na kababaihan ay inirerekomenda na sumailalim sa pagsusuri tuwing trimester, dahil ang mga umaasang ina ay nasa panganib. Sa anumang kaso, ang kawalan ng antibodies ay isang potensyal na banta sa isang normal na pagbubuntis. Ang mga sanggol na ipinanganak mula sa isang maysakit na ina ay kinakailangang sumailalim sa mga diagnostic sa mga unang araw ng buhay para sa pagkakaroon ng mga antibodies. Bukod dito, kung ang mga antibodies ng IgG ay nakita sa isang bagong panganak sa unang tatlong buwan, hindi ito senyales ng congenital cytomegalovirus. Ngunit ang pagkakaroon ng IgM ay nagpapahiwatig ng talamak na impeksyon sa CMV.

, , , , ,

Pagsusuri para sa cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis

Ang pagsusuri para sa cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis ay sapilitan para sa bawat umaasam na ina. Ito ay dahil ang impeksyon sa CMV sa unang 20 linggo ng pagbubuntis ay maaaring humantong sa pagkakuha at pagkamatay ng sanggol. Ngunit kahit na sa mga huling buwan ng pagbubuntis, ang cytomegalovirus ay lubhang mapanganib. Samakatuwid, upang maiwasan ang malubhang kahihinatnan ng sakit, ang bawat babae ay nasubok para sa cytomegalovirus.

Ang pagsusuri sa laboratoryo ng impeksyon sa CMV ay binubuo ng pagsusuri sa ihi at laway, polymerase chain reaction at serological testing ng blood serum. Tingnan natin ang bawat isa sa mga pagsusuri nang mas detalyado.

Cytological pag-aaral ng ihi at laway sediment

Ang ihi at laway ng buntis ay sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo upang makita ang malalaking selula na katangian ng CMV.

PCR o polymerase chain reaction

Ang diagnosis ay batay sa pagtukoy sa DNA ng impeksyon, na nakapaloob sa mga viral cell at ang carrier ng namamana na impormasyon sa mga selula ng dugo. Upang magsagawa ng PCR, ginagamit ang ihi, scrapings, plema o laway.

Serological na pagsusuri ng serum ng dugo

Ang pagsusuri ay isinasagawa upang makita ang mga antibodies na tiyak para sa CMV sa dugo. Ngayon, ang pinakatumpak na enzyme-linked immunosorbent assay ay ELISA. Sa pagsusuri na ito posible upang matukoy iba't ibang uri immunoglobulins IgG, IgM at ang kanilang avidity.

Ang pamantayan ng cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis

Ang rate ng cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis ay depende sa mga indibidwal na katangian ng katawan ng babae. Iyon ay, walang iisang tagapagpahiwatig ng pamantayan. Halimbawa, kung ang isang tao ay walang antibodies sa virus sa kanyang dugo, kung gayon ito ay napakabuti. Ngunit hindi ito nangangahulugan na hindi siya nahawahan at hindi magpapadala ng virus sa babae. Ang kawalan ng antibodies sa dugo ng isang babae ay isang banta mula sa CMV. Ang isang dating hindi nahawaang buntis ay nasa panganib at maaaring mahawaan ng cytomegalovirus. Ang kawalan ng mga antibodies ay makabuluhang pinatataas ang panganib ng impeksyon sa intrauterine. Ang mga buntis na kababaihan na mayroon nang mga anak na pumapasok sa mga kindergarten o paaralan ay lalong nasa panganib. Dahil ang CMV ay patuloy na umiikot sa mga grupo ng mga bata.

Upang makita ang mga antibodies sa virus sa panahon ng pagbubuntis, ang isang babae ay sinusuri para sa mga impeksyon sa TOCH. Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na sa sandaling ito ay pumasok sa katawan, ang virus ay nananatili doon magpakailanman. Tanging ang mga pagsusuri sa antibody ang maaaring magbunyag ng kaugnayan sa pagitan ng katawan at cytomegalovirus. Kapag tinutukoy ang mga resulta ng mga pagsusuri sa dugo, Espesyal na atensyon kailangang bigyang pansin ang mga sumusunod:

Mga tagapagpahiwatig	Avidity	Pag-decode ng mga resulta
	Hindi tinukoy

Ang IgG sa loob ng normal na mga limitasyon at ang kawalan ng IgM ay itinuturing na normal. Ang mga resultang ito ay nagpapahiwatig na ang babaeng katawan ay hindi kailanman nakipag-ugnayan sa virus. Kung ang IgG ay mas mataas kaysa sa normal, ngunit ang IgM ay hindi, kung gayon ang katawan ng babae ay naglalaman ng virus sa isang nakatagong estado. Sa kasong ito, sa pagkakaroon ng mga nakakapukaw na kadahilanan at isang mahina na immune system, ang posibilidad ng impeksyon ng fetus sa sinapupunan o ang bata sa panahon ng proseso ng kapanganakan ay minimal. Kung ang IgM ay mas mataas kaysa sa normal, kung gayon ang babae ay nakaligtas sa pangunahing impeksiyon, ngunit ang pagbubuntis ay maaaring muling simulan ang virus at maging sanhi ng intrauterine infection ng fetus.

Iba ang IgG para sa bawat babae, kaya maaari itong magkaroon ng iba't ibang halaga sa iba't ibang babae. Inirerekomenda ng mga doktor ang pagkuha ng mga pagsusuri bago ang pagbubuntis, gagawing posible na ihambing ang mga tagapagpahiwatig at matukoy ang panganib ng impeksyon o paglala ng cytomegalovirus. Dahil ang IgM ay hindi matukoy sa 10% ng mga kaso, ang lahat ng atensyon ay nakatuon sa halaga ng IgG.

IgG sa cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis

Tinutukoy ng IgG sa cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis ang avidity ng antibodies. Ang parameter na ito ay nagpapahintulot sa iyo na malaman kung gaano katagal naganap ang impeksiyon. Bukod dito, mas mataas ang avidity, mas maaga ang impeksyon, na nangangahulugang mas ligtas ang sitwasyon para sa hindi pa isinisilang na bata. Kung ang avidity ay mataas, iyon ay, higit sa 60%, kung gayon walang banta sa pagbubuntis; kung ang tagapagpahiwatig ay mas mababa sa 50%, nangangahulugan ito na ang impeksiyon ay naganap wala pang tatlong buwan na ang nakakaraan at mapanganib para sa buntis.

Upang matukoy ang pagkakaroon ng impeksyon, ang dugo ng isang babae ay kinukuha tuwing trimester at sinusuri para sa pagkakaroon ng IgM antibodies. Sa pangunahing CMV, lumilitaw ang IgG laban sa background ng IgM. Kung ang IgG ay tumaas at ang IgM ay hindi nakita, ito ay nagpapahiwatig ng isang exacerbation ng cytomegalovirus. Kung ang IgG ay napansin sa maliit na dami, ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng virus sa katawan ng ina, na nangangahulugang may panganib ng impeksyon sa fetus.

Ang IgG sa cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis ay nagpapahintulot sa iyo na kumpirmahin ang pangunahing impeksiyon. Sa panahon ng pangunahing impeksiyon, ang mga antibodies ng IgG sa dugo ay lumilitaw sa ibang pagkakataon kaysa sa IgM at nailalarawan sa pamamagitan ng mababang avidity.
Ang pag-aaral ng IgG antibodies ay kasama sa kumplikadong mga pagsubok sa laboratoryo para sa mga impeksyon sa SARS. Bilang karagdagan sa cytomegalovirus, ang babae ay sinuri para sa pagkakaroon ng herpes infection, rubella at toxoplasmosis.
Ang lahat ng mga bata hanggang anim na buwan at mas matanda ay may IgG antibodies sa kanilang dugo na nagmula sa ina. Ginagawa nitong mahirap na bigyang-kahulugan ang mga resulta ng avidity ng IgG.
Kung ang isang babae ay immunodeficient, ang antas ng antibodies ay napakababa at hindi matukoy sa dugo. Para sa diagnosis, ginagamit ang iba pang mga biological fluid at isinasagawa ang PCR.

Cytomegalovirus IgG positive sa panahon ng pagbubuntis

Ang positibong Cytomegalovirus IgG sa panahon ng pagbubuntis ay hindi karaniwan, dahil hanggang 90% ng populasyon ay may katulad na resulta. kaya lang ang resultang ito maaaring ligtas na isaalang-alang ang pamantayan, at hindi mga pathology. Para sa maraming tao, ang impeksyon sa CMV ay nangyayari sa panahon ng pagkabata. Ang mga nahawaang bata ay maaaring maglabas ng virus sa loob ng mahabang panahon, kaya ang mga buntis na kababaihan na may mahinang immune system ay hindi inirerekomenda na magkaroon ng malapit na pakikipag-ugnayan sa mga bata o maging sa mga grupo ng mga bata.

Ang lahat ng kababaihan na nagpaplano ng pagbubuntis ay dapat magkaroon ng positibong pagsusuri sa IgG. Sa kasong ito, ang panganib ng mga malubhang pathologies sa isang bata kapag ang virus ay na-activate ay 0.1%, at may pangunahing impeksiyon ng ina at fetus ito ay 9%. Sa panahon ng pangunahing impeksiyon, tagal ng incubation at ang immune restructuring ay tumatagal mula 15-60 araw, depende sa kurso ng pagbubuntis at sa mga indibidwal na katangian ng katawan ng babae.

Ang proteksiyon na reaksyon ng katawan ay batay sa paggawa ng IgM at IgG antibodies, na responsable para sa lysis at pagtitiklop ng intracellular cytomegalovirus. Ang Cytomegalovirus IgG ay may average na normal na halaga sa IU/ml. Kaya, kung ang halaga ay mas malaki kaysa sa 1.1, ipinapahiwatig nito ang pagkakaroon ng impeksyon sa katawan. Kung ang tagapagpahiwatig ay mas mababa sa 0.9, kung gayon ang resulta ay negatibo, iyon ay, ang babae at ang normal na kurso ng pagbubuntis ay hindi nasa panganib.

, , ,

IgM sa cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis

Ang IgM sa cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis ay nagpapahintulot sa iyo na malaman kung ang immune system ay nagtagumpay sa virus o kung ito ay kasalukuyang aktibo. Ang pagkakaroon ng IgM antibodies ay nagpapahiwatig na ang pangunahing impeksiyon ay nakakuha ng isang talamak na anyo o ang virus ay naulit. Kung ang isang babae ay walang IgM antibodies sa cytomegalovirus bago ang pagbubuntis, kung gayon ang kanilang hitsura sa dugo ay isang pangunahing impeksiyon. Ngunit sa ilang mga kaso, medyo mahirap matukoy ang pagkakaroon ng virus sa dugo sa pamamagitan lamang ng IgM, dahil ang mga antibodies ay nananatili sa loob ng 10-20 na linggo o mas matagal pagkatapos ng sakit.

Napakahalaga na tukuyin ang pangunahing cytomegalovirus, dahil ang pangunahing impeksiyon ay maaaring humantong sa intrauterine infection ng fetus. Sa kasong ito, kapag binibigyang kahulugan ang mga pagsubok, ang halaga ng IgG at ang kanilang mga katangian ay isinasaalang-alang. Ang tanong ng paggamot para sa cytomegalovirus na may positibong IgM antibodies ay nakasalalay sa ilang mga kadahilanan:

Pagkakaroon ng mga sintomas - kung walang mga sintomas ng impeksyon, ngunit ang impeksyon sa CMV ay napansin sa pagsusuri, kung gayon ang buntis ay hindi inireseta ng mga antiviral na gamot mga gamot.
Ang asymptomatic course ng CMV ay nagpapahiwatig ng mataas na katayuan ng immune system, na nakapag-iisa na nakayanan ang impeksiyon. Upang mapabilis ang proseso ng produksyon ng antibody, ang buntis ay inireseta ng mga immunomodulators at bitamina, na may pangkalahatang pagpapalakas ng mga katangian at dagdagan ang kaligtasan sa sakit.
Kung ang mga sintomas ng cytomegalovirus ay binibigkas, ang babae ay binibigyan ng antiviral na paggamot. Ang therapy sa bitamina ay sapilitan.

Ang Cytomegalovirus IgM ay positibo sa panahon ng pagbubuntis

Ang positibong Cytomegalovirus IgM sa panahon ng pagbubuntis ay maaari lamang matukoy gamit ang PCR o ELISA method. Ang diagnosis gamit ang ELISA ay nagpapahintulot sa iyo na makita ang pagkakaroon ng mga antibodies sa dugo, iyon ay, ang reaksyon ng immune system sa isang nakakahawang pathogen. Kung ang isang buntis ay may tumaas na antas ng IgM antibodies, ito ay nagpapahiwatig ng pangunahing impeksiyon at paglala ng impeksyon sa cytomegalovirus. Sa kasong ito, ang mga karagdagang pagsusuri ay isinasagawa upang matukoy ang konsentrasyon ng parehong mga immunoglobulin.

Ang isang positibong resulta para sa IgM at IgG ay nagpapahiwatig ng pangalawang exacerbation ng cytomegalovirus. Bukod dito, 90% ng populasyon ay may positibong resulta ng IgG at ito ay itinuturing na normal. Ngunit kung ang resulta ng pagsusuri ay positibong IgM, ang mga kababaihan ay hindi inirerekomenda na maging buntis hanggang sa normalize ang titer na ito. Kung ang kondisyon ay nasuri sa panahon ng pagbubuntis, ang konsultasyon sa isang gynecologist at interbensyong medikal ay kinakailangan.

Ang isang tiyak na halaga ng IgM ay isang tagapagpahiwatig ng aktibidad ng cytomegalovirus. Ang IgM ay nagpapahiwatig ng kalubhaan ng impeksyon, reinfection o reactivation. Kung ang positibong IgM ay nakita sa isang seronegative na pasyente, ito ay nagpapahiwatig ng pangunahing katangian ng sakit. Ang IgM antibodies ay lilitaw lamang sa endogenous reactivation ng CMV infection. Ang napapanahong pagtuklas ng mga antibodies ay nagbibigay-daan para sa komprehensibong pagsubaybay, pag-aaral ng dynamics ng cytomegalovirus at ang mga klinikal na pagpapakita nito. Kung ang isang buntis ay may malubhang anyo ng CMV, ang produksyon ng mga antibodies ay lubhang bumagal. Nalalapat din ito sa mga taong may mahinang immune system.

, , , , ,

Avidity sa cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis

Ang avidity sa cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis ay isang uri ng pagtatasa ng kakayahan ng mga antibodies na magbigkis sa CMV upang neutralisahin ang virus. Upang matukoy ang avidity, isinasagawa ang mga diagnostic ng ELISA. Ang paraan ng pananaliksik na ito ay nagpapahintulot sa amin na makita ang pagkakaroon ng mga antibodies sa dugo, ang kanilang nilalaman at pagkakaugnay. Ang avidity ay tinutukoy ng mga halaga ng IgG at IgM, na nagpapahiwatig ng maturity ng mga antibodies.

Mga tagapagpahiwatig	Avidity	Pag-decode ng mga resulta
	Hindi tinukoy	Seronegativity, wala ang virus sa babaeng katawan. Walang nagbabanta sa normal na pag-unlad ng fetus.
		Mayroong pangunahing impeksyon sa CMV at isang panganib ng impeksyon sa fetus.
	Threshold zone (mga average na halaga)	Ang pangunahing impeksiyon ay nasa huling yugto, ang panganib ng impeksiyon ng fetus ay mataas.
		Ang cytomegalovirus ay nasa isang tago na estado, ang panganib sa fetus ay minimal.
		Ang impeksyon sa CMV sa yugto ng muling pag-activate, mataas ang panganib ng impeksyon sa pangsanggol.

Ang avidity ay nagbibigay ng ideya ng antas ng pagbubuklod ng mga antibodies at antigens, ang pagiging tiyak ng kanilang pakikipag-ugnayan at ang bilang ng mga aktibong sentro. Sa unang kontak ng katawan na may cytomegalovirus, ang immune system ay nagsisimulang gumawa ng mga katutubong antibodies. Ang ganitong mga antibodies ay may mababang antas ng pakikipag-ugnayan sa pathogenic agent. Depende sa pagkalat ng virus sa mga lymphocytes, ang mga mutasyon ng genome, na responsable para sa synthesis ng mga immunoglobulin, ay posible. Sa mga bagong antibodies, ang mga katulad ng mga protina ng microorganism ay nakahiwalay, iyon ay, maaari nilang neutralisahin ito. Ito ay nagpapahiwatig na ang avidity ay tumataas.

Ang data ng avidity ay isang mahalagang tagapagpahiwatig ng yugto ng nakakahawang pag-unlad ng cytomegalovirus. Kung ang avidity ay mas mababa sa 30%, ito ay nagpapahiwatig ng pagkalat ng virus sa buong katawan at pangunahing impeksiyon. Ang avidity na higit sa 60% ay nagpapahiwatig ng nakaraang impeksyon, iyon ay, ang virus ay nasa isang latent na estado. Ang avidity sa antas na 30-50% ay nangangahulugan na ang re-infection o cytomegalovirus ay nasa aktibong yugto.

, , ,

Cytomegalovirus sa isang smear sa panahon ng pagbubuntis

Ang cytomegalovirus ay maaaring makita sa isang pahid sa panahon ng pagbubuntis mula sa mga unang araw ng paglilihi. At hindi ito nakakagulat, dahil ang CMV ay kabilang sa pamilya ng herpesvirus. Iyon ay, ang DNA ng mga nakakahawang ahente, kapag nasa katawan ng tao, ay hindi maaaring sirain. Maaaring matukoy ang impeksyon gamit ang isang pahid mula sa vaginal mucosa o sa panahon ng paunang pagsusuri. Ayon sa istatistika, ang mga pagsubok sa laboratoryo ay nakakakita ng impeksyon sa CMV sa bawat pangalawang babae. Ang ganitong mga resulta ay nagpapahiwatig na ang virus ay napapailalim sa detalyadong pagsusuri, dahil maaari itong magkaroon ng parehong nakatago at isang talamak na estado.

Ang panganib ng cytomegalovirus na nakita sa isang smear sa isang buntis ay ang impeksiyon ay maaaring maging sanhi ng isang komplikadong sakit - cytomegaly. Sa mga babaeng may malusog na immune system, kahit na sila ay mga carrier ng CMV, ang virus ay nakatago at hindi nagpapakita ng sarili. Sa kasong ito, kapag kumukuha ng smear, ang mga antibodies sa type V herpes ay makikita. Kung ang virus ay hindi naging aktibo sa panahon ng pagbubuntis o sa panahon ng proseso ng kapanganakan, ang fetus ay hindi mahawahan, iyon ay, ang bata ay wala sa panganib.

Ang panganib ng impeksyon ay nangyayari kapag ang katawan ng isang buntis ay nalantad sa stress. Ang cytomegalovirus ay maaaring ma-activate muli ng masasamang gawi ng isang babae, na negatibong nakakaapekto sa kanyang kalusugan.
Ang iba't ibang malalang sakit at pathologies, pangmatagalang paggamot o therapy na nagpapahina sa immune system ay nagdudulot ng panganib ng impeksyon sa CMV. Ang impeksyon sa bata ay hindi maiiwasang mangyari, dahil ang mahinang immune system ng babae ay hindi magagawang sugpuin ang virus. Ang mga sintomas ng cytomegalovirus ay katulad ng ARVI, ang tagal lamang ng impeksyon sa paghinga ay tumatagal ng hindi bababa sa 5-6 na linggo.
Ang Cytomegalovirus ay nagdudulot ng malaking panganib sa unang trimester ng pagbubuntis. Dahil sa panahong ito ang impeksiyon ay maaaring maging sanhi ng pagkakuha. Kapag muling na-activate ang CMV sa mga huling yugto ng pagbubuntis, posible ang placental abruption, frozen na pagbubuntis o maagang panganganak.

Ngunit ang pagkakaroon ng cytomegalovirus ay hindi palaging nangangahulugan na ang bata ay mahahawa. Depende ito sa pag-uugali ng buntis na kung saan ang smear CMV infection ay nakita. Dapat sundin ng isang babae ang mga tagubilin ng doktor at sundin ang lahat ng mga rekomendasyon. Bilang isang patakaran, ang isang babae ay inireseta ng mga antiviral na gamot at immunomodulators. Ang umaasam na ina ay kinakailangan na maingat na subaybayan ang kanyang kalusugan, suportahan ang kanyang immune system at kumain ng malusog, balanseng diyeta. Ito ay lalong mahalaga na sumunod sa mga kundisyong ito para sa mga kababaihan na may cytomegalovirus sa isang nakatagong estado. Kung mangunguna ang umaasam na ina malusog na imahe buhay at sinusubaybayan ang kanilang kalusugan, kung gayon ang mga pagkakataon ay mataas na ang bata ay ipanganak na malusog at walang mga pathology na dulot ng cytomegalovirus.

May mga pangkalahatan at naisalokal na anyo ng sakit na dulot ng cytomegalovirus. Sa naisalokal na anyo, ang mga proseso ng pathological ay napansin lamang sa laway, at sa pangkalahatang anyo, ang mga pagbabago ay nakakaapekto sa lahat ng mga organo at sistema.
Ang CMV ay kabilang sa pangkat ng mga reproductively mapanganib na impeksyon na bahagi ng TORCH complex (Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes). Ang isang pagsusuri sa TORCH ay isinasagawa anim na buwan bago ang pagbubuntis upang malaman ang estado ng immune system ng umaasam na ina at, kung kinakailangan, magsagawa ng immunotherapy at iba pang mga therapeutic na hakbang.

Upang masuri ang cytomegalovirus DNA at masuri ang panganib ng paglitaw ng aktibong anyo ng CMV, ginagamit ang mga espesyal na pagsusuri: anti-CMV-IgG at anti-CMV-IgM. Ang materyal para sa pagsusuri ay dugo, at nakita ng paraan ng PCR ang viral DNA. Kung, ayon sa mga resulta ng pagsusuri, ang isang fragment ng DNA ng cytomegalovirus ay napansin sa isang buntis, ito ay nagpapahiwatig ng impeksiyon. Kung hindi nakita ang DNA, maaaring ipahiwatig nito na walang mga fragment ng DNA o ang pag-aaral ay kumuha ng biological na materyal na may hindi sapat na dami ng cytomegalovirus DNA para sa pag-aaral.

, , , ,

Paggamot ng cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis

Ang paggamot ng cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis ay isinasagawa kung ang virus ay nagdudulot ng isang tunay na banta sa normal na pag-unlad ng fetus. Sa ibang mga kaso, ang mga hakbang sa pag-iwas ay ipinahiwatig para sa babae. Sa ngayon, walang mga gamot na maaaring permanenteng mapupuksa ang impeksyon sa CMV. Walang gamot na sumisira sa impeksyon sa katawan ng tao. Samakatuwid, ang pangunahing layunin ng paggamot ay upang maalis ang mga sintomas ng cytomegalovirus at panatilihin ito sa isang nakatago na estado.

Para sa mga umaasang ina na nasuri na may cytomegalovirus, ang mga doktor ay nagrereseta ng mga bitamina at immunomodulatory na gamot upang palakasin ang immune system. Ngunit ang ganitong paggamot ay posible lamang kung ang CMV ay nasa isang passive na estado.
Ang mga herbal na tsaa ay ginagamit upang suportahan ang immune system, mga natural na katas, Prutas at gulay. Dapat subaybayan ng isang buntis ang kanyang diyeta; dapat balanse ang nutrisyon. Tutulungan ka ng dumadating na manggagamot na pumili ng isang koleksyon ng mga halamang gamot na magiging ligtas para sa sanggol at hindi magiging sanhi ng pagkakuha, ngunit sa parehong oras ay palakasin ang kaligtasan sa sakit ng babae.
Kung ang cytomegalovirus ay nasa isang aktibong estado, kung gayon ang mga ahente ng antiviral ay ginagamit para sa paggamot, dahil ang mga bitamina at immunomodulators ay hindi makayanan ang sakit. Sa kasong ito, ang pangunahing layunin ng paggamot ay upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon. Ang paggamot ay magpapahintulot sa iyo na dalhin at manganak ng isang malusog na sanggol nang walang anumang mga abnormalidad o pathologies.

Kadalasan, ang impeksyon sa CMV ay sinamahan ng mga sintomas ng ARVI at iba pang magkakatulad na sakit. Sa kasong ito, ang tagumpay ng paggamot para sa cytomegalovirus ay nakasalalay sa pagiging epektibo ng paggamot ng nagresultang sugat. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga antiviral at immunomodulating na gamot, kasama ang mga gamot na inireseta para sa paggamot ng sakit. Mahigpit na ipinagbabawal na independiyenteng gamutin ang cytomegalovirus. Dahil ang isang doktor lamang ang maaaring pumili ng isang ligtas ngunit epektibong gamot.

Sa kabila ng katotohanan na ang CMV ay maaaring maging sanhi ng malubhang abnormalidad sa pag-unlad ng pangsanggol, ang pagwawakas ng pagbubuntis ay hindi ginagawa sa lahat ng kaso ng impeksiyon. Ang isang doktor ay maaaring magmungkahi ng pamamaraang ito kung ang isang impeksiyon ay nangyayari sa panahon ng pagbubuntis at kung ang isang ultrasound ay nagpapakita ng mga anomalya at mga pathology sa pag-unlad ng fetus na hahantong sa kapansanan ng bata. Ang isa pang indikasyon para sa pagpapalaglag ay ang resulta ng pagsusuri ng amniotic fluid, na nagpapakita ng mataas na panganib na magkaroon ng congenital CMV.

Ang paggamot ng cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis ay nagsasangkot ng drug therapy. Tingnan natin ang mga pangunahing gamot na ginagamit para sa cytomegalovirus:

Human anticytomegalovirus immunoglobulin

Ang gamot ay naglalaman ng mga CMV antibodies na nakuha mula sa dugo ng mga taong naka-recover mula sa virus at nagkaroon ng immunity. Ayon sa mga pag-aaral, sa panahon ng pagbubuntis ang gamot na ito ay makabuluhang binabawasan ang pamamaga ng inunan at ang panganib ng impeksyon ng fetus. Ang gamot ay ginagamit para sa pangunahing CMV (kung ang impeksyon ay nangyari sa panahon ng pagbubuntis), kapag ang viral DNA ay nakita at kapag ang avidity ng IgG antibodies sa CMV ay mababa.

Mga gamot na antiviral

Ang Valtrex, Ganciclovil, Valavir at iba pang mga gamot ay ginagamit para sa antiviral therapy. Ang pagkilos ng gamot ay batay sa pagpigil sa pagdami ng virus sa panahon ng pagbubuntis at pagbabawas ng viral load sa fetus.

Mga immunomodulators

Sa mga gamot sa kategoryang ito, ang mga buntis na kababaihan ay madalas na inireseta Viferon o Wobenzym. Ngunit ang pagiging epektibo ng mga naturang gamot ay nananatiling pinag-uusapan, dahil hindi lahat ng mga doktor ay itinuturing na kinakailangan na gumamit ng mga immunomodulators para sa paggamot ng cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis.

Pag-iwas sa cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis

Ang pag-iwas sa cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis ay depende sa uri at anyo ng impeksiyon. Walang tiyak na pag-iwas o pagbabakuna, samakatuwid, sa yugto ng pagpaplano ng pagbubuntis, ang isang babae ay dapat na masuri para sa pagkakaroon ng CMV antibodies. Ang mga babaeng seronegative (na walang IgG antibodies) ay pinapayuhan na iwasan ang mga potensyal na mapanganib na kontak: mga bata mas batang edad o seropositive partner. Kung ang isang nahawaang babae ay nagsilang ng isang bata na may intrauterine cytomegalovirus, kung gayon ang susunod na pagbubuntis ay maaaring planuhin nang hindi mas maaga kaysa sa 2 taon mamaya.

Ang pangunahing paraan ng pag-iwas ay ang pagpapanatili ng personal na kalinisan. Dahil ang pagkalat ng cytomegalovirus ay posible sa pamamagitan ng kontaminadong biological fluid na napupunta sa mga kamay at nasisipsip sa pamamagitan ng bibig o ilong. Kung ang isang buntis ay nakikipag-ugnayan sa mga bata, inirerekumenda na sumunod sa mga kasanayan sa kalinisan, mula sa pagdidisimpekta ng kamay hanggang sa pagpapalit ng mga lampin habang may suot na guwantes. Ang kalinisan ng kamay ay mabisang lunas sa pagpigil sa pagkalat ng virus.

Ang pagbabago ng klima ay may mahusay na epekto sa pag-iwas. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang mga buntis na kababaihan mula sa malalaking lungsod ay mas madaling kapitan ng virus kaysa sa mga kababaihan mula sa maliliit na bayan. Ang mga simpleng patakaran ng pag-iwas ay makakatulong na maprotektahan laban sa impeksyon sa cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis, isaalang-alang ang mga ito:

Ugaliin ang mabuting kalinisan at regular na hugasan ang iyong mga kamay gamit ang sabon.
Kung mayroon kang mononucleosis, dapat kang sumailalim sa mandatoryong pagsusuri para sa CMV.
Huwag gumamit ng mga kubyertos o linen ng ibang tao.
Ang anumang anyo ng mga sakit sa herpes ay isang indikasyon para sa pagsusuri para sa cytomegalovirus.
Upang gawing normal ang mga tagapagpahiwatig ng CMV, inirerekumenda na uminom ng mga herbal na tsaa at maingat na subaybayan ang iyong diyeta

Ngunit kahit na sa lahat ng mga hakbang sa pag-iwas, ang panganib ng impeksyon sa cytomegalovirus sa ina at anak ay nananatili. Ang posibilidad ng impeksyon ay depende sa mga kondisyon kung saan matatagpuan ang buntis.

Prognosis ng cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis

Ang pagbabala ng cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis ay batay sa anyo ng impeksiyon. Kaya, sa congenital CMV, ang pagbabala para sa fetus ay hindi paborable. Kung ang impeksiyon ay may pangkalahatan na anyo, kung gayon ang pagbabala ay nakasalalay sa pagiging epektibo ng paggamot ng sakit, na nagpababa sa immune system ng babae at nag-activate ng virus. Kung ang cytomegalovirus ay nasa isang tago na estado, ang pagbabala ay kanais-nais. Dahil ang impeksyon ay hindi banta sa ina at sa hindi pa isinisilang na bata.

Ang cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis ay mapanganib kung ito ay nasa aktibong anyo. Dahil ito ay maaaring maging sanhi ng intrauterine infection ng fetus. Kapag nahawahan sa mga unang yugto ng pagbubuntis, ang CMV ay nagiging sanhi ng pagkakuha, at sa mga huling yugto - malubhang mga pathology. Ang pangunahing impeksiyon ay lalong mapanganib, kumpara sa muling pagsasaaktibo ng isang matagal nang umiiral na impeksiyon.

Ang Cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis ay hindi direktang indikasyon para sa pagwawakas ng pagbubuntis o cesarean section. Ang aktibong anyo ng CMV ay dapat na nakababahala at nangangailangan ng karagdagang pagsusuri.

Ang Cytomegalovirus (dinaglat na CMV) ay isa sa mga pinakakaraniwang virus sa mundo, na nagiging sanhi ng asymptomatic carriage sa 99% ng mga tao. Ayon sa istatistika, sa mga binuo na bansa, ang pangunahing impeksiyon ay nangyayari sa pagtanda (30-40 taon), sa mga umuunlad na bansa ang karamihan sa populasyon ay nahawaan sa pagkabata (2-7 taon). Sa normal na antas ng kaligtasan sa sakit, ang CMV ay hindi nagdudulot ng panganib sa kalusugan. Ang isang malubhang kurso ng sakit at malubhang kahihinatnan ay nangyayari sa mga pasyente na may immunodeficiencies at sa mga bata na may impeksyon sa intrauterine. Ang cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis ay hindi palaging isang parusang kamatayan para sa hindi pa isinisilang na bata. Nagkakaroon ng matinding komplikasyon sa 10-15% ng mga kaso sa ilalim ng ilang partikular na kondisyon ng impeksiyon.

Ang Cytomegalovirus hominis ay kabilang sa pamilya ng mga herpes virus (Herpesviridae). Ang impeksyon ay pumapasok sa katawan ng host sa pamamagitan ng contact, airborne droplets, sexual contact, blood transfusion (sa panahon ng blood transfusion), transplantation (sa panahon ng internal organ transplantation), at sa panahon ng panganganak. tumatagal ng 30-60 araw, sa mga bihirang kaso 10-14 araw. Sa panahon ng pagpapapisa ng itlog, ang virus ay kumakalat sa daloy ng dugo sa buong katawan, sumasalakay sa mga selula ng mga panloob na organo, at nagsisimulang dumami.

Ang mga apektadong selula ay tumataas sa laki. Kapag sinusuri sa mikroskopiko, ang mga selula ay kahawig ng "mata ng isang kuwago." Tinutukoy nito ang cytomegalovirus mula sa iba pang mga herpes virus. Bilang resulta ng mahahalagang aktibidad ng CMV, ang mga host cell ay namamatay, at ang mga virion ay tumagos sa malusog na mga selula at ang reproduction cycle ay paulit-ulit. Sa mga araw 3-4 pagkatapos ng impeksyon, ang immune system ay gumagawa ng mga tiyak na antibodies na kumikilala sa mga dayuhang antigen ng virus at neutralisahin ang mga ito. Bilang resulta ng pangunahing impeksiyon, nabubuo ang patuloy na panghabambuhay na kaligtasan sa sakit.

Sa mga unang araw pagkatapos ng impeksyon, ang mga antibodies ng IgM ay synthesize, na nagpapahiwatig ng talamak na yugto ng sakit. Ang parehong mga immunoglobulin ay lumilitaw sa panahon ng pagbabalik ng sakit. Ang IgM ay nananatili sa dugo sa loob ng 30-40 araw. 10-14 araw pagkatapos ng impeksyon, ang IgG ay na-synthesize, na nananatili sa dugo sa buong buhay ng isang tao. Ang mga immunoglobulin ng Class G ay hindi lamang neutralisahin ang mga virus, ngunit nagsisilbi rin bilang immunological memory. Ang pagkakaroon ng IgG sa dugo ay nagpapahiwatig ng isang nakaraang sakit.

Matapos ang talamak na yugto ng sakit ay humupa, ang CMV ay nananatili sa katawan sa isang tulog na estado - hindi ito dumami, hindi nagiging sanhi ng pagkasira ng mga host cell at pagkasira ng pangkalahatang kondisyon. Ang yugtong ito ng buhay ng virus ay tinatawag na karwahe. Sa mga taong may normal na immune system function, ang carrier phase ay nagpapatuloy sa buong buhay. Sa pag-unlad ng mga kondisyon ng immunodeficiency (AIDS, chemotherapy, pagkuha ng mga immunosuppressant), ang virus ay pumapasok sa aktibong yugto at nagiging sanhi ng paglala ng impeksiyon na may iba't ibang kalubhaan. Mapanganib ang CMV sa panahon ng impeksyon sa intrauterine ng fetus.

Kailan mapanganib ang cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis?

May isang opinyon na ang impeksyon ng cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis ay humahantong sa malubhang kahihinatnan para sa kalusugan ng hindi pa isinisilang na bata. Sa katunayan, ang cytomegalovirus at pagbubuntis ay medyo magkatugma na mga konsepto. Mahalagang malaman sa ilalim ng kung anong mga pangyayari ang isang impeksiyon ay maaaring makapinsala sa normal na pag-unlad ng isang sanggol at kumuha ng napapanahong paggamot at mga hakbang sa pag-iwas. Isaalang-alang natin ang ilang posibleng sitwasyon ng impeksyon ng virus at ang mga kahihinatnan nito para sa kalusugan ng bata.

Pangunahing impeksiyon ng isang babae bago ang pagbubuntis

Kung ang isang babae ay nagkaroon ng impeksyon sa cytomegalovirus bago ang paglilihi, kung gayon ang panganib ng impeksyon sa intrauterine ng fetus ay hindi hihigit sa 1-2%. Ang pag-activate ng virus sa katawan ng isang buntis ay maaaring mangyari kapag nabawasan ang mga panlaban ng katawan. Ang pagbabalik ng sakit ay bubuo laban sa background ng malubhang immunodeficiencies; ayon sa mga istatistika, ang sitwasyong ito ay bihirang nangyayari - sa 1% ng mga kaso.

Ang paglala ng CMV sa panahon ng pagbubuntis ay karaniwang hindi humahantong sa malubhang kahihinatnan para sa fetus, tulad ng patay na panganganak, congenital deformities, pagkabingi, at pagkabulag. Ang katawan ng umaasam na ina ay nakabuo ng kaligtasan sa sakit laban sa impeksyon; ang mga antibodies ay na-synthesize kaagad pagkatapos makapasok ang virus sa mga selula. Hindi pinapayagan ng immune defense ang mga virus na tumawid sa blood-brain barrier at pumasok sa katawan ng bata. Sa mga bihirang kaso, ang mababang timbang ng kapanganakan, paninilaw ng balat, at pantal sa balat ay naitala.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang isang babae ay walang immunity laban sa CMV

Mahigit sa kalahati ng populasyon ng ating bansa ay nahawaan na ng impeksyon ng cytomegalovirus sa mayamang edad at may malakas na kaligtasan sa sakit. Kung sa oras ng paglilihi ang isang babae ay hindi isang carrier ng virus, kung gayon siya ay nasa panganib para sa intrauterine infection ng fetus. Sa panahon ng panganganak, ang mga pwersang proteksiyon ng katawan ng umaasam na ina ay maaaring mabawasan dahil sa mga komplikasyon sa pagbubuntis, toxicosis, at paglala ng mga malalang sakit na natamo mula sa talamak na impeksyon sa paghinga.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang cytomegalovirus ay maaaring pumasok sa mahinang katawan ng ina at humantong sa intrauterine infection ng fetus. Ang impeksyon ay lalong mapanganib sa unang 12 linggo ng pagbubuntis, kapag ang lahat ng mga organo at sistema ay nabuo. Upang mabawasan ang panganib ng impeksyon ng fetus, ang isang buntis ay inirerekomenda na sumunod sa mga hakbang sa pagpapabuti ng kalusugan at pag-iwas, regular na sumailalim sa mga pagsusuri sa laboratoryo, at sumunod sa isang iskedyul ng mga pagbisita sa gynecologist.

Pangunahing impeksyon sa panahon ng pagbubuntis

Ang unang contact ng katawan ng isang babae na may CMV ay ang pinaka-mapanganib na sitwasyon para sa intrauterine infection ng fetus. Ang pagbuo ng mga kaganapan ay maaaring humantong sa isa sa mga pagpipilian.

Sa 80% ng mga kaso, ang katawan ng bata ay tumatanggap ng mga antibodies mula sa ina, ang virus ay hindi negatibong epekto sa katawan, pagkatapos ng kapanganakan ang bata ay nagiging carrier ng impeksyon. Ang isang kanais-nais na resulta ng impeksyon sa intrauterine ng fetus ay nangyayari kapag ang mga immune system ng umaasam na ina ay gumagana nang normal.
Sa 20% ng mga kaso, ang impeksyon sa intrauterine ng bata ay bubuo laban sa background ng hindi sapat na pag-andar ng immune system ng ina. Depende sa antas ng immunosuppression, mayroong 2 posibleng resulta ng impeksyon sa CMV:

ang sakit ay nagpapatuloy nang walang pag-unlad ng mga intrauterine disorder at mga klinikal na palatandaan sa bata pagkatapos ng kapanganakan, kung minsan ang mga pangmatagalang kahihinatnan ay nabuo sa edad na 3-5 taon sa bahagi ng organ ng pandinig (bingi), paningin (pagkabulag), at sistema ng nerbiyos (pagkaantala sa pag-iisip);
ang impeksyon ay nagdudulot ng pagkamatay ng pangsanggol (stillbirth, kusang pagpapalaglag) kung ang impeksiyon sa buntis ay naganap sa mga unang yugto ng pag-unlad ng bata (hanggang 12 linggo);
Ang impeksyon sa unang trimester, mas madalas sa pangalawa at pangatlong trimester, ay humahantong sa pagbuo ng mga malformations ng puso, bato, at nervous system; ang bata ay ipinanganak na may mga palatandaan ng pneumonia, hepatitis, dropsy ng utak, pinalaki ang pali, at panlabas na mga deformidad.

Ang pinaka mapanganib na oras pangunahing impeksiyon ng isang babae sa panahon ng pagbubuntis - ang unang trimester ng pagbubuntis, kung saan nabuo ang mga panloob na organo, utak at spinal cord, at musculoskeletal system.

Mga klinikal na palatandaan ng impeksyon sa cytomegalovirus

Sa panahon ng pangunahing impeksiyon o paglala ng sakit, ang mga klinikal na palatandaan ng CMV ay kahawig ng isang matinding impeksyon sa paghinga o sipon. Walang mga tiyak na pagsusuri upang makilala ang impeksyon. Sa panahon ng pagbubuntis, kinakailangang maingat na subaybayan ang iyong kalusugan at, kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng sakit, kumunsulta sa isang gynecologist. Ang kalusugan at buhay ng hindi pa isinisilang na bata ay nakasalalay dito.

Mga klinikal na palatandaan ng CMV:

nadagdagan ang pagkapagod;
antok;
namamagang lalamunan;
tumutulong sipon;
tuyong ubo;
labis na paglalaway;
pinalaki at masakit na mga lymph node (cervical, submandibular, axillary, inguinal);
pagtaas ng temperatura sa 38 degrees.

Ang matinding impeksiyon ay bubuo laban sa background ng immunodeficiency at maaaring magkaroon ng pangkalahatang anyo. Sa kasong ito, ang virus ay kumakalat sa buong katawan sa pamamagitan ng daluyan ng dugo at nakakaapekto sa mga panloob na organo: ang puso, atay, mga glandula ng salivary, matris, pancreas, utak. Ang mga estado ng immunodeficiency ay nauugnay sa pagsugpo sa immune system at nabuo laban sa background ng radiation at chemotherapy sa paggamot ng kanser, pagkuha ng mga immunosuppressant pagkatapos ng paglipat ng organ, impeksyon sa HIV at AIDS, at mga kakulangan sa bitamina.

Mga pagsusuri sa laboratoryo at instrumental para sa cytomegalovirus

Ang pag-iwas sa impeksyon sa cytomegalovirus kapag nagpaplano ng pagbubuntis ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga diagnostic ng laboratoryo para sa impeksyon sa TORCH. Kasama sa serological analysis ang pananaliksik peripheral na dugo para sa nilalaman ng mga antibodies - IgM at IgG sa mga impeksyon na mapanganib para sa intrauterine infection ng fetus. Kabilang dito ang cytomegalovirus, herpes, rubella, at toxoplasmosis.

Mahalagang sumailalim sa diagnosis bago magbuntis ng bata upang matukoy ang panganib na magkaroon ng impeksyon sa intrauterine sa panahon ng pagbubuntis. Kung may mataas na panganib ng impeksyon, ang mga hakbang sa pag-iwas at panterapeutika ay isinasagawa upang mapanatili ang buhay at kalusugan ng hindi pa isinisilang na sanggol. Kung ang isang babae ay hindi pa nasubok para sa mga impeksyon sa TORCH bago ang pagbubuntis, kung gayon ang mga diagnostic sa laboratoryo ay inireseta ng isang gynecologist kapag nagparehistro sa isang antenatal clinic.

Ang antas ng mga tiyak na immunoglobulin sa dugo ay nakakatulong upang maitaguyod ang maagang naunang sakit, pangunahing impeksiyon o paglala ng CMV. Sa serological test form, ang isang "positibo" o "negatibong" resulta ay ipahiwatig sa tabi ng bawat uri ng antibody. Sa mga kontrobersyal na diagnostic na kaso, ang isang karagdagang pagsubok ay inireseta upang makilala ang immunoglobulin avidity - ang kakayahan ng mga antibodies na magbigkis sa isang antigen (cytomegalovirus). Isaalang-alang natin ang ilang mga opsyon para sa mga resulta ng serological diagnostic.

Resulta: IgM at IgG negatibo

Ang kawalan ng immunoglobulins class M at G sa dugo ay nagpapahiwatig na walang impeksyon sa CMV, at samakatuwid ay walang matatag na kaligtasan sa impeksiyon. Ang isang babaeng may ganitong resulta ng pagsusuri ay nasa panganib para sa intrauterine infection ng fetus. Upang maiwasan ang impeksyon sa panahon ng pagbubuntis, inirerekomenda ng mga doktor na sumunod sa mga hindi tiyak na hakbang sa pag-iwas:

bawat 4-6 na linggo, kumuha ng mga pagsusuri upang makita ang IgM at IgG sa CMV;
gumamit ng mga indibidwal na kagamitan at mga produktong pangkalinisan ( Sipilyo ng ngipin, washcloth, tuwalya);
bawasan ang oras na ginugugol sa pagbisita sa mga pampublikong lugar na may malaking pulutong ng mga tao;
iwasan ang malapit na pakikipag-ugnayan sa maliliit na bata, na maaaring pagmulan ng impeksiyon;
Iwasan ang pakikipag-ugnayan sa mga taong may talamak na impeksyon sa paghinga at sipon.

Para sa partikular na pag-iwas, ang immunoglobulin ng tao na "Octagam" ay iniksyon bawat buwan sa panahon ng pagbubuntis.

Resulta: IgM negatibo, IgG positibo

Ang mga antibodies ng IgG sa cytomegalovirus ay nagpapahiwatig ng isang nakaraang impeksyon at ang pagkakaroon ng matatag na kaligtasan sa sakit. Sa panahon ng pagbubuntis, kailangan ng isang babae na protektahan ang kanyang sarili mula sa mga sipon, talamak na impeksyon sa paghinga, mga nakababahalang sitwasyon, kumain ng tama at mapanatili ang isang malusog na pamumuhay. Ang mga hakbang na ito ay sapat na upang maiwasan ang pagbabalik ng sakit.

Resulta: IgM positive, IgG negative

Ang pagtuklas ng mga immunoglobulin ng klase M sa dugo ay nagpapahiwatig ng talamak na yugto ng impeksiyon - pangunahing impeksiyon. Ito ay isang mapanganib na sitwasyon para sa intrauterine infection ng isang bata. Upang maitaguyod ang impeksyon sa fetus at ang negatibong epekto ng virus sa katawan, inireseta ang ultrasound at amniocentesis. Ang ultrasound ng pangsanggol ay isinasagawa mula sa ika-21 linggo ng pagbubuntis, hindi mas maaga kaysa sa 7 linggo mula sa simula ng impeksiyon. Ang pagsusuri ay tumutulong upang matukoy ang mga malformations at panlabas na mga deformidad.

Pinapayagan ka ng amniocentesis na mangolekta ng amniotic fluid at magsagawa ng pagsusuri sa laboratoryo upang makita ang genetic na materyal ng virus - PCR. Kung ang DNA ng virus at malubhang malformations ay nakita, ang babae ay inaalok ng pagwawakas ng pagbubuntis.

Resulta: IgM at IgG positive

Ang pagtuklas ng immunoglobulins class M at G sa dugo ay nagpapahiwatig ng alinman sa pagbabalik ng sakit o isang pangunahing impeksiyon sa yugto ng pagbawi. Upang linawin ang oras ng impeksyon ng babae at ang katunayan ng impeksyon ng fetus, isang pagsubok sa laboratoryo para sa IgG avidity ay inireseta.

Kung ang immunoglobulin avidity ay mataas, na may isang tagapagpahiwatig na higit sa 60%, kung gayon ang impeksiyon ay naganap nang hindi mas maaga kaysa sa 20 linggo na ang nakakaraan at ang panganib ng impeksyon ng fetus sa unang tatlong buwan ay minimal. Kung ang tagapagpahiwatig ay intermediate o mababa, ang panganib ay mataas. Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang pangsanggol na ultrasound at amniocentesis ay inireseta. Ang isang positibong resulta ng PCR at mga depekto sa pag-unlad sa ultrasound ay nagpapahiwatig ng pabor sa intrauterine infection ng fetus. Ang doktor ay nagpasya sa karagdagang pamamahala ng pagbubuntis pagkatapos sumang-ayon sa mga taktika sa pasyente.

Mga taktika sa paggamot

Ang paggamot ng cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis ay isinasagawa sa kaso ng isang mataas na panganib ng impeksyon ng fetus. Ang pangunahing paglitaw ng sakit sa panahon ng pagbubuntis, lalo na sa unang trimester, at pagbabalik ng sakit ay mga indikasyon para sa reseta ng kumplikadong therapy.

Kasama sa konserbatibong therapy ang:

antiviral human immunoglobulin - megalotect, neo-cytotect;
mga gamot na nakabatay sa interferon - cycloferon, viferon;
mga gamot na antiviral - Valtrex, ganciclovir.

Ang mga antiviral na gamot ay inireseta sa kaunting therapeutic doses sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang manggagamot. Ang mga gamot na ito ay maaaring maging sanhi ng pagkagambala sa intrauterine development ng fetus at humantong sa mga malformations ng internal organs. Maipapayo na gamutin ang CMV sa mga buntis na kababaihan na may malalaking dosis ng mga antiviral na gamot kung ang buhay ng babae ay nasa panganib dahil sa malubhang kurso ng sakit at pangkalahatan ng nakakahawang proseso. Kasabay nito, ang pagbabala para sa buhay at kalusugan ng bata ay hindi kanais-nais.

Ang impeksyon sa intrauterine ng fetus na may CMV sa ilang mga kaso ay humahantong sa pagkamatay nito, ang pagbuo ng mga malformations at deformities. Ang paggamot sa sakit sa panahon ng pagbubuntis ay nauugnay sa panganib sa kalusugan ng bata. Ang pag-iwas sa impeksyon ay binabawasan ang panganib na magkaroon ng sakit at pinatataas ang pagkakataong magkaroon ng isang malusog na sanggol.

Higit pa sa paksang ito:

Ang Cytomegalovirus (CMV virus, salivary gland virus, cytomegaly, CMV) ay isang laganap (10-15% sa mga bata at 50-80% sa mga matatanda) DNA genomic virus na maaaring makaapekto sa ganap na lahat. Ang Cytomegaly ngayon ay tinatawag na sakit ng sibilisasyon.

Sa huling dekada, ang dalas ng mga klinikal na pagpapakita ng virus na ito ay tumaas kasabay ng pagtaas ng mga taong dumaranas ng iba't ibang kondisyon ng immunodeficiency. Ang pinagmulan at reservoir para sa CMV virus ay isang taong may tago o talamak na viral form ng CMV.

Karamihan sa mga tao ay walang kamalayan sa pagkakaroon ng sakit, dahil ang mga sintomas nito ay hindi partikular at napakabihirang lumilitaw. Gayunpaman, sa mga immunocompromised na kondisyon at pagbubuntis, ang CMV ay isang seryosong dahilan para sa pag-aalala.

Sa sandaling nahawaan ng virus, ang impeksiyon ay nananatili sa katawan habang buhay. Kung ang isang tao ay malusog, ang cytomegalovirus ay nananatiling tulog. Ang CMV ay kumakalat sa pamamagitan ng mga likido sa katawan: gatas ng ina, semilya, dumi, ihi, laway, dugo. Ang mga taong may mahinang kaligtasan sa sakit ay nasa mas malaking panganib na magkasakit, at napatunayan din na kung ang isang buntis ay nahawahan ng CMV at pagkatapos aktibong pag-unlad maaaring mangyari ang mga impeksyon at ang bata ay nahawahan.

Mayroong ilang mga anyo (mga variant) ng kurso ng sakit na ito. Kabilang sa mga ito, ang pinuno ay ang latent virus carriage at subclinical manifestation. Ang mga pagpapakita ng impeksyon ay nangyayari dahil sa isang mahinang immune system.

Ang virus ay mapanganib dahil ang mga modernong paraan ng paggamot sa cytomegalovirus ay hindi ganap na mapupuksa ang impeksiyon. Ang tanging aliw ay ang katotohanan na ang sakit ay mapanganib lamang sa mga pambihirang kaso: sa panahon ng pagbubuntis (panganib sa fetus) at sa pagkakaroon ng mga pathological na kondisyon ng immune system.

Pag-uuri ng impeksyon sa cytomegalovirus

Ang impeksyon ng cytomegalovirus ay maaaring:

nakuha: pangkalahatan, mononucleosis, talamak, tago;

congenital: talamak, talamak.

Mga paraan ng paghahatid ng impeksyon sa cytomegalovirus

Maaaring maipasa ang impeksyon sa CMV sa mga sumusunod na paraan:

sa pamamagitan ng gatas ng ina;

sa panahon ng pagsasalin ng dugo at paglipat ng organ;

contact (direkta mula sa pasyente o sa pamamagitan ng mga bagay sa bahay);

transplacental;

nasa eruplano.

Diagnosis ng impeksyon sa cytomegalovirus

Ang virus ay maaaring makita sa isang tao gamit ang isang pagsubok: pag-scrape at pahid mula sa ari, laway, ihi, dugo. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga tao ay may hilig na mag-abuloy ng dugo. Ang pagtuklas ng mga partikular na antibodies sa CMV ay nagpapahiwatig na ang diagnosed na impeksyon ay naroroon sa katawan.

Ang kilalang laboratoryo ng INVITRO ay sabay na nagsasagawa ng ilang mga pagsusuri upang makilala ang mga partikular na antibodies:

		Ang impeksiyon ay naroroon, ang sakit ay nasa talamak na anyo.
		Ang isang positibong sagot ay nagpapahiwatig na ang sakit ay nailipat na.
Sa kaso ng kumbinasyon ng mga pagsusuri, maaaring lumitaw ang mga sumusunod na opsyon:

	Walang virus sa katawan, walang tiyak na kaligtasan sa sakit.
	Pangunahing impeksiyon, na nasa aktibong yugto.
	Ang paulit-ulit na aktibong anyo ay kadalasang asymptomatic.
	Hindi aktibong yugto, impeksyon sa cytomegalovirus.

Ang pagkakaroon ng mga antibodies sa cytomegalovirus ay isang tanda ng matatag na kaligtasan sa sakit. Walang kinakailangang paggamot para sa kondisyong ito. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay isang passive virus carriage na asymptomatic.

Kung ang sagot ay negatibo, ang buntis ay inirerekomenda na ulitin ang pagsusuri sa bawat trimester ng pagbubuntis, dahil ang kategoryang ito ng mga pasyente ay nasa panganib. Ang kakulangan ng mga antibodies ay nagdaragdag ng posibilidad ng impeksyon, na isang banta sa normal na pagdadala ng bata.

Mga anak na ipinanganak sa mga ina na may presensya ng talamak na anyo Ang mga impeksyon sa CMV ay kinakailangang suriin para sa pagkakaroon ng mga antibodies sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan.

Kung ang IgG antibodies ay nakita sa isang bagong panganak sa unang tatlong buwan ng buhay, ito ay hindi isang malinaw na senyales ng pagkakaroon ng congenital cytomegaly. Kung ang karwahe ng virus ng ina ay nakatago, ang bata ay tumatanggap ng mga handa na antibodies na nawawala sa loob ng 3 buwan, ngunit ang pagkakaroon ng mga tiyak na IgM antibodies ay direktang katibayan ng pagkakaroon ng impeksyon ng cytomegalovirus sa talamak na yugto.

Cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis

Ang impeksyon sa cytomegalovirus kasama ng toxoplasmosis, herpes, at rubella sa panahon ng pagbubuntis ay lubhang mapanganib. Sa karamihan ng mga kaso, ang impeksiyon ay nangyayari bago ang pagbubuntis, at sa 6% lamang ng mga kababaihan ang cytomegalovirus ay pumasok sa katawan sa unang pagkakataon sa oras na ito. Samakatuwid, inirerekumenda ng karamihan sa mga eksperto na suriin para sa pagkakaroon ng cytomegalovirus bago ang paglilihi.

Ang impeksyon ng fetus sa kaso ng pangunahing impeksiyon ng ina ay naroroon sa 50% ng mga kaso laban sa background ng kawalan ng tiyak na kaligtasan sa sakit. Ang katotohanang ito ay nagpapahintulot sa virus na halos walang hadlang na mapagtagumpayan ang fetoplacental barrier, fetal membrane at makahawa sa katawan ng bata.

Ang pagtuklas ng IgG sa isang buntis ay nangangahulugan na mayroong mababang panganib na nakatagong anyo ng sakit na may nabuong immune antibodies. Sa kasong ito, ang posibilidad ng paghahatid ng virus sa bata ay hindi malamang (1-2%) lamang. Sa kumpletong kawalan ng mga antibodies sa cytomegalovirus, ang paglitaw ng pangunahing impeksiyon ay mapanganib.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang kaligtasan sa sakit ay madalas na bumababa at ang katawan ay nagiging mas madaling kapitan sa iba't ibang mga impeksyon. Batay dito, dapat mag-ingat nang maaga ang isang buntis. Para magawa ito, dapat mong bawasan o limitahan pa (kung maaari) ang oras na iyong ginugugol sa mga pampublikong lugar, ibukod ang mga malapit na kontak sa mga posibleng carrier ng impeksyon, obserbahan ang mga alituntunin ng personal na kalinisan.

Ang impeksiyon ng isang bata ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng tamud sa sandali ng paglilihi. Kadalasan, ang impeksyon ay nangyayari nang patayo sa kapanganakan, lalo na sa sandaling ang fetus ay dumaan sa kanal ng kapanganakan. Ang CMV virus ay naroroon din sa gatas ng ina ng isang nahawaang ina, kaya ang pagpapasuso ay isa sa mga paraan na maaaring mahawa ang isang bata.

Kapansin-pansin na ang impeksyon sa intra-tiyan ng isang bata ay mas mapanganib dahil sa mga kahihinatnan kaysa sa impeksyon sa pamamagitan ng gatas o sa kapanganakan.

Kapag ang isang buntis ay nahawahan ng virus sa mga unang yugto (bago ang 12 linggo), ang mga biglaang pagkakuha, pagkakuha at panganganak ng patay ay karaniwan. Kung ang bata ay nakaligtas pa rin o ang impeksyon ay nangyayari sa mga huling yugto, sa karamihan ng mga kaso ang sanggol ay ipinanganak na may congenital CMV infection. Sa kasong ito, ang sakit ay nararamdaman pagkatapos ng ilang oras o kaagad pagkatapos ng kapanganakan.

Ang mga sintomas ng cytomegalovirus sa isang buntis ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa anyo ng kahinaan, sakit ng ulo, karamdaman, lagnat, o walang sintomas.

Congenital cytomegalovirus infection sa mga bata

Ang congenital form ng viral disease ay bunga ng intrauterine infection ng fetus. Ginagawa ang diagnosis na ito sa mga unang buwan ng buhay ng isang bata. Mahigit sa 2% ng mga bata ay nahawaan na ng cytomegalovirus sa kapanganakan. Karamihan ay ipinanganak na mga carrier ng virus o malusog. Sa congenital cytomegalovirus, sa 17% ng mga kaso, ang mga sintomas sa isang bata ay lumilitaw sa mga unang buwan ng buhay o higit sa 2-5 taon.

Ang pagkakaroon ng impeksyon ng cytomegalovirus sa isang sanggol ay ipinahiwatig ng isang apat na beses na pagtaas sa titer ng IgG antibodies sa mga pagsusuri na isinagawa sa pagitan ng isang buwan.

Ang impeksyon ng isang bata sa sinapupunan ng ina ay nangyayari sa unang trimester. Kadalasan ang bata ay namatay pagkatapos nito, ngunit kahit na siya ay nakaligtas, ang antas ng pinsala na dulot ng virus ay napakataas.

Ang mga sintomas sa mga sanggol ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga depekto sa pag-unlad - pinalaki ang pali, mga pathology ng atay, puso, dropsy ng utak, congenital deformities, hindi maunlad na utak. Posible rin na magkaroon ng panghihina ng kalamnan, cerebral palsy, mental retardation, epilepsy, at pagkabingi. Kadalasan, ang mga salik na ito ay humahantong sa pagkamatay ng isang bagong panganak.

Mga sintomas ng congenital cytomegaly:

pinalaki ang pali at atay;

mga sakit sa neurological;
maasul na mga spot sa balat.

Sa 15.7%, ang virus ay nagdudulot ng hindi maibabalik na pinsala sa utak sa isang bata - mga pagbabago sa istruktura, hydrocephalus ng utak (dropsy), meningoencephalitis. Mayroon ding pinsala sa mga daluyan ng dugo ng utak (ang kanilang pagpapalawak), mga pagbabago sa likas na katangian ng mga produkto sa mga lamad ng utak, pinsala sa medulla (mga hemorrhages, necrotization).

Ang mga batang may congenital form ng CMV ay hindi nagpapasuso nang maayos at ipinanganak na may mahina tono ng kalamnan, mahina at mababang timbang. Ang mga bagong panganak ay nakakaranas din ng mga pagkaantala sa pisikal at mental na pag-unlad, pagsusuka, panginginig, kalamnan dystonia, mga suppressed reflexes, convulsions, kasama ang mga malformations ng mga panloob na organo at mata.

Sa ilang mga kaso, ang mga sintomas ay nagsisimulang lumitaw sa loob ng 2-3 buwan. Ang bata ay hindi tumataba, kumakain, o natutulog ng maayos. Lumilitaw ang mga convulsive seizure, nagiging mas malala at mas madalas sa paglipas ng panahon. Ang bronchopneumonia at mga sakit sa paghinga ay madalas na umuunlad. Bumabagal pag-unlad ng psychomotor baby. Ang mga karamdaman sa sistema ng nerbiyos ay kinukumpleto ng matinding pinsala sa mga panloob na organo.

Ang congenital cytomegaly, na hindi lilitaw kaagad, ngunit sa loob lamang ng 2-5 taon, ay nagdudulot ng kapansanan sa mga reaksyon ng psychomotor, mental retardation, pagkabulag, pagkabingi, at pagsugpo sa pagsasalita.

Ang Cytomegalovirus sa isang bata ay nangangailangan ng paggamot kapag lumitaw ang mga sintomas. Ang batayan ng therapy ay mga antiviral na gamot.

Matapos makapasok sa katawan ng bata, ang cytomegalovirus ay maaaring humantong sa pag-unlad ng isang talamak na kondisyon, o agad na pumunta sa isang nakatagong anyo, na may katangian na kawalan ng mga sintomas. Kung ang immune system ay humina (opera, stress, hypothermia), maaaring mangyari ang pagbabalik sa dati at ang sakit ay magiging talamak.

Mga palatandaan ng impeksyon sa cytomegalovirus

Ang nakuha na anyo ng cytomegaly sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari sa pagkabata o pagbibinata laban sa background ng isang hindi perpektong immune system. Ang asymptomatic CMV ay sinusunod sa 90% ng mga kaso.

Sa karaniwan, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa cytomegaly ay 20-60 araw. Kapag tumagos ito sa katawan, hindi agad ito nagpaparamdam. Sa una, ang cytomegalovirus ay naninirahan sa mga selula ng mga rehiyonal na lymph node at mga glandula ng salivary, kung saan mayroong mga pinaka-kanais-nais na mga kondisyon para sa pagpaparami nito.

Kapag ang impeksiyon ay nagsimulang kumalat sa buong katawan, ang isang lumilipas na viremia ay nangyayari, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng mononucleosis syndrome: plaka sa dila, pagpapalaki at pamamaga ng mga rehiyonal na lymph node at mga glandula ng salivary, nadagdagan ang paglalaway. Dahil sa matinding pagkalasing ng katawan, nangyayari ang pangkalahatang karamdaman, panghihina, lagnat, at pananakit ng ulo.

Nagsisimulang salakayin ng CMV ang mga mononuclear phagocytes at leukocytes, kung saan nangyayari ang pagtitiklop nito. Ang mga nahawaang selula ay nagsisimulang lumaki. Ang mga pagsasama ng viral ay naroroon sa kanilang nuclei. Ang cytomegalovirus ay maaaring manatiling nakatago sa katawan sa loob ng mahabang panahon, lalo na sa mga lymphoid organ, nang hindi apektado ng mga interferon at antibodies. Dahil nasa T-lymphocytes, nakakatulong ang virus na sugpuin ang cellular immunity.

Ang paglitaw ng isang pangkalahatang malubhang anyo ng cytomegaly ay nangyayari sa pagkakaroon ng mga kondisyon ng immunosuppressive (oncology, AIDS). Ang direktang pagkakalantad sa CMV ay pinalala, na maaaring humantong sa hematogenous generalization at reactivation. Ang impeksyon ay kumakalat sa buong katawan at nakakaapekto sa maraming organo. Maaaring mangyari ang pulmonya, retinitis, encephalitis, jaundice, hepatitis, mga pathology ng nervous system at utak, dysfunction ng endocrine glands, at mga bahagi ng digestive tract.

Sa panahon ng muling pag-activate ng virus o sa talamak na yugto ng sakit, ang mga sintomas sa mga matatanda at bata ay madalas na nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng mga pagpapakita na tulad ng trangkaso at malamig. Ang sakit ay tumatagal ng 2-6 na linggo at nagtatapos sa paggaling.

Mga sintomas ng cytomegalovirus:

ubo, namamagang lalamunan (posible);

pinalaki ang mga lymph node;

pagkapagod at kahinaan;

sakit ng ulo;

pamamaga ng lalamunan;

pagtaas ng temperatura ng katawan.

Sa mga lalaki, ang mga palatandaan ng cytomegalovirus, bilang karagdagan sa mga sintomas ng malamig, ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa anyo ng pamamaga ng genitourinary system. Ang tissue ng testicles at urethra ay apektado, at ang kakulangan sa ginhawa at sakit ay nararamdaman sa oras ng pag-ihi.

Sa mga kababaihan, ang pagpapakita ng cytomegalovirus ay maaaring magsama ng pamamaga ng mga obaryo, puki, cervix, at pagguho. Maaaring may maputi-puti-asul na vaginal leucorrhoea at pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan.

Paggamot ng cytomegaly sa mga bata at matatanda

Ang modernong gamot ngayon ay nagagawa lamang na sugpuin ang mga pagpapakita ng cytomegalovirus, ngunit ang kumpletong neutralisasyon nito ay hindi pa posible. Ang therapy ay tinutukoy depende sa antas ng pinsala sa katawan at nagsasangkot ng kumplikadong pagpapatupad.

Ang paggamot sa droga ay binubuo ng pagkuha ng bitamina, immunomodulating at antiviral na gamot. Bilang karagdagan, ang symptomatic na paggamot ay isinasagawa upang maibsan ang kondisyon ng pasyente.

Mahalagang tandaan na ang hindi makontrol na self-medication ng CMV ay hindi katanggap-tanggap at maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan.

Una sa lahat, ang pasyente ay dapat kumain ng tama at humantong sa isang malusog na pamumuhay.

Ang mga antiviral na gamot ay maaari lamang gamitin sa mga kaso ng malubhang sakit, upang ibahin ito sa isang mas ligtas, passive na anyo.

Ang mga pasyente ay inireseta ng Famciclovir, Valaciclovir, Ganciclovir. Ang tagal ng paggamit ng mga gamot na ito ay tinutukoy ng doktor. Sa karaniwan, ang naturang therapy ay nagpapatuloy sa loob ng 10-21 araw.

Ginagamit ang partikular na anti-megalovirus immunoglobulin (NeoCytotec), normal na human immunoglobulin, at interferon. Ang kurso ng paggamot ay 10 araw.

Ang therapy na may mga multivitamin complex ay maaaring isagawa sa anumang edad, anuman ang kondisyon ng pasyente at ang anyo ng sakit.

Ang cytomegalovirus na nakita sa pamamagitan ng mga pagsubok sa laboratoryo sa panahon ng pagbubuntis ay ginagamot sa panahon ng talamak na yugto ng pangunahing impeksiyon at sa panahon ng muling pagsasaaktibo ng nakatagong impeksiyon. Ginagamit ang immunotherapy at mga antiviral na gamot. Kasama sa paggamot ang tatlong kurso ng therapy sa 1st, 2nd, 3rd trimester gamit ang normal na human immunoglobulin.

Ang pinaka-epektibo at ligtas na antiviral agent para sa cytomegalovirus ay glycyrrhizic acid, na nakuha mula sa licorice root. Ang pagtuklas ng mataas na aktibidad ng natural na sangkap na ito sa paglaban sa mga virus ay ang pinakabagong tagumpay. Ngayon, ang mga gamot batay sa glycyrrhizic acid ay ginagamit lamang para sa lokal na paggamot - "Epigenlabial cream", "Epigen intimate".

Ang mga klinikal na pagsubok ng isang bakuna na may recombinant cytomegalovirus gene na napatunayan ang pagiging epektibo nito sa pagsasanay ay isinasagawa din. Ang pangangasiwa ng serum sa mga bagong silang at mga buntis na kababaihan ay nakakatulong upang labanan ang virus sa pamamagitan ng pagbuo ng artipisyal na kaligtasan sa sakit.

Kung ang cytomegaly ay asymptomatic, ang paggamot sa mga gamot na may aktibidad na antiviral ay hindi kinakailangan, ngunit dapat itong isagawa para sa mga buntis na kababaihan at mga pasyente na may mga kondisyon ng immunodeficiency.

Ang impeksyon ng cytomegalovirus ay kabilang sa herpetic group. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay nangyayari nang walang anumang panlabas na pagpapakita o may banayad na sintomas. Ang mga tao ay madalas na hindi binibigyang pansin ang sakit na ito at hindi gumagawa ng anumang mga hakbang upang maalis ito. Ngunit ang CMV sa panahon ng pagbubuntis ay lubhang mapanganib dahil maaari itong humantong sa mga pathologies ng pag-unlad ng pangsanggol at pagkagambala ng proseso ng pagbubuntis.

Ang ganitong uri ng impeksyon ay mahirap gamutin, lalo na sa panahon ng paghihintay sa isang bata, kung kailan ipinagbabawal ang paggamit ng maraming antiviral na gamot. Samakatuwid, ang diagnosis sa yugto ng pagpaplano ng paglilihi ay napakahalaga.

Ang tanong kung ano ang CMV sa panahon ng pagbubuntis at kung paano protektahan ang iyong sarili mula sa impeksyon ay interesado sa maraming mga umaasam na ina. Ang CMV o cytomegalovirus ay isang pathogen na kabilang sa pamilya ng herpes. Sa katawan ng tao, kumikilos ito sa parehong paraan tulad ng kilalang sipon sa mga labi: kadalasan ay hindi ito nagpapakita ng sarili sa anumang paraan, ngunit may pagbaba sa kaligtasan sa sakit, nangyayari ang isang paglala. Matapos ang paunang impeksyon, hindi na posible na ganap na mapupuksa ito; ang tao ay nagiging carrier ng virus habang buhay.

Ang Cytomegalovirus ay unang nakilala ng mga siyentipiko noong 1956. Ang impeksyon ay laganap na ngayon sa buong mundo. Sa mga bansang binuo ng ekonomiya, ang mga antibodies sa dugo ay matatagpuan sa 40% ng populasyon, sa mga umuunlad na bansa - sa 100%. Ang mga kababaihan ay mas madaling kapitan ng sakit. Sa mga sanggol, ang prevalence ng impeksyon ay mula 8% hanggang 60%.

Karamihan sa mga carrier ng virus ay hindi alam ang presensya nito sa katawan. Ang CMV ay isang impeksiyon na lumalala sa panahon ng pagbubuntis at iba pang mga kondisyon na sinamahan ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit. Samakatuwid, ang mga umaasam na ina ay nasa panganib.

Ang pinagmulan ng impeksyon sa cytomegalovirus ay isang taong may talamak na anyo ng sakit. Maaaring mangyari ang paghahatid sa maraming paraan: airborne, sekswal, contact, intrauterine. Pagkatapos ng impeksyon, ang virus ay pumapasok sa mga selula at sinisira ang kanilang istraktura. Ang mga apektadong tisyu ay napuno ng likido at lumalaki ang laki.

Mga sanhi

Ang CMV sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring mangyari sa unang pagkakataon o umuulit. Ang mga pangunahing sanhi ng impeksyon ay isang natural na pagbaba ng kaligtasan sa sakit, kinakailangan upang mapanatili ang pagbubuntis, at pakikipag-ugnay sa isang carrier ng virus.

Pagkatapos ng pagpapabunga ng itlog, maraming pagbabago ang nagsisimulang mangyari sa katawan ng isang babae. Ang pangunahing mga pagbabago sa hormonal at pagbaba ng kaligtasan sa sakit.

Sa paunang yugto, ito ay kinakailangan para sa matagumpay na pag-aayos ng embryo sa matris, at pagkatapos ay para sa pagpapanatili ng pagbubuntis. Ang immune system ng babae ay nagiging hindi gaanong aktibo at, bilang isang resulta, ang panganib ng pagtanggi sa fetus bilang isang banyagang katawan ay nabawasan. Ngunit bilang isang resulta, ang isang babae ay nagiging mas mahina sa anumang mga nakakahawang sakit.

Kung ang umaasam na ina ay walang CMV dati sa kanyang katawan, kung gayon ang kanyang pangunahing impeksyon ay posible sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa isang tao na ang sakit ay nasa talamak na yugto. Maaaring mangyari ang paghahatid sa pamamagitan ng pakikipagtalik, hindi lamang sa genital, kundi pati na rin sa bibig o anal.

Mas malamang na mahawaan sa araw-araw na paraan: sa pamamagitan ng isang halik, ang paggamit ng mga pinggan at mga personal na bagay sa kalinisan ng pasyente. Ang panganib ng paghahatid sa pamamagitan ng dugo ay napakaliit at mas malamang na mangyari sa mga taong gumagamit ng mga intravenous na gamot.

Mga sintomas

Ang isang babae na isang carrier ng CMV at/o HSV sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring hindi magpakita ng anumang mga palatandaan ng sakit at maaaring hindi alam kung ano ito. Sa isang medyo aktibong immune system sa panahong ito, ang impeksiyon ay nangyayari nang tago.

Kung ang isang exacerbation ay nangyayari, pagkatapos ay madalas na ang mga sintomas na katulad ng ARVI ay sinusunod. Ang temperatura ng katawan ay tumataas, nararamdaman ng babae na mas mabilis siyang napagod, lumilitaw ang isang runny nose at sakit ng ulo, ang mga glandula ng salivary ay lumalaki, at ang mga tonsil ay maaaring mamaga. Kadalasan ang lahat ng mga pagpapakita na ito ay nagkakamali para sa isang malamig at hindi nagiging sanhi ng labis na pag-aalala. Ngunit ang impeksyon ng cytomagelovirus ay tumatagal ng mas mahaba kaysa sa impeksyon sa paghinga (1-1.5 na buwan).

Minsan ang mga sintomas ng impeksyon sa cytomegalovirus ay katulad ng mononucleosis. Ang temperatura ay tumataas nang husto sa 38-39 ° C, ang mga tonsil at mga glandula ng salivary ay nagiging inflamed, ang mga lymph node ay lumalaki, lumilitaw ang sakit sa mga kalamnan, joints, sa kanan at kaliwang hypochondrium, lagnat, panginginig. Ang kundisyong ito ay tinatawag na mononucleosis-like syndrome at nabubuo 20-60 araw pagkatapos ng impeksiyon. Ang mga sintomas ay nagpapatuloy sa loob ng 2-6 na linggo.

Ang CMV sa panahon ng pagbubuntis sa ilang mga kaso ay nangyayari na may mga komplikasyon. Ang sakit na ito ay maaaring sinamahan ng pulmonya, arthritis, pleurisy, myocarditis, encephalitis, vegetative-vascular disorder, at pinsala sa mga panloob na organo.

Napakabihirang makakita ng isang pangkalahatang uri ng impeksiyon, kung saan ang virus ay kumakalat sa buong katawan. Maaaring kabilang sa klinikal na larawan ang:

pamamaga ng mga bato, adrenal glandula, pali, atay, pancreas at utak;
pinsala sa tissue ng baga, mata, digestive organs;
paralisis.

Mga diagnostic

Dahil ang impeksiyon ng cytomegalovirus ay madalas na nangyayari sa isang nakatagong anyo, at sa panahon ng mga exacerbations ito ay katulad ng isang karaniwang sipon, imposibleng makilala ito sa iyong sarili. Ang pagsusuri para sa CMV sa panahon ng pagbubuntis ay isinasagawa gamit ang mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo, para sa layuning ito ang dugo, ihi o laway ay kinuha mula sa pasyente. Hindi lamang cytomegalovirus ang tinutukoy, kundi pati na rin ang mga causative agent ng toxoplasmosis, rubella, at herpes simplex (TORCH infection).

Tatlong pamamaraan ng diagnostic ang ginagamit:

PCR (polymerase chain reaction) - sa ilalim ng mga espesyal na kondisyon, ang mga seksyon ng DNA ng virus ay kinopya sa ilalim ng impluwensya ng mga enzyme.
Cytological na pagsusuri ng sediment sa ihi at laway - pagsusuri ng biomaterial sa ilalim ng mikroskopyo upang makilala ang mga selula ng virus.
Serological na pagsusuri ng serum ng dugo gamit ang enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) - maghanap ng mga antibodies na tiyak sa isang partikular na virus.

Kadalasan, ang CMV sa panahon ng pagbubuntis ay tinutukoy gamit ang ELISA, na nakakakita ng dalawang uri ng immunoglobulin: IgM at IgG. Ang unang uri ay ginawa ng katawan 4-7 linggo pagkatapos ng impeksiyon, at kapag nabuo ang immune response, bumababa ang halaga nito. Ang immunoglobulin G ay tumataas sa yugtong ito.

Paano nakakaapekto ang CMV sa pagbubuntis?

Ang talamak na kurso ng impeksyon sa cytomegalovirus ay maaaring makaapekto sa kondisyon ng fetus at sa kurso ng pagbubuntis. Ang pinakamalaking panganib ay dulot ng pangunahing impeksiyon sa panahon ng pagbubuntis. Sa kasong ito, ang mga antibodies ay hindi pa nabuo sa dugo ng babae; ang virus ay napaka-aktibo at mabilis na tumagos sa placental barrier. Ang posibilidad ng impeksyon at ang hitsura ng mga pathologies ng pag-unlad ng pangsanggol ay 50%.

Kung lumala ang CMV sa panahon ng pagbubuntis, ang pagbabala ay mas paborable. Ang katawan ay mayroon nang IgG antibodies, ang virus ay humina. Ang posibilidad ng pagtagos nito sa pamamagitan ng inunan ay 1-2%. At kahit na sa mga kasong ito, ang nakakapinsalang epekto nito ay nabawasan.

Kung mas maikli ang panahon kung saan nagpapakita ang CMV, mas malala ang mga komplikasyon at kahihinatnan. Kung ang impeksyon ay nangyari sa unang trimester, may mataas na panganib ng kusang pagpapalaglag. Posible rin na ang mga abnormalidad ay maaaring mangyari sa fetus, kabilang ang mga nagdudulot ng intrauterine death.

Kapag ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa ikalawa at ikatlong trimester, ang panganib ay mas mababa: ang fetus ay bubuo nang normal, ngunit may panganib ng mga pathology ng mga panloob na organo nito, napaaga na kapanganakan, polyhydramnios, at congenital cytomegaly. Napakahalaga na masuri ang CMV sa yugto ng pagpaplano, dahil sa panahon ng pagbubuntis ang sakit na ito ay mahirap gamutin at nagdudulot ng panganib sa hindi pa isinisilang na bata.

Mga pamantayan ng CMV sa panahon ng pagbubuntis

Kapag ang cytomegalovirus ay pumasok sa katawan, ito ay nananatili doon habang buhay. Ngunit kung ang sakit ay nangyayari sa isang nakatagong anyo, kung gayon hindi ito nagiging sanhi ng maraming pinsala. Sa maraming kababaihan, kapag sinuri para sa mga impeksyon sa TORCH, ang mga antibodies sa CMV ay nakita. Ang kanilang antas ay nagpapahiwatig ng mga katangian ng sakit at yugto nito.

Walang pamantayan para sa CMV sa panahon ng pagbubuntis tulad nito. Ang Enzymatic immunoassay ay isang kumplikadong pamamaraan na gumagamit ng pagbabanto ng serum ng dugo sa isang tiyak na ratio. Ang interpretasyon ng resulta ay depende sa sistema ng pagsubok, sensitivity at mga bahagi nito.

Kapag pinag-aaralan ang mga resulta ng diagnostic, kailangan mong bigyang pansin ang mga sumusunod na opsyon:

Ang IgM ay hindi nakita, ang CMV IgG ay normal (wala) - sa panahon ng pagbubuntis ito ang pinakamainam na resulta. Nangangahulugan ito na walang pathogen sa katawan at walang komplikasyon na lalabas.
Ang IgM ay hindi nakita, ngunit ang CMV IgG ay positibo sa panahon ng pagbubuntis. Ang virus ay naroroon sa katawan, ang impeksiyon ay nangyari matagal na ang nakalipas at ang sakit ay nangyayari sa isang hindi aktibong anyo. Ang posibilidad ng paghahatid ng impeksyon sa fetus ay minimal.
CMV sa panahon ng pagbubuntis, kapag ang IgM ay positibo, isang pangunahing impeksyon sa CMV ang naganap o isang paglala ng isang impeksiyon na dati nang nakatago. Kasabay nito, ang panganib ng impeksyon ng fetus ay mataas.

Paano ginagamot ang CMV sa panahon ng pagbubuntis?

Tulad ng nabanggit na, imposibleng ganap na mapupuksa ang virus. Ang paggamot sa CMV sa panahon ng pagbubuntis ay nabawasan upang ilipat ito sa isang hindi aktibong estado.

Para sa layuning ito:

Mga gamot na antiviral. Bawasan ang bilang ng mga virus at sugpuin ang kanilang aktibidad.
Human immunoglobulin laban sa CMV. Ang gamot ay ginawa mula sa dugo ng mga taong nakabuo ng mga antibodies sa pathogen.
Mga immunomodulators. Pinapataas ang resistensya ng katawan sa mga virus, bacteria at iba pang pathogenic microflora. Ang pagiging epektibo ng mga gamot sa pangkat na ito ay hindi pa ganap na napatunayan.

Ang lahat ng mga gamot ay dapat piliin lamang ng isang doktor, na isinasaalang-alang ang tagal ng pagbubuntis at ang mga katangian ng kurso ng sakit. Sa kasong ito, hindi ka maaaring magpagamot sa sarili.

Dapat bang wakasan ang pagbubuntis?

Ang tanong kung kinakailangan upang wakasan ang pagbubuntis ay napagpasyahan nang paisa-isa sa bawat kaso. Ang pagpapalaglag ay maaaring irekomenda (ngunit hindi inireseta) ng isang doktor sa mga kaso kung saan ang panganib ng impeksyon ay mataas at ang posibilidad ng mga seryosong anomalya sa pag-unlad ay mataas (pangunahing impeksiyon ay naganap sa maagang yugto). Ang pangwakas na desisyon sa isyung ito ay ginawa ng babae. Ang pagwawakas ay maaaring isagawa hanggang sa ika-22 linggo ng pagbubuntis.

Sa napapanahong paggamot, ang panganib ng paghahatid ng impeksyon sa fetus ay makabuluhang nabawasan. Kung ang impeksyon sa CMV o muling pag-activate sa panahon ng pagbubuntis ay nangyayari sa huli sa pagbubuntis , hindi ipinapakita ang interrupt.

Mga kahihinatnan

Kung mas maaga ang impeksyon o muling pag-activate ng virus sa panahon ng pagbubuntis, mas malala ang mga kahihinatnan. Sa mga unang yugto, maaari itong makapukaw ng pagkakuha o abnormal na pag-unlad ng fetus: hindi pag-unlad ng utak, epilepsy, cerebral palsy, kapansanan sa pag-andar ng pag-iisip, pagkabingi, congenital deformities.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang katawan ng babae ay madaling kapitan ng mahinang immune system. Kaugnay nito, maaaring lumitaw ang mga sakit na dati ay hindi naramdaman. Bilang karagdagan, ang impeksyon sa iba't ibang mga nakakahawang sakit ay malamang na dahil sa nabawasan na kaligtasan sa sakit.

Alam na ang anumang sakit sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring negatibong makaapekto hindi lamang sa babae, kundi pati na rin sa hindi pa isinisilang na bata. Ang cytomegalovirus ay lalong mapanganib para sa mga buntis na kababaihan. Ang pathogen na ito ay maaaring magdulot ng iba't ibang pinsala sa fetus at pagkamatay nito, kaya ang lahat ng mga buntis na kababaihan at ang mga nagpaplano ng pagbubuntis ay inireseta ng pagsusuri upang makita ang mga IgG antibodies.

Ano ang cytomegalovirus at ano ang mga ruta ng impeksyon?

Ang causative agent ng cytomegalovirus infection (CMVI) ay inuri bilang isang viral herpetic microorganism. Madalas silang matatagpuan sa mga taong may immunodeficiencies o sa mga buntis na kababaihan. Ang panganib ng virus ay nakasalalay sa mga komplikasyon at malubhang kahihinatnan ng aktibidad nito sa katawan.

Ito ay nasuri sa maraming tao, karamihan sa kanila ay hindi napagtanto na sila ang carrier nito, tulad ng iba pang mga herpes virus, maaaring hindi ito nagpapakita ng sarili sa anumang paraan. Ang mga kahihinatnan ng sakit ay lilitaw lamang sa mga taong may mahinang immune system. Kasama sa panganib na grupong ito ang mga buntis na kababaihan.

Ang isa pang pangalan para sa sakit ay cytomegaly, na nagpapahiwatig ng pagtaas sa laki ng mga apektadong selula. Sa sandaling nasa kanila, sinisira ng virus ang mga panloob na nilalaman, ang mga selula ay namamaga dahil sa pagpuno ng likido.

Kung ang impeksiyon ay nangyari bago pa man magbuntis, ang virus ay hindi nagdudulot ng panganib. Sa katawan ito ay nasa isang nakatago na estado at hindi nakakapinsala sa hindi pa isinisilang na bata. 1-2% lamang ng mga buntis na kababaihan ang nahawaan ng fetus. Samakatuwid, ang oras ng impeksyon ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa pathogenic na epekto ng CVMI pathogen.

Ang pinaka-mapanganib na impeksiyon ay itinuturing na nasa unang trimester ng pagbubuntis. Ang pathogen ay maaaring tumawid sa placental barrier, tumagos sa fetus at maging sanhi ng pagkamatay nito. Kung nahawahan sa mas huling yugto, ang pagbubuntis ay hindi nagtatapos sa sarili nitong, ngunit ang mga naturang bata ay may mataas na pagkakataon ng congenital deformities at malubhang sakit.

Sa panahon ng pagbubuntis, posibleng mahawaan ng cytomegalovirus sa iba't ibang paraan. Ang pangunahing paraan ng pagkahawa ng mga nasa hustong gulang ay sa pamamagitan ng pakikipagtalik. Paminsan-minsan, naitala ang mga kaso ng impeksyon sa pamamagitan ng airborne droplets at pangkalahatang paggamit ng mga gamit sa kalinisan sa pang-araw-araw na buhay. Ang mga kaso ng impeksyon ay naobserbahan din sa panahon ng pagsasalin ng dugo, tissue at organ transplant, at ang paggamit ng donor material (mga itlog at tamud) para sa artipisyal na pagpapabinhi. May posibilidad ng intrauterine transmission ng impeksyon mula sa ina hanggang sa bata, pati na rin sa panahon ng pagpapasuso.

Sa mga buntis na kababaihan, ang pag-unlad ng CMV ay nagdudulot ng mga sintomas na kahawig ng isang matinding respiratory viral disease, ngunit ang pangunahing pagkakaiba ay ang tagal ng sakit. Sa impeksyon ng cytomegalovirus, ang mga palatandaang ito ay maaaring maobserbahan sa loob ng 4-6 na linggo.

Laban sa background ng immunodeficiency, ang mga malubhang komplikasyon tulad ng myocarditis, arthritis at pleurisy ay bubuo. Ang mga pangkalahatang anyo ng sakit ay napakabihirang at maaaring nakamamatay.

Diagnosis ng cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis

Ang pagsusuri sa pagbubuntis ay isang ipinag-uutos na pamamaraan para sa lahat ng mga umaasam na ina. Para sa pagsusuri sa laboratoryo, ginagamit ang mga sample ng laway, ihi o serum ng dugo. Mayroong ilang mga pamamaraan para sa pagtukoy ng pathogen:

serological na pagsusuri ng serum ng dugo upang matukoy ang mga antibodies na tiyak para sa cytomegalovirus (IgG, IgM);
cytological studies ng ihi sediment o laway upang matukoy ang pinalaki na mga selula;
Ang paraan ng polymerase chain reaction (PCR) ay batay sa pagtuklas ng viral DNA.

Sa ngayon, ang serological na pamamaraan ay itinuturing na pinakatumpak. Ang pagkakaroon ng mga antibodies sa serum ng dugo ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga immunoglobulin na tiyak sa cytomegalovirus.

Mabisa at mabilis nilang sinisira ang mga particle ng viral. Ang ganitong mga immunoglobulin ay may iba't ibang uri:

Class M (IgM) - ginawa kaagad pagkatapos ng impeksyon, medyo malaki, hindi magtatagal, ngunit mabilis na sugpuin ang pagtitiklop ng virus. Kaya, tinitiyak nila ang pagbawi o asymptomatic na kurso ng sakit.
Class G (IgG) - pinapalitan ang IgM, mas maliit sa laki, ngunit patuloy na ginawa ng katawan, na nagsisiguro ng proteksyon nito laban sa impeksyon sa viral.

Dapat pansinin na ang IgG at IgM ay pinipigilan lamang ang mga viral particle na nasa labas ng mga selula. Ang pathogen na pumasok sa mga neuron at mga selula ng immune system ay nananatili doon sa buong buhay at patuloy na gumagawa ng isang tiyak na dami ng mga partikulo ng virus sa pangkalahatang daloy ng dugo, kung saan sila ay pinipigilan ng mga immunoglobulin ng IgG.

Ang mahinang kaligtasan sa sakit ay humahantong sa pagbawas sa bilang ng mga antibodies na ito, at ang mga partikulo ng virus ay maaaring makahawa sa mga kalapit na selula na halos walang harang. Ang napakalaking pagtitiklop ng virus sa katawan ay humahantong sa pagbabalik ng sakit.

Maraming serological na pag-aaral ang gumagamit ng konsepto ng IgG antibody avidity upang matukoy kung gaano katagal ang isang viral infection sa katawan.

Ang avidity index ay maaaring magkaroon ng mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

mas mababa sa 50% - pangunahing impeksiyon mas mababa sa tatlong buwan na nakalipas;
50-60% - ang resulta ay hindi natukoy, ang isang paulit-ulit na pagsusuri ay inireseta;
higit sa 60% - ang katawan ay isang carrier ng virus at aktibong pinipigilan ang pag-unlad nito;
0 - negatibong resulta, walang impeksyon.

U malusog na tao na may normal na immune system, ang isang positibong resulta ng pagsusuri para sa mga antibodies sa cytomegalovirus ay hindi dapat magdulot ng pag-aalala. Ang mga depensa ng katawan ay maaaring matiyak ang isang asymptomatic na kurso ng sakit.

Interpretasyon ng mga pagsusuri sa antibody sa isang buntis

Ang pagpapasiya ng IgG antibodies sa dugo ng isang buntis na babae ay hindi isang sentensiya ng kamatayan, ngunit nagpapahiwatig na ang kanyang katawan ay dati nang nakatagpo ng virus at, na may normal na immune function, ay mapagkakatiwalaang protektado mula sa mga negatibong epekto nito. Humigit-kumulang 90% ng populasyon ay mga nakatagong carrier ng cytomegalovirus, kaya ang resulta na ito ay mas malamang na isang pamantayan kaysa sa isang patolohiya. Ang karamihan sa mga tao ay nahawahan sa panahon ng pagkabata.

Ang positibong IgG ay isang medyo magandang tagapagpahiwatig para sa pagpaplano at mga buntis na kababaihan, dahil ang panganib ng pinsala sa fetus ay 0.1%, habang may pangunahing impeksyon sa isang babae sa mga unang buwan ng pagbubuntis, ang bilang na ito ay tumataas sa 9%. Ang positibong IgM sa dugo ay tiyak na katibayan ng kamakailang impeksyon.

Upang tumpak na bigyang-kahulugan ang mga resulta, ang ilang mga tagapagpahiwatig kung saan isinagawa ang pag-aaral ay sabay na isinasaalang-alang.

Mga resulta ng pag-aaral ng CMV na isinasaalang-alang ang panganib sa fetus

	Avidity ng IgG		Ang posibilidad ng isang congenital form ng CMV sa fetus
		pangunahing kamakailang impeksyon
		pangunahing kamakailang impeksyon
		paglala ng nakatagong impeksiyon
+ (pagtaas ng titer sa kasunod na pagsusuri)		paglala ng nakatagong impeksiyon
+ (walang pagbabago sa titer sa kasunod na pagsusuri)		nakatagong matagal na impeksiyon (nakatago)	halos wala
		Walang nakaraang pagkakalantad sa virus o panahon ng "serological window" *

Mga Tala: * Ang "serological window" ay ang panahon sa pagitan ng impeksyon at ang paglitaw ng mga antibodies sa dugo ng isang babae;

** ang pagsusuri ay dapat isagawa sa parehong laboratoryo gamit ang parehong kagamitan tulad ng para sa unang pagsusuri.

Pagsusuri ng isang espesyalista sa nakakahawang sakit upang matukoy ang posibilidad ng impeksyon ng fetus.

Ang paggamot para sa impeksyon sa CMV ay inireseta lamang bilang huling paraan. Malubha ang mga gamot side effect Samakatuwid, ang mga ito ay ginagamit lamang para sa malinaw na mga indikasyon at bilang inireseta ng isang doktor bilang pagsunod sa itinakdang tiyempo at dosis.

Kung ang mga pagsusuri ay nagpapakita ng kawalan ng IgM at IgG antibodies, ang buntis ay dapat mag-ingat upang maiwasan ang impeksiyon sa panahong ito. Ang mga maliliit na bata ay madalas na pinagmumulan ng virus na ito, kaya pinakamahusay na limitahan ang pakikipag-ugnay sa kanila. Bilang karagdagan, kinakailangang sundin ang mga alituntunin ng kalinisan, huwag gumamit ng mga kagamitan ng ibang tao at maiwasan ang mga taong dumaranas ng mga sipon at impeksyon sa viral.

Ano ang cytomegalovirus igg sa panahon ng pagbubuntis. Ano ang ibig sabihin ng positibong CMV IgG sa panahon ng pagbubuntis at kung ano ang gagawin kung may nakitang mga antibodies sa CMV

ICD-10 code

Mga sanhi ng cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis

Paano nakakaapekto ang cytomegalovirus sa pagbubuntis?

Mga sintomas ng cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis

Mga kahihinatnan ng cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis

Diagnosis ng cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis

Pagsusuri para sa cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis

Ang pamantayan ng cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis

IgG sa cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis

Cytomegalovirus IgG positive sa panahon ng pagbubuntis

IgM sa cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis

Ang Cytomegalovirus IgM ay positibo sa panahon ng pagbubuntis

Avidity sa cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis

Cytomegalovirus sa isang smear sa panahon ng pagbubuntis

Paggamot ng cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis

Pag-iwas sa cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis

Prognosis ng cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis

Kailan mapanganib ang cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis?

Pangunahing impeksiyon ng isang babae bago ang pagbubuntis

Sa panahon ng pagbubuntis, ang isang babae ay walang immunity laban sa CMV

Pangunahing impeksyon sa panahon ng pagbubuntis

Mga klinikal na palatandaan ng impeksyon sa cytomegalovirus

Mga pagsusuri sa laboratoryo at instrumental para sa cytomegalovirus

Resulta: IgM at IgG negatibo

Resulta: IgM negatibo, IgG positibo

Resulta: IgM positive, IgG negative

Resulta: IgM at IgG positive

Mga taktika sa paggamot

Higit pa sa paksang ito:

Pag-uuri ng impeksyon sa cytomegalovirus

Mga paraan ng paghahatid ng impeksyon sa cytomegalovirus

Diagnosis ng impeksyon sa cytomegalovirus

Cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis

Congenital cytomegalovirus infection sa mga bata

Mga palatandaan ng impeksyon sa cytomegalovirus

Paggamot ng cytomegaly sa mga bata at matatanda

Mga sanhi

Mga sintomas

Mga diagnostic

Paano nakakaapekto ang CMV sa pagbubuntis?

Mga pamantayan ng CMV sa panahon ng pagbubuntis

Paano ginagamot ang CMV sa panahon ng pagbubuntis?

Dapat bang wakasan ang pagbubuntis?

Mga kahihinatnan

Ano ang cytomegalovirus at ano ang mga ruta ng impeksyon?

Diagnosis ng cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis

Interpretasyon ng mga pagsusuri sa antibody sa isang buntis

Mga resulta ng pag-aaral ng CMV na isinasaalang-alang ang panganib sa fetus

Sa loob ng halos isang taon, hinawakan ni Kara-Major ang Panjshir Gorge... "Momyshuly Spiral" o isang maling pagtakas

370 special forces squad

Pagpaparehistro ng bakasyon: mga pamamaraan ng accounting at pagbubuwis

Pinapalitan namin ang bakasyon para sa pera - pagbabayad ng kabayaran sa pera para sa hindi nagamit na bakasyon

Mga kategorya